易玉珍；钟国庆；郑湖玲；张洁；林健贤；金捷
人工晶状体前膜形成是囊外白内障摘除人工晶状体植入术后影响术眼复明效果的主要并发症之一。本研究采用动物实验方法，动态观察汉防己甲素对人工晶状体前膜形成的影响。 一、材料和方法 1.材料：选择兔龄4～6个月、平均体重（2.76±0.43） kg的大耳白兔36只（72只眼），制成双眼外伤性白内障模型，3 d后行囊外白内障摘除及后房型人工晶状体植入术。 2.方法：手术后将36只兔随机分为3个组，第1组：结膜下注射生理盐水0.5 ml，作为空白对照组；第2组：结膜下注射地塞米松2.5 mg；第3组：结膜下注射汉防己甲素注射液（河南医科大学药理教研室提供） 5 mg；均注射7 d。分别于术后3、7、14、28 d在裂隙灯显微镜下观察人工晶状体前膜形成情况；于7、28 d每组分别取2枚人工晶状体，在T-300型扫描电镜下进行观察，余人工晶状体行HE染色后在光镜下进行观察。
作者：陈学国；胡兆明；黄河；张效房；郭希让 刊期： 2001年第02期
目的 评价复发型单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis, HSK）基质型活动期行穿透性角膜移植术的治疗效果。方法 对66例（66只眼）HSK基质型活动期患者行穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty, PKP），并与同期59例（59只眼）HSK基质型稳定期的PKP术后患者的疗效进行对比。结果 两组HSK患者术后角膜植片透明率、原发病复发率及视力间比较差异无显著性（P>0.05）。结论 HSK基质型活动期行PKP术，只要术前和术中处理得当，不仅可缩短病程和减少并发症，而且还能取得与HSK基质型稳定期行PKP手术同样的疗效。
作者：董晓光；史伟云；谢立信 刊期： 2001年第02期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis，LASIK）后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解的免疫组化、临床特点及其处理方法。方法 对LASIK术后14例（15只眼）患者角膜瓣下上皮细胞植入的临床特点及处理方法进行分析，同时将其中伴部分瓣融解的4只眼角膜植入组织的刮除物，用4种单克隆抗体进行免疫组化和TUNEL法染色方法进行观察。结果 角膜瓣下上皮细胞植入后，角膜瓣远端层间混浊，且逐渐扩大、浓密，角膜瓣缘缺损呈月食状，术后约3个月时病灶不再扩大，呈自限性，刮除植入组织后角膜透明。植入组织HE染色、免疫组化染色及TUNEL法染色示：植入层内可见空泡样退行性病变灶，空泡内可见溶菌酶，植入层细胞具有自身凋亡的趋势，空泡内细胞已全部凋亡。结论 LASIK术后角膜瓣下的植入过程可分为上皮内生、角膜瓣部分消溶和自限3个时期。植入物的早期为有形膜状物质，晚期多为无结构物质，主要由细胞凋亡所致；角膜瓣的融解也可能是因细胞凋亡所致。对上皮植入匍匐性进展者，应尽早清除。
作者：杜之渝；郭红；郑晴；张大勇；陈曜；尹宏民；马英 刊期： 2001年第02期
青岛普利欣商贸有限公司是专营眼科设备及耗品的公司，现为美国Alcon(爱尔康)公司、日本Topcon(拓普康)公司的中国代理商，是苏州厂在山东地区的销售部。主要经营品种有：(1)白内障超声乳化仪，玻璃体切割机，A/B超仪，角膜曲率计，前后节激光机，各种手术显微镜、裂隙灯、检眼镜，各种手术套包及散件、常规眼科器械。(2)电脑验光机，各种眼压计，角膜测厚仪，各种验光配镜设备，视野仪。(3)人工晶状体，缝线，粘弹剂，缩、散瞳剂，手术刀等。作为国内、外著名厂家的代理商，普利欣公司将以为客户提供满意产品及良好的售后服务为己任，以诚信至上为原则，服务于我国眼科事业。以上品种备有现货，可以批发，也可零售，并负责咨询。详细资料来函即寄。大型设备负责运输、安装及保修。公司地址：山东省青岛市香港中路63号绿岛花园芳草阁9D室，邮编266071；电话：(0532)5774591；传真：5765017；手机：13808976483；BP：191-1695318；联系人：田伟哲、戴新月。(田伟哲)
作者： 刊期： 2001年第02期
Erdheim-Chester病（简称EC病）［1，2］为病因不明疾患，其病理特征为组织纤维化，且内含黄瘤样组织细胞、多核Touton巨细胞。该疾患常侵犯骨、肺、心、腹膜后等组织。1930年Chester和Erdheim报道伴明确骨质改变的脂沉积病2例，称为“脂沉积-肉芽肿病”；1972年Jaffe报道脂沉积病1例，称为EC病；1983年Alper等［1］报告伴眼球突出的脂沉积病2例。迄今国内尚未见相关报道。本文对1例该病患者随访6年，现将病例情况报告如下。 患者女，43岁。因双眼球渐进性突出1年余，加重4个月伴视力下降，于1992年9月5日来我院就诊。既往在外院曾行甲状腺功能检查，结果均正常。眼部检查：视力右眼0.04,不能矫正，左眼0.06，矫正1.2（+4.00 DS）；眼压右眼30.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼25.8 mm Hg；双眼球向正前方突出（图1），眶距105 mm，右眼突出度为27 mm，左眼突出度为28 mm；双眼外上方眶缘深部可扪及中等硬度肿物，边界不清，固定，无压痛，眶缘无骨质缺损，局部皮肤无红肿；双眼位正，双眼外上转轻度受限；双眼前节无异常；双眼底视乳头边界模糊，静脉充盈，后极部可见压迫条纹，黄斑区可见灰黄斑点及色素紊乱。CT检查：双眼球后软组织密影，呈梭形肿大，几乎充满眼眶，视神经包埋其中（图2）；增强扫描显示，球后病变强化，双眼部分肌肉增厚，眶内侧壁受损，骨板菲薄。视野检查：双眼视野缩窄。闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potential，F-VEP）检查：双眼基波振幅异常。同年9月11日和23日分别行双眼眶肿物活检：肿物质地硬实，部分包绕视神经。活检后左眼视力下降至80 cm指数，采用糖皮质激素等药物治疗后，视力部分恢复。组织病理学检查：黄色肉芽肿，组织区域内可见丰富的核圆形、胞浆淡染细胞，纤维结缔组织变性，组织胶原化明显，可见多量淋巴细胞和浆细胞浸润，并显示典型的多核Touton巨细胞（图3，4）。
作者：吴中耀；颜建华；洪文德；原耀先；戴丽君 刊期： 2001年第02期
例1 男，22岁。因双眼近视，配戴OK镜3个月后，右眼充血、疼痛、视力急骤下降2 d，于1999年8月24日急诊入院。眼部检查：右眼视力眼前20 cm手动，不能矫正；左眼视力0.3，矫正1.2。右眼结膜轻度水肿，球结膜混合性充血（+ +），角膜中央可见5 mm×5 mm黄白色溃疡，表面可见坏死组织，前房积脓2 mm。细菌培养：绿脓杆菌，对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断：右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 例2 男，16岁。因双眼近视，配戴OK镜2个月后，右眼充血、疼痛、视力急骤下降3 d，于1999年10月20日急诊入院。眼部检查：右眼视力眼前10 cm手动，不能矫正；左眼0.1，矫正1.2。右眼轻度水肿，球结膜混合性充血（++），角膜中央部可见6 mm×6 mm黄白色溃疡，稍隆起，表面可见坏死组织；前房可见淡黄色积脓3 mm。细菌培养：绿脓杆菌，对妥布霉素和环丙沙星敏感，庆大霉素中度敏感。诊断：右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 本文两例均于角膜溃疡即将穿孔时行扩大清创的板层角膜移植术。例1为新鲜的异体板层角膜，例2为氯化钙干燥保存的异体板层角膜，手术前后局部及全身应用敏感抗生素治疗，术后角膜急性化脓性炎症、前房积脓消失，2周后角膜植片透明，例1和例2裸眼视力分别为0.1及0.3。 讨论 本文2例角膜感染出现的时间均为戴OK镜后2～3个月，角膜溃疡位于角膜中央区，究其原因，可能是配戴OK镜一段时间后，镜片与角膜顶点部吻合，中央区接触，导致改区角膜上皮受损。OK镜配带，夜间戴镜发生角膜溃疡的危险性较白天高5～10倍，因为当夜眠时可引起角膜缺氧，OK镜干扰了角膜表面氧的正常传递。由于角膜上皮的完整性受到破坏，此时绿脓杆菌易侵袭角膜，它可使角膜组织大量迅速的融解，继而发生角膜溃疡。此外可能与以下因素有关：（1）OK镜和保存OK镜的容器及消毒液污染，可使病原菌直接进入创口。（2）OK镜戴取不规范，致使角膜损伤。（3）戴OK镜使角膜表面接触的泪液减少到低限度，使细胞屑及污染物质易黏附于受损的角膜表面，致使泪液对角膜的冲刷作用减少。因此，应严格掌握OK镜配戴的适应证，规范操作，注意OK镜的消毒，保护好镜片。并应强调随访的重要性，尤其对配戴OK镜半年内的患者应密切随访，及时发现治疗。
作者：屈波；景连喜 刊期： 2001年第02期
患者男，71岁。因右眼向上视物物像模糊1年余，以“前房内小囊肿”于1985年3月8日收住院。患者自幼双眼高度近视，戴-22.00 D镜。1963年双眼开始出现视，1974年左眼“失明”。1974年10月28日因双眼继发性白内障入院。入院时右眼视力眼前20 cm指数，左眼光感。于同月29日行左眼继发性白内障囊内摘除术,术后发生玻璃体疝(经非手术治疗,玻璃体疝未见消退,但未与角膜后面接触，门诊随访)。6 d后行右眼继发性白内障囊内摘除术，术中行周边虹膜切除术，用晶状体囊镊完整挽出晶状体，可见少许液状玻璃体流出，剪开6点钟处瞳孔缘，回复虹膜，瞳孔近似圆形。术后右眼瞳孔上移。2.5个月后，瞳孔区玻璃体面可见轻度混浊。双眼视力为眼前30 cm指数；矫正视力：远视力0.5，近视力0.8。1975年4月复查双眼眼底可见高度近视性视网膜脉络膜萎缩及后极部葡萄肿。以后未再复查。
作者：易玉珍；钟国庆；郑湖玲；张洁；林健贤；金捷 刊期： 2001年第02期
首都医科大学附属北京同仁医院眼科为卫生部批准的国家级继续教育点，已于1999及2000年成功举办了两期双目间接检眼镜应用及视网膜脱离手术学习班和眼外伤诊治新进展学习班。2001年4月8～14日将继续举办双目间接检眼镜应用及视网膜脱离手术学习班，15～21日将继续举办眼外伤诊治新进展学习班，均由具有丰富经验的专家教授授课，并指导实习。参加对象：具有主治医师及其以上水平的眼科医师。学习结束后经考核合格者，记继续教育学分14分，并颁发证书。收费标准：学习班学费各为800元，同时参加两个学习班者学费为1 400元，食宿费用自理，可代为联系旅社。联系地址：100730北京同仁医院眼科；联系人：姚庭玉；联系电话：（010）65129911-2250，（010）65135357。首都医科大学附属北京同仁医院眼科
作者： 刊期： 2001年第02期
随着眼底激光的广泛应用，激光误伤眼底重要结构的情况时有发生。当激光误伤黄斑部、乳斑束时均可造成患者严重视功能障碍。碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor，bFGF)，具有促进神经细胞再生和损伤修复的多种功能。本研究应用重组人bFGF治疗兔视网膜激光损伤，用计算机图像分析的方法定量分析bFGF对视网膜损伤修复的促进作用。 一、材料与方法 1.材料：(1)实验动物：选用1.5～2.5 kg色素兔10只，随机选择一侧眼为bFGF治疗眼，另一侧眼为对照眼。(2)试剂：重组人bFGF(珠海东大生物制药公司产品)。(3)仪器：氩离子激光器（美国HGM公司产品）。
作者：周浩；周韵秋；奚寿增；魏锐利；蔡季平；李由 刊期： 2001年第02期
目的 研究猴实验性青光眼视乳头筛板细胞外基质的改变，探讨眼压增高对筛板的影响。方法 用免疫过氧化物酶技术（ABC法）观察9只猴早、中、晚期青光眼模型筛板中，Ⅳ型胶原蛋白、层连接蛋白的分布。结果 与正常猴视乳头相比，早、中期青光眼模型视乳头筛板无明显变化。晚期青光眼视乳头筛板前区和筛板部Ⅳ型胶原蛋白和层连接蛋白阳性染色物明显增多，筛板后陷、重叠及融合。结论 青光眼病理过程中的眼压增高，可引起视乳头筛板细胞外基质发生特异性改变，从而使视乳头筛板的生物力学特性发生变化。
作者：李扬；马科；徐亮 刊期： 2001年第02期
色素上皮腺瘤，在国内文献报道中较为罕见。我院近收治1例，现报告如下。 患者女，27岁。因右眼视力渐进性下降1年余，于1997年5月以“视网膜血管瘤”入院，入院行氩激光光凝 + 巩膜外冷冻术。半年后因肿瘤未缩小，视力降至0.08，而再次行巩膜外冷冻术。1998年5月复查见肿物继续增大，经专科会诊拟诊为“脉络膜黑瘤”再次入院。 体检：未见异常。眼部检查：右眼视力0.06，左眼1.5。右眼球外斜35°，眼球运动正常，外眼无异常。右眼眼压17.3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa）。散瞳检查见右眼玻璃体轻度混浊，视盘与血管正常，黄斑区污暗，有少许黄白色斑点状渗出，中心凹反射不清。距视盘6 PD处颞上方可见一灰黑色椭圆形蘑菇状隆起肿物，突向玻璃体腔，肿物表面光滑，可见纡曲血管，肿物前界近锯齿缘，后界达赤道部，大小约6 PD，隆起约20 D（图1）。
作者：庞友鉴；陈智聪；张平；艾思明；李仁芳 刊期： 2001年第02期
患儿男，10岁。因自幼双眼视力差，于1999年3月15日来院就诊。患儿为第一胎，足月顺产，无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配，家族中其舅患马凡综合征。全身检查：智力发育正常，身高158 cm，体重36 kg，体型瘦长，双肩下垂，颈部细长，四肢修长，指趾呈蜘蛛状；心尖搏动位于右侧第5肋骨间隙锁骨中线内侧0.5 cm处，心音正常，无杂音；心脏及腹部B超显示，心脏呈“镜影”样转至右位，肝位于左膈下，脾、胃位于右膈下。眼部检查：右眼视力0.1，左眼0.2。双眼交替性外斜视25°，第1、2斜视角度数相同，眼球各方向运动正常。眼压正常。0.5%托吡酰胺眼液散大瞳孔检影，矫正视力双眼均为0.5（-6.00 DS）。散大瞳孔后可见双眼晶状体均向鼻上方移位，瞳孔区颞下方显露的晶状体边缘附着稀疏排列的悬韧带，晶状体透明，边缘圆滑无缺损，眼底无异常。诊断：马凡综合征合并内脏反位。 讨论 马凡综合征多数表现为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传，是因先天性营养不良性中胚叶发育不全所致。男性发病多于女性。主要临床特点：晶状体异位，体型瘦长，四肢修长，蜘蛛状指趾，全身肌肉发育不良。本例患儿具有上述典型表现，其高度近视与晶状体异位，悬韧带松弛增加屈光力，从而形成晶状体性屈光不正有关，与文献报道的瞳孔区有晶状体部分屈光状态呈高度近视［1］相符。马凡综合征合并内脏反位病例实为罕见，尚未见报道。本例心脏呈“镜影”样转位，同时腹腔内主要脏器(肝、脾、胃)完全倒转，因无血液动力学改变，故患儿无任何症状，仅在检查中发现。因此，在眼科的诊治过程中，对马凡综合征患者除注意检查眼部症状外，还应注意全身脏器的情况。
作者：李世莲；叶婴茀 刊期： 2001年第02期
目的 观察原发性开角型青光眼患者3种视锥细胞视觉运动觉的变化。方法 应用等亮度随机点的运动觉检查方法，分别通过蓝、绿、红视标显示在黄、紫及青色背景，以分离检查51只青光眼3种视锥细胞的视觉运动觉功能。结果 3种视锥细胞的方向区分阈值与正常人相比明显受损，发生了弥漫性的损害。其中以蓝视锥细胞的视觉运动觉受损为严重。结论 原发性开角型青光眼视锥细胞的视觉运动觉，尤其是蓝视锥细胞的视觉运动觉检查，是反映青光眼早期视功能损害的有效测试指标之一。
作者：顾宝文；吴德正；梁炯基 刊期： 2001年第02期
泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞［1,2］，目前尚无有效的处理方法，1996年6月至2000年3月在我们应用泪道激光对其进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。 一、资料与方法 1．对象：选择1996年6月至2000年3月在本院治疗的21例（21只眼）泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞患者，其中男性17例，女性4例。年龄24～52岁，平均41.3岁。右眼8例，左眼13例。21例中，下泪小管断裂15例，泪总管断裂6例。吻合术中插硬膜外麻醉管1个月后拔除者14例，15 d后拔除者3例，全部病例拔管后发生泪道阻塞。 2．设备：带导光纤维的倍频KTP（KT：PO4）Nd：YAG泪道激光或Nd:YAG泪道激光治疗机；特制9号空心泪道套针（带针芯）；特制泪道冲洗针头（其前端封闭，针头的两侧开有小孔）；常规泪道冲洗物品（泪点扩张器、泪道冲洗用弯针头、泪道探针等）。
作者：宋艳萍；金中秋；徐东强 刊期： 2001年第02期
患者男，67岁。因右眼结膜下无痛性肿物2月余，近1个月肿物明显增大，约8 mm×12 mm,于1998年12月27日入院。体检：全身浅表淋巴结未见异常肿大。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力1.2。双眼上、下睑未见肿块及畸形，无上睑下垂；双眼球位正，眼球运动正常。右眼颞下外眦部球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起，约18 mm×12 mm,表面血管扩张，呈桃红色，触及有囊性感，与眼眶无粘连。双眼角膜清亮，屈光间质透明。眼底检查未见异常，眼压指测正常。实验室检查：血常规及骨髓穿刺未见异常。双眼眶X线摄像及头颅CT检查正常；眼部B超显示：右眼颞侧可探查22 mm×18 mm无回声区，边界清晰、光滑，回声区内无分隔带，余未见异常。于同年12月30日在局麻下行右眼结膜下肿物摘除术，术中见肿物为18 mm×12 mm×8 mm，位于下、外直肌与下斜肌之间，并与下斜肌和眶隔粘连，肿物切除完整。病理检查：肿物呈灰白色鱼肉样外观，有完整包膜，质地均匀、细嫩。镜下：瘤组织内以滤泡型（结节型）为主，滤泡内、外细胞基本一致，2/3的瘤细胞由小裂细胞组成，瘤细胞大、小一致，胞浆较少；小裂细胞可见清晰的裂沟或切迹，或呈棱角型，偶可见核仁及核分裂像（图1）。
作者：郑慧君；谭旭东 刊期： 2001年第02期
目的 评价透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法 将62例(78只眼)白内障患者，按照切口位置位于颞上方及鼻上方或角膜曲率大子午线轴位分为A、B两组，行透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术，比较术后角膜散光的变化情况。结果 A、B两组术后3个月平均手术性角膜散光度分别为（0.83±0.65）D和（0.72±0.55）D，差异无显著性(P>0.05)；平均角膜散光度分别较术前减少0.11 D和0.39 D，两者比较差异有显著性（P<0.05）。结论 以透明角膜小切口行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术，术后角膜散光度小；结合散光轴位选择切口位置，术后可明显减小角膜散光度。
作者：谢立信；朱刚；王旭 刊期： 2001年第02期
流行病学研究表明，人眼近视的发生率不仅位居各类屈光不正之首，而且在临床眼病中也首屈一指。长期以来，人们不断地探索治疗近视的有效方法，但是，由于近视的发生机制复杂不清，因此保守性治疗方法，如药物、仪器及中医针灸等，均无确切疗效。近30年来，人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视，包括非手术性方法（如OK镜）和手术性方法两类，虽然取得一定疗效，其中手术性方法为临床治疗屈光不正带来希望，但是大量相关研究和实践证明，目前治疗屈光不正的各类方法仍存在诸多问题，因此在临床实际工作中应持慎重态度。 一、手术类型 治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手：（1）角膜：包括放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）、准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）及角膜基质环术（intrastromal corneal ring，ICR）；（2）晶状体：包括透明晶状体前眼内透镜植入术 （phakic intraocular lens）和透明晶状体摘除术。
作者：施明光 刊期： 2001年第02期
北京康菲特科技有限公司研制的国产天然珊瑚羟基磷灰石义眼座，经国家级检测中心检验，该义眼座与美国珊瑚羟基磷灰石义眼座在化学成分上无区别，达到国际先进水平。本公司竭诚服务于中国眼科，愿为各级医院举办技术讲座和手术交流，欢迎广大眼科医师咨询、合作。联系地址：北京市东城区崇文门西大街9号紫金宾馆8栋，邮编100005；电话：010-65287309；传真：010-65257215；手机：(0)13901071894；BP：191呼1212919；联系人：陈先生。(高喜敏)
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 观察环孢素A(cyclosporine, CsA)滴眼液对鼠角膜移植术后免疫排斥反应的治疗效果。方法 随机对纯系大鼠LOU 65只为受体及F344纯系大鼠33只为供体建立的角膜移植术后免疫排斥反应动物模型分为6组，各组分别于手术后滴用0.5%CsA、1.0%CsA、2.0%CsA、糖皮质激素、糖皮质激素和1.0%CsA及CsA基质滴眼液，观察角膜移植术后植片排斥反应指数(rejection index, RI)，植片平均存活时间(means survival time, MST)，并对角膜植片进行病理学检查及免疫病理学分析。结果 0.5%CsA、1.0%CsA、2.0%CsA、糖皮质激素及混合组的植片MST均较对照组延长1.63～8.46 d，其中2.0%CsA组、糖皮质激素组及混合组的植片MST延长与其他组比较差异有显著性（t≥2.28，P<0.01），混合组为（15.71±5.06） d。对照组的角膜植片排斥RI较其他组高，其中2.0%CsA组与糖皮质激素组的角膜植片排斥RI一致，分别为5.34±1.92和5.18±1.69；混合组治疗效果好，RI为4.31±1.50，而CsA滴眼液治疗后大鼠血清中的浓度介于21.6～62.2 mg/L。病理学检查：各治疗组角膜植片淋巴细胞浸润减轻，新生血管减少；免疫病理显示，除0.5%CsA组外，其余各组的淋巴细胞相关抗原1（LFA-1，CD+11a）、ICAM-1表达和巨噬细胞浸润均明显减少。结论 环孢素A滴眼液能够抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的发生，与糖皮质激素联合应用能取得更佳的效果。
作者：张文华；潘志强；翟长斌；武宇影；刘海霞；李辽青；李纳；邹留河 刊期： 2001年第02期
患者女，39岁。因左眼无视力半年伴疼痛，于1999年8月25日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查：右眼视力1.2, 左眼眼前手动。左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，指测眼压正常。散瞳检查：左眼玻璃体轻度混浊，视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起，累及视乳头，呈蘑菇状，表面光滑，下方可见渗出性视网膜脱离，伴点状出血。右眼未见异常。B超检查：左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧（以鼻上为主）可探及蕈状光团约9.5 mm×8.8 mm×7.0 mm，其位于眼底光带内，内回声为均匀中、强反射，有声衰减及不典型脉络膜凹，表面可见条状光带覆盖（图1）。提示：左视乳头、脉络膜黑色素瘤，继发性视网膜脱离。临床拟诊：左脉络膜黑色素瘤；左眼渗出性视网膜脱离。于同月31日，在球后及眶尖麻醉下行左眼球摘除术。病理检查：眼球大小正常，巩膜表面未见异常。矢状轴垂直切开眼球，可见肿瘤位于视乳头旁的视网膜下，为均匀一致的深黑色蕈状肿物，约7.6 mm×7.6 mm×6.0 mm。光镜下显示：肿瘤细胞多为大圆形或多边形，胞浆丰富，含有大量黑色素颗粒（图2）；部分肿瘤细胞体积较小，呈梭形，胞浆中等，多位于瘤体周边部。切片经脱色素后，可见清晰的肿瘤细胞胞核，核小且圆，核染色质淡染。两种瘤细胞均无异型性及病理性核分裂象（图3）。瘤体内仅有少量血管组织，未见明显坏死。从视乳头至锯齿缘可见继发性视网膜脱离，视网膜下渗出伴有少量出血，肿瘤表面视网膜萎缩伴囊样变性，并有少量肿瘤细胞浸润；锯齿缘部视网膜轻度囊样变性。病理诊断：左眼视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤。
作者：任若瑾；李彬；陈长喜 刊期： 2001年第02期
中华眼科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
