高志强；金学民
干眼症是泪液和眼表的一种多因素疾病，由于各种原因导致的泪液质或量的异常，或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害。可引起患者眼部不适、视力障碍和泪膜不稳定。虽然干眼症的临床表现不同，但其病理生理改变是相似的。引起干眼症的起始病因很多，这些因素均可造成眼表面的病理生理改变。炎症是干眼症发病机制中关键的因素，而细胞凋亡和性激素等也共同影响了干眼症的发病过程。干眼症治疗的常规方法是提供润滑的滴眼液或泪液替代品，而新的治疗方法则是针对干眼症潜在的病因，而不是单纯的缓解症状。尽管近年来在阐述干眼症病理生理、发病机制及治疗方面的研究已取得了一定进展，但目前尚无统一的标准。笔者就近年来干眼症的发病机制及治疗现状进行综述。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；隋桂琴 刊期： 2014年第02期
目的：探讨玻璃体腔内注射曲安奈德及贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）继发黄斑囊样水肿（ CME）的疗效及安全性。方法回顾分析河南省焦作市五官医院眼科2012年1月至2013年6月85例（85只眼）因BRVO继发CME而分别接受贝伐单抗及曲安奈德治疗的患者临床资料。根据患者的治疗用药不同，将其分为贝伐单抗组和曲安奈德组两组。其中，贝伐单抗组45例（45只眼），患者接受贝伐单抗1．25 mg（0．05 ml）玻璃体腔注射；曲安奈德组40例（40只眼），患者接受曲安奈德2 mg（0．05 ml）玻璃体腔注射。分别记录两组患者术前及术后6个月重复注射次数、佳矫正视力（ BCVA）、黄斑中心凹厚度（ CMT）、眼压及并发症的发生情况。两组患者CMT及眼压以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，采用两因素方差分析进行比较。术后各时间点与术前的CMT及眼压的比较，采用配对t检验。以P＜0．013为差异有统计学意义。两组患者重复注射次数、BCVA及并发症发生情况的比较采用χ2检验。结果治疗后6个月，贝伐单抗组和曲安奈德组分别有29例（64．4％）和17例（42．5％）患者注射次数≥2次，两组患者≥2次重复注射率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．11，P＜0．05）。治疗后6个月贝伐单抗组患者佳矫正视力≥0．4者30例（66．7％），曲安奈德组佳矫正视力≥0．4者25例（62．5％），两组患者术后佳矫正视力比较，差异无统计学意义（χ2＝7．03，P ＞0．05）。治疗前贝伐单抗组患者CMT为（500±140）μm，治疗后1周为（315±89）μm，治疗后1个月为（325±102）μm，治疗后3个月为（360±118）μm，治疗后6个月为（386±129）μm；治疗前曲安奈德组患者CMT为（485±138）μm，治疗后1周为（320±122）μm，治疗后1个月为（316±108）μm，治疗后3个月为（366±132）μm，治疗后6个月为（390±115）μm。经两因素重复测量方差分析发现，贝伐单抗组和曲安奈德组两的组CMT差异无统计学意义（F分组＝0．25，P ＞0．05）。两组CMT的术后各时间点比术前变薄（ F时间＝5．63，P ＜0．05）。再对各组内各时间点的CMT用配对t检验的方法进行比较，贝伐单抗组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（t＝8．01，5．43，5．25，2．27；P ＜0．013），曲安奈德组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（ t＝3．12，3．23，4．13，2．12；P ＜0．013）。治疗前贝伐单抗组患者眼压为（13．70±2．67） mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），治疗后1周为（14．20±3．16）mmHg，治疗后1个月为（14．07±2．22）mmHg，治疗后3个月为（14．37±2．02）mmHg，治疗后6个月为（14．61±2．28）mmHg；治疗前曲安奈德组患者眼压为（14．00±2．16）mmHg ，治疗后1周为（19．45±3．20）mmHg，治疗后1个月为（22．47±2．38）mmHg，治疗后3个月为（25．62±3．10）mmHg，治疗后6个月为（20．10±2．20）mmHg。经两因素重复测量方差分析发现，曲安奈德组眼压高于贝伐单抗组，差异有统计学意义（F分组＝15．43，P ＜0．05）。曲安奈德组眼压上升幅度高于贝伐单抗组（F交互＝5．78，P＜0．05）。再对各组内各时间点的眼压用配对t检验的方法进行比较，贝伐单抗组术后各时间点与术前比较差异无统计学意义（t＝1．21，3．43，0．79，1．02；P ＞0．013），曲安奈德组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（t＝8．92，16．67，19．45，12．51；P ＜0．013）。贝伐单抗组有2例（2只眼）患者治疗后1 d角膜上皮出现小片状剥脱，4例（4只眼）患者注射部位结膜下出血，全部病例均未出现眼压升高、并发性白内障、感染性眼内炎、视网膜脱离及脉络膜脱离等并发症，不良反应发生率为13．3％。曲安奈德组有4例（4只眼）患者治疗后1 d角膜上皮出现小片状剥脱，14例（14只眼）患者发生眼压升高（≥30 mmHg），1例（1只眼）患者发生继发性青光眼，1例（1只眼）患者发生并发性白内障，不良反应发生率为40．0％。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝22．173， P ＜0．05）。结论玻璃体腔内注射曲安奈德与贝伐单抗治疗BRVO继发CME均可降低黄斑区视网膜厚度，并提高视力，但均需重复注射。但使用曲安奈德治疗后并发症多，而使用贝伐单抗治疗后并发症少，安全性更高。
作者：高志强；金学民 刊期： 2014年第02期
我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。一、作者署名的意义和应具备的条件（一）署名的意义（1）标明论文的责任人，文责自负；（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明；（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改。作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。
作者： 刊期： 2014年第02期
根据新版《新华字典》和《现代汉语词典》，对“黏”与“粘”字的使用规范如下：在发“nián”音时，一律用“黏”字，如黏膜、黏液、黏菌、黏合剂等；在发“zhān”音时，用“粘”字，如肠粘连、粘贴等。关于“惟”与“唯”字的使用，二字均表示仅仅、只是等含义，但用在惟一、惟独、惟有、惟恐、惟命是听、惟利是图等词汇时，一律用“惟”字；用在唯物主义、唯心主义、唯理论、唯名论等词汇时，用“唯”字。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
患儿女性，9岁，主因患儿在学校统一体检时发现双眼视力下降10 d，来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。无眼病家族史。眼部检查：右眼视力0．2，验光结果为＋2．00 DS联合＋0．50DC ×65°，矫正视力不提高；左眼视力0．3，验光结果为＋2．00 DS联合＋0．50 DC×75°矫正视力为0．4。右眼眼压15．8 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压13．8 mmHg，双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，中等深度，瞳孔直径约3 mm，对光反应存在。眼底检查：双眼视神经乳头边界清楚，颜色淡红。双眼黄斑部呈卵圆形黄色轻度隆起，病灶大小约为2个视盘直径。卵黄样病变物质崩解，呈现蛋黄打碎的半透明状，边界清楚，周围环以较深色素环。见图1（A、B）。荧光素眼底血管造影检查：黄斑区可见2个视盘直径大小透见荧光与遮蔽荧光相混杂，周边部分因色素上皮脱失致晚期为透见荧光，边界清楚，形成一环形弱荧光表现。见图2（ A、B）。光学相干断层扫描检查：右眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，伴渗出；左眼黄斑渗出，未见明显视网膜神经上皮层脱离。见图3（A、B）视野检查：双眼中心暗点。眼电图检查：双眼明显异常。未进行基因检测。患儿父母查眼底均正常。诊断：双眼卵黄样黄斑营养不良。
作者：宋欣；刘雪霞；汪东生 刊期： 2014年第02期
目的：观察眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）继发黄斑囊样水肿（ CME）的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年8月山西省临汾市尧都区眼科医院眼底疾病科收治的42例（42只眼） BRVO继发CME患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为两组，即药物联合眼底激光治疗组（21只眼）和单纯眼底激光治疗（21只眼）。治疗后3个月，两组患者的CME情况及视力变化情况比较分别采用卡方检验和Kruskal-Wallis H秩和检验。结果治疗后3个月，药物联合眼底激光组黄斑囊样水肿减轻者18只眼（85．7％），黄斑囊样水肿未减轻者3只眼（14．3％）；单纯眼底激光治疗组黄斑囊样水肿减轻者7只眼（33．3％），黄斑囊样水肿未减轻者14只眼（66．7％），两组患者CME情况比较，差异有统计学意义（χ2＝11．96，P ＜0．05）。药物联合眼底激治疗光组视力提高者13只眼（61．9％），视力不变者5只眼（23．8％），视力下降者3只眼（14．3％）；单纯眼底激光治疗组视力提高者5只眼（23．8％），视力不变者12只眼（57．1％），视力下降者4只眼（19．1％），两组患者视力变化情况比较，差异有统计学意义（Hc＝6．58，P ＜0．05）。所有患者均未出现眼内炎症、白内障及视网膜脱离等并发症。结论眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗BRVO继发的CME安全、有效，其效果优于单纯眼底激光疗法。
作者：刘雪霞 刊期： 2014年第02期
为了推广和规范眼表手术技术，帮助临床医师提高手术技能，减少手术并发症，更好地为眼病患者服务，史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料，制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术（翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术）和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示，对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作，希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术（ DVD）共2碟，光盘定价：120元，欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话：010-65133608；地址：北京东四西大街42号，邮政编码：100710。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：评估国产手持式视力筛查仪筛查弱视的效果。方法对2011年3月至4月上海市静安区江宁街道7所托幼机构1027名学龄前儿童，采用国产手持式视力筛查仪进行屈光检查。弱视与年龄、性别间的关系采用卡方检验进行分析，弱视与非弱视之间的屈光度比较采用 t检验，屈光检查结果与弱视的关系通过受试者工作特征曲线进行分析，计算Kappa 值，并在屈光参差及远视屈光度两项指标中取敏感度和特异度之和大、且Kappa值大于0．4的点，作为cut-off值。结果44名儿童被确诊为弱视。弱视的发病与年龄、性别的关联无统计学意义（χ2＝0．62，2．12；P ＞0．05）。弱视儿童和非弱视儿童的屈光参差度数、球镜度数、散光度数等3项指标分别为（1．67±1．04）D、（2．97±2．31）D、（3．11±3．39）D和（0．38±0．30）D、（1．64±0．57）D、（0．75±0．46）D。二者差异均有统计学意义（t ＝23．01，11．88，18．86；P＜0．05）。屈光检查筛查弱视的受试者工作特征曲线图显示屈光参差、球镜、散光3项指标的受试者工作特征曲线下面积分别为0．92、0．89、0．21。屈光参差和球镜的屈光度可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差在0．88 D或远视屈光度在2．50 D作为弱视筛查的标准（ cut-off值）。敏感性分别为77．3％、72．7％，特异性分别99％、98．8％，准确性分别为93．4％，93．3％。Kappa值均大于0．4。结论国产手持式视力筛查仪用于学龄前儿童弱视筛查的效果较好。
作者：吴良成；胡湘英；翁成海；徐育慧；王少临 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声乳化白内障吸除术对皮质性白内障的治疗效果。方法回顾性分析山东青岛市第五人民医院眼科2010年6月至2013年5月收治的120例（240只眼）皮质性白内障患者的临床资料。根据皮质性白内障的不同分型，将60例（120只眼）未成熟型皮质性白内障患者作为白内障未成熟组，60例（120只眼）成熟型皮质性白内障患者作为白内障成熟组，均接受超声乳化白内障吸除术治疗。对比两组患者在手术时间、术后视力及术后并发症等方面的差异。两组患者手术时间和术后视力的比较以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，组间比较采用t检验；两组患者术后并发症情况的比较采用卡方检验。结果白内障未成熟组患者手术时间为（28．75±4．32）min，白内障成熟组患者手术时间为（34．58±5．16） min，两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ t＝6．71，P ＜0．05）。白内障未成熟组患者术后视力为（0．58±0．12），白内障成熟组患者术后视力为（0．55±0．14），两组患者术后视力比较，差异无统计学意义（t＝1．26，P ＞0．05）。白内障未成熟组患者术后发生角膜水肿者2例（2只眼，1．67％），虹膜炎者4例（4只眼，3．33％），并发症发生率为5．00％；白内障成熟组术后发生角膜水肿者10例（10只眼，8．33％），虹膜炎者8例（8只眼，6．67％），后囊膜破裂者4例（4只眼，3．33％），并发症发生率为18．33％，白内障成熟组手术并发症发生率高于白内障未成熟组，差异有统计学意义（χ2＝5．18，P ＜0．05）。结论超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障可明显改善患者的视力，但手术难度大，且操作时间长，在临床工作中应予以重视，积极防治手术并发症。
作者：徐学军；彭剑晖；王新华 刊期： 2014年第02期
当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件复印件及受试对象或其亲属的知情同意书复印件。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
本刊参照执行GB／T 7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制。著录格式举例如下，供读者参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
患者男性，40岁，主因双眼视力下降2个月，于2012年12月5日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。眼部检查：双眼视力均0．6。双眼角膜透明。前房清晰，中等深度，晶状体透明，右眼玻璃体透明，左眼玻璃体可见少许团条状混浊。眼底检查：双眼视盘边界稍模糊，色泽淡红。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状圆形或不规则形，大小不等的陈旧病变，位于血管下方，病变处大量色素沉着，黄斑中心凹尚未累及（图1A、B）。荧光素眼底血管造影检查：显示患者双眼视盘边界不清，视网膜动、静脉充盈无明显迟缓；左眼视盘下方及颞侧可见条形低荧光遮蔽（玻璃体混浊所致），后极部可见多量片状低荧光病灶，其边缘呈高荧光，多数病灶内可见脉络膜血管影。上述病灶部分融合，呈鱼鳞状分布，随时间延长上述病灶荧光渐增强着染，视网膜各方向可见广泛毛细血管扩张渗漏及部分管壁着染。晚期患者双眼视盘边界不清，上述病灶呈高荧光，可见毛细血管渗漏，拱环结构欠清晰。吲哚青绿脉络膜血管造影检查：显示造影早期患者双眼视盘边界清，后极部及赤道部可见大片斑驳状低荧光，大部分病灶内可透见脉络膜血管，鼻侧及近赤道部部分低荧光病灶，病灶边界清晰，其内未见脉络膜血管影。晚期患者视盘边界清晰，后极部斑驳状低荧光持续存在，其内脉络膜血管荧光排空。红外自发荧光检查：显示双眼视盘边界尚清。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状斑驳自发荧光与色素遮蔽相间，双眼黄斑中心凹处呈圆点状自发荧光（图2A、B）。光学相干断层扫描检查：结果显示患者右眼黄斑区局限性视网膜神经上皮层脱离，视网膜色素上皮层（ retinal pigment epithelium，RPE）及脉络膜光带不平滑；左眼视网膜神经上皮层水肿增厚。视觉电生理视网膜电图检查：显示病变早期患者视锥细胞及视杆细胞大反应振幅降低。诊断：急性后极部多发性鳞状色素上皮病变。
作者：刘雪霞；汪东生 刊期： 2014年第02期
患者男性，28岁。主因右眼眶内发现硬性肿物10年余，于2013年12月12日在黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院眼科就诊。追问病史：患者10余年前发现右眼眶内有一“米粒”大小的硬性肿物，视力无明显下降，无头痛、眼痛等其他症状。硬性肿物缓慢增大，近3年来硬性肿物增大明显，出现复视，在日常生活和工作中，需头位代偿。10余天前自觉右眼眶痛，伴眼眶周边及鼻根部酸痛，视力轻度下降。门诊以“右眼眶内肿物待查？”收治入院。眼部检查：右眼视力0．8，左眼视力1．0。眼压检查：右眼眼压16．3 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压16．7 mmHg。右眼眉弓内1／3处皮肤有一长约2 cm的不规则瘢痕。患者双眼睑球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，中等浓度，瞳孔直径3 mm，对光反应存在。眼底检查：双眼视盘边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，黄斑中心凹反射存在。患者轻度向右侧歪头（代偿头位），同视机检查：显示右眼高2．5△，内斜1．5△。眼眶CT检查：显示患者右眼鼻侧眶内发现高密度异物，无放射状伪影。鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大（图1）。追问患者外伤病史，患者自述12年前曾因车祸伤及右侧眉弓部，在当地医院清创缝合，未进一步检查。伤后1年发现右眼眶内有一硬性肿物。诊断：右眼睑裂伤缝合术后，右眼眶内异物。患者入院后，给予手术治疗。手术方法：选择右眼穹窿部球结膜切口，顺利将异物取出。异物为1枚2 cm×2．5 cm 的三角形玻璃片（图2）。
作者：张振军；韩晓玉；邢艳红 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
屈光不正是一种常见的眼科疾病，包括近视眼、远视眼及散光等3种类型。既往基于社会对少儿成长及学龄期学生学习的关注，眼科学界对于屈光不正的研究多集中在4周岁以上至学龄期的儿童和少年，而对成年人的屈光不正研究较少。在临床工作中，我们发现有众多的成年人的视功能低下是由于屈光不正造成的。为此笔者查阅了相关文献，汇总世界范围内有重要学术价值的澳大利亚蓝山眼病研究、印度尼西亚眼病研究、台湾眼病研究、日本眼病研究、中国邯郸眼病研究、新加坡眼病研究、美国威斯康星州海狸水坝眼病研究、美国洛杉矶拉丁人眼病研究、欧洲的鹿特丹眼病研究、北京眼病5年随访研究、冰岛Reykjavik眼病研究及缅甸眼病研究等12个研究成果，对成年人屈光不正的相关检查方式与方法以及流行病学等相关特点进行综述。
作者：白大勇；于刚；王宁利 刊期： 2014年第02期
中华眼科医学杂志（电子版）是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，面向国内外公开发行的眼科专业学术电子期刊。本刊为双月刊，以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行；中华眼科医学杂志（电子版）以电子期刊为特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的实用性，实现了传统纸质与电子媒体的结合，除具有传统纸质期刊的特性，在形式上又具有新的突破，体现在负载内容呈现的多样性，不仅可以传递文字信息和图形信息，还可以传递语音、视频，使期刊传播信息的功能达到新的高度。本刊以从事眼科临床、科研、教学、护理、医技及相关专业的医护人员、技术人员、医学生等为主要读者对象，报道眼科学领域领先的科研成果、临床诊断治疗技术和经验，以及与眼科学密切相关的医学工程研究成果等。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，反映我国眼科学临床和科研工作的重大进展，促进国内外眼科领域的学术交流。
作者： 刊期： 2014年第02期
“名家临检”栏目，是本刊的核心精品栏目，由编辑部向国内外具有一流水平的专家，采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志（电子版）》作为中华医学会电子版系列杂志之一，有能力力争将此栏目办成指导年轻医师（临床技师）、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容：1．提供一个实际临床检查操作的录像，也可以是连续几个检查的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可，如有字幕、配音更佳。刻录成光盘或用U盘拷贝提供，或采用QQ在线传送给编辑部。欢迎作者自行添加字幕、配音（视频前部请加一屏内容包括，讲座题目、单位名称、讲座者姓名）。编辑部将根据出版需要进行视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，视光学在我国终于突破了眼镜技术的藩篱，登堂入室成为高等教育课程，且日趋完善，从理论到实践、从形式到内容均力求与国际先进水平接轨。回首从眼镜技术到视光学的演变，走过了弃简就繁的历程，显而易见的是视光学仪器和设备在短期内大量引进，并更新换代层出不穷。视光学专业师资通常来自于医学或理工院校，对于理论教学驾轻就熟，熟练掌握各种视光学仪器和设备则往往并非所长。故很多视光学毕业生对于视光学理论多数能说出些所以然，熟悉仪器设备的能力还需要在实践中探索锤炼。《眼视光常用仪器设备》就是为弥补视光教学中对于仪器设备不够熟悉而设置的专门课程。本书编者均为目前在视光学第一线担纲眼视光仪器设备教学的骨干教师，绝大多数是出类拔萃的年轻学者，是视光学教学事业的有生力量，对于教材的演绎编写的驾驭能力游刃有余。在编写过程中参考了大量国内外相关学术文献以及仪器设备生产厂家编写的说明书和使用手册，庶几对学术观点正本清源。主编齐备，本书由人民卫生出版社出版，出版日期为2012-02-01。定价：25．00元。全国各地新华书店销售。欲购买者请与人民卫生出版社邮购部联系，电话：010-67605754，65264830；地址：北京市朝阳区潘家园南里19号，邮政编码：100021。
作者：王宇 刊期： 2014年第02期
中华眼科医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
