刘雪霞；汪东生
目的：探讨玻璃体腔内注射曲安奈德及贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）继发黄斑囊样水肿（ CME）的疗效及安全性。方法回顾分析河南省焦作市五官医院眼科2012年1月至2013年6月85例（85只眼）因BRVO继发CME而分别接受贝伐单抗及曲安奈德治疗的患者临床资料。根据患者的治疗用药不同，将其分为贝伐单抗组和曲安奈德组两组。其中，贝伐单抗组45例（45只眼），患者接受贝伐单抗1．25 mg（0．05 ml）玻璃体腔注射；曲安奈德组40例（40只眼），患者接受曲安奈德2 mg（0．05 ml）玻璃体腔注射。分别记录两组患者术前及术后6个月重复注射次数、佳矫正视力（ BCVA）、黄斑中心凹厚度（ CMT）、眼压及并发症的发生情况。两组患者CMT及眼压以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，采用两因素方差分析进行比较。术后各时间点与术前的CMT及眼压的比较，采用配对t检验。以P＜0．013为差异有统计学意义。两组患者重复注射次数、BCVA及并发症发生情况的比较采用χ2检验。结果治疗后6个月，贝伐单抗组和曲安奈德组分别有29例（64．4％）和17例（42．5％）患者注射次数≥2次，两组患者≥2次重复注射率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．11，P＜0．05）。治疗后6个月贝伐单抗组患者佳矫正视力≥0．4者30例（66．7％），曲安奈德组佳矫正视力≥0．4者25例（62．5％），两组患者术后佳矫正视力比较，差异无统计学意义（χ2＝7．03，P ＞0．05）。治疗前贝伐单抗组患者CMT为（500±140）μm，治疗后1周为（315±89）μm，治疗后1个月为（325±102）μm，治疗后3个月为（360±118）μm，治疗后6个月为（386±129）μm；治疗前曲安奈德组患者CMT为（485±138）μm，治疗后1周为（320±122）μm，治疗后1个月为（316±108）μm，治疗后3个月为（366±132）μm，治疗后6个月为（390±115）μm。经两因素重复测量方差分析发现，贝伐单抗组和曲安奈德组两的组CMT差异无统计学意义（F分组＝0．25，P ＞0．05）。两组CMT的术后各时间点比术前变薄（ F时间＝5．63，P ＜0．05）。再对各组内各时间点的CMT用配对t检验的方法进行比较，贝伐单抗组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（t＝8．01，5．43，5．25，2．27；P ＜0．013），曲安奈德组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（ t＝3．12，3．23，4．13，2．12；P ＜0．013）。治疗前贝伐单抗组患者眼压为（13．70±2．67） mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），治疗后1周为（14．20±3．16）mmHg，治疗后1个月为（14．07±2．22）mmHg，治疗后3个月为（14．37±2．02）mmHg，治疗后6个月为（14．61±2．28）mmHg；治疗前曲安奈德组患者眼压为（14．00±2．16）mmHg ，治疗后1周为（19．45±3．20）mmHg，治疗后1个月为（22．47±2．38）mmHg，治疗后3个月为（25．62±3．10）mmHg，治疗后6个月为（20．10±2．20）mmHg。经两因素重复测量方差分析发现，曲安奈德组眼压高于贝伐单抗组，差异有统计学意义（F分组＝15．43，P ＜0．05）。曲安奈德组眼压上升幅度高于贝伐单抗组（F交互＝5．78，P＜0．05）。再对各组内各时间点的眼压用配对t检验的方法进行比较，贝伐单抗组术后各时间点与术前比较差异无统计学意义（t＝1．21，3．43，0．79，1．02；P ＞0．013），曲安奈德组术后各时间点与术前比较差异有统计学意义（t＝8．92，16．67，19．45，12．51；P ＜0．013）。贝伐单抗组有2例（2只眼）患者治疗后1 d角膜上皮出现小片状剥脱，4例（4只眼）患者注射部位结膜下出血，全部病例均未出现眼压升高、并发性白内障、感染性眼内炎、视网膜脱离及脉络膜脱离等并发症，不良反应发生率为13．3％。曲安奈德组有4例（4只眼）患者治疗后1 d角膜上皮出现小片状剥脱，14例（14只眼）患者发生眼压升高（≥30 mmHg），1例（1只眼）患者发生继发性青光眼，1例（1只眼）患者发生并发性白内障，不良反应发生率为40．0％。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝22．173， P ＜0．05）。结论玻璃体腔内注射曲安奈德与贝伐单抗治疗BRVO继发CME均可降低黄斑区视网膜厚度，并提高视力，但均需重复注射。但使用曲安奈德治疗后并发症多，而使用贝伐单抗治疗后并发症少，安全性更高。
作者：高志强；金学民 刊期： 2014年第02期
患儿女性，9岁，主因患儿在学校统一体检时发现双眼视力下降10 d，来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。无眼病家族史。眼部检查：右眼视力0．2，验光结果为＋2．00 DS联合＋0．50DC ×65°，矫正视力不提高；左眼视力0．3，验光结果为＋2．00 DS联合＋0．50 DC×75°矫正视力为0．4。右眼眼压15．8 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压13．8 mmHg，双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，中等深度，瞳孔直径约3 mm，对光反应存在。眼底检查：双眼视神经乳头边界清楚，颜色淡红。双眼黄斑部呈卵圆形黄色轻度隆起，病灶大小约为2个视盘直径。卵黄样病变物质崩解，呈现蛋黄打碎的半透明状，边界清楚，周围环以较深色素环。见图1（A、B）。荧光素眼底血管造影检查：黄斑区可见2个视盘直径大小透见荧光与遮蔽荧光相混杂，周边部分因色素上皮脱失致晚期为透见荧光，边界清楚，形成一环形弱荧光表现。见图2（ A、B）。光学相干断层扫描检查：右眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离，伴渗出；左眼黄斑渗出，未见明显视网膜神经上皮层脱离。见图3（A、B）视野检查：双眼中心暗点。眼电图检查：双眼明显异常。未进行基因检测。患儿父母查眼底均正常。诊断：双眼卵黄样黄斑营养不良。
作者：宋欣；刘雪霞；汪东生 刊期： 2014年第02期
目的：评估国产手持式视力筛查仪筛查弱视的效果。方法对2011年3月至4月上海市静安区江宁街道7所托幼机构1027名学龄前儿童，采用国产手持式视力筛查仪进行屈光检查。弱视与年龄、性别间的关系采用卡方检验进行分析，弱视与非弱视之间的屈光度比较采用 t检验，屈光检查结果与弱视的关系通过受试者工作特征曲线进行分析，计算Kappa 值，并在屈光参差及远视屈光度两项指标中取敏感度和特异度之和大、且Kappa值大于0．4的点，作为cut-off值。结果44名儿童被确诊为弱视。弱视的发病与年龄、性别的关联无统计学意义（χ2＝0．62，2．12；P ＞0．05）。弱视儿童和非弱视儿童的屈光参差度数、球镜度数、散光度数等3项指标分别为（1．67±1．04）D、（2．97±2．31）D、（3．11±3．39）D和（0．38±0．30）D、（1．64±0．57）D、（0．75±0．46）D。二者差异均有统计学意义（t ＝23．01，11．88，18．86；P＜0．05）。屈光检查筛查弱视的受试者工作特征曲线图显示屈光参差、球镜、散光3项指标的受试者工作特征曲线下面积分别为0．92、0．89、0．21。屈光参差和球镜的屈光度可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差在0．88 D或远视屈光度在2．50 D作为弱视筛查的标准（ cut-off值）。敏感性分别为77．3％、72．7％，特异性分别99％、98．8％，准确性分别为93．4％，93．3％。Kappa值均大于0．4。结论国产手持式视力筛查仪用于学龄前儿童弱视筛查的效果较好。
作者：吴良成；胡湘英；翁成海；徐育慧；王少临 刊期： 2014年第02期
眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0．9者均称为弱视。近年来，随着医学研究的不断发展，弱视的定义及诊断方法发生了变化，除了强调视力标准需要考虑年龄因素外，更加强调弱视发生的危险因素。国外大量针对弱视治疗的多中心随机对照研究，值得我们学习与借鉴，并为规范临床弱视治疗提供参考。笔者就弱视的定义、诊断及治疗进行分析和评论，以利于规范临床弱视的治疗。
作者：付晶；赵国宏 刊期： 2014年第02期
本刊参照执行GB／T 7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制。著录格式举例如下，供读者参考。
作者： 刊期： 2014年第02期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng · kg-1·天-1应改为mg· kg-1· d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂形式表示，如ng／kg／min应采用ng· kg-1· min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg· min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mm Hg或cm H2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mm Hg＝0．133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件复印件及受试对象或其亲属的知情同意书复印件。
作者： 刊期： 2014年第02期
患者男性，28岁。主因右眼眶内发现硬性肿物10年余，于2013年12月12日在黑龙江省齐齐哈尔市北钢医院眼科就诊。追问病史：患者10余年前发现右眼眶内有一“米粒”大小的硬性肿物，视力无明显下降，无头痛、眼痛等其他症状。硬性肿物缓慢增大，近3年来硬性肿物增大明显，出现复视，在日常生活和工作中，需头位代偿。10余天前自觉右眼眶痛，伴眼眶周边及鼻根部酸痛，视力轻度下降。门诊以“右眼眶内肿物待查？”收治入院。眼部检查：右眼视力0．8，左眼视力1．0。眼压检查：右眼眼压16．3 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压16．7 mmHg。右眼眉弓内1／3处皮肤有一长约2 cm的不规则瘢痕。患者双眼睑球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，中等浓度，瞳孔直径3 mm，对光反应存在。眼底检查：双眼视盘边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，黄斑中心凹反射存在。患者轻度向右侧歪头（代偿头位），同视机检查：显示右眼高2．5△，内斜1．5△。眼眶CT检查：显示患者右眼鼻侧眶内发现高密度异物，无放射状伪影。鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大（图1）。追问患者外伤病史，患者自述12年前曾因车祸伤及右侧眉弓部，在当地医院清创缝合，未进一步检查。伤后1年发现右眼眶内有一硬性肿物。诊断：右眼睑裂伤缝合术后，右眼眶内异物。患者入院后，给予手术治疗。手术方法：选择右眼穹窿部球结膜切口，顺利将异物取出。异物为1枚2 cm×2．5 cm 的三角形玻璃片（图2）。
作者：张振军；韩晓玉；邢艳红 刊期： 2014年第02期
患者男性，40岁，主因双眼视力下降2个月，于2012年12月5日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。眼部检查：双眼视力均0．6。双眼角膜透明。前房清晰，中等深度，晶状体透明，右眼玻璃体透明，左眼玻璃体可见少许团条状混浊。眼底检查：双眼视盘边界稍模糊，色泽淡红。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状圆形或不规则形，大小不等的陈旧病变，位于血管下方，病变处大量色素沉着，黄斑中心凹尚未累及（图1A、B）。荧光素眼底血管造影检查：显示患者双眼视盘边界不清，视网膜动、静脉充盈无明显迟缓；左眼视盘下方及颞侧可见条形低荧光遮蔽（玻璃体混浊所致），后极部可见多量片状低荧光病灶，其边缘呈高荧光，多数病灶内可见脉络膜血管影。上述病灶部分融合，呈鱼鳞状分布，随时间延长上述病灶荧光渐增强着染，视网膜各方向可见广泛毛细血管扩张渗漏及部分管壁着染。晚期患者双眼视盘边界不清，上述病灶呈高荧光，可见毛细血管渗漏，拱环结构欠清晰。吲哚青绿脉络膜血管造影检查：显示造影早期患者双眼视盘边界清，后极部及赤道部可见大片斑驳状低荧光，大部分病灶内可透见脉络膜血管，鼻侧及近赤道部部分低荧光病灶，病灶边界清晰，其内未见脉络膜血管影。晚期患者视盘边界清晰，后极部斑驳状低荧光持续存在，其内脉络膜血管荧光排空。红外自发荧光检查：显示双眼视盘边界尚清。双眼视网膜后极部可见多发散在鳞状斑驳自发荧光与色素遮蔽相间，双眼黄斑中心凹处呈圆点状自发荧光（图2A、B）。光学相干断层扫描检查：结果显示患者右眼黄斑区局限性视网膜神经上皮层脱离，视网膜色素上皮层（ retinal pigment epithelium，RPE）及脉络膜光带不平滑；左眼视网膜神经上皮层水肿增厚。视觉电生理视网膜电图检查：显示病变早期患者视锥细胞及视杆细胞大反应振幅降低。诊断：急性后极部多发性鳞状色素上皮病变。
作者：刘雪霞；汪东生 刊期： 2014年第02期
为了推广和规范眼表手术技术，帮助临床医师提高手术技能，减少手术并发症，更好地为眼病患者服务，史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料，制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术（翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术）和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示，对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作，希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术（ DVD）共2碟，光盘定价：120元，欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话：010-65133608；地址：北京东四西大街42号，邮政编码：100710。
作者： 刊期： 2014年第02期
“名家手术”栏目，是本刊的核心精品栏目，由编辑部向国内外具有一流水平的专家、采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志（电子版）》编辑部力争将此栏目办成指导青年医师、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容：1．提供一个手术录像，也可以是连续几个手术的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可，如有字幕、配音更佳。请您刻录光盘或用U盘拷贝提供。编辑部将根据出版需要视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。
作者： 刊期： 2014年第02期
根据新版《新华字典》和《现代汉语词典》，对“黏”与“粘”字的使用规范如下：在发“nián”音时，一律用“黏”字，如黏膜、黏液、黏菌、黏合剂等；在发“zhān”音时，用“粘”字，如肠粘连、粘贴等。关于“惟”与“唯”字的使用，二字均表示仅仅、只是等含义，但用在惟一、惟独、惟有、惟恐、惟命是听、惟利是图等词汇时，一律用“惟”字；用在唯物主义、唯心主义、唯理论、唯名论等词汇时，用“唯”字。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨角膜板栗刺异物患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年9月至2012年10月重庆市梁平县人民医院眼科收治的38例（43只眼）角膜异物患者的临床资料。所有患者经裂隙灯显微镜检查确诊后，根据板栗刺的深浅及刺入部位采取相应的手术进行治疗。术后观察患者的角膜恢复情况、并发症的发生情况及视力变化情况，并积极治疗并发症。结果38例（43只眼）患者采用裂隙灯显微镜检查，均可见棕色植物刺样异物刺入角膜内，长度约1～3mm，多者11根，少者2根。多数异物垂直刺入，尖端位于前房内，尾端埋于角膜基质内。少数板栗刺较长者，尖端刺入虹膜组织及晶状体内。38例（43只眼）角膜板栗刺异物患者中，刺入角膜浅层（刺入深度达到角膜上皮层和前弹力层）者2例（2只眼）；刺入角膜深层（刺入深度达到角膜基质层、后弹力层和角膜内皮层）者36例（41只眼），其中未穿透角膜全层者8例（12只眼），穿透角膜全层者26例（29只眼）。38例（43只眼）患者均1次性将角膜板栗刺异物取净。其中，于裂隙灯显微镜下摘除异物的患者共18例（21只眼）；于手术显微镜下以皮试针头穿刺入前房顶压异物法摘除异物的患者共17例（19只眼）；于手术显微镜下以黏弹剂静态回抽法摘除异物的患者共2例（2只眼）；采用板栗刺摘出联合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术进行异物摘除的患者共1例（1只眼）。并发角膜炎及角膜溃疡者11例（22只眼），虹膜睫状体炎者5例（5只眼），外伤性白内障者1例（1只眼），经过相应的对症治疗，所有患者的并发症均治愈。治疗后38例（43只眼）患者的视力均有所提高，无视力下降者。治疗前患眼佳矫正视力＜0．1的患者3例（3只眼），治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0．3～0．5；治疗前患眼佳矫正视力为0．1～0．3的患者18例（21只眼），治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0．5～1．0；治疗前患眼佳矫正视力0．4～0．8的患者12例（14只眼），治疗后患眼佳矫正视力全部提高至0．9～1．2；治疗前患眼佳矫正视力≥0．9的患者5例（5只眼），治疗后患眼视力全部提高至1．2～1．5。结论角膜板栗刺异物数量多，易继发患眼角膜感染，及时诊断并采取适宜的手术方法彻底摘除异物是治愈该疾病的关键。
作者：曹凤芝 刊期： 2014年第02期
“名家临检”栏目，是本刊的核心精品栏目，由编辑部向国内外具有一流水平的专家，采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志（电子版）》作为中华医学会电子版系列杂志之一，有能力力争将此栏目办成指导年轻医师（临床技师）、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容：1．提供一个实际临床检查操作的录像，也可以是连续几个检查的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可，如有字幕、配音更佳。刻录成光盘或用U盘拷贝提供，或采用QQ在线传送给编辑部。欢迎作者自行添加字幕、配音（视频前部请加一屏内容包括，讲座题目、单位名称、讲座者姓名）。编辑部将根据出版需要进行视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。
作者： 刊期： 2014年第02期
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
作者：叶娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声乳化白内障吸除术对皮质性白内障的治疗效果。方法回顾性分析山东青岛市第五人民医院眼科2010年6月至2013年5月收治的120例（240只眼）皮质性白内障患者的临床资料。根据皮质性白内障的不同分型，将60例（120只眼）未成熟型皮质性白内障患者作为白内障未成熟组，60例（120只眼）成熟型皮质性白内障患者作为白内障成熟组，均接受超声乳化白内障吸除术治疗。对比两组患者在手术时间、术后视力及术后并发症等方面的差异。两组患者手术时间和术后视力的比较以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，组间比较采用t检验；两组患者术后并发症情况的比较采用卡方检验。结果白内障未成熟组患者手术时间为（28．75±4．32）min，白内障成熟组患者手术时间为（34．58±5．16） min，两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ t＝6．71，P ＜0．05）。白内障未成熟组患者术后视力为（0．58±0．12），白内障成熟组患者术后视力为（0．55±0．14），两组患者术后视力比较，差异无统计学意义（t＝1．26，P ＞0．05）。白内障未成熟组患者术后发生角膜水肿者2例（2只眼，1．67％），虹膜炎者4例（4只眼，3．33％），并发症发生率为5．00％；白内障成熟组术后发生角膜水肿者10例（10只眼，8．33％），虹膜炎者8例（8只眼，6．67％），后囊膜破裂者4例（4只眼，3．33％），并发症发生率为18．33％，白内障成熟组手术并发症发生率高于白内障未成熟组，差异有统计学意义（χ2＝5．18，P ＜0．05）。结论超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障可明显改善患者的视力，但手术难度大，且操作时间长，在临床工作中应予以重视，积极防治手术并发症。
作者：徐学军；彭剑晖；王新华 刊期： 2014年第02期
论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“XX水平”或“填补XX空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
作者： 刊期： 2014年第02期
“名家讲座”栏目，是本刊的核心精品栏目，由编辑部向国内外具有一流水平的专家、采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志（电子版）》作为中华品牌，力争将这个栏目开辟为指导年青医师、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容：1．请您提供一个讲座录像，也可以是连续几个讲座的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可，如有字幕、配音更佳。请您刻录光盘或用U盘拷贝提供，或联络我们用QQ在线传给我们。欢迎作者自行添加字幕、配音（视频前部请加一屏：讲座题目、单位名称、讲座者姓名）。编辑部将视情况进行视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等再进行后期制作。
作者： 刊期： 2014年第02期
中华眼科医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
