张景霞；陈岩
近几年，随着社会环境的变化和人们生活节奏的加快，失眠的发病率越来越高，患者人数逐年增加，失眠严重影响患者的休息，给患者的健康和生活带来很大的困扰。本文简要介绍失眠现状的维持因素，为临床提供探讨。
作者：陈燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阴道顺产和剖宫产妇女产后早期盆底功能情况，评估康复治疗的临床效果。方法：收治初产妇70例，被分为阴道顺产组和剖宫产组，比较两组的早期盆底功能情况。其中盆底肌不收缩型患者20例，阴道顺产组9例，剖宫产组11例，进行康复治疗，评估康复疗法的临床效果。结果：剖宫产组的 POP、尿失禁率均低于顺产组(P＜0.05)，平均肌力评分高于顺产组(P＜0.05)。顺产组及剖宫产组治疗后耐受测试平均值、持续收缩平均值均低于治疗前(P＜0.05)；治疗后两组间耐受测试平均值、持续收缩平均值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：选择性剖宫产可降低产后POP及SUI的发生，对盆底功能有一定保护作用。康复治疗有助于产妇盆底肌力及盆底功能的恢复。
作者：曹士青；徐静 刊期： 2016年第05期
目的：探讨儿童脓毒症的临床特点及预后相关因素。方法：收治脓毒症患儿30例，分析临床资料。结果：存活组与死亡组WBC计数、D-2聚体、降钙素原、PLT计数、电解质紊乱例数、脓毒性休克例数、器官衰竭个数、1 h 后抗菌药物治疗方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：儿童脓毒症多发生于3岁以下的儿童，WBC 计数、D-2聚体、降钙素原、PLT计数、电解质紊乱例数、脓毒性休克例数、器官衰竭个数、1 h后抗菌药物治疗方面是儿童脓毒症的主要相关因素。
作者：惠奕 刊期： 2016年第05期
重度骨质疏松症易导致骨折及全身性的疼痛、活动困难等，严重影响了患者的生活。中医汤药、针灸等治疗重度骨质疏松症临床效果较好。本文阐述了中医对重度骨质疏松症的病因病机的分析及治疗研究进展。
作者：李腾；李振华 刊期： 2016年第05期
目的：了解艾滋病患者经抗反转录病毒治疗(HAART)后的脂肪营养不良情况。方法：统计、分析45例艾滋病患者经HAART治疗后的临床资料及影响脂肪营养不良的因素。结果：45例艾滋病患者中检出脂肪营养不良综合征(LD)38例，性别、年龄、患病时间、治疗时间、暴露于 D4T 和3TC 是 LD 的危险因素。脂肪量主要集中于内脏。结论：LD在艾滋病患者中较为常见，与性别、年龄、治疗时间及某些药物，如D4T的使用等因素有关。
作者：金永梅；陈建华；于闵；刘俊；樊萍；白劲松 刊期： 2016年第05期
目的：评价漱泰含漱液治疗牙本质敏感症的效果。方法：收治牙本质过敏患者200例，分析临床资料。采用漱泰含漱液进行治疗，比较治疗后患者牙本质脱敏的有效率。结果：漱泰含漱液治疗牙颈部、颌面窝洞、颌面磨损过敏的有效率分别为100%、100%、90%。结论：漱泰含漱液治疗牙本质敏感症效果好、操作方法简捷、使用方便，如适应症掌握得当，脱敏效果良好。
作者：尹林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在危重患者纤维支气管镜检查时的应用效果。方法：收治纤维支气管镜检查患者100例，随机分成观察组和对照组，每组各50例。对照组给予2%利多卡因，观察组给予瑞芬太尼及异丙酚。结果：对照组咳呛发生率98.0%，观察组咳呛发生率98.0%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组麻醉前SBP、DBP、SPO2、PETO2比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组术中(2 min)SBP、DBP、HR明显升高，观察组 SBP、DBP、HR 均明显升高，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。插入纤维支气管镜后，观察组 SBP、DBP均降低，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在危重患者纤维支气管镜检查中安全、有效。
作者：李敏 刊期： 2016年第05期
目的：研究经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床效果。方法：收治胸腰椎段脊柱骨折患者125例，根据治疗方法分成两组。对照组给予开放式椎弓根螺钉固定术治疗，治疗组给予经皮椎弓根螺钉固定术治疗，比较两组手术时间、切口长度、VAS评分、椎体前缘高度。结果：治疗组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、VAS评分、椎体前缘高度、椎体后凸角度均优于对照组(P＜0.05)。结论：经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床效果较好，患者术后恢复快，且疼痛程度低。
作者：刘应忠；曹伟；薛健 刊期： 2016年第05期
目的：调查昌吉市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及危险因素。方法：采用分层随机抽样调查方法，用统一的调查表和标准化的调查用语一对一面谈完成调查问卷。结果：在不同年龄、文化程度、有无配偶，是否有脑血管病史情况下，MCI的患病率均有统计学意义(P＜0.05)。结论：昌吉市社区老年人MCI的患病率高于国内部分地区，高龄、低文化程度、无配偶和患脑血管病的老年人为MCI的高危人群，应重视预防。
作者：周冬梅；陈瑛；隋春雨；杨敏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的效果。方法：收治急性胃穿孔患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采取胃大部切除术治疗，试验组采取单纯修补术治疗，比较两组的治疗效果。结果：试验组的住院时间、胃肠道功能恢复时间以及总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对急性胃穿孔患者采取单纯修补术进行治疗，能够有效缩短患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间，治疗效果显著。
作者：陈绪文 刊期： 2016年第05期
目的：探讨剖宫产围手术期干预性应用抗生素的可行性和有效性。方法：选取2010年100例剖宫产为对照组，2011年1月-2012年12月100例剖宫产为试验组。将术后感染例数、住院天数、抗生素合理使用情况、抗生素费用等进行比较。结果：试验组病例住院天数和总用药时间明显缩短(P＜0.01)，术后感染例数和抗生素费用明显减少，抗生素合理应用率明显上升(P＜0.01)。结论：剖宫产围手术期干预性应用抗生素安全、有效、可行。
作者：严伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨电针联合西药与西药治疗带状疱疹的临床效果。方法：收治带状疱疹患者80例，分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用电针配合盐酸伐昔洛韦治疗，对照组单独使用西药治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治愈率97.5%，明显优于对照组的77.5%(P＜0.05)。在治疗组，止疱时间、脱痂时间、疼痛缓解百分数、疼痛开始缓解时间均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：电针配合盐酸伐昔洛韦疗法对带状疱疹具有良好的效果，相对于单独使用西药疗法，能缩短疱疹结痂时间、疼痛持续时间和后遗神经痛。
作者：刘鑫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨结核性中耳炎的临床特点及不同耳浴法辅助治疗的效果。方法：收治结核性中耳炎患者30例，随机分为两组。对照组采用氧氟沙星滴耳液辅助治疗，试验组采用异烟肼加利福平混合滴耳液辅助治疗，比较两组疗效。结果：治疗后试验组干耳、用药后骨膜愈合显著好于对照组(P＜0.05)。试验组乳突手术率0%，显著低于对照组(P＜0.05)。结论：常规抗结核治疗联合异烟肼加利福平混合滴耳液辅助治疗结核性中耳炎患者效果显著。
作者：黄建平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MTD法和多位点PCR在肺外结核感染快速检测和菌株分型中的应用价值。方法：收治肺外结核感染患者120例，随机分为两组。对照组应用常规涂片检测方法，研究组采用MTD法和多位点PCR检测，比较两组临床快速检测效果。结果：研究组检测阳性率明显高于对照组(P＜0.05)。研究组检测准确率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：MTD法和多位点PCR进行肺外结核感染快速检测，检测阳性率高，菌株分型准确率高。
作者：毛艳红 刊期： 2016年第05期
目的：分析莆田地区的毒蛇咬伤的流行特征。方法：对326例毒蛇咬伤患者的资料进行分析。结果：毒蛇咬伤人群以20～59岁年龄组为主，蛇工冬季发生毒蛇咬伤比例高，毒蛇咬伤的高发部位为四肢，尤其以下肢多见，夏、秋季节是高发季节。莆田地区毒蛇咬伤的种类以竹叶青蛇为主，毒蛇咬伤的严重程度及预后与院前急救措施及就诊时间有很大关系。结论：掌握毒蛇咬伤的特点，采取积极、正确、有效的治疗措施，可有效降低致死、致残率。
作者：姚剑锋；高青春；宋友恩 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的不同影响。方法：收治老年骨科患者136例，随机分为对照组和观察组各68例，对照组给予全身麻醉，观察组给予硬膜外麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：在观察组，麻药剂量、平均睁眼时间、语言功能恢复时间均优于对照组(P＜0.05)。观察组麻醉后的MMSE评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：对老年骨科患者，采用硬膜外麻醉的用药剂量及基本认知功能恢复时间均优于全身麻醉。
作者：初德建 刊期： 2016年第05期
目的：探讨手术治疗外伤性肝破裂的效果。方法：2011年1月-2015年1月收治外伤性肝破裂患者36例，对患者在明确腹腔内出血后或明确肝脏破裂后立即给予急诊手术，根据肝脏破裂范围以及临床症状的不同，行对应手术治疗。结果：治愈33例，死亡3例，死亡率8.33%。结论：外伤性肝脏破裂病情变化急速，尽早采用手术治疗，控制相关并发症，可提高手术成功率。
作者：李建新 刊期： 2016年第05期
本文分析1例正向导丝失败的冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者，给予逆向导丝技术治疗成功，介绍逆向导丝技术在CTO病变治疗中的作用。逆向导丝技术进行CTO病变治疗虽然有较高的成功率，但技术难度大，器械消耗多，因此，要求术者先把正向CTO的各种技术熟练掌握后，再尝试逆向导丝技术。
作者：隋立有；周丽艳；曹刚；李中举；陈雪静；杨静玉；侯峰；刘晓明；梁大航 刊期： 2016年第05期
双向转诊制度是各大医疗机构之间，为患者开通的一种快捷的转诊治疗的绿色通道，患者通过此通道，疾病可以得到有效及时的诊断和治疗的制度。本文对扬州市各大医疗机构双向转诊制度推行过程中遇到的问题进行了探讨，并提出了相应的优化策略。
作者：夏秋蓉；叶奎英；翁秀凤 刊期： 2016年第05期
在儿科护理中，良好的心理护理，对患儿的身心康复有明显的效果。坚持做好心理护理，可以改变患儿的不良习惯，有利于促进患儿早日康复。本文介绍了应用环境感应法、感官效应法、表情效应法、语言效应法、物品效应法等五种方法对患儿进行心理护理。
作者：邓雪宁 刊期： 2016年第05期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
