儿童异位嗜铬细胞瘤一例

韩玉亭；徐华

关键词：嗜铬细胞瘤, 儿科学

摘要：患者,男性,11岁.因视物模糊20天,伴头痛、胸闷、多汗17天入院.来诊前曾于当地医院诊断为视神经乳头炎、病毒性心肌炎,经治疗无缓解,并发现血压持续性升高伴阵发性加重,高达190/130 mmHg,转诊我院.入院查体:T 37.2℃,P100/min,R26/min,BP 190/130 mmHg.精神不振,面色苍白.眼底检查:视网膜下大量灰白色渗出物,部分簇状分布,散见点片状出血.入院后经酚妥拉明静脉点滴,血压渐降至正常.

空军医学杂志相关文献

中心静脉导管相关性感染及治疗准则

静脉导管相关性感染(CRI)在医院获得性感染中占相当高的比例.导管相关性菌血症(CRB)患病率为4%～43%.发病率为0.02%～0.66/100 d.结合本科经验,对CRI预防及治疗经验报告如下.

作者：张宝良；王忱；张洁；郭世盛刊期： 2002年第04期
老年患者术前输糖对手术后糖代谢的影响

手术及麻醉等创伤使人体应激激素释放,胰岛素抵抗,血糖异常增高,术后无法正常营养支持.连续静脉输糖可以使人体利用糖能力逐渐增加.为寻找降低术后糖代谢异常的有效方法,我们通过前瞻性随机对照分组,观察术前输糖对术后血糖和胰岛素的影响.

作者：崔勇；张宝良；王忱；李兰芝刊期： 2002年第04期
射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用

我科于2000年1月至2002年2月,对20名肝癌患者,采用射频热凝固(PRFA)结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,取得较好的短期疗效.报告如下:

作者：林旭明；张宝良；李兰芝；崔勇；张洁刊期： 2002年第04期
胃癌组织中膜型1-基质金属蛋白酶的表达

目的探讨膜型1-金属蛋白酶在胃癌组织的表达以及与胃癌侵袭和转移的关系. 方法采用免疫组织化学SP方法检测了47例胃癌组织MT1-MMP的表达.采用秩和T检验进行临床病理资料分析. 结果 MT1-MMP在正常胃组织中几乎不表达(1/15),而在胃癌组织中高表达(42/47).进展期胃癌表达(41/42)明显高于早期胃癌(1/5)(P<0.01).肠型胃癌(24/28)和弥漫型胃癌(12/12)均高表达MT1-MMP,但弥漫型胃癌的表达更显著(P<0.01).浆膜侵袭组表达(32/33)与非浆膜侵袭组(10/14)的差别有非常显著的意义(P<0.01).淋巴结转移组(31/32)与非淋巴结转移组(11/15)的差别有非常显著的意义(P<0.01).MT1-MMP表达定位在胃癌侵袭生长的边缘区,其中以瘤细胞为主,部分基质细胞也表达.分布形式主要有两种.带状分布主要见于肠型胃癌的粘膜、粘膜下层以及肠型胃癌和弥漫型胃癌的肌层侵袭.弥漫性分布多见于弥漫型胃癌的全层侵袭. 结论 MT1-MMP表达促进胃癌的胃壁侵袭和淋巴结转移,可作为判断胃癌恶性表型的有用指标.

作者：周晓武；欧阳莒玺；王石林；朱晓全；郑爱民刊期： 2002年第04期
凋亡相关基因Bax、Bcl-2在大鼠急性胰腺炎中的表达

1 引言近年来在急性胰腺炎动物实验研究中发现,腺泡细胞死亡存在两种不同的方式:坏死和凋亡.凋亡很少甚至完全不引起炎症反应[1],而坏死则伴随剧烈的炎症反应.细胞凋亡对胰腺具有保护作用,与急性胰腺炎的严重程度呈负相关[2].

作者：周五一刊期： 2002年第04期
肝内胆管结石的手术治疗

目的探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果. 方法回顾性总结了1990年1月～2002年1月间163例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗情况. 结果 163例其中行肝叶切除59例,胆总管切开取石+T管引流53例,胆总管切开取石+U形管引流5例,胆肠吻合+肝叶切除或胆总管取石92例.肝门部肝胆管狭窄整形66例.术后残留结石31例,术后经胆道镜取石16例,其余15例中有7例再次手术行肝叶切除治愈.有18例术后常有上腹隐痛或发烧. 结论肝内胆管结石并狭窄常需要联合手术治疗,去除病灶,解除梗阻,畅通引流是外科的治疗原则.三者缺一不可,肝内胆管结石的病人常常有不同程度的肝叶纤维化、肝萎缩和肝胆管狭窄并存.手术必需切除病变肝叶,狭窄整形及胆肠内引流联合进行.

作者：陈世洪；孙宁东；张永进；陈小平；王卫东刊期： 2002年第04期
以肠梗阻为主要表现的疟疾一例

疟疾是非洲赞比亚的主要疾病之一,作者在援助赞比亚期间收治的病儿中,80%病例是疟疾.其临床表现具有不典型性、多样性、耐药性等特点.曾收治一例以不全性肠梗阻为主要临床表现的患儿,现报告如下.

作者：刘小宇刊期： 2002年第04期
门静脉高压症病人围手术期血小板和凝血因子及纤溶变化的临床意义

研究表明:凝血机制与肝功能密切相关,肝脏合成和调节大多数凝血和纤溶因子.门静脉高压症(PHT)时食管静脉曲张破裂出血,首次出血死亡率高达50%,手术治疗是控制出血和预防其再次破裂出血的有效手段,但手术是否会诱发DIC的发生与发展,已日益受到诸多学者的重视.本文旨在探讨肝硬化合并PHT的不同Chlid分级患者围手术期血小板数、凝血因子和纤溶指标变化的临床意义.

作者：孟照华；单礼成；于柏生；米文宁；唐传秀；石敏；李梅刊期： 2002年第04期
急性协同性坏死性蜂窝织炎诊治探讨(附20例报告)

所谓协同性坏死性蜂窝织炎,是指由于多种细菌参与协同感染引起的皮肤、皮下软组织的广泛炎症、进行性坏死,并出现全身中毒症状如脓毒败血症、感染性休克、DIC、多器官功能衰竭(MOF)等.本科自1986年9月～2001年11月,共收治20例,就本病的病因、诊断、治疗问题进行讨论.

作者：张宝良；李兰芝；郭世盛刊期： 2002年第04期
胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药性分析

目的了解胆道感染常见病原菌的种类及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床合理用药. 方法将1998年1月至2002年6月间69例住院病人胆汁培养阳性的73株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行统计分析. 结果标本的阳性检出率为70.4%,在分离株中,大多数病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶较为敏感,阳性球菌对万古霉素全部敏感. 结论引起胆道感染的常见的需氧菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌,治疗时应根据药敏选择抗生素,必要时联合用药.

作者：何晓锋；曹晋桂；焦力群；冯晓玲；吴镝刊期： 2002年第04期
普外科糖尿病病人围手术期的营养治疗

在普外科进行手术治疗的患者出现了三多现象,即老年病人、肥胖病人、糖尿病病人增多,而其中糖尿病病人又多是老年肥胖病人.虽然看似肥胖,实际往往伴有营养不良,身体耐力下降.对这类病人的营养支持治疗,往往比较困难.本文总结45例糖尿病病人在外科围手术期的营养支持治疗的体会.

作者：李兰芝；张洁；张宝良；唐志宇刊期： 2002年第04期
以颈背痛为主要表现的疟疾一例

疟疾是非洲赞比亚的主要疾病之一,其临床表现具有不典型性、多样性、耐药性等特点.作者曾收治一例以颈背痛为主要临床表现的患儿,现报告如下.

作者：刘小宇刊期： 2002年第04期
高原颅骨宽度值的变化对脑内核团X坐标值的影响

目的研究颅骨宽度的不同对脑内核团X坐标值的影响,为术中靶点定位提供客观依据. 方法在西藏高原通过测量1048例颅骨宽度和427例脑内核团的X坐标值并进行相关分析研究. 结果颅骨宽度与Vim靶点X坐标值(r=0.233,P<0.01)和PVP靶点X坐标值(r=0.252,P<0.001)呈显著性正相关,随着颅骨宽度的增大,Vim和PVP靶点X坐标值也随之增大. 结论颅骨大小的变化可直接影响核团坐标的定位.

作者：黄永安；尹欣；尹震；马宏伟；武琛；黄承良刊期： 2002年第04期
保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的联合断流术治疗门静脉高压症

因门静脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血,目前手术方法较多,远期疗效不尽满意.作者自2000年7月～2002年5月,采取保留胃冠状静脉与奇静脉侧支联合断流术治疗门静脉高压症12例,效果满意.现报道如下.

作者：孟照华；单礼成；宋平；谭学仕；于柏生；米文宁；张世国刊期： 2002年第04期
肝癌术后消化道出血的诊疗体会

我院自2000年1月至2001年12月间共施行肝癌切除术56例,其中3例出现消化道出血,占5.36%,经及时诊治而愈,报告如下.

作者：霍中华；顾春林；吴蔚刊期： 2002年第04期
弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值. 方法总结了2001年1月至2002年6月间用弯管型吻合器对42例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会. 结果术后无一例发生吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症;且端侧吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能,有效地预防了直肠癌术后的稀便问题.对于拒绝接受miles手术的直肠癌病人,亦可使用弯管型吻合器做低位直肠癌手术,取得了预期的治疗效果. 结论国产弯管型吻合器的长度及弯度均较适宜,手术对于低位直肠的吻合经腹用吻合器做端侧吻合,灵活性明显优于直型吻合器,操作起来十分方便,性能安全可靠,手术时间明显缩短.

作者：孙宁东；陈世洪；张永进；施章时；吴烈；陈小平刊期： 2002年第04期
B超引导下置管引流在急症胆总管囊肿术前的应用

胆总管囊肿发生于先天,早期症状多因合并感染而来院就诊.目前对胆总管囊肿的治疗均采用胆总管囊肿根治术(ROCC),即囊肿切除加胆道重建.该术式要求病人有较好的手术耐受力,而患急症胆总管囊肿病人年龄小,一般情况较差,故难以耐受ROCC.我们采取外引流术,即B超引导下囊肿穿刺引流术或剖腹切开胆总管囊肿置管引流术,待一般情况好转后,再行ROCC.现将结果报告如下.

作者：孟照华；单礼成；宋平刊期： 2002年第04期
腹腔镜在小儿腹股沟疝治疗中的应用及随访观察

小儿腹股沟疝是一种常见的小儿疾病,临床一直沿用传统的手术治疗方法,从1992年腹腔镜在我国推广以来,腹股沟疝的手术方法也有了新的变化,成人的腹股沟疝因有腹壁和内环上的缺损,腹腔镜手术时需填入涤纶网片进行修补缺损,而小儿的疝无须修补缺损,故手术更加简便.为观察该手术方法的远期临床效果,我们选择了1993～1995年间治疗的40例小儿腹股沟疝进行了随诊观察,报告如下.

作者：李兰芝；张宝良；扬飞刊期： 2002年第04期
胰腺外伤一例报道

患者,男性,23岁,车祸致全身多处复合伤2 h急诊入院.查体:体温38.1℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压80/60 mmHg.痛苦面容,神清语晰,轻度躁动.右额、颜面及四肢多处皮肤挫伤出血,其中额部一长约10 cm裂口,深达骨膜.腹平坦,中上腹压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,叩诊浊音,移动性浊音(+),肠鸣音存在.腹穿抽出不凝血5 ml,血常规:WBC 19.2×109/L,N 0.92,RBC 4.14×1012/L,HGB 112 g/L,HCT 0.36.腹部B超:腹腔积血(少量).

作者：夏传生；刘晓军；王义松刊期： 2002年第04期
腹腔镜胆囊切除附带阑尾切除120例

我院自1991年以来行腹腔镜胆囊切除术(LC)11 000余例,同时附带行阑尾切除(LA)120例,效果良好,无并发症.现报告如下.

作者：师龙生；唐增杰；武阳；司宝宏；王文杰；谢金敏；董万宝；王岩岗刊期： 2002年第04期