李兰芝；张宝良；扬飞
纤维胆道镜术中、术后的广泛使用,在降低手术残石率和术后处理残余结石方面发挥了很大的作用.自1996年1月至2002年3月我科对480例患者进行胆道镜检查及治疗.报告如下.
作者：谢金敏 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法. 方法对2例患门脉高压、脾功能亢进的病人施行了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术. 结果 2例手术顺利完成,术中出血量在300 ml左右,手术时间3～4 h,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,术后无并发症发生,患者按期出院. 结论手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术.
作者：张洪义；张宏义；刘晓鹏；何晓军；张希东；冯志强；李劲松 刊期： 2002年第04期
在普外科进行手术治疗的患者出现了三多现象,即老年病人、肥胖病人、糖尿病病人增多,而其中糖尿病病人又多是老年肥胖病人.虽然看似肥胖,实际往往伴有营养不良,身体耐力下降.对这类病人的营养支持治疗,往往比较困难.本文总结45例糖尿病病人在外科围手术期的营养支持治疗的体会.
作者：李兰芝；张洁；张宝良；唐志宇 刊期： 2002年第04期
目的研究颅骨宽度的不同对脑内核团X坐标值的影响,为术中靶点定位提供客观依据. 方法在西藏高原通过测量1048例颅骨宽度和427例脑内核团的X坐标值并进行相关分析研究. 结果颅骨宽度与Vim靶点X坐标值(r=0.233,P<0.01)和PVP靶点X坐标值(r=0.252,P<0.001)呈显著性正相关,随着颅骨宽度的增大,Vim和PVP靶点X坐标值也随之增大. 结论颅骨大小的变化可直接影响核团坐标的定位.
作者：黄永安；尹欣；尹震；马宏伟；武琛；黄承良 刊期： 2002年第04期
腹壁切口裂开是腹部手术后常见的严重并发症之一.现回顾我院普外科近5年的临床资料,对其病因及防治加以讨论.
作者：孟照华；单礼成；于柏生；米文宁 刊期： 2002年第04期
静脉导管相关性感染(CRI)在医院获得性感染中占相当高的比例.导管相关性菌血症(CRB)患病率为4%～43%.发病率为0.02%～0.66/100 d.结合本科经验,对CRI预防及治疗经验报告如下.
作者：张宝良；王忱；张洁；郭世盛 刊期： 2002年第04期
患者吴某,女,28岁,因急性腹痛,伴反复干呕天入院,既往于出生40天后因膈疝行疝修补术,查体急性痛苦表情,面色苍白,四肢瘦长,身高172 cm,体重49 kg.末梢循环较差,腹痛呻吟不止,抬入病房,答话无力,右眼视力失明,左眼视力0.4,左胸廓较右侧凹陷,左胸骨旁Ⅱ肋间可闻Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音,左肺呼吸音较弱,右肺呼吸音正常,腹呈舟状不对称,剑突下至脐部中点可见局限性隆起包块,触之囊性感,压痛阳性无明显振水音,肠鸣音弱,双侧髂前上棘明显隆起.
作者：孟照华；于柏生；成鹏；米文宁；张世国；舒义 刊期： 2002年第04期
我院自2000年1月至2001年12月间共施行肝癌切除术56例,其中3例出现消化道出血,占5.36%,经及时诊治而愈,报告如下.
作者：霍中华；顾春林；吴蔚 刊期： 2002年第04期
自1986年我们对晚期肿瘤等引起的阻塞性黄疸,术中不能切除肿瘤也不能行胆-肠吻合的病人,采用肝内胆管-消化道搭桥术治疗阻塞性黄音.取得了一定的临床经验,现总结如下.
作者：谭学仕；张洪义 刊期： 2002年第04期
小儿腹股沟疝是一种常见的小儿疾病,临床一直沿用传统的手术治疗方法,从1992年腹腔镜在我国推广以来,腹股沟疝的手术方法也有了新的变化,成人的腹股沟疝因有腹壁和内环上的缺损,腹腔镜手术时需填入涤纶网片进行修补缺损,而小儿的疝无须修补缺损,故手术更加简便.为观察该手术方法的远期临床效果,我们选择了1993～1995年间治疗的40例小儿腹股沟疝进行了随诊观察,报告如下.
作者：李兰芝；张宝良；扬飞 刊期： 2002年第04期
我科于2000年1月至2002年2月,对20名肝癌患者,采用射频热凝固(PRFA)结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,取得较好的短期疗效.报告如下:
作者：林旭明；张宝良；李兰芝；崔勇；张洁 刊期： 2002年第04期
高龄重症急性胆管炎是外科临床高危病症,发病急、病情进展快、死亡率高[1],尤其并发心血管病、糖尿病的高龄患者情况尤为严重.我院自1999年1月至2002年6月共收治高龄重症急性胆管炎合并心血管病、糖尿病患者17例.经认真实行围手术期的处理及监护,术后效果满意,无一例死亡,现报告如下.
作者：高清；高慧；孟照华；唐传秀；石敏；李梅 刊期： 2002年第04期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,病情进展快,预后较差,平均生存期仅3～4个月,目前治疗肝癌主要方法仍是肿瘤切除,但中晚期肝癌往往手术无法切除,采用全身化疗、介入、栓塞等方法,效果不佳.近年来国内外应用射频技术治疗肝癌,造成癌组织坏死,被认为是一种安全、有效的方法.我院自1999年5月采用用射频多弹头(RF)行肝癌原位灭活治疗中晚期肝癌68例,其癌肿直径均大于5 cm,下面仅就其治疗效果报道如下.
作者：孟照华；马宽生；单礼成；许胜贤；宋平 刊期： 2002年第04期
1 引言近年来在急性胰腺炎动物实验研究中发现,腺泡细胞死亡存在两种不同的方式:坏死和凋亡.凋亡很少甚至完全不引起炎症反应[1],而坏死则伴随剧烈的炎症反应.细胞凋亡对胰腺具有保护作用,与急性胰腺炎的严重程度呈负相关[2].
作者：周五一 刊期： 2002年第04期
研究表明:凝血机制与肝功能密切相关,肝脏合成和调节大多数凝血和纤溶因子.门静脉高压症(PHT)时食管静脉曲张破裂出血,首次出血死亡率高达50%,手术治疗是控制出血和预防其再次破裂出血的有效手段,但手术是否会诱发DIC的发生与发展,已日益受到诸多学者的重视.本文旨在探讨肝硬化合并PHT的不同Chlid分级患者围手术期血小板数、凝血因子和纤溶指标变化的临床意义.
作者：孟照华；单礼成；于柏生；米文宁；唐传秀；石敏；李梅 刊期： 2002年第04期
目的探讨低压缺氧时心肌细胞的损伤机制. 方法将36只雄性Wistar大鼠,随机分为6组即:对照组、低压缺氧后即刻组、6 h和24 h组、使用N-甲基-L-精氨酸 (L-NAME) 保护后6h和24h组.实验组大鼠在低压舱内模拟上升至8 000 m、停留30 min,重复1次.分别测定不同组血液中一氧化氮 (NO) 浓度及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸磷酸激酶 (CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活性.并使用PCR方法半定量测定心脏低压缺氧后eNOSmRNA、iNOSmRNA的变化. 结果低压缺氧后大鼠血液中NO浓度及AST、LDH、CK、α-HBDH活性明显升高,注射L-NAME后可明显减少AST、LDH、CK、α-HBDH升高值.缺氧后大鼠心脏组织iNOSmRNA显著增加,eNOSmRNA显著减低. 结论 iNOS在低压缺氧的心肌损伤过程中可能起一定作用.
作者：宁波；高和；张莉莉；张建玲；杨洁；蔡庆 刊期： 2002年第04期
目的探讨泌尿道螺旋CT仿真内窥镜的临床应用价值. 方法 53例临床怀疑泌尿道病变的患者,都经纤维膀胱镜或/和手术证实.应用螺旋CT采集排泄期的图像作CTVE成像,双盲法与轴位、多平面重组(MPR)、三维重建(3D)图像及纤维膀胱镜所见对照分析. 结果 CTVE能清楚地显示泌尿道腔内的各种正常解剖结构;CTVE对膀胱腔内病变的部位、大小、数目、形态及侵犯范围的显示均与纤维膀胱镜基本一致;膀胱癌的检出率为94.7%,2个<5 mm的肿瘤CTVE显示清楚,而轴位图像未显示;CTVE检测膀胱壁增厚和膀胱外侵犯的状况、显示肾盂、输尿管病变的效果明显不如轴位、MPR及3D图像. 结论 CTVE对膀胱病变的显示和诊断是一种较可靠的、非侵袭性的方法,但对肾盂、输尿管病变的诊断价值不大,必须结合轴位和MPR图像才能作出全面、准确的评价.
作者：王东；张挽时；熊明辉；喻敏；李相生；徐家兴 刊期： 2002年第04期
手术及麻醉等创伤使人体应激激素释放,胰岛素抵抗,血糖异常增高,术后无法正常营养支持.连续静脉输糖可以使人体利用糖能力逐渐增加.为寻找降低术后糖代谢异常的有效方法,我们通过前瞻性随机对照分组,观察术前输糖对术后血糖和胰岛素的影响.
作者：崔勇；张宝良；王忱；李兰芝 刊期： 2002年第04期
目的了解胆道感染常见病原菌的种类及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床合理用药. 方法将1998年1月至2002年6月间69例住院病人胆汁培养阳性的73株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行统计分析. 结果标本的阳性检出率为70.4%,在分离株中,大多数病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶较为敏感,阳性球菌对万古霉素全部敏感. 结论引起胆道感染的常见的需氧菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌,治疗时应根据药敏选择抗生素,必要时联合用药.
作者：何晓锋；曹晋桂；焦力群；冯晓玲；吴镝 刊期： 2002年第04期
患者,男性,23岁,车祸致全身多处复合伤2 h急诊入院.查体:体温38.1℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压80/60 mmHg.痛苦面容,神清语晰,轻度躁动.右额、颜面及四肢多处皮肤挫伤出血,其中额部一长约10 cm裂口,深达骨膜.腹平坦,中上腹压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,叩诊浊音,移动性浊音(+),肠鸣音存在.腹穿抽出不凝血5 ml,血常规:WBC 19.2×109/L,N 0.92,RBC 4.14×1012/L,HGB 112 g/L,HCT 0.36.腹部B超:腹腔积血(少量).
作者：夏传生；刘晓军；王义松 刊期： 2002年第04期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
