张晓芳；王民；杜志辉
本文针对部队机关门诊部健康管理中存在的问题,从落实健康管理责任制、实行个性化健康管理、全程掌控健康状况、及时实施健康干预、落实预防为主方针等5个方面,提出了相应对策.
作者：漆柏友；颜林军；高震华；陈庆锋 刊期： 2015年第08期
目的:观察不同疗程化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:选择经病理检查证实的鼻咽癌95例,随机分为观察组52例和对照组43例.对照组采用紫杉醇加顺铂的新辅助化疗2个疗程后单纯放疗,观察组新辅助化疗2个疗程后在放疗的同时继续化疗4个疗程,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组鼻咽病灶和颈部淋巴结病灶缓解率分别为94.2％(49/52)和84.6％(44/52),均显著高于对照组的79.1％(34/43)和69.8％(30/43)(P＜0.05).观察组白细胞计数下降发生率96.2％(50/52),虽然显著高于对照组的55.8％ (24/43)(P＜0.05),但经对症处理后均迅速缓解;两组口咽黏膜反应、消化道反应以及腮腺炎和中耳炎发生率均差异不显著(P＞0.05).结论:多疗程新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效较好.
作者：刘跃；李懿；王永刚；陈宏 刊期： 2015年第08期
本文在分析国内医院药学建设管理的现状与问题的基础上,对军队医院药学规范化建设与管理进行了探讨.
作者：陈锦珊；杜青云；李小玲；何素玲；石鹤坤；杨志强；胡晋红 刊期： 2015年第08期
1 病例报告患儿男,7岁.因头痛行头颅CT检查提示右侧外侧裂区巨大蛛网膜囊肿,即行蛛网膜囊肿-腹腔分流术.术中采用普通中压分流阀,术后头痛消失;术后1周复查头颅CT显示蛛网膜囊肿缩小至原来的1/2,患者出院.出院2周后,患者开始出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状而再次入院检查,神经系统查体无阳性体征,按压分流阀不能弹起.
作者：赵军；吴胜波；方洪伟；高新疆；赵新虎；任传斌；范贝贝 刊期： 2015年第08期
作者对2004-2013年度某军队医院主要传染病收治情况进行了汇总分析,并与1994-2003年度收治情况进行了对比,为进一步加强相应防治工作提供了科学依据.
作者：陈彪；张仁品 刊期： 2015年第08期
目的:观察皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果.方法:选择临床确诊的红皮病型银屑病30例,入院后采用专业皮肤测试仪对患者背部皮肤进行测量,项目包括皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值,测试后在测试部位皮肤均匀涂抹玉泽皮肤屏障修护乳霜,分别于涂药后6h、第1周及第2周进行皮肤测试.结果:用药1周及2周患者皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值与用药前比较,均改善显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果较好.
作者：郭丽英；崔彩娟；李园园；冯雪娇；王莹；刘玮 刊期： 2015年第08期
战时由于严重创伤、恶劣环境、精神紧张和心理伤害等因素,精神性疾病的发生率较高.在中等强度的战斗中,精神性伤员可达伤员总数的10％～39％,但训练有素的部队发病率会显著降低[1].相关研究显示,战时精神性疾病由于潜在精神缺陷因军事活动而诱发者占20％～40％(精神分裂症、狂躁抑郁症、变态人格等),由军事活动直接导致的精神性疾病占60％～80％.战时精神性疾病中很大一部分是战斗应激反应所致,战斗应激反应可进一步发展为创伤后应激障碍(PTSD).
作者：王晓晴；于晓雯；管阳太 刊期： 2015年第08期
胰腺疾病引起的区域性门静脉高压及由此引起的各种临床表现统称为胰源性门脉高压症,其病理生理学特点是脾胃区静脉压力升高,而门静脉和肠系膜静脉压力基本正常[1].尽管胰源性门脉高压症临床并不多见,但由于非手术治疗效果不佳,外科治疗风险较大,主要是术中失血较多,已经引起外科医师尤其腹部外科医师的高度重视[1-2].2004年1月-2014年1月,我们共诊治胰源性门脉高压症33例,效果满意.现分析报告如下.
作者：王春喜；陈婧如；褚福涛；侯文宇 刊期： 2015年第08期
妊娠合并心脏病是产科严重合并症之一,在人群中的发病率约为1％,在我国孕产妇顺位死因中居第2位,在非直接产科死因中居首位[1].近年来,妊娠合并心脏病发病呈逐年上升趋势,已引起业内广泛关注[2].现将妊娠合并心脏病的诊断和治疗阐述如下.
作者：关怀；尚丽新 刊期： 2015年第08期
1 病例报告患者男,23岁.因体检发现腹膜后肿物半月余入院.查体:左上腹触及10 cm×9 cm类圆形肿块,边界不清、质硬固定、表面光滑、无压痛,其余未见明显阳性体征.辅助检查:胸部X线片显示,左侧膈面水平脊柱旁巨大占位;腹部增强CT显示,左侧腹膜后椭圆形低密度灶,大截面7.6 cm×9.7 cm,病灶边缘及内部不均匀斑片状及分隔样强化,向上压迫左侧胸腔,下极与左侧腰大肌关系密切.
作者：乔阳；聂明明 刊期： 2015年第08期
本文分析了军队医院聘用制医务人员管理的现状,从升华人力资源管理高度、广泛吸纳外界精英人才、营造拴心留入的环境等方面,提出了应对措施.
作者：岳玮 刊期： 2015年第08期
目的:观察长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道和肺功能的影响.方法:选择某舰艇官兵60例为观察组,另选择岸勤官兵60例为对照组.采用自制调查问卷、肺功能测定及支气管舒张试验调查,并比较两组官兵呼吸道和肺功能状况.结果:观察组咳嗽、咳痰、气短、胸闷等呼吸道症状阳性率及慢性支气管炎发生率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大自主通气量(MVV)、呼气峰值流量(PEF)、大中期流速(FFF2％～75％)、用力呼出25％、50％、75％肺活量时瞬间呼气流量(FEF25％、FEF50％、FEF75％)等指标异常率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组舒张试验阳性12例(20.0％),显著高于对照组的3例(5.0％)(P＜0.05);观察组FEV1改善率、FEV1增加值均非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道及肺功能有较大影响,应加强劳动保护.
作者：喻超；黄斌；周凤梁；金国荣 刊期： 2015年第08期
目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼伍用于神经外科功能区肿瘤切除麻醉术中唤醒的效果.方法:选择在我院实施功能神经外科手术需术中唤醒者72例,随机分为右美托咪定十瑞芬太尼(A组)、丙泊酚十瑞芬太尼(B组)和七氟烷十瑞芬太尼(C组)各24例.记录并比较3组术中唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数,并分别在入室时(T0)、切皮完成时(T1)以及用药后5 min(T2)、10min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5),唤醒后5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)测定各组患者的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果:A组和B组唤醒时间显著短于C组(P＜0.05);A组呛咳次数及体动次数均显著短于B组和C组(P＜0.05).T0-T5期间,3组SBP、MAP、HR均差异不显著(P＞0.05);T6-T7期间,B、C两组SBP、MAP、HR显著高于本组T0节点,且显著高于A组同时间节点(P＜0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于神经外科唤醒麻醉可保持更稳定的血流动力学,且唤醒时间较短,体动、呛咳等不良反应发生率较低,是理想的唤醒麻醉管理药物.
作者：张党生；周海 刊期： 2015年第08期
乙肝抗病毒药物的临床使用与其疗效、耐药性、不良反应、给药方式等因素有关.我们回顾分析了我院肝病中心2008-2013年度慢性乙型肝炎患者抗病毒药物应用情况,结果显示,我院抗病毒药物的使用呈明显上升趋势,主要以核苷类药物为主,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦一直占据前3名,各类抗病毒药物应用趋势基本合理.
作者：原源；孙忠；阮国华；孟慧 刊期： 2015年第08期
目的:观察右美托咪定对高血压病患者全麻拔管期血流动力学的影响.方法:选择全麻下行开腹手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用静吸复合麻醉.手术结束前60 min,观察组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水50 ml稀释);对照组静脉微泵注射等量生理盐水.结果:观察组拔管后2min、5 min、10 min时间节点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于对照组相同时间节点(P＜0.05);两组拔管前10 min、5 min、2min时间节点的HR、SBP、DBP值差异不显著(P＞0.05).两组拔管前、后各时间节点的呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)差异不显著(P＞0.05).观察组拔管前5 min、2 min和拔管后2 min、5 min时间节点脑电双频谱指数(BIS)值显著低于对照组(P＜0.05),两组其他时间节点BIS差异不显著(P＞0.05).观察组术后1h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动发生率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:右美托咪定可有效降低高血压病患者全麻术后躁动的发生率,且血流动力学更稳定.
作者：赵文晖；景桂霞 刊期： 2015年第08期
目的:观察对比Lenstar检查与浸润式A型超声(A超)检查对正常人眼晶状体厚度(LT)和眼轴长度(AL)的测量情况,评估光学与声学两种测量方法的一致性.方法:随机选择健康志愿者21例(42眼),分别应用Lenstar LS900光学生物测量仪与浸润式A超仪测量LT、AL,对比两种方法的测量值,并进行相关性和一致性分析.结果:Lenstar检查LT测量值为(3.68±0.15)mm,浸润式A超检查为(3.69±0.20)mm,两者比较差异不显著(P＞0.05);Lenstar检查AL测量值为(24.52±1.62)mm,浸润式A超检查为(24.54±1.60)mm,两者比较亦差异不显著(P＞0.05).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均呈非常显著正相关(P＜0.01).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均有约98％(41/42)的位点在95％一致性界限内,其大差值的绝对值分别为0.13 mm和0.23mm.结论:Lenstar检查与浸润式A超检查对正常人眼测量的一致性较好.
作者：薛文琛；宋慧；汤欣 刊期： 2015年第08期
风险分析是业界公认的食品安全管理理念和手段之一.本文报告了将其应用于部队野外驻训期间的食品安全保障,促进官兵健康和训练任务顺利完成的做法.
作者：祁向丽；杨林；李海龙；任立松 刊期： 2015年第08期
本文阐述了全科医学与军队全科医学、全科医师与住院医师、边海防军医与基层军医3组概念及相关的认识误区,探讨了军队全科医师执业准入、边海防全科医师职业规划发展、军队全科医学专业定位与发展及相关的建议.
作者：赵晋；董自西；张旭东；殷进功；董晓建 刊期： 2015年第08期
目的:观察术中目标导向液体管理对食管癌根治术患者血流动力学的影响.方法:选择择期行食管癌根治术60例,随机分为以胸腔内血容积指数(ITBVI)为导向的目标导向液体治疗组(观察组)和常规液体治疗组(对照组)各30例;观察组术中以ITBVI值800～1000进行指导补液,对照组则根据临床传统“4-2-1”法则指导补液.采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张后双肺通气15 min(T4)和术毕(Ts)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)等指标变化,同时记录患者输液总量、胶体液量、失血量、尿量、手术时间,以及胃肠道首次排气、排便、开始进食等功能恢复时间及住院时间,记录患者术后心肺系统并发症发生情况.结果:观察组T4、T5时点HR显著慢于对照组(P＜0.05);观察组T5时点MAP显著高于对照组(P＜0.05);观察组T4、L时点CI显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中输注液体总量(2035.6±265.8)ml,显著少于对照组的(2186.8±234.5) ml(P＜0.05);观察组输注胶体液量(918.3±148.6)ml,显著多于对照组的(786.4±166.4)ml(P＜0.05).两组手术时间、失血量及尿量比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组患者术后首次排气(2.8士0.4)天、首次排便(3.5±0.8)天、开始进食时间(6.4±1.1)天,均显著短于对照组的(3.2±0.5)天、(4.0±0.6)天和(7.1士0.8)天(P＜0.05);两组住院时间比较,差异不显著(P＞0.05).(4)两组患者术后均未出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭及肺部感染、低氧血症、肺水肿、呼吸衰竭等心肺系统严重并发症.结论:术中目标导向液体管理能够有效维持食管癌根治术患者血流动力学稳定,加速胃肠道功能恢复,有助于术后康复.
作者：刘娜；徐悦利；路艳；李玲；杨宝英；李汝泓 刊期： 2015年第08期
目的:探讨高血压病患者超声颈总动脉内径及血流动力学改变与脑梗死的关系及临床意义.方法:应用高频超声检测高血压病134例颈总动脉,将双侧颈总动脉内径均为＜8 mm、8～9mm或＞9 mm,划分为对照组48例、观察Ⅰ组54例、观察Ⅱ组32例.观察内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)和脑梗死发生率,分析比较组间各指标的差异.结果:对照组、观察Ⅰ组硬斑发生率均显著高于观察Ⅱ组(P＜0.05),对照组与观察Ⅰ组差异不显著(P＞0.05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组颈动脉IMT增厚、软斑与混合性斑块发生率、斑块积分、病变检出率及脑梗死发生率均显著高于对照组(P＜0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P＞0.05).观察Ⅰ组和观察Ⅱ组的PSV及EDV均显著低于对照组(P＜0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P＞0.05);3组间RI比较,差异不显著(P＞0.05).结论:高血压病颈总动脉内径＞8 mm时,颈动脉IMT增厚、软斑及混合性斑发生率、斑块积分与脑梗死发生率均显著增高.
作者：叶艺；肖军；罗晓明；陈莉；汪婧；涂娟 刊期： 2015年第08期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
