放化疗治疗肺癌脑转移的临床观察

叶宏勋；刘阳晨；高飞；赵莺；周绍兵；尹晓祥

关键词：化疗治疗, 肺癌脑转移, 非小细胞肺癌, 癌患者, 现报道如下, 材料和方法, 原发肿瘤, 意识障碍, 随访率, 临床资料, 疗效确切, 卡氏评分, 化学治疗, 放射治疗, 细胞学, 孤立性, 多发性, 病理学, 症状, 腺癌

摘要：笔者于1997年9月～2002年4月收治肺癌患者71例,其中43例接受放射治疗配伍化学治疗,疗效确切,现报道如下.一、材料和方法1.临床资料:43例肺癌患者,男性27例,女性16例,年龄31～74岁,平均52岁.原发肿瘤均经过病理学或细胞学证实,其中小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌36例(鳞癌19例,腺癌13例,分化差的癌4例).脑转移均经过CT或MRI检查所证实,其中孤立性单个病灶8例,其余35例均为多发性,并伴有不同程度的头痛、四肢乏力、意识障碍、视力改变等神经症状.卡氏评分(KPS)≥50,随访1年以上,随访率达100%.

中华放射医学与防护杂志相关文献

乏氧对人肺腺癌细胞A549细胞周期阻滞和p53表达的影响

据报道,细胞周期阻滞与放射敏感性有着十分密切的关系,乏氧可诱导细胞周期阻滞,并可导致肿瘤细胞出现G0/G1阻滞,并认为乏氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)是乏氧诱导细胞周期G0/G1阻滞的必需元件,但作用机理及对细胞周期阻滞的影响程度目前尚不清楚[1-3].p53作为抑癌基因,是影响细胞周期调控机理的重要基因[4].因此,笔者采用人肺腺癌A549细胞系分别进行12和24 h乏氧,然后测定HIF-1α、p53及细胞周期,研究HIF-1α在乏氧条件下对细胞周期的调控作用及其与p53的关系,为以HIF-1α及p53为靶点治疗G0/G1阻滞提供实验依据.

作者：袁响林；于世英；夏曙；胡健莉；胡国清；许三鹏刊期： 2004年第05期
广西放射治疗机输出量的质量核查结果

2003年1月笔者和中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所联合对广西17家医院中的25台放射治疗机的输出量进行了质量核查,核查率覆盖了全区放疗机的75.8%,代表了广西的放射治疗质量水平.

作者：黄丽华；张会敏；杨挺；罗素明；何志坚刊期： 2004年第05期
β和γ射线照射肿瘤细胞的生物效应比较

目的比较低剂量率β射线和高剂量率γ射线照射诱发肿瘤细胞生物效应特点.方法采用32P β射线和60Co γ射线照射人宫颈癌HeLa细胞系,用台盼蓝排除法和X-gal衰老细胞染色法比较两种照射肿瘤细胞死亡方式的差异.结果32P β射线(0.375 cGy/min)和60Co γ射线(206 cGy/min)照射HeLa细胞后72 h的结果表明,低剂量率β射线抑制细胞增殖为渐进性,使多数的细胞在一个或几个细胞倍增周期后死亡,以增殖性死亡为主;高剂量率γ射线对细胞的抑制作用直接、迅速,细胞坏死比例高,增殖性死亡(衰老)比例低于持续低剂量照射方式.结论不同的辐射方式对细胞的杀伤方式不同,了解其放射生物学机理有助于临床治疗方案的选择.

作者：冯惠茹；田嘉禾；丁为民；张锦明；陈英茂刊期： 2004年第05期
60Co γ射线重过滤低剂量率照射剂量学研究

Luckey[1]1980年发现低剂量辐射能诱导机体适应性反应,近年来刘树铮教授等亦通过流行病学和实验室研究,证实了低剂量辐射能提高机体免疫[2-5].常规60Co放射治疗机输出剂量率为1.33 cGy/s左右,以时间秒为小单位放疗,并存在进出源的终端滞后效应,故一般每野照射时间需大于30 s才能在0.5%误差范围内定量靶区剂量.

作者：窦绍宇；李涛；吴大可刊期： 2004年第05期
贵阳市建设中的高层建筑物的放射性水平

高层建筑物使用的轻质建筑材料,放射性核素含量一般都比较高,主要来源于工业废渣.贵阳市早期的高层建筑物几乎都使用的是这类建筑材料,致使这类建筑材料的放射性严重超标.为此,笔者调查了贵阳市正在施工的10栋高层建筑物,进行了室内γ剂量率和相应的建筑材料的核素比活度分析.对于显著超标的墙体,按照辐射防护基本原则提出了建议.现将调查结果报道如下.

作者：殷毅；魏复兴刊期： 2004年第05期
32P-磷酸铬组织间照射在食管、贲门癌手术中的应用评价

目的研究32P-磷酸铬(32P-胶体)术中间质给药行组织间照射在食管、贲门癌治疗中的作用.方法对91例食管、贲门癌临床确诊病例,在剖胸手术中切除病变食管及胃体后,于病灶相应部位及其淋巴引流区域间质组织内多点浸润注射,未能切除病灶者注射于瘤体组织及其淋巴引流区域内,32P胶体剂量为296～370 MBq/10 ml.对照组99例为同期同病种单纯手术病例.观察两组围术期并发症发生情况、淋巴结转移时间、淋巴结转移率及术后1、3和5年生存率.结果手术+32P胶体组及单纯手术组均无手术死亡,围术期并发症发生率两组差异无显著性(P＞0.05).两组术后淋巴结转移时间、纵隔淋巴转移率、锁骨上淋巴结转移率和腹腔淋巴结转移率差异有显著性(P＜0.05).术中切除肿瘤的手术+32P胶体组术后1、3和5年生存率分别为72.5%、56.4%、42.6%,单纯手术组分别为67.7%、38.1%、25.0%.术后1年生存率两组差异无显著性(P＞0.05),术后3及5年生存率两组差异有显著性或非常显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论32P胶体间质给药应用于食管、贲门癌手术中,方法简单,使用安全,在控制术后淋巴结转移及提高中远期生存率方面具有良好的临床疗效.

作者：李旭东；刘璐；刘志勇；马超；王宇；谢亦山；高宏；蒋佩明；童冠圣；封国生刊期： 2004年第05期
包头市放射工作人员外照射剂量调查

笔者依照<放射工作人员个人剂量监测办法>等法规、标准,对包头市放射工作人员实施每年度的个人剂量监测,现将1997～2002年的监测结果分析如下.一、材料和方法1.仪器设备:FJ-377型热释光剂量仪(北京核仪器厂);LiF(Mg,Cu,P)剂量片(5 mm×5 mm×0.8 mm,中国医学科学院放射医学研究所);FJ-411型退火炉(北京核仪器厂).

作者：苗金萍；靳容；武恒刊期： 2004年第05期
肩周炎的放射治疗

近几年,放射治疗良性病已引起人们的广泛关注,放射治疗肩周炎是其中之一,现将我科放射治疗肩周炎的材料总结如下.一、材料和方法1.资料:2002年3月至2003年6月,经我科收治的肩周炎患者共28例,30个关节,其中男15例,女13例,年龄42～86岁,平均55.3岁.主要症状为肩关节疼痛、肩部活动受限、夜间不能入睡及结节间沟有压痛.所有病人均经我院外科门诊常规治疗后,症状无明显改善,而来我科行放射治疗.

作者：张久亮；史铭；章玉琛；仇宝琪刊期： 2004年第05期
信号因子对辐射诱导胸腺淋巴细胞凋亡的影响

目的观察信号因子皮质酮(CS)、cAMP、cGMP、Ca2+和蛋白激酶C(PKC)对体外4GyX射线照射诱导小鼠胸腺淋巴细胞凋亡的影响.方法应用荧光发光分光光度仪检测胸腺淋巴细胞DNA裂解率.结果2～8Gy照射后4～8 h,胸腺淋巴细胞DNA裂解率均明显高于对照组(P＜0.01).与对照组比较,加入0.01μmol/L CS、50ng/ml cAMP、0.05～0.4 μg/ml Ca2+结合载体离子霉素(Iono)和0.05～0.4 ng/ml PKC激活剂豆蔻酰佛波醇乙酯(PMA)均明显增加淋巴细胞DNA裂解率,P＜0.05或＜0.01,而加入50 ng/ml cGMP与对照组比较,无明显作用.对0.01 μmol/L CS、50 ng/mlcAMP、0.2和0.4 μg/ml Iono及0.2和0.4 ng/ml PMA分别加4Gy照射,其DNA裂解率均明显高于单纯4 Gy照射组,P＜0.05或＜0.01,而50 ng/ml cGMP加4 Gy照射与单纯4Gy照射组比较无明显差异.结论在一定剂量范围内,信号因子CS、cAMP、Ca2+和PKC对大剂量X射线照射诱导小鼠胸腺淋巴细胞凋亡具有促进作用.

作者：董丽华；刘光伟；朴春南；吕文天；赵红光；贾晓晶；赵勇；龚守良刊期： 2004年第05期
单细胞凝胶电泳对o-PDA诱导CHL细胞基因组不稳定性的研究

基因组不稳定性是DNA接受损伤因素作用后重要的生物学效应.它不仅使受损细胞的损伤敏感性提高,加速损伤,而且具有传递性,即:基因组不稳定性所致的遗传效应并不是出现在受照细胞本身,而是以加强自发突变的形式表现在受照的子代细胞中[1].邻苯二胺是药物合成、染料、杀虫剂生产过程中的一种较为常见的副产品,是一种强的化学诱变剂[2].本实验主要采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)对化学诱变剂邻苯二胺(o-PDA)处理的CHL细胞及其经再次染毒子代细胞的彗星尾长进行测定与分析,初步探讨o-PDA诱发的CHL细胞基因组不稳定性.

作者：沈波；王仲文；邢小红刊期： 2004年第05期
床边X射线摄片的质量保证

床边X射线机对出现严重昏迷、脑血管意外、脑外伤、严重颈椎骨折、非典和禽流感等病人具有非常重要诊断意义.为了确保床边X射线摄片质量,笔者就100例床边X射线机摄片结果进行分析,报道如下.

作者：陈水德刊期： 2004年第05期
全脑照射后海马组织内氨基酸类神经递质含量的变化

目的检测受照射后大鼠脑海马中氨基酸类神经递质的含量与变化.方法一次全脑2、15和30 Gy照射SD大鼠,照射后1周、1和3个月的SD大鼠经体脑微透析技术采集其海马组织的细胞外液,用高效液相色谱荧光法测定其中氨基酸类神经递质的含量.结果30Gy照射后1周、1月和15Gy照射后1月3组大鼠谷氨酸和天冬氨酸的含量与对照组相比增加了1.6和2.5倍;而其他组兴奋性和抑制性氨基酸递质均没有明显改变.结论大鼠大脑受照射后脑组织内兴奋性氨基酸神经递质有明显的增加,这为放射性脑损伤发病机理的研究提供了新的思路.

作者：田野；李学忠；刘春风；朱雅群；包仕尧刊期： 2004年第05期
SARS诊治中X射线应用的评价

SARS是一种起病急、进展快、病情重,临床表现为间质性肺炎的新发传染病.胸部X射线检查对于SARS的确诊和病情严重程度评估具有重要价值,笔者根据有关调查、监测数据对X射线检查在SARS诊治中应用进行评价.

作者：刘卫；陈卫辉；赵进沛；任庆余；徐书显刊期： 2004年第05期
鼻咽癌三维适形和调强适形放疗研究现状

适形放疗是目前放疗领域的前沿课题,其中调强适形放疗(IMRT)是三维适形放疗(3DCRT)的高级阶段,是医用直线加速器使用以来,放疗领域的重要的技术进步.3DCRT/IMRT不仅是对现行的肿瘤放疗技术的一种补充,更为放射肿瘤学家提供了改变放疗惯例的根本性方法.

作者：王安宇；朱小东；陈龙；王绍丰刊期： 2004年第05期
儿童头颅CT扫描条件选择

目的探讨儿童头颅CT扫描条件.方法[1]将病人按年龄划分为四个年龄段,每个年龄段选择90例病例,采用不同的mAs进行扫描,由3名放射科医生采用双盲法,对图像进行分析,分别统计甲、乙、丙片率,进行统计学处理.[2]测量不同mAs时的权重CT计量学指数.结果①每个年龄段的儿童随着mAs增加,图像质量提高,超过一定值后,继续增加mAs图像质量不再提高.[2]采用240 mAs的吸收剂量比160 mAs的吸收剂量大51.4%.结论不同年龄的儿童应该选择合适的mAs进行扫描,可以有效地保护病人和保证图像质量.

作者：高德春；顾卫根；毛定立刊期： 2004年第05期
谷氨酰胺全肠外营养对急性放射性肠炎大鼠消化道营养作用的研究

急性放射性肠炎是腹盆部肿瘤放射治疗后引起的一种严重并发症,可导致绒毛破坏,黏膜糜烂,影响食物的消化吸收,目前尚无有效的治疗方法.谷氨酰胺(GLN)对胃肠道形态及功能有较强的保护作用,可促使短肠大鼠胃肠道的功能代偿[1,2].本实验探讨GLN对大鼠急性放射性损伤后胃肠道的保护作用.

作者：赵元珍；高春芳刊期： 2004年第05期
参一胶囊对X射线照射所致黑色素瘤细胞凋亡及细胞周期进程的影响

近年来,许多文献报道中草药作为放射增敏剂可以提高放疗疗效[1-3].目前,发现的放射增敏剂多属活血化瘀类中药,其作用机理与通过活血化瘀、改善肿瘤局部供血,或是直接增加肿瘤乏氧细胞的放射敏感性有关.本研究旨在通过观察参一胶囊(Rg3)诱导细胞凋亡及细胞周期的再分布,探讨Rg3放射增敏的作用及其机理.

作者：孙宝胜；刘林林；刘晓岚；傅士波；吴镇凤；龚守良刊期： 2004年第05期
宫颈癌外照射的射野与剂量学分析

宫颈癌是常见的妇女恶性肿瘤,外照射与内照射结合是宫颈癌的主要治疗方法,关于外照射的照射技术已有不同的描述[1,2].笔者根据我院宫颈癌的放射治疗,结合文献分析探讨宫颈癌的外照射技术.

作者：张福泉；邱杰；杨波；周觉初刊期： 2004年第05期
西安常用建筑材料天然放射性核素水平

近年来,天然石材作为建筑装饰材料的使用越来越多.建筑材料(如建筑主体材料和装饰石材)中放射性核素的含量水平已引起广大科研工作者及环保检测人员的高度重视[1-5].为了解西安市常用建筑材料中天然放射性核素226Ra、232Th及40K含量的总体水平,笔者于2002年7月和2003年4月对西安市的建材市场、建筑工地建材进行了采样.对所采样品分析了其中的天然放射性核素226Ra、232Th、40K的含量,同时根据国家新颁布的<建筑材料放射性核素限量>(GB 6566-2001)标准进行了分类分析[6].

作者：卢新卫；张斌刊期： 2004年第05期
60Coγ射线照射血T淋巴细胞分泌细胞因子功能的研究

为了防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),国内外学者普遍认为应使用60Co γ射线辐射血液制品.但经不同剂量60Co γ射线辐射是否会影响离体全血T淋巴细胞分泌IL-2、IL-6、INF-γ与TNF-α功能国内外报道较少.为此,笔者应用流式细胞术对此进行了研究.

作者：李志强；胡来光；徐文皓；乐嘉宜刊期： 2004年第05期