钟成莲
目的调查分析脑出血术后患者并发医院内肺部感染的发病率及相关因素,探讨行之有效的预防对策.方法采用回顾性调查的方法,对1993年1月-2000年12月住院的560例脑出血行颅脑手术患者进行肺部感染发生率及各相关因素的调查.结果560例脑出血术后患者肺部感染率为18.2%.感染组死亡率为39.2%,非感染组死亡率为13.5%.医院内肺部感染危险因素主要是老年人免疫力低下、有吸烟史、住院时间长、全麻插管、气管切开、呼吸机的使用.结论脑出血术后患者肺部感染发病率、死亡率较高.应明确预防感染的重要性,针对主要危险因素进行综合管理,重点监控,同时提高医护质量,一定能降低肺部感染的发病率和死亡率.
作者：索惠敏 刊期： 2005年第08期
隆起性糜烂胃炎,又称为痘疹样胃炎及疣状胃炎,是一种具有特殊形态的慢性胃炎.研究表明其病因与消化不良、消化性溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染关系密切.现将我院2003年6月至2005年9月接受胃镜检查的4560例患者中,检出的296例隆起糜烂胃炎分析报告如下.
作者：黄普；郭遂成；曾庆松 刊期： 2005年第08期
无刺激试验(Non Stress Test,NST),是在没有宫缩,也没有其他外界负荷刺激的情况下,对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录,至今为止,公认无刺激试验是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法.无刺激试验首先兴起于欧洲Hammacher等人于60年代后期发表论文,认为伴随胎动胎心率加快,表示胎儿健康,70年代美国人Lee等注意到伴随胎动发生胎心率加快,可确定胎儿预后,法国人Rochard第一个用Non Stress Test这个术语,并将其判断标准分为反应型、无反应型、混合型,及正弦型[1].我院近几年NST已是正常孕妇的重要检查项目,因为此试验着眼于有无伴随胎动的胎心率加快,故也称之为胎心率加速测定试验(FADT),现就NST有关方面的问题说明如下.
作者：孙慧婧；王志信 刊期： 2005年第08期
肺炎支原体(MP)感染是引起呼吸系统疾病的常见病因,近年来发病率呈上升趋势[1],且多以下呼吸道感染为主.阿奇霉素为第三代大环内酯类抗生素,具有疗效好、副作用少、作用时间长等优点.我采用阿奇霉素序贯治疗支原体(MP)肺炎30例,报告如下.
作者：梁水明 刊期： 2005年第08期
生物技术工程是高科技、国际化产业,是我国国民经济可持续发展的支柱产业.我们正处在一个生物经济与信息经济更替的时代,这是一个千载难逢的历史机遇.本文从如何敏锐的发现机遇,客观的认识机遇,创新的抓住机遇,立足国情分析了我国发展生物技术产业的对策.
作者：姜朝云；邱卫民 刊期： 2005年第08期
慢性萎缩性胃炎(CAG Chronic Atrophic Gastritis)是由浅表性胃炎演变而来,多与幽门螺杆菌(HP Helico bacter Pylori)感染有关,是中老年人常见胃病之一.CAG有向胃癌转化的可能.本文综述了CAG发病原因,概述了西医、中药固定方剂、中西结合、中药加减方中西结合防止CAG向胃癌转化的诊治情况及预后.
作者：盛方斌；胡兴寿 刊期： 2005年第08期
目的对应用大剂量白蛋白治疗重症颅脑病变的方法、结果进行分析讨论.方法回顾分析1998年6月-2004年3月应用大剂量白蛋白治疗原发性脑干出血、高血压脑出血和颅脑损伤有脑干功能障碍的病人80例.本组男56例,女24例,年龄:21-80岁,平均46岁.原发性脑千出血46例,中脑出血6例,桥脑出血24例,中脑累及桥脑出血1 3例,桥脑累及延髓出血3例,高血压脑出血20例,其中伴有脑室出血的8例,颅脑损伤14例,其中合并胸、腹及四肢复合伤6例,对高血压脑出血、颅脑损伤中有手术适应症病人行手术30例,原发性脑干出血及其余无手术适应症病人行保守疗法.大剂量白蛋白治疗,一开始就大剂量应用白蛋白:20%人血白蛋白100-150毫升,每日静滴两次,持续用药时间据病情而定,脑干出血量较少者(6-9毫升左右),一般在应用1-2周左右、意识障碍恢复、脑干功能障碍明显好转、生命体症平稳时,可减半剂量为白蛋白50毫升,每日两次静滴,对中等量脑干出血(10-14毫升左右)、症状较重者,应大剂量持续应用白蛋白至病人生命体症平稳时,一般3-4周左右,再根据具体情况减少白蛋白剂量持续应用.对大量脑干出血(15毫升以上)、症状很重者,大剂量应用白蛋白的时间持续延长.结果对本组出现昏谜、脑干功能障碍等症状的病人取得了有效稳定生命体症、减少合并症及死亡率的效果.结论脑干出血、高血压脑出血和颅脑损伤有脑干功能障碍的病人有较高的合并症及死亡率,治疗难度大.应用大剂量白蛋白治疗重症颅脑病变是值得重视和进一步研究的方法.
作者：孙万凯；程化坤；戴连途；赵洪波；青松文；杨遇春 刊期： 2005年第08期
目的观察颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压性脑出血的效果,探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床价值.方法35例(对照组)给予常规内科治疗,即脱水,利尿降颅压,控制血压,止血药物,液体疗法维持水盐代谢及酸碱平衡,防治感染,防治并发症,脏器支持治疗等;36例(微创手术组)在给予常规内科治疗的基础上采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL一1型一次性血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除术,比较两组治疗后的血肿消失情况、病死率及不同时期神经功能缺损程度.结果微创术组首次抽出陈旧性血液5-25(平均14.4±7.5)ml;术后引流出陈旧性血液或/及脑脊液50-1220(平均506士412)ml,术后留置引流套管叶间5-15(平均8.6士2.8)天,无一例发生颅内感染.手术时机为发病后4-20(平均9.5士4.2)小时;术后7天复查头部CT,9例血肿己完全消失,7例基本消失(残存血肿量＜10%),10例大部分消失(残存血肿量≤40%),7例部分消失(残存血肿量＞40%);术后12天复查CT,21例血肿已完全消失,9例基本消失,2例大部分消失.死亡5例(13.9%),其中3例死于7天内(脑疝2例、急性左心衰1例),1例死于12天内(脑内再出血),1例死于12天后(多器官功能衰竭).对照组入院12天后复查头部CT(共25例),血肿完全消失者0例,基本消失者0例,大部消失者0例,部分消失者14例(40.0%),未消失或血肿增长者11例;死亡13例(37.1%),其中7例死于入院后7天内(脑疝5例、上消化道大出血1例,心脏骤停1例),3例死于12天内(脑疝2例、急性肺水肿1例),3例死于1 2天后(脑内再出血1例、多器官功能衰竭2例).微创手术组在住院12天后血肿至少大部分消失者(残存血肿量≤40%)达88.95%明显高于对照组(0);病死率(1 3.9%)明显低于对照组(37.1%),P＜0.01;神经功能缺损评分也明显减少,P＜0.01.结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法.
作者：杨春云；阂庆升 刊期： 2005年第08期
肺结核合并自发性气胸多起病急骤,病情凶险,若诊断不及时,治疗不得当,则病死率极高.我院1981～2003年10月收治肺结核合并自发性气胸88例,现作回顾性分析如下.
作者：秦金陵 刊期： 2005年第08期
笔者从我院的出院病人病历调查分析中发现,病历存在的问题主要表现在不能按规范完成病历书写内容,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性降低,失去了病历在医、教、研、法律、医疗保险等方面的使用价值.因此,提高临床医生对病历质量的认识,加强其责任心和法律知识的教育,建立有效的病历质量监控管理办法是改善现状的关键.
作者：刘晓刚 刊期： 2005年第08期
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止12-15周妊娠疗效.方法120例1 2-15周计划妊娠者,分为观察组和对照组,观察组在行钳刮术前给予米非司酮和米索前列醇;对照组则直接扩宫行钳刮术.观察钳刮手术时间、术中出血量、胎体组织残留率及宫颈、宫体损伤情况.结果观察组手术时间短,术中出血量少,胎体组织残留率低,宫颈及宫体损伤少.与对照组比较,有显著性差异.结论米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止12～15周妊娠疗效可靠,并发症少,值得临床推广.
作者：郭美荣 刊期： 2005年第08期
慢性宫颈糜烂是妇科常见疾病,主要表现为白带增多,呈粘液或粘液脓性白带,有时性交可出血,常伴外阴搔痒,重者可腰骶部疼痛,与子宫颈癌的发生有一定关系,应积极治疗.现在临床上多以液氮、电灼、冷冻、激光、微波等物理疗法为主,治疗效果不甚理想、复发率较高.本院自2002年6月--2004年12月采用病变宫颈局部雾化治疗,取得了很好效果,现报告如下:
作者：弭海燕；张道孟 刊期： 2005年第08期
急性上呼吸道感染,是小儿常见的一种疾病,病毒引起者占90%以上[1].它在儿科就诊人数中比例高.笔者于2003年10月至2004年10月应用鱼腥草注射液联合病毒唑雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染65例,取得满意疗效.现介绍如下:
作者：王金义；范建华；孙玉勇 刊期： 2005年第08期
诊断学的知识内容具有这样的特点:项目繁杂,内容细碎,记忆量,具有一定的难度,如何上好诊断学基础,是内科老师不断探索的问题,笔者经过十多年的教学,认为在教学的不同内容中采用不同的与之相适应的教学方法,可以帮助学生理解并掌握诊断学知识,避免死记硬背,减少知识遗忘,顺利完成由基础医学向临床医学过渡.
作者：刘丽明 刊期： 2005年第08期
护理过程中护患沟通失败必将导致护患纠纷的发生.产科护理行为的特殊性就更需要护士与产妇及其家属进行有效的沟通,建立和维护良好的护患关系,维护护患双方的合法权益,才能有效的避免护患纠纷的发生.
作者：刘梅春 刊期： 2005年第08期
目的观察经皮心内介入导管术后医院感染发生率.方法根据心内插管目的分为甲、乙、丙3组,冠状动脉狭窄程度分为甲1、甲2两组,根据患者年龄分为A、B两组,术后是否使用抗生素分为C、D两组,观察术后医院感染发生情况.结果甲、乙组,甲、丙组之间经统计学处理P＜0.01有高度显著性差异,甲1与甲2组、A与B组比较P＜0.05有显著性差异,C与D组比较P＞0.05无显著性差异.结论心内插管造影是可靠的、安全的、插管后的感染发生与心脏原发病的轻重、患者年龄至关重要,与抗生素的使用关系不大.
作者：黄春喜 刊期： 2005年第08期
目的探讨胫腓骨多段骨折的治疗方法.方法自1998年以来,应用单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折16例.结果骨折愈合时间5～11个月,平均6.2个月,无一例发生骨不愈合.肢体功能恢复情况:优11例、良3例、差2例,优良率为87.5%.结论本法能准确地对骨折端进行复位和固定,操作方法简单,固定效果可靠,术中软组织损伤小,能早期进行膝、踝关节功能煅炼,利于肢体功能恢复.
作者：尹兆吉；李宪玉；冯云峰；张华伟；白立科 刊期： 2005年第08期
教学查房是医学生实习阶段的重要教学方式,它是临床理论教学的延伸和嫁接,具有形象直观、易于记忆的特点,因而受到学生的欢迎和教学医院的重视.但是,一部分非直属教学医院的教学查房工作却开展得不够理想,未能发挥出应有的作用.如何结合实际,走出一条适合自身特点的教学路子,是这些非直属教学医院思考和探索的问趣.
作者：龚涛 刊期： 2005年第08期
目的探讨肝(段)叶切除治疗肝内胆管结石疗效方法回顾性总结分析肝(段)叶切除治疗肝内胆管结石61例,根据结石部位和分布情况部位分别行肝(段)叶切除,胆管整形、内引流结果本组无手术死亡,手术后全组得到随访半年至23年,平均8年,B超复查残余结石14例,占21.97%,无症状者53例,占86.89%.有轻微症状7例,服中药排石利胆汤症状缓解,1例术后5年再次肝叶切除手术后近10年无症状.结论依据肝内胆管结石病灶选择肝(段)叶切除,解除狭窄和通畅的引流,可以减少降低结石,胆管炎的复发率.
作者：邹式炉；邹受东 刊期： 2005年第08期
目的观察小剂量克拉霉素、奥美拉唑和甲硝唑三联方案治疗幽门螺杆菌(HP)现症感染和HP根除率.方法将69例随机分为三组,A组:克拉霉素7.5mg/Kg,日2次,奥美拉唑0.7mg/Kg,日2次,甲硝唑15 mg/Kg,日三次,疗程一周;B组:克拉霉素15 mg/Kg,日2次,其它同A组;C组:采用传统的治疗方案.结果治愈率:A组:92.6%(25/27),B组:95.4%(21/22),C组:70%(14/20),HP根除率:A组:88.9%(24/27),B组:90.9%(20/22),C组:65%(1 3/20).结论根除HP可以提高治愈率,小剂量克拉霉素同大剂量的治愈率和HP根除率相同(P＞0.05),且副作用小,患者的依从性好.
作者：黄程普 刊期： 2005年第08期
医药世界杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
