刘淑平
目的：探究辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的效果。方法：2013年5月-2014年5月收治酒精性心肌病患者95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上予以辅酶Q10片联合曲美他嗪治疗，分析两组治疗前后心脏超声指标变化、6 min步行距离和再住院及预后情况。结果：治疗后研究组LVEF和CO水平均高于对照组，LVEDD和LVESD水平均低于对照组；治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善；研究组再住院率8.33%低于对照组27.66%，研究组病死率6.25%低于对照组20.96%(P＜0.05)。结论：辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。
作者：王金忠 刊期： 2015年第04期
目的：观察小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的临床疗效。方法：2013年2月-2014年2月收治疝气患儿118例，按照手术方式分为对照组39例和研究组79例，对照组予以传统疝修补术治疗，研究组予以腹横纹小切口手术治疗，分析两组患儿围术期临床指标及术后并发症发生情况。结果：研究组围术期手术时间、出血量、活动时间及住院时间均明显少于对照组，患儿术后并发症总例数1例(1.27%)，明显少于对照组12例(30.77%)，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的临床疗效显著，有效改善患者围术期治疗效果，降低临床术后并发症发生率。
作者：谢泽翌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨泉州地区儿童社区获得性肺炎的病原学特点及细菌耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：2011年1月-2013年1月收治获得性肺炎患儿1746例，对临床资料包括病原学构成及细菌耐药情况、临床表现、纤维支气管镜、影像特点、辅助检查等进行统计学分析。结果：①1746例患儿中病原学检查阳性655例(37.5%)，主要以婴幼儿为主。②细菌感染253例(38.6%)，病毒感染169例(25.8%)，肺炎支原体/衣原体/嗜肺军团菌感染97例(14.8%)；混合感染65例(9.9%)；细菌感染多的为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；病毒感染多见为RSV、流感、副流感；非典型菌多为肺炎支原体、沙眼衣原体；MP多见于＞3岁患儿与＜3岁患儿对比差异有统计学意义(χ2=58.03，P＜0.01)；两种病原体混合感染多见年龄＜6个月的患儿与＞1岁患儿比较差异有统计学意义(χ2=87.1，P＜0.01)。③检出肺炎链球菌87株中，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)45株，对红霉素、克林霉素全部耐药，对万古霉素均敏感。检出产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)菌株22株，其中大肠埃希氏13株，肺炎克雷伯杆菌9株，对氨苄西林、头孢类抗生素全部耐药，其中1株对美洛培南耐药，对亚胺培南全部敏感。④降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP。结论：泉州地区儿童社区获得性肺炎多见于婴幼儿为主，细菌以肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主，病毒感染为RSV、流感、副流感为主，RSV及混合感染多见于＜6个月婴幼儿。降钙素原及CRP的检测有助于鉴别细菌或病毒感染引起的CAP；了解本地区CAP病原体特点及降钙素原及C-反应蛋白检测有助于避免滥用抗生素。
作者：李联侨；陈琼华；颜艺琳；彭维林；林志斌 刊期： 2015年第04期
目的：观察大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病巩固强化治疗中的治疗效果及不良反应。方法：收治急性淋巴细胞白血病患者22例，缓解后的巩固治疗采用大剂量甲氨蝶呤，3 g/m2，维持24 h持续静滴，静滴结束后给予四氢叶酸钙解救，同时配合使用止吐药物及保护肝肾功能等药物对症支持治疗。不良反应观察：化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图，化疗结束后，每周检测2次血常规、肝肾功能、尿常规、心电图。结果：所有患者按期完成化疗，无化疗相关死亡患者。不良反应：13例患者出现口腔黏膜炎，22例出现骨髓抑制，5例出现肝功损害，22例出现胃肠道反应，1例出现过敏反应。经对症支持治疗后所有不良反应缓解或消失，患者健康存活。结论：大剂量甲氨蝶呤已成为急性淋巴细胞白血病的有效巩固治疗措施。所有不良反应经对症支持治疗后可消失。
作者：孙国华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中的临床价值。方法：2012年2月-2014年3月收治择期行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者46例，按照随机数字法分为观察组和对照组各23例，观察组分别于术前和术后接受丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养干预，对照组仅接受标准肠外营养干预，并对两组患者手术前后的营养学指标、术后恢复和免疫学指标进行评价。结果：营养学指标方面：术后8 d，观察组在 ALB、PAB、TF 和氮平衡方面均显著高于对照组(P＜0.05)；术后恢复方面：观察组在手术前、后体重变化值及术后排气、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)；免疫指标方面：术后8 d，观察组在IgA、IgG、IgM和淋巴细胞计数均高于对照组(P＜0.05)。结论：丙氨酰-谷氨酰胺双肽强化肠外营养在结肠癌合并肠梗阻治疗中应用效果显著，能有效改善患者营养学指标，提高患者免疫功能，加快恢复速度，且安全，值得临床推广。
作者：罗开开；黄永光；胡海波；白光 刊期： 2015年第04期
目的：探索中医护理技术的临床应用效果。方法：通过培训、沟通、宣传等实施中医护理技术，评价护理效果。结果：护理人员的中医药知识水平，中医护理操作技能显著提高，孕产妇及家属对护理服务满意度提升。结论：中医药知识技能是中医护理工作的基础，中医护理技术要发挥中医药的特色优势。
作者：丁洁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：2013年2月-2014年2月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，回顾性分析其临床资料。结果：治疗2 h后，治疗组的PaO2、pH值均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的症状缓解时间、生命体征恢复平稳时间、住院时间以及气管插管率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：何帅明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用效果。方法：2013年6月-2014年9月收治产前检查孕妇2666例，应用胎儿心脏超声心动图诊断仪进行检查，对具有胎儿发生先天性心脏病高危因素的100例孕妇进行重点观察，高危因素主要包括具有先天性心脏病家族史、孕妇在孕期服用过较多的禁忌药物、早期接触X线等辐射性物质、合并肺结核、合并糖尿病、合并高血压等。结果：本组检出40例心脏异常胎儿，其中左心发育不良2例，右心系统异常3例，其中三尖瓣发育不良1例、三尖瓣下移畸形1例，三尖瓣闭锁1例，间隔发育不良18例，其中单纯房缺11例，均经心脏超声证实，单纯室缺2例，心内膜缺损5例，心脏横纹肌肿瘤1例，大血管及髓干畸形17例，其中冠状动脉瘘1例，永存动脉干1例，主动脉弓离断2例，法洛四联征3例，大动脉转位3例，右室双出口7例。结论：胎儿心脏超声心动图在诊断先天性心脏病准确率高，对降低先天性疾病有着重要的意义。
作者：闫晓慧 刊期： 2015年第04期
目的：总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，并在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表(SCL-90)执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。结果：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理，患者症状评分明显好转，护理质量明显提高，加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理是治疗糖尿病肾病患者的关键。
作者：汤有芬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法：2011年10月-2014年5月收治新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿56例，回顾性分析临床资料。结果：治愈50例(89.3%)，2例好转出院，2例转上级医院，2例(3.6%)死亡。结论：NCPAP联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果显著。
作者：闫怀莲；晁占湖；秦凌阳 刊期： 2015年第04期
目的：研究石岐区产妇产后42 d产后抑郁症发病情况、相关因素。方法：2013年5月-2014年7月收治分娩42 d后的产妇300例，对其进行问卷调查，并通过Edinburgh产后抑郁量表测定判断是否存在产后抑郁症情况，同时根据调查结果总结产后抑郁症在产后妇女中的发病率并分析相关的发病因素。结果：Edinburgh产后抑郁量表问卷调查结果显示共68例，发病率24.3%，影响其产后抑郁的主要因素为社会因素、家庭因素、产妇自身心理原因以及新生儿问题等。结论：尽可能详细了解石岐区产妇产后抑郁症发生的相关因素并尽早干预，不但可以改善患者的预后，同时也可以在一定程度上减少对家庭以及社会所产生的不良影响。
作者：蒲术耘 刊期： 2015年第04期
目的：探讨基层医院肝囊型包虫病(HCE)的手术治疗方式及其疗效。方法：收治肝包虫病患者235例，回顾性分析临床资料。结果：农牧民患病人数明显多于其他职业人群，且以中年为主。肝包虫病患者根据具体病变情况进行了手术治疗，取得了较好的疗效。本研究无手术死亡患者，235例患者均手术治愈，其中外囊完整剥除术组发生大出血1例，经输血、血管修补后治愈。3种手术方式中内囊摘除组术后残腔并发症、带管引流时间等均显著高于其他手术组(P＜0.01)，外囊完整剥除术组术后肝功不全、手术时间、出血量等均显著高于其他手术组(P＜0.01)。结论：基层医院针对肝囊型包虫病患者采取“个体化”的手术方案可取得较好的治疗效果。
作者：吴源泉；徐祺林；阿不都克衣木·牙生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：将92例膝关节骨性关节炎老年患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组行膝关节镜联合透明质酸钠治疗，对照组行关节镜下清理，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组总有效率，术后疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)。结论：膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎具有较为显著效果，可恢复患者膝关节功能，安全有效。
作者：王荣强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨选择性妊娠对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响。方法：对47例SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，按妊娠时机的不同分为两组：SLE病情稳定或缓解期达半年以上，且在风湿免疫科及妇产科医师协同指导下妊娠者为观察组(32例)；在SLE活动期妊娠或孕期诊断SLE者为对照组(15例)，对两组患者孕期SLE活动时的临床表现、实验室指标和妊娠结局进行比较。结果：观察组孕期病情活动率明显低于对照组，病情活动者的临床表现及实验室检查指标异常发生率明显低于对照组；观察组胎儿丢失率明显低于对照组，早产、胎儿生长受限、先兆子痫、胎儿窘迫、新生儿窒息及低体重儿发生率明显低于对照组。结论：选择正确的妊娠时机、妊娠期间采用合理的治疗方案可显著降低病情活动及胎儿丢失的几率，从而得到良好的妊娠结局。
作者：陈红艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨克痔益肠胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的作用和方法。方法：对80例慢性结肠炎患者用克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，对70例慢性结肠炎患者用纯西药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率74.29%，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎有显著疗效。
作者：尚永强 刊期： 2015年第04期
目的：观察参松养心胶囊与心律平(普罗帕酮)治疗室性早搏的疗效及不良反应。方法：将50例室性早搏患者随机分为试验组和对照组，试验组给予参松养心胶囊治疗，对照组给予心律平治疗。结果：试验组与对照组治疗室性早搏的疗效相当，试验组对症状的改善明显优于对照组，不良反应发生明显少于对照组。结论：参松养心胶囊治疗室性早搏安全、有效。
作者：陈红 刊期： 2015年第04期
目的：观察宫颈锥切术对育龄妇女妊娠结局的影响。方法：收治宫颈上皮内瘤变或原位癌实施宫颈锥切术后成功妊娠的患者32例为观察组。随机选择同期妇产科年龄＜40岁无宫颈锥切术史产妇30例作对照组。结果：观察组实施宫颈锥切术与妊娠的间隔时间＜1年的产妇9例，＞1年24例。观察组自然分娩率显著低于对照组(25.00% VS 53.33%，P＜0.05)。观察组和对照组平均分娩孕周分别是37.6周和39.1周，差异无统计学意义(P＞0.05)。平均产程两组相比差异无统计学意义[(492±114)min VS (523±109)min，P＞0.05]。观察组早期流产2例、早产5例，对照组无早期流产发生，仅有1例早产，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组胎儿窘迫、胎膜早破、低体重等差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：宫颈锥切术后育龄妇女妊娠后自然顺产率低于未手术者，但其妊娠结局无明显影响，值得临床应用。
作者：王凤双 刊期： 2015年第04期
目的：讨论经内镜单纯使用活检钳治疗胃结石的临床体会。方法：2005年5月-2013年9月收治胃结石患者17例，经内镜单纯使用活检钳治疗。结果：1次取尽排出8例，2次取尽排出5例，3次取尽排出2例，4次取尽排出2例，一般结石取尽后2周复查胃镜，合并溃疡者均可愈合。结论：经内镜单纯用活检钳治疗胃结石适合于设备较差的基层医院，减轻患者痛苦，无并发症，值得在基层医院临床上推广。
作者：蔺汝江 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托品在急性有机磷农药中毒抢救治疗中的实际应用。方法：2012年5月-2014年5月收治急性有机磷农药中毒患者50例，根据中毒的程度使用不同剂量的阿托品和解磷定用量进行抢救治疗，观察他们的治疗效果。结果：经抢救治疗，治愈47例(94%)，死亡3例，其中1例为家属放弃治疗后6 h内死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒抢救治疗中使用阿托品一定要根据实际病情给予足量治疗，才能取得良好的治疗效果。
作者：张晓东 刊期： 2015年第04期
目的：对瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩结局进行探讨。方法：2013年1月-2014年1月收治瘢痕子宫合并前置胎盘产妇42例作观察组，同期选择42例因瘢痕子宫而进行2次剖宫产分娩的产妇42例作对照组，对比两组产妇分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等情况。结果：出血量、分娩手术时间、产后出血情况、手术所用资金等多项数据对比中，观察组产妇均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘产妇，在分娩后更易出现并发症，临床分娩手术过程中，应时刻把握好第1次剖宫产的手术指征，从而确保产妇与婴儿的健康。
作者：张学美 刊期： 2015年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
