金毓涛
静脉溶栓治疗是基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)进行再灌注治疗的重要方法, 自《瑞替普酶 在STEMI 溶栓治疗的中国专家共识》发表以来, 瑞替普酶的应用有明显增多, 瑞替普酶是一种新型溶栓药物, 其选择性地作用于血栓部位的纤维蛋白, 能够使血栓部位的纤溶酶原转化为纤溶酶, 进而溶解血栓, 并且由于瑞替普酶具有较高的选择性, 使其并不激活人体循环中的纤溶酶原, 其冠状动脉再通的效果尤其是发病3 h内的溶栓效果得到了普遍的认可[1-5].故而瑞替普酶的溶栓再通率高, 不良反应小, 患者的死亡率低, 主要不良反应——出血在临床上比较常见, 而其所导致的过敏反应则相对少见, 本文报告了1例用药后声音嘶哑的病例如下.
作者：候雨竹；李珊珊；焦斌；卢宁 刊期： 2017年第11期
目的 研究个性化健康教育对老年2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响.方法 90例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各45例.所有患者均根据病情进行基础治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行个性化健康教育.护理周期为4周,于护理前后分别记录两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),同时比较两组患者生活质量.结果 宣教前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);宣教后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c水平均低于宣教前,且观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组社会功能、情感职能、精力、生理健康、精神健康等评分分别为(78.4±13.8)、(89.2±7.9)、(83.3±12.5)、(83.5±13.6)、(89.7±6.3)分,均显著高于对照组的(62.2±10.6)、(77.8±10.4)、(74.7±13.7)、(71.6±15.9)、(70.9±8.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化健康教育有助于老年2型糖尿病患者更好控制血糖,并提高其生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈秋香；王方华 刊期： 2017年第11期
目的 探析妊娠期糖尿病的危害及防治措施.方法 90例妊娠糖尿病患者,给予相应药物治疗及膳食干预,对其治疗后的血糖情况(对所有患者的血糖控制情况进行观察、记录,对于血浆葡萄糖始终保持<5.6 mmol/L、餐后2 h静脉血糖值<6.7 mmol/L归为血糖控制理想组,其余则为血糖控制不理想组)、妊娠并发症及围生儿影响进行观察记录.结果 血糖控制理想组总并发症发生率为11.32%,低于血糖控制不理想组的35.14%,差异具有统计学意义(χ2=7.4197,P<0.05).血糖控制理想组低质量新生儿发生率为3.77%,低于血糖控制不理想组的18.92%,差异具有统计学意义(χ2=5.5533,P<0.05).结论 妊娠期糖尿病往往会对母婴健康造成严重威胁,为此则应提前做好预防措施,控制好妊娠期女性的血糖含量,以减少妊娠期糖尿病的发生率.
作者：王小健 刊期： 2017年第11期
目的 研究老年食管癌患者的治疗耐受性、放疗疗效及影响预后因素.方法 92例年龄≥75岁Ⅰ~Ⅳ期的食管癌患者作为老年组,按照相对应的治疗时间、性别、肿瘤部位相匹配的标准,按1:1的比例选取92例50~70岁食管癌高发患者作为对照组;两组患者接受同期化疗、放疗.对比分析两组患者的临床指标及1、3和5年生存情况,并分析其预后影响因素.结果 两组患者的性别构成、肿瘤部位比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的病变长度、合并慢性病(心肺)情况比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者接受同期化疗例数和放疗剂量比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间放疗技术比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组和对照组的中位生存期分别为11个月、21个月,老年组1、3和5年生存率分别为47.8%(44/92)、10.9%(10/92)、2.2%(2/92),对照组1、3和5年生存率分别为65.2%(60/92)、26.1%(24/92)、14.1%(13/92),两组患者的中位生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.01).老年组的生存率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001<0.01).如剔除放射剂量不足50 Gy和远处转移病例,老年组的生存率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.094>0.05).利用单因素分析法可能影响预后的因素显示:影响老年组的生存因素为放疗剂量、合并远处转移和放疗结束时近期疗效;影响对照组的生存因素为肿瘤部位和放疗结束时近期疗效.结论 老年食管癌患者的总生存率要低于年轻者,耐受性也较差;但接受50~60 Gy剂量放疗可能获得好的疗效和生存.
作者：余元祥；周明镇；陈创珍；李东升 刊期： 2017年第11期
目的 探讨药剂联合呼吸机治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的治疗和护理效果.方法 94例尘肺合并慢阻肺患者,随机分为干预组和对照组,各47例.对照组采取常规治疗,干预组在对照组的基础之上采取药剂联合呼吸机治疗,同时采取护理干预,对比两组患者的临床效果.结果 干预组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.01±0.18)L、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为(64.02±7.76)%以及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)为(69.54±5.34)%,明显高于对照组的(1.64±0.12)L、(54.18±3.91)%、(64.94±2.87)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对尘肺合并慢阻肺采取药剂联合呼吸机治疗,以及相对应的护理干预,可以使患者的症状和肺部功能得到显著改善,具有临床推广价值.
作者：文力 刊期： 2017年第11期
目的 研究心肌炎患儿行磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗的效果及对血清心肌肌钙蛋白I的影响.方法 72例心肌炎患儿,按照治疗方法 不同分成对照组和观察组,各36例.对照组患儿行磷酸肌酸治疗,观察组患儿行果糖二磷酸钠治疗.比较两组疗效和血清心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶1、谷草转氨酶、外周血肌酸同工酶水平及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ2=6.2222,P<0.05).观察组血清心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶1、谷草转氨酶、外周血肌酸同工酶水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心肌炎患儿行果糖二磷酸钠治疗能够提高疗效,优化患儿血清心肌肌钙蛋白I水平,且不良反应少,可被临床推广及应用.
作者：郑祖芬；刘卫国 刊期： 2017年第11期
目的 探究在急性重型颅脑损伤治疗的过程中,使用通窍活血汤化裁合安宫牛黄丸治疗的临床疗效.方法 80例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机序号法分为观察组与对照组,各40例.两组均行基础治疗,在此基础上对照组患者采用安宫牛黄丸治疗,观察组患者采用通窍活血汤化裁合安宫牛黄丸治疗,观察临床治疗效果和肺部感染发生情况.结果 观察组治疗有效率为75.0%,明显高于对照组的45.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组肺部感染发生率为5.0%,明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通窍活血汤化裁合安宫牛黄丸治疗急性重型颅脑损伤能够较好的改善患者情况,同时帮助患者提高治疗效果,从而改善患者预后,值得临床借鉴.
作者：丘雄杰；刘伯乐 刊期： 2017年第11期
目的 评价黄芪生脉饮对中度病毒性心肌炎的临床效果.方法 病毒性心肌炎患者168例,根据患者住院号单、双号分为对照组(单号、84例)和干预组(双号、84例).对照组给予常规入院治疗方案,干预组在对照组治疗方案基础上给予黄芪生脉饮辅助治疗.评价治疗前后两组心电图、心脏彩超及血清肌钙蛋白I(cTnI)改变.结果 治疗前,所有病例均存在异常改变.对照组:心肌损伤34例(40.5%)、心律失常38例(45.2%)、传导阻滞12例(14.3%);干预组:心肌损伤38例(45.2%)、心律失常35例(41.7%)、传导阻滞11例(13.1%),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组:恢复正常10例(11.9%)、好转62例(73.8%)、未见好转12例(14.3%);干预组:恢复正常12例(14.3%)、好转69例(82.1%)、未见好转3例(3.6%).两组好转率比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后左室射血分数(EF)、心脏快速充盈期(E峰)值、cTnI水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EF水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后E峰值、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪生脉饮在常规治疗方案基础上作为辅助治疗干预,能够进一步改善心肌功能,具有一定的临床应用价值.
作者：林染郁 刊期： 2017年第11期
目的 研究全身麻醉患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β与术后谵妄(PD)的关系.方法 45例择期全身麻醉患者(非心脏手术),于术前1 d和术后采用意识错乱评估法(CAM)进行谵妄状态评定,术后发生谵妄的患者为谵妄组(18例),未发生谵妄的患者为对照组(27例).并分别于术前、术后1d抽取两组血清测定NSE、S100β.结果 两组患者术前1d的简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后谵妄组的MMSE评分为(17.67±11.93)分,低于对照组的(24.93±0.70)分,差异有统计学意义(P<0.05).谵妄组和对照组术前血清S100β测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);谵妄组和对照组术后血清S100β变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后血清S100β差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前谵妄组和对照组NSE值比较,差异无统计血意义(P>0.05);术后谵妄组和对照组NSE值比较,差异无统计血意义(P>0.05);两组手术前后NSE差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清NSE与苏醒期谵妄发生无明确关系;血清S100β蛋白与苏醒期谵妄发生有一定相关性.
作者：杜良琴；刘卫华；李介华 刊期： 2017年第11期
目的 研究腹股沟疝应用无张力疝修补术治疗的效果.方法 80例腹股沟疝患者作为实验对象,根据双盲法将患者分成对照组和观察组,各40例.对照组实施传统疝修补术,观察组实施无张力疝修补术,对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后发生1例阴囊血肿,1例手术切口积液,并发症发生率为5%;对照组术后发生2例阴囊血肿,3例手术切口积液,3例手术切口感染,并发症发生率为20%;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟疝应用无张力疝修补术治疗效果理想,临床治疗安全性较高,而且术后并发症较少,值得推广应用.
作者：董金辉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年胆总管结石行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的护理风险和护理价值.方法 100例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采取常规的治疗护理,观察组采取ERCP治疗护理,比较两组患者临床治疗效果及患者满意的.结果 观察组患者治愈率为98.00%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度96.00%显著高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年胆总管结石患者行ERCP治疗护理,治愈率高、安全性高,具备临床推广的价值.
作者：宋均仿 刊期： 2017年第11期
目的 研究益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的效果.方法 96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,全部患者均为气虚血瘀证,根据治疗方法 的不同将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗基础上给予中药益气活血通络汤治疗,对比分析两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及临床症状评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.92%,明显高于对照组患者的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者各个症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者的各个症状评分均低于对照组患者(P<0.05).结论 将益气活血通络汤用于糖尿病周围神经病变气虚血瘀证治疗中效果确切,安全性高,促进患者临床症状的缓解,提高患者生活质量.
作者：曾勇；张锦飞；吴建年 刊期： 2017年第11期
目的 探讨克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 70例掌指骨骨折患者,按照奇偶数字法分为对照组与观察组,每组35例.对照组患者采用克氏针内固定治疗,观察组患者采用微型钢板置入内固定治疗.比较两组临床疗效.结果 观察组临床优良率为91.43%(32/35),显著高于对照组的71.43%(25/35),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间及手术时间均显著长于对照组(P<0.05),但观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05).观察组患者外观满意度为91.43%(32/35),显著高于对照组60.00%(21/35)(P<0.05).结论 与克氏针内固定治疗相比,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效更佳,患者康复时间短,外观满意度高,可在临床进行推广.
作者：谌文君 刊期： 2017年第11期
目的 研究注射用丹参多酚酸盐改善脑梗死患者日常生活能力的临床效果.方法 48例脑梗死伴有日常生活能力下降的患者分为对照组与观察组,各24例.对照组给予常规营养脑神经、调脂、清除自由基、吸氧、抗血小板聚集及等治疗,观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注治疗.比较两组临床治疗效果,记录两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 观察组的治疗总有效率为83.3%,明显高于对照组的58.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3、5、10 d的NIHSS评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前ADL评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ADL评分较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死治疗方案中,注射用丹参多酚酸盐对改善患者日常生活能力疗效较确切,可改善患者生活质量,值得在临床广泛推广.
作者：林镇坤；杨炯 刊期： 2017年第11期
目的 对小儿上呼吸道感染伴发烧患儿使用痰热清注射液治疗的临床效果加以分析.方法 80例小儿上呼吸道感染伴发烧患儿,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组使用痰热清注射液治疗,对照组使用利巴韦林注射液治疗.比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿显效25例,有效12例,无效3例,总有效率为92.50%(37/40);对照组患儿显效18例,有效12例,无效10例,总有效率为75.00%(30/40);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间为(5.14±1.02)d,短于对照组的(7.98±1.85)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用痰热清注射液对小儿上呼吸道感染伴发烧实施治疗,可促使患儿尽快恢复,确保治疗效果,且存在较高安全性,值得被临床广泛采纳.
作者：郭辉；宋余松 刊期： 2017年第11期
目的 探究舒适护理干预老年慢性心力衰竭的临床应用效果.方法 248例老年慢性心力衰竭患者,根据不同的护理方式将患者随机分为对照组和观察组,每组124例.对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用舒适护理干预,对比两组患者临床护理效果.结果 观察组患者水肿消失时间、气喘缓解时间及心率正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理具有一定临床应用价值,今后可广泛临床推广应用.
作者：陈晓燕；修静 刊期： 2017年第11期
目的 探究盐酸氨溴索联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺炎的效果.方法 100例新生儿肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组予以鼻塞式持续正压通气治疗,观察组予以盐酸氨溴索联合鼻塞式持续正压通气治疗.治疗后,对比两组的临床疗效、血气指标、肺部啰音消失、住院时间及鼻塞式持续正压通气治疗时间.结果 观察组的治疗总有效率(94.00%)高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组动脉血氧分压、氧合指数及动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组动脉血氧分压、氧合指数及动脉血二氧化碳分压均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间及鼻塞式持续正压通气治疗时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿肺炎患儿予以盐酸氨溴索联合鼻塞式持续正压通气进行治疗效果确切,可以明显改善患儿的心肺功能,缩短住院时间.
作者：李静琳 刊期： 2017年第11期
目的 观察老年股骨粗隆间骨折患者予以股骨髁上牵引临床治疗的效果.方法 97例老年股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,予以股骨髁上牵引实现临床治疗,观察治疗效果.结果 所有患者进行4个月~5年的随访,平均随访时间12个月.其中优22例(22.68%),良47例(48.45%),一般17例(17.53%),差5例(5.15%),住院期间死亡6例(6.19%),优良率为71.13%(69/97).住院期间死亡的6例患者中,1例在入院3 d后因重度自发性脑出血而死亡,1例在入院6周后因心肌梗死死亡,1例在入院12 d后因形成下肢深静脉血栓且致使急性肺栓塞而死亡,2例在入院11、27 d因产生重度肺部感染而死亡,1例在入院7 d因重度心力衰竭而死亡.结论 针对老年股骨粗隆间骨折患者予以股骨髁上牵引临床治疗,产生较小的创伤,且疗效显著,可以作为治疗的有效方法 进行应用.
作者：金毓涛 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析小儿支气管肺炎使用盐酸氨溴索治疗的临床效果.方法 50例支气管肺炎患儿,根据治疗方法 不同分成对照组和观察组,每组25例,对照组患儿接受α-糜蛋白酶加入氯化钠注射液进行治疗,观察组患儿接受盐酸氨溴索进行治疗.比较两组患儿治疗效果.结果 观察组治疗显效12例、有效10例、无效3例,总有效率为88.00%;对照组患儿治疗显效8例、有效6例、无效11例,总有效率为56.00%.观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿支气管肺炎患儿接受盐酸氨溴索治疗的临床效果突出,能够促进排痰,改善呼吸道,临床中可以进行推广使用.
作者：李丹；刘文静；邢凤霞；张善雪 刊期： 2017年第11期
目的 探讨椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用效果及安全性.方法 62例行髋关节置换术老年患者,根据患者麻醉方式分为A组(椎管内麻醉,38例)和B组(全身麻醉,24例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉留观时间、住院时间,及相关并发症发生率.结果 A组患者术后麻醉留观时间为(13.4±3.1)min、住院时间为(11.9±2.0)d,均短于B组的(17.6±3.6)min、(14.1±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者低血压、心动过速、血栓发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内麻醉在老年患者髋关节置换术中应用,相对于全身麻醉可缩短患者术后麻醉观察时间及住院时间,降低并发症发生率.
作者：吴宝华；杨进辉；辛典；陈宇；江琦；张思甜；周丽华 刊期： 2017年第11期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
