陈晓燕；修静
静脉溶栓治疗是基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)进行再灌注治疗的重要方法, 自《瑞替普酶 在STEMI 溶栓治疗的中国专家共识》发表以来, 瑞替普酶的应用有明显增多, 瑞替普酶是一种新型溶栓药物, 其选择性地作用于血栓部位的纤维蛋白, 能够使血栓部位的纤溶酶原转化为纤溶酶, 进而溶解血栓, 并且由于瑞替普酶具有较高的选择性, 使其并不激活人体循环中的纤溶酶原, 其冠状动脉再通的效果尤其是发病3 h内的溶栓效果得到了普遍的认可[1-5].故而瑞替普酶的溶栓再通率高, 不良反应小, 患者的死亡率低, 主要不良反应——出血在临床上比较常见, 而其所导致的过敏反应则相对少见, 本文报告了1例用药后声音嘶哑的病例如下.
作者：候雨竹；李珊珊；焦斌；卢宁 刊期： 2017年第11期
目的 探究甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床疗效.方法 116例子宫内膜炎患者,随机分为对照组和观察组,每组58例.对照组患者采用二联抗生素药物治疗,观察组患者采用甲孕酮联合二联抗生素药物治疗,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为94.8%,高于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-4(IL-4)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MMP-9、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫内膜炎患者临床治疗过程中,使用甲孕酮联合二联抗生素药物治疗效果更佳,因此建议广泛在临床中推广使用.
作者：郭华 刊期： 2017年第11期
目的 探究在老年患者中应用右美托咪定复合瑞芬太尼和七氟醚实施全身麻醉对血流动力学的影响.方法 86例行全身麻醉手术的老年患者,随机分为DEX组和对照组,各43例.DEX组采用右美托咪定复合瑞芬太尼和七氟醚方案,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼和七氟醚方案,比较两组用药前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心排血量(CO)等血流动力学指标.结果 T1时两组的SBP、DBP和HR均显著低于T0,T2时两组HR显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);DEX组T1时CO与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).DEX组T2、T3和T4时的SBP、DBP和HR显著低于对照组,CO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年患者中应用右美托咪定复合瑞芬太尼和七氟醚实施全身麻醉,与应用丙泊酚相比,血流动力学的影响较小,在气管插管和拔管时血流动力学指标更为稳定.
作者：徐建武；林毅瑜 刊期： 2017年第11期
目的 观察老年股骨粗隆间骨折患者予以股骨髁上牵引临床治疗的效果.方法 97例老年股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,予以股骨髁上牵引实现临床治疗,观察治疗效果.结果 所有患者进行4个月~5年的随访,平均随访时间12个月.其中优22例(22.68%),良47例(48.45%),一般17例(17.53%),差5例(5.15%),住院期间死亡6例(6.19%),优良率为71.13%(69/97).住院期间死亡的6例患者中,1例在入院3 d后因重度自发性脑出血而死亡,1例在入院6周后因心肌梗死死亡,1例在入院12 d后因形成下肢深静脉血栓且致使急性肺栓塞而死亡,2例在入院11、27 d因产生重度肺部感染而死亡,1例在入院7 d因重度心力衰竭而死亡.结论 针对老年股骨粗隆间骨折患者予以股骨髁上牵引临床治疗,产生较小的创伤,且疗效显著,可以作为治疗的有效方法 进行应用.
作者：金毓涛 刊期： 2017年第11期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果.方法 70例子宫腺肌病患者作为研究对象,通过计算机随机分为观察组与对照组,各35例.对照组给予患者米非司酮治疗,观察组实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗.比较两组患者治疗前后的月经情况(月经来潮时间、月经量、痛经程度)、子宫内膜厚度、子宫体积以及血红蛋白(Hb)水平.结果 两组治疗前月经来潮时间、月经量及痛经程度比较,差异无统计学意义(t=0.03、0.27、0.18,P>0.05).治疗后,观察患者月经来潮时间、月经量以及痛经程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=6.01、5.52、4.80,P<0.05).两组治疗前子宫内膜厚度、子宫体积及Hb水平比较,差异无统计学意义(t=0.09、0.16、0.19,P>0.05).治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积及Hb水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.70、5.77、8.48,P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病安全有效.
作者：刘华柳；蔡春燕；何永莲；陈月琼 刊期： 2017年第11期
目的 研究尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)检测在妊娠期高血压疾病中的临床意义.方法 150例产妇为本次研究对象,其中100例产妇有妊娠期高血压疾病,50例产妇无妊娠期高血压疾病,将正常孕妇分入到对照N组,将100例孕妇分成实验A组(未使用硫酸镁治疗)和实验B组(规范性的使用硫酸镁治疗),每组50例.抽取三组孕妇的尿液标本,进行实验室检测,对比分析三组孕妇的CysC、mAlb水平.结果 对照N组CysC水平为(0.78±0.16)mg/L,mAlb水平为(7.68±0.69)mg/L;实验A组CysC水平为(1.67±0.32)mg/L,mAlb水平为(46.0±10.1)mg/L;实验B组CysC水平为(1.26±0.24)mg/L,mAlb水平为(27.8±7.5)mg/L.实验A组和实验B组孕妇的CysC和mAlb水平均明显高于对照N组(P<0.05);而实验B组孕妇的CysC和mAlb水平明显低于实验A组(P<0.05).三组孕妇的CysC和mAlb水平比较差异具有统计学意义(F=8.431、10.243,P<0.05).结论 在妊娠期高血压疾病的诊断中检测孕妇的mAlb水平和血清CysC水平有助于医师评估孕妇是否出现妊娠期高血压疾病以及病情的严重程度,评估孕妇是否出现肾脏功能损害,对指导临床治疗具有积极意义.在治疗过程中通过检测mAlb水平和血清CysC水平有助于临床医师评估治疗效果,对医师调整治疗方案具有积极意义.
作者：龚晓洁 刊期： 2017年第11期
目的 对狂犬病疫苗4针免疫法和5针免疫法的安全性进行对比评估.方法 182例动物不同程度咬伤后暴露者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各91例.研究组按2-1-1四针免疫法,在暴露后当天在上臂三角肌肌内注射2针疫苗,然后于暴露后第7、21 d分别于暴露者同一部位各注射1针疫苗.对照组采用传统5针免疫法,按暴露后第0、3、7、18和21 d分别于暴露者上臂三角肌各肌内注射1针疫苗.对两组患者安全性进行对比评估.结果 研究组发生不良反应12例(13.18%);对照组发生不良反应14例(15.38%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组全身反应中以发热为主,研究组发生率为8.89%,对照组发生率为7.69%;两组局部不良反应主要为红肿和疼痛,研究组红肿和疼痛的发生率分别为10.9%和10.9%,对照组红肿和疼痛的发生率分别为12.1%和13.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者出现不良反应平均时间为(12.36±1.21)h,早于对照组的(14.13±2.31)h.研究组症状持续平均时间为(36.42±4.73)h,长于对照组的(34.87±6.28)h,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种免疫方案安全性相当,但4针免疫方案接种次数少、程序简便、成本低且患者依从性高,值得推广.
作者：叶温敏 刊期： 2017年第11期
目的 探究安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果.方法 98例子宫内膜炎患者,根据不同的药物治疗方式分为对照组和观察组,每组49例.观察组患者采用抗生素联合安宫黄体酮治疗,对照组患者单纯进行抗生素治疗,对两组患者药物治疗效果进行比较.结果 观察组患者临床治疗的总有效率为97.96%,对照组患者为85.71%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为2.04%,低于对照组患者的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎效果显著,可在临床推广应用.
作者：陈霞 刊期： 2017年第11期
目的 研究益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的效果.方法 96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,全部患者均为气虚血瘀证,根据治疗方法 的不同将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗基础上给予中药益气活血通络汤治疗,对比分析两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及临床症状评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.92%,明显高于对照组患者的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者各个症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者的各个症状评分均低于对照组患者(P<0.05).结论 将益气活血通络汤用于糖尿病周围神经病变气虚血瘀证治疗中效果确切,安全性高,促进患者临床症状的缓解,提高患者生活质量.
作者：曾勇；张锦飞；吴建年 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果.方法 36例胫骨平台后内侧骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组18例.观察组患者行经内侧入路单切口手术治疗,对照组患者经后侧入路手术治疗,比较两组手术治疗效果、术后膝关节功能改善及并发症发生情况.结果 观察组手术时间为(117.8±13.6)min,住院时间为(22.5±3.0)d,骨折愈合时间为(14.0±1.1)周,均明显短于对照组的(150.1±17.0)min、(30.7±4.9)d、(16.5±2.3)周,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组膝关节功能改善的优良率为94.4%,明显高于对照组的61.1%(P<0.05).观察组术后并发症发生率为11.1%,对照组为33.3%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折手术效果理想,术后患者骨折愈合时间短,并发症相对较少,安全可靠,值得推广应用.
作者：陈伟珑 刊期： 2017年第11期
目的 研究在老年手术患者中实行全凭静脉麻醉以及吸入麻醉的麻醉效果,并且分析术后认知功能.方法 54例老年手术患者,采取计算机表法的形式随机分为参照组与实验组,每组27例.参照组患者实行吸入麻醉,实验组患者实行全凭静脉麻醉.分析对比两组患者经不同麻醉干预后的简易精神状态检查表(MMES)评分、平均睁眼时间、临床效果.结果 实验组总有效率为100.00%,高于参照组的85.19%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者MMES评分(30.21±2.21)分、平均睁眼时间(16.35±4.11)min,均优于参照组的(24.22±3.01)分、(34.58±5.21)min,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将吸入麻醉以及全凭静脉麻醉应用在老年手术患者中均具有一定效果,但术后全凭静脉麻醉效果更显著,可以降低认知障碍发生率,提升麻醉效果,改善患者术后生存质量.
作者：金成林 刊期： 2017年第11期
目的 分析3D打印在胫骨平台骨折手术中的应用效果.方法 胫骨平台骨折患者50例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例.对照组患者予以传统手术治疗,研究组患者予以3D打印模拟手术,对比分析两组的临床治疗效果.结果 经治疗,研究组患者优、良、差例数分别为12例、12例、1例,骨折愈合优良率为96%;对照组患者优、良、差例数分别为9例、9例、7例,骨折愈合优良率为72%;研究组患者的骨折愈合优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.3571,P<0.05).结论 在胫骨平台骨折手术中应用3D打印模拟技术,效果理想,具有临床应用价值.
作者：汪志中；张帆；李新旭；王斌；林烨澎；徐茂森 刊期： 2017年第11期
目的 探讨电针联合艾灸治疗单纯性肥胖患者的临床疗效及安全性.方法 60例单纯性肥胖患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用单独电针治疗,观察组采用电针联合艾灸治疗,比较两组临床疗效及安全性.结果 观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后体重、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比及脂肪率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸联合电针治疗单纯性肥胖患者临床效果较好,且安全性较高,值得推广.
作者：杨海江；李娉婷 刊期： 2017年第11期
目的 分析生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效.方法 163例消化道出血患者,采用随机数字表法分为观察组(81例)和对照组(82例).对照组患者采用生长抑素治疗,观察组患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗.比较两组患者治疗前后的炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)]水平、临床疗效、止血时间、住院时间.结果 治疗前,两组患者的IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-2明显升高,IL-6、TNF-ɑ明显降低,且观察组患者的IL-2高于对照组,IL-6、TNF-ɑ低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率97.53%高于对照组82.93%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的止血时间为(19.36±3.41)h,住院时间为(5.63±2.06)d;对照组患者的止血时间为(32.47±5.26)h,住院时间为(10.25±3.21)d;观察组止血及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯使用生长抑素治疗相比,联合乌司他丁治疗能显著改善患者的炎性反应,提高机体免疫力,促进患者病情改善,提高治疗效果.
作者：黄满兴；何晓婷 刊期： 2017年第11期
目的 探讨间苯三酚配合自由体位处理产程中宫颈水肿患者的临床疗效.方法 120例待产过程中出现宫颈水肿的患者,按双盲法随机分成对照组与观察组,每组60例.对照组采用地西泮治疗,观察组采用间苯三酚治疗并配合自由体位.比较两组临床疗效.结果 观察组治疗有效率为93.3%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组阴道分娩率86.7%、用药后宫口扩至全开时间(198.5±10.6)min、新生儿Apgar评分(8.2±1.4)分均优于对照组的71.7%、(265.7±13.4)min、(7.1±1.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率、新生儿窒息率、产后出血量及新生儿吸入综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚配合自由体位处理产程中宫颈水肿患者临床疗效好,且安全性较高,值得推广.
作者：周焕娣；杨林；李苗；朱惠贻 刊期： 2017年第11期
目的 比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床治疗效果.方法 48例宫外孕患者作为研究对象,随机分为对照组(8例)和观察组(40例).对照组实施常规开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗.比较不同方法 治疗宫外孕的临床效果.结果 观察组的手术时间、术后排气时间以及下床时间均显著短于对照组,术中出血量和住院天数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后输卵管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05).经术后随访,对照组宫内妊娠、再次出现宫外孕患者分别为3、1例,观察组分别为37、1例.另外,对照组和观察组还分别有4、2例患者经随访未孕.两组宫内妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规开腹手术治疗宫外孕进行比较,实施腹腔镜手术治疗在提高术后宫内妊娠率方面效果确切,具有微创的特点,且能够更好的促进患者的术后恢复.
作者：龚卫玲；彭锦燕 刊期： 2017年第11期
目的 对膏滋药处方中药饮片临床应用情况进行调查分析.方法 随机抽取80份处方进行调查,统计医院各类中药饮片整体销售数量,并对膏滋药处方的治疗效果进行调查回访.结果 80份膏滋药处方合计154.06 kg.膏滋药处方中药饮片临床中应用多的为:炒白术19.72 kg,约占12.80%;生山药12.35 kg,约占8.02%;川穹11.41 kg,约占7.41%;黄精8.25 kg,约占5.36%;阿胶8.56 kg,约占5.56%.从中药饮片类别销售数量分析,临床中应用较多的是补虚药物(99.41 kg,约占64.53%),其他包括理气药物(5.86%)、活血化瘀药物(11.91%)、止血类药物(3.95%)、利水渗湿类药物(3.98%)、化痰止咳平喘类药物(2.87%)、解表类药物(3.10%)、收涩类药物(1.68%)、消食类药物(0.55%)、芳香化湿类药物(1.58%).对80份膏滋药处方中药饮片的使用进行问卷调查,所有均回访,总有效率为95.00%.结论 临床中,膏滋药处方中药饮片主要是补虚药类,整体治疗效果良好.
作者：郝巍芳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨重症呼吸系统疾病患者的临床护理效果.方法 82例重症呼吸系统疾病患者,随机分为研究组与对照组,每组41例.对照组患者实施常规护理,研究组患者采取综合护理干预.对比两组患者的护理效果.结果 护理后,研究组患者的动脉血氧分压(PaO2)水平为(84.2±9.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平为(54.2±6.4)mm Hg、心率为(87.3±5.3)次/min,均优于对照组的(64.3±8.8)mm Hg、(63.8±6.8)mm Hg、(95.3±6.1)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症呼吸系统疾病患者采取综合护理干预,可以使患者的相关症状得到明显改善,使治疗效果进一步提高,具有临床推广价值.
作者：李春艳 刊期： 2017年第11期
目的 探究米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的效果,并结合护理干预方式,找出更利于患者恢复的护理手段.方法 72例抑郁症患者,随机分为对照组及观察组,各36例.两组患者均采用米氮平联合小剂量氨磺必利进行治疗,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预.对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗效果.结果 观察组患者治疗前HAMD评分为(29.2±5.3)分、治疗后为(7.3±4.5)分,对照组患者治疗前HAMD评分为(29.5±5.5)分、治疗后为(10.9±4.8)分.治疗前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HAMD评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率88.9%高于对照组的47.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在采用米氮平联合小剂量氨磺必利药物治疗抑郁症的基础上实施护理干预,有益于抑郁症患者身体的回复,在临床护理中值得推广使用.
作者：郭秀华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨治疗糖尿病肾病时采用厄贝沙坦联合肾炎康对尿微量白蛋白的影响.方法 98例糖尿病肾病患者,根据患者入院先后顺序进行编号,并采用奇偶配对的方式分为对比组和研究组,各49例.对比组患者采用厄贝沙坦治疗,研究组患者采用厄贝沙坦联合肾炎康治疗,比较两组患者的治疗效果及尿微量白蛋白含量.结果 研究组患者治疗总有效率为89.80%,明显高于对比组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者尿微量白蛋白含量为(285.37±30.16)mg/24 h,明显低于对比组的(372.86±27.32)mg/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗糖尿病肾病时选择厄贝沙坦联合肾炎康的方式能够有效提升治疗效果,降低尿微量白蛋白排出量.
作者：刘孝猛；刘劲松；李萌；刘丽颖 刊期： 2017年第11期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
