张杰
介绍作者熟读《医林改错》后的心得体会，阐述“读经典做临床”的重要性。附以医案说明血府逐瘀汤临床应用的广泛性，证实其值得进一步研究、探索。
作者：吴凤嘉 刊期： 2015年第19期
目的：研究高龄产妇不同的分娩方式对新生儿窒息的影响，为高龄产妇分娩方式的选择提供依据。方法100例产妇，其中50例为35岁以上的高龄初产妇为观察组，另外50例为35岁以下的初产妇为对照组。比较两组产妇剖宫产及阴道产的比例，同时比较观察组内剖宫产及阴道产新生儿窒息率。结果观察组产妇剖宫产比例52.0%略高于对照组48.0%，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组采用剖宫产的新生儿的窒息率为8.0%略高于阴道产的6.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄产妇通过阴道生产并不会出现显著升高的新生儿窒息率，所以新生儿窒息不能作为该类人群进行剖宫产的充要指征，在临床实际工作中，要依据产妇的生理状态来判定，控制剖宫产比例。
作者：孙佰霞；谢敬东 刊期： 2015年第19期
目的：探讨益母草注射液联合欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)在阴道分娩产后出血中的应用价值。方法308例阴道分娩产妇,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各154例。对照组采用腹壁宫体注射欣母沛预防产后出血,观察组采用腹壁宫体注射欣母沛和臀部肌内注射益母草注射液预防产后出血。计算产时,产后2、24 h的总出血量。产后3、7 d分别彩超测量子宫长径。结果对照组产后出血11例,发生率为7.1%；观察组产后出血4例,发生率为2.6%；两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组产时,产后2、24 h的总出血量分别为(143.4±29.4)、(237.8±34.2)、(296.3±36.2)ml；观察组分别为(71.2±17.3)、(136.2±25.6)、(172.7±31.1)ml,观察组均少于对照组(P<0.01)。对照组在产后3、7 d宫底高度分别为(16.4±1.3)、(14.7±1.2)cm；观察组分别为(13.1±1.1)、(10.4±0.8)cm；观察组均小于对照组(P<0.05)。结论益母草注射液联合欣母沛可以减少阴道分娩产妇的产后出血情况,利于子宫复旧,值得临床推广应用。
作者：周爱英；付琳 刊期： 2015年第19期
目的：探析尿常规检验的影响因素。方法选取进行尿常规检验的68例患者，观察其尿常规检验的效果，分析影响尿常规检验的因素。结果经过研究发现， pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、白细胞、胆红素、潜血及亚硝酸盐都是影响尿常规检验的因素。结论影响尿常规检验的因素很多，所以要严格控制检验的流程，降低检验的误差，保证检验结果的真实性和准确性。
作者：王利华 刊期： 2015年第19期
目的：对创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法32例临床确诊创伤性关节积脂血征患者，对其分别展开CT和MRI检查，而后对这两种检查手段的检查结果进行分析。结果本组32例患者均存在关节内骨折，创伤性关节积脂血征CT以及MRI表现主要为：关节囊内单液-液平面或者是双液-液平面积液征象。结论创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现存在一定的典型性，这对于临床诊断具有重要意义，值得关注。
作者：肖新广 刊期： 2015年第19期
目的：探讨胆道支架介入在恶性梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法选择本院收治的恶性梗阻性黄疸患者33例，所选病例均在仰卧位下实施经皮肝穿刺胆道引流和胆道支架植入。观察术后引流情况以及支架膨胀情况，测定本组患者术前3 d和术后4周的血清胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果所选病例均顺利完成引流和支架植入，术后观察引流通畅，支架膨胀良好。术后皮肤黄染、瘙痒等症状缓解，食欲好转。术前3 d TBIL、DBIL、ALT测定结果分别为：(203.6±30.2)μmol/L、(143.7±22.8)μmol/L、(321.4±41.2)μmol/L；术后4周的TBIL、DBIL、ALT测定结果分别为：(45.9±14.7)μmol/L、(27.1±9.6)μmol/L、(30.4±5.8)μmol/L；术后4周的TBIL、DBIL、ALT测得结果分别低于术前3 d的测得结果，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸临床效果显著，手术过程创伤小、术后恢复快，缓解黄疸等症状迅速，值得借鉴。
作者：范小斌 刊期： 2015年第19期
目的：对银屑病严重程度与生活质量的关系进行探讨。方法216例成年银屑病患者作为研究对象，对所有患者的心理状况、生活状况、工作学习状况、社交状况等进行问卷调查，得到皮肤病生活质量得分；同时对患者进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分确定银屑病程度，探究银屑病严重程度与生活质量的关系。结果中度银屑病患者在情绪消极、生活受限、工作学习受限和社交受限各方面的比例明显高于轻度银屑病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；重度银屑病患者在情绪消极、生活受限、工作学习受限和社交受限各方面的比例明显高于轻度或中度银屑病患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银屑病严重程度越高，患者的心理愈消极，日常生活、工作学习及社交情况愈受限。
作者：薛强东；邱佳玲；何晓丹；饶娟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨右美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能的影响。方法109例行食管癌根治术的患者，随机分成A组(55例)、B组(54例)， B组患者于麻醉诱导前泵注生理盐水， A组则泵注右美托咪定。比较两组的临床效果。结果两组患者T1~T3时段各指标示值均较T0时段显著提升(P<0.05)；A组患者T2~T3时段动脉血氧分压(PaO2)显著高于B组，肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]及呼吸指数(RI)则显著低于B组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对行食管癌根治术的患者予以常规麻醉诱导联合右美托咪定泵注方案，可有效改善其围术期内肺功能，值得临床推广应用。
作者：范军朝；宋俊杰；洪道先 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年食管癌患者术后肺部并发症的影响因素。方法选择164例食管癌患者，根据患者术后是否发生肺部并发症分为肺部并发症组53例和无肺部并发症组111例。所有患者进行食管癌根治术，给予术后处理。比较两组患者的一般资料并分析老年食管癌患者术后肺部并发症发生的影响因素。结果肺部并发症组年龄>70岁的比例、糖尿病的比例、1秒率(FEV1/FVC)<70%的比例、手术时间>5 h的比例、术中出血量>500 ml的比例、有喉返神经损伤的比例明显高于无肺部并发症组(P<0.05)。结论老年食管癌患者术后肺部并发症多发生与其年龄、是否合并糖尿病、手术时间、出血量、喉返神经损伤密切相关，故术前了解患者疾病史、年龄，评估其对手术的耐受力，熟悉手术适应证，选择合理的手术，缩短手术时间，减少术中出血量，尽可能减少喉返神经损伤是降低患者术后肺部并发症发生率的重要措施。
作者：刘向阳 刊期： 2015年第19期
目的：探究循证护理应用于机械通气新生儿气道管理的效果。方法100例机械通气治疗呼吸衰竭的患儿，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用一般性常规护理方法进行护理，观察组在常规护理的基础上给予循证护理方式，比较两组新生儿吸痰间隔时间及吸痰效果。结果观察组患儿吸痰间隔时间显著长于对照组，且吸痰效果的优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理方式可以有效延长患儿吸痰的间隔时间，提高吸痰效果，减少因护理方式不当对患儿产生的不良刺激，有效提高机械通气新生儿气道管理的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：务永勤；方晓霞；殷玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的临床效果。方法80例腺性膀胱炎患者，随机分为试验组与对照组，各40例。试验组采取尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素治疗，对照组采取尿道电切加膀胱灌注丝裂霉素治疗。观察两组患者治愈率以及不良反应率。结果试验组治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的治疗方法可有效提高治愈率，降低不良反应发生率，值得在临床推广。
作者：张波；姜兴金；魏伟；杨明洲；王霞 刊期： 2015年第19期
目的：针对乌司他丁联合甲强龙治疗百草枯中毒的疗效进行分析和研究。方法百草枯中毒患者60例，按照治疗方法不同分为试验组和对照组，各30例。对照组患者行甲强龙治疗；试验组患者在对照组行甲强龙的基础上行乌司他丁联合治疗。治疗后比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后两组患者的中毒症状均有改善，其中试验组的总有效率90.00%明显高于对照组的63.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症的发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合甲强龙治疗百草枯中毒的临床疗效更好，安全性强，有助于患者生活质量的提高，可以改善患者的临床症状，值得广泛推广。
作者：宗道然 刊期： 2015年第19期
目的：评价0.03%他克莫司软膏(下称他克莫司)联合壳聚糖敷料治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法将189例激素依赖性皮炎患者随机分为试验组(95例)和对照组(94例),试验组给予他克莫司联合壳聚糖敷料治疗,对照组仅给予他克莫司治疗,均2次/d,2周后停用他克莫司,试验组继续外用壳聚糖敷料4周,记录患者疗效、不良反应及复发率。结果治疗1周时试验组和对照组有效率分别是58.95%、47.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2周时试验组和对照组有效率分别是76.84%、71.28%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应及复发率比较,试验组均低于对照组(P<0.05)。结论0.03%他克莫司软膏联合壳聚糖敷料治疗激素依赖性皮炎起效快,效果好,单独使用壳聚糖敷料可降低复发率。
作者：刘丽；易顺强；王占想 刊期： 2015年第19期
目的：探讨电子喉镜下声带手术后并发声带瘢痕的预防措施。方法对189例声带息肉、声带小结患者施行电子喉镜手术,在整个围手术期采取必要的预防措施,以防术后并发声带瘢痕。在术前做好术前准备、病因治疗、有效麻醉,术中重视操作技巧、术后声休及药物治疗等。结果189例患者中,34例术后并发声带瘢痕,其中,声门能闭合者21例,声门闭合不全者13例,瘢痕发生率占18.0%。并发声带瘢痕的患者中,声门能闭合者所占比例较高,为61.7%。结论预防电子喉镜声带手术后并发声带瘢痕非常重要,必须引起重视,各种针对性的预防措施应贯穿整个围手术期,才能避免或减少声带瘢痕的发生率。
作者：王玲；李会政；赵颖；刘莉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义。方法110例新生儿黄疸患儿分为病理性黄疸组69例及生理性黄疸组41例，同时选取90例正常的新生儿作为对照组，测定所有新生儿的总胆汁酸及胆红素，并进行统计分析。结果病理性黄疸组及生理性黄疸组的间接胆红素(IBIL)及总胆红素(TBIL)水平与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，总胆汁酸(TBA)水平对照组与生理性黄疸组差异无统计学意义(P>0.05)，与病理性黄疸组差异有统计学意义(P<0.05)，且病理性黄疸患儿的谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、TBIL、谷丙转氨酶(ALT)各项肝功能指标与TBA水平有直线相关关系。结论检测新生儿黄疸总胆汁酸及胆红素，有利于临床上判断患儿的黄疸程度、肝细胞损伤、黄疸类型、胆汁淤积程度等情况，有助于新生儿黄疸的早期诊治及预后处理，有利于新生儿黄疸的恢复。
作者：刘茹 刊期： 2015年第19期
目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法38例晚期胃癌化疗患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗，观察近期疗效及不良反应。结果38例患者均可以评价疗效。CR 1例(2.6%)， PR 20例(52.6%)， SD 12例(31.6%)， PD 5例(13.2%)， RR 55.3%(21/38)， TGCR 86.8%(33/38)。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性、肝功能损害。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌，疗效确切，不良反应可耐受，值得在临床上进一步推广应用。
作者：周娟；田广玉 刊期： 2015年第19期
目的：初评万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的临床治疗效果。方法60例哮喘患儿根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗同时增加万托林联合普米克进行氧气雾化吸入治疗，对比两组患儿的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率96.7%，对照组为80.0%，观察组治疗总有效率优于对照组，且观察组患儿不良反应少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘临床治疗效果理想，疗效快，效果好，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：翟华伟 刊期： 2015年第19期
目的：研究康复护理干预对吞咽功能障碍患者的影响。方法101例吞咽困难功能障碍患者，随机分为对照组(50例)与试验组(51例)。对照组采取常规护理措施，试验在对照组的基础上采取以吞咽功能训练为主的康复护理措施。比较两组患者标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果试验组SSA评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对吞咽功能障碍患者采取康复护理可改善吞咽功能，提高生活质量，值得在临床推广。
作者：孙茹；刘春梅；王影茹 刊期： 2015年第19期
目的：探讨危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的相关性。方法84例住院危重患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为胰岛素抵抗组44例和非胰岛素抵抗组40例,并选取同期体检的健康小儿40例作为对照组,对所有研究对象检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平和心肌酶。结果三组的HOMA-IR,心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；其中胰岛素抵抗组HOMA-IR和心肌酶指标均高于非胰岛素抵抗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；经分析,胰岛素抵抗组的HOMA-IR与AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI呈正相关。结论临床危重患儿存在胰岛素抵抗会加重心肌的损害, HOMA-IR可以作为心肌损害严重程度的重要临床指标。
作者：刘燕；刘琦 刊期： 2015年第19期
目的：比较乳腺病灶微创旋切术与传统手术对患者乳房美观的影响。方法75例乳腺肿块切除患者，根据不同手术方式将其分为行乳腺病灶微创旋切术治疗的微创组(50例)与行传统手术治疗的传统组(25例)，比较两组手术情况、乳房美容效果及并发症情况。结果微创组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕长度均明显小于传统组，差异有统计学意义(P<0.01)；微创组乳房美容良好率86.0%高于传统组的60.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率(8.0% VS 8.0%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统手术，乳腺病灶微创旋切术具有微创、切口愈合快、瘢痕小、乳房美容良好率高等特点，值得临床推广。
作者：吴树山 刊期： 2015年第19期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
