刘崇玲
目的 了解门诊处方用药情况,找出存在的问题,以便安全合理用药.方法 采用回顾性分析,对抽样处方逐一审查,进行统计分析.结果 共抽样2007年1～12月门诊处方13 521张,人均用药4.12种,人均每次药费为89.29元.其中10.8%的处方使用了针剂,28.5%使用了抗菌药物,国家基本药物占处方总数的66.2%,通用名的使用比例为81.2% ,不合格处方215张(1.59%),其中不合理用药处方93张(0.69%),缺陷处方122张(0.90%).结论 通过处方抽查可存在部分不合理用药和处方书写问题,应进一步加强处方管理和推进新处方办法的正确实施,促进合理用药.
作者：廖庆权；陈彩云；朱军 刊期： 2008年第22期
2006年10月至2008年2月,笔者观察采用外用0.025%维A酸霜结合口服丹参酮治疗痤疮,取得较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料所有病倒均来自本院皮肤科门诊,病情按皮损总数减少情况进行分类.随机分为两组,治疗组26例,男18例,女8例,年龄16～32岁,平均(24.3±6.1)岁;病程1～3个月;对照组26例,男15例,女9例,年龄17～35岁,平均(22.5±5.8)岁;病程1个月～2年.两组患者在发病年龄、性别、病情和病程严重程度无明显差异,具有可比性.所有患者2周内面部曾外用抗痤疮药物;2周内未使用任何治疗痤疮的方法;6周内曾系统使用抗痤疮药物;治疗期间可能接受强烈日晒或紫外线者;育龄妇女服药期间及停药半年严格采取避孕措施.
作者：黄鹤；张少华 刊期： 2008年第22期
目的 观察参麦注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作的疗效.方法 92例患者随机分为2组,2组均给予休息、低盐饮食、低流量持续吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳祛痰平喘、强心利尿等综合治疗,治疗组用参麦40 ml加入5%葡萄糖液200 ml中静脉点滴,1次/d;对照组用多巴酚丁胺20 mg加入5%葡萄糖液200 ml中静脉点滴,1次/d,两组均连续用14 d,观察用药4～6 d后症状、体征和心功能进步程度.结果 治疗组疗效于对照组,经卡方检验有显著性差异(χ2 =11.68,P<0.01),两组无不良反应.结论 参麦注射液治疗肺心病急性发作疗效显著和安全.
作者：王巧玲 刊期： 2008年第22期
目的 探讨阴道镜检查子宫颈病变的临床诊断价值.方法 对门诊500例宫颈病变患者阴道镜检查结果进行分析总结.结果 比较阴道镜检查组与宫颈刮片组的病变检出率,发现阴道镜检查检出率高(P<0.05).结论 阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有一定的临床应用价值,对早期发现CIN,对阻断宫颈癌发展具有重要意义.
作者：蔡群；王鲁东 刊期： 2008年第22期
侵袭性纤维瘤(aggressive fibromatosis,AF) 是发生于骨骼肌肉系统的纤维组织肿瘤,又称硬纤维瘤、韧带样纤维瘤病,是一种很罕见的疾病[1],腹壁发病率高.多见于经产妇女,可发生于任何年龄段.在病理上为良性表现,临床上却具有侵袭性生长和极易复发的特性,但不发生转移.目前,手术为该病的主要治疗手段,放疗、化疗和内分泌治疗也有一定的作用.笔者报告6例(2005年4月至2008年3月)AF患者的临床资料、诊疗体会,并复习相关文献.
作者：鲁斌；利军；孙劲松 刊期： 2008年第22期
随着医疗市场经济体制的逐步建立, 医院的经营机制发生转变, 医院间的竞争非常激烈,竞争已成为医院生存的必要,如何适应并参与激烈的医疗市场竞争,是摆在医院管理者面前的头等大事.医疗行业竞争的实质是医疗服务质量的竞争,医疗服务质量成为市场竞争的首要砝码,它的内涵也随之发生变化,它包括对医疗效率、医疗技术、经济效益、患者心理及其他医疗服务的满意程度,是医院综合竞争力的集中体现,关系着医院的生存和发展.因此提高医疗质量是医院各项工作的支撑点,是医院生存的根本,是实现可持续发展的基础保证.本文主要从提高医疗服务质量的四个方面加以论述.
作者：高明巧 刊期： 2008年第22期
目的 探讨肺结核并发自发性气胸的疾病及诊治特点.方法 对2002-2007年在本院住院的65例肺结核并自发性气胸的患者临床资料进行回顾性分析.结果 65例患者中,闭合性气胸48例(73.8%),交通性气胸15(23.1%),张力性气胸2例(3.0%);部位:左侧33例(50.8%),右侧30例(46.2%),双侧2例(3.0%);肺组织压缩小于20% 11例(17.0%),21%～49% 32例(49.2%),大于50%者22例(33.8%);继发型肺结核62例(95.4%),结核性胸膜炎3例(4.6%);病变范围<3个肺野34例(52.3%),≥3个肺野31(47.7%);合并肺大泡13例(20.0%).65例经治疗后,治愈57例(87.7%),好转4例(6.2%),转胸外科治疗3例(4.6%),死于呼吸衰竭1例(1.5%).结论 肺结核并发自发性气胸时,临床症状重,及时救治,预后良好.
作者：赵淑灿；郭耿龙；黄斌；吴苏武 刊期： 2008年第22期
目的 探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法.方法 选择28例T3、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术(3例)、垂直侧前位喉部分切除(15例)、水平垂直部分喉切除术(10例),重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例,胸锁乳突肌瓣1例.结果 随访3～5年,3年存活率82.1%(23/28)、5年存活率61.9 %(13/21),气管套管拔除率67.9%(19/28),发音清晰、响亮占64.3%(18/28),2例出现咽瘘,换药后4～6周愈合,所有病例吞咽保护功能均完全恢复.结论 晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的,根据肿瘤部位采用适当术式,利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量.
作者：林炘；陈恩河；杨楚；李创伟；杨冬涛 刊期： 2008年第22期
目的 对急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入术后感染原因进行调查并探讨预防对策.方法 对直接经皮冠脉介入术后出感染患者行痰液、血液细菌培养和药敏.结果 感染与患者在术中出现心室颤动致阿斯综合征,予直流电电复律等抢救术野受污染相关;与患者存在多种基础性疾病相关;与患者年龄、手术射线量呈正相关;与导管室消毒等措施相关.结论 应杜绝术野污染,控制老年患者其他基础疾病,尽可能减少手术X线照射量,提高患者抵抗力,做好导管室相关消毒措施,进入导管室医务人员及患者均应严格执行隔离消毒制度.
作者：朱稚丹；陈冬青；王良玉；王文亮 刊期： 2008年第22期
催产素有加强子宫收缩的作用,在产程中经常应用到它,如使用得当,可使产程顺利进行;反之,可危及母婴的生命.回顾和总结我院多年来用静脉滴注催产素来处理产程的护理经验得出:准确调节滴速,使宫缩维持在正常有效的范围内,及时发现异常情况,及时处理,是促进产程进展,保障母婴安全的关键.现将观察及护理体会介绍如下.在静脉滴注催产素前,应先复习产科病历,了解其既往史及本次妊娠情况.
作者：刘崇玲 刊期： 2008年第22期
目的 讨论肝硬化及肝功能衰竭的护理特点及其意义.方法 对56例肝硬化及肝功能衰竭患者的临床护理进行分析.结果 肝硬化合并腹水20例,占35.7%,合并肝癌10例,占17.8%,合并脾功能亢进10例,占17.85%,合并出血8例,占14.3%,合并昏迷8例,占14.3%.结论 做好肝硬化及肝功能衰竭患者的护理对疾病的康复至关重要.
作者：肖祥英；刘洪荣；刘华之 刊期： 2008年第22期
目的 探讨成人胸段脊柱退行性变后对肺通气功能的影响.方法 选择咳嗽、气促病例86例,均为女性,行肺功能测定,依主要指标测定VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC%等值判断肺功能类型及程度,行胸椎、胸部X线检查,分析胸段脊柱退行性变的程度并测定Cobb's角,分析胸段脊柱退行性变与肺功能下降是否相关.结果 肺功能下降与胸段脊柱退行性变,尤其上胸椎病变相关,并以阻塞性通气功能下降为主,退行性变明显者其肺通气功能下降相对严重(P<0.05).结论 胸段脊柱退行性变可能是导致成人慢性阻塞性肺病,尤其是老年性肺病的重要因素之一.
作者：罗石坚；陶艳红 刊期： 2008年第22期
目的 探讨食管癌手术患者在全麻气管插管下胃管置入的时机与方法.方法 将180例行食管癌根治手术的患者随机分为3组.A1组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,A2组在全麻气管插管后喉镜直视下置入胃管;B组在病房患者清醒状态下置入胃管.比较3组患者在胃管置入前、、置入后1 min的血压心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率等指标,结果与基础值比较.结果 B组患者在胃管置入时恶心呕吐反应及血压,心率均明显增加,而A1组与A2组患者置胃管时和置管后,无恶心,呕吐反应,收缩压,舒张压,心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义(P<0.05);A2组患者置胃管一次成功率高.结论 食管癌手术患者在全麻气管插管后宜选择喉镜直视下置入胃管.
作者：杨晓琼；杨玉玲 刊期： 2008年第22期
目的 探讨稳心颗粒治疗室性早搏患者的疗效.方法 将108例室性早搏患者随机分为两组,治疗组54例,给予稳心颗粒1包(9 g)3次/d;普罗帕酮150 mg,口服3次/d,对照组54例,给予普罗帕酮150 mg,口服3次/d;用药4周后比较两组治疗效果.结果 治疗4周后治疗组室性早搏改善总有效率98.1%,对照组为85.2%.两组比较差异有统计学意义,(P<0.05).结论 稳心颗粒对室性早搏有一定治疗作用,且安全有效.
作者：罗群；王功国 刊期： 2008年第22期
目的 测定丁地凝胶中醋酸地塞米松的含量.方法 采用高效液相色谱法, C18 (250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇:水=66∶34为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长240 nm.结果 醋酸地塞米松回归方程为Y=2.02×107X+1.57×104 ,r=0.9999,平均回收率为98.32%,方法精密度RSD=0.30% (n=6).结论 本法简便、准确,能有效地控制该制剂的质量.
作者：孙树周；孙素珍；李寅 刊期： 2008年第22期
系统性炎症反应综合征(SIRS)是目前病情发展较快且易危及生命的疾病之一.其发病率有上升趋势,一旦治疗延迟或治疗不当往往会迅速发展为多脏器损伤(MODS)甚至多脏器衰竭(MOF),造成临床死亡率增加.因此正确认识和充分重视SIRS,一旦诊断成立早期及时使用肾上腺糖皮质激素,清除毒素,保护重要脏器功能,积极应用呼吸机机械通气,对症支持的综合治疗方案是阻止SIRS发展为MODS甚至MOF的有力保证,同时也可降低SIRS的临床死亡率.现将39例SIRS的治疗体会报告如下.
作者：龙承钧；姚锋 刊期： 2008年第22期
腹部手术时必须选择合适的手术途径,以充分显露手术野,清楚显示病变的性质和范围,使局部解剖层次清晰、操作便利,防止手术副损伤,保证手术顺利进行.腹部手术途径即手术切口,可因人因病而异.现就常见腹部手术途径及其的选择做一简要分析,以提高手术成功率.
作者：邓大军；王秀波 刊期： 2008年第22期
目的 了解本院病原菌的分布状况及耐药率.方法 将分离到的1506株细菌进行鉴定及药物敏感试验,分析排在前三位的病原菌及药物敏感试验结果.结果 革兰氏阳性球菌821株;革兰氏阴性杆菌498株:真菌188株;分别占总菌株54.6%、33.1%、12.3%.革兰氏阳性球菌中,链球菌耐药率分别为红霉素94.2%;克林霉素92.8%;左氧氟沙星67.9%;葡萄球菌耐药率分别为青霉素94.1%;红霉素92.2%;克林霉素82.7%;肠球菌耐药率为青霉素78.1%;左氧氟沙星73.5%;米诺环素61.2%;革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希式菌耐药率分别氨苄西林92.7%;头孢呋辛钠70.9%;左氧氟沙星62.8%;非发酵的铜绿假单胞菌耐药率分别头孢呋辛钠97.7%;亚胺培南57.1%;左氧氟沙星52.7%.结论 进行病原微生物的检测及耐药性的分析具有重要的意义.
作者：余涵燕 刊期： 2008年第22期
目的 评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎湿热瘀血蕴阻证的有效性和安全性.方法 筛选103例符合慢性前列腺炎湿热瘀血蕴阻证的男性患者,并随机分组,以慢性前列腺炎症状指数评分及瘀血蕴阻证症状评分为主要评价指标,以前列腺液常规检查和前列腺触诊为次要指标,以血尿粪常规、心电图、肝功能(ALT)、肾功能(BUN,Cr)为安全性指标,同时观察单项症状疗效及记录不良事件的发生情况.结果 治疗组治愈率0%,显效率52.17%,有效率44.93%,无效率2.90%,总有效率97.10%.对照组治愈率0%,显效率29.41%,有效率62.50%,无效率8.33%,总有效率91.67%.治疗组和对照组均未出现严重不良事件.结论 前列泌尿栓能够显著改善患者的临床症状,提高其生活质量,治疗组疗效优于对照组,安全可靠.
作者：田红斌；周汉明 刊期： 2008年第22期
为了保证微生物检验结果的准确性和可靠性,微生物实验室必须建立质量控制体系,充分考虑到影响检验结果的因素并加以控制,可提高微生物检验工作的质量.
作者：赵玲玲 刊期： 2008年第22期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
