韦玲
目的 探讨舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及其对术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年4月至2017年3月于大连市第二人民医院接受全身麻醉手术治疗者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者采用芬太尼麻醉,术后采用舒芬太尼进行镇痛;研究组患者采用舒芬太尼麻醉,术后采用右美托咪定和舒芬太尼进行镇痛,比较两组镇痛、麻醉效果以及不良反应等.结果 研究组气管拔除时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组术后2 h、12 h、24 h时视觉模拟评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者术后舒芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应总发生率为7.5％,略低于对照组的10.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉手术患者可给予舒芬太尼联合右美托咪定麻醉,其临床麻醉和镇痛作用突出,可缩短苏醒时间,减少术后疼痛,且给药剂量小,安全性高.
作者：孙俊；马丽；孟凡慧 刊期： 2018年第04期
目的 为了提升医院冷链药品存储的安全性,确保其冷藏药品的质量,探讨分析药品冷链监控系统的建立与应用.方法 分析研究某院药品冷链监控系统的建立方式以及实际应用情况,针对存在的各项问题采取针对性的措施予以解决.结果 通过配备设备,建立平台网络,明确监控点,在系统中设置预警条件等方面建立和完善药品冷链监控系统,实施监控该院不同区域、不同冷链设备的温度和湿度情况,这样便于实时了解设备的实际运行状态,并按照预警短信提示及时处理存在的问题,更换不合格设备.在平台使用期间,医用药品专用冰箱逐一代替了普通冰箱,全面减低了设备故障率,大大减少短信预警.结论 在医院内部建立药品冷链监控系统,加强实践和监管,能保证药品按要求存储,确保药品使用安全有效.
作者：沙志勇；林岭海；林锐志；刘文婷 刊期： 2018年第04期
目的 研究脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指标的动态变化与感染性休克患者预后的关系.方法 选取2015年1月至2017年10月于遵义医学院第五附属(珠海)医院ICU病房治疗的52例感染性休克患者为研究对象,所有患者均进行集束化治疗及PICCO监测,按预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的PICCO指标1周内的动态变化,并行Logistic回归分析PICCO监测指标与预后的关系.结果 52例患者经治疗后,26例存活,26例死亡.两组患者治疗前后1周内传统指标心率、中心静脉压、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者入院第1天PICCO各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,存活组患者的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)随时间进展呈下降趋势,死亡组无显著变化,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体循环阻力指数、胸腔内血容积指数治疗前后变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示,CI、EVLWI、PVPI是预后的危险因素.结论 PICCO指标的动态变化有助于评估感染性休克患者的治疗效果及预后,其中CI、EVLWI、PVPI与预后关系密切.
作者：陈荍；黄杰；黎英；刘军；苏志勇；李莹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新医改背景下,解决医院人力资源方面存在困难的方法 .方法建立合理的工酬制度;提供学习培训机会;对急需关键人才,重点倾斜;让专家实现价值,减少专家流失;国家出台更多政策,鼓励卫生人才到中小医院就业;大型综合医院要承担更多社会责任,为中小医院培养和输送人才.结果 建设一支学历、职称、年龄结构合理、素质较高的专业技术队伍.结论 通过采取多种措施吸引、培养、留住人才,解决中小医院高端人才短缺的局面.
作者：彭洪兴 刊期： 2018年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级患者的临床效果比较.方法 选取博罗县妇幼保健计划生育服务中心于2014年1月至2016年12月间收治的140例CINⅡ-Ⅲ患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组70例患者予以CKC治疗,研究组70例患者予以LEEP治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、脱痂期出血量、切口愈合时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、复发情况以及术后6个月、12个月高危型HPV持续感染率.结果 两组间患者的脱痂期出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者的并发症发生率(5.71％)与对照组(8.57％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者术后6个月、12个月高危型HPV持续感染率(7.14％、4.29％)均显著低于研究组(27.14％、14.29％)(P<0.05).研究组患者术后复发率(2.86％)与对照组(1.43％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP与CKC治疗CINⅡ-Ⅲ级患者疗效比较,LEEP对患者损伤小,手术时间短,术后恢复快,患者经济压力小,但CKC术后高危型HPV持续感染率低.
作者：曾文玲 刊期： 2018年第04期
目的 探究儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗的药物经济学评价.方法 选取2016年8月至2017年7月期间广东省佛冈县人民医院收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿170例作为研究对象,采用数字随机分为三组,A组50例患者采用布地奈德气雾剂治疗、B组60例患者采用布地奈德气雾剂联用孟鲁司特钠咀嚼片治疗、C组60例患者采用孟鲁司特钠咀嚼片联用沙丁胺醇气雾剂治疗,观察3组患者的治疗效果及成本-效果等情况.结果 A组治疗总有效率为82.00％(41/50),B组为96.67％(58/60),C组为90.00％(54/60),C组总有效率明显优于A组,B组优于A、C组(P<0.05);治疗后B组患者肺功能各指标水平优于A、C组(P<0.05);3组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).经济学评价结果显示,经过4个月治疗后,C组C/E较高,明显优于A、B组(P<0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用布地奈德气雾剂联用孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,安全性高,更具有经济性.
作者：何宝区；莫坤梅；易乐春；范春雨；冯智勇；李惠姗 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗的临床效果.方法 将云浮市人民医院2015年1月至2017年1月期间纳入的50例不全型肠梗阻患者作为研究对象,按照入院顺序分为研究组与对照组,各25例,其中研究组患者采用常规治疗及蓖麻油口服结合甘油灌肠剂灌肠,对照组患者采取常规治疗结合甘油灌肠剂灌肠,比较两组患者治疗效果.结果 通过观察两组临床效果看出,研究组患者的总有效率为92.0％,较对照组的80.0％明显改善(χ2=5.980,P<0.05);且研究组患者的症状消失时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组降低(t=-6.069、-5.689、-5.905,P<0.05),生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(t=10.664,P<0.05);两组患者中转为手术治疗发生率无明显差别,差异无统计学差异(χ2=2.381,P>0.05).结论 不全型肠梗阻患者采取蓖麻油结合甘油灌肠剂灌肠治疗效果显著,明显缓解临床症状,缩短治疗时间,促进肛门排便恢复正常,改善患者的生活质量.
作者：许秋霞；张璋；张瑞辉；黄学勤；曹火留 刊期： 2018年第04期
目的 探讨电视辅助胸腔镜(VATS)下脏层胸膜覆盖应用于肺大泡切除术中的可行性.方法 选取2011年1月至2017年12月英德市人民医院收治的肺大泡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例.两组患者均接受VATS肺大泡切除术,对照组患者于肺大泡切除后实施胸膜摩擦,研究组患者实施下脏层胸膜覆盖,比较两组患者的手术实施情况及远期复发率.结果 研究组患者术后2 h、8 h、24 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者术中出血量、住院花费均少于对照组,术后胸腔引流时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率及远期复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺大泡切除术中应用VATS下脏层胸膜覆盖可有效避免胸膜摩擦扰乱胸膜的生理功能,患者术后疼痛感明显减轻,加快术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症及远期复发情况少,安全可靠.
作者：张名文；邓江波；吴家宝；巫国海；范奕送 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自拟中药皮肤透析方经皮透析治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者疗效及其对患者肾功能的影响.方法 60例慢性肾功能不全氮质血症期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上结合自拟皮肤透析方经皮透析疗法.两组患者治疗疗程均为15 d.比较两组患者的治疗疗效、治疗前后中医证候积分及肾功能的变化.结果 观察组患者治疗总有效率(93.3％)高于对照组(56.7％)(P<0.05);两组患者治疗后的Scr和BUN均降低(P<0.05);且观察组患者治疗后的Scr和BUN低于对照组(P<0.05).结论 自拟皮肤透析方经皮透析治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者疗效明显,且能改善患者肾功能.
作者：揭乐琴；柳亿；张孝亮 刊期： 2018年第04期
目的 分析综合医院推进阳光用药的措施和成效.方法 对综合医院推进阳光用药的措施进行总结,并对阳光用药措施的实施成效进行分析.结果 实施阳光用药措施后能有效降低不合理用药率,临床药学得以发展和肯定.结论 综合医院推进阳光用药措施,不但能对医疗行为进行规范,同时也能推动和促进临床药学的发展,具有临床应用和推广价值.
作者：张华；符天铭 刊期： 2018年第04期
目的 探讨痰热清注射液联合炎琥宁对小儿手足口病的临床症状及炎症因子的影响.方法 将2015年3月至2016年3月清远市阳山县人民医院儿科收治的92例手足口病患儿作为研究对象,根据入院时间将患儿随机平均分为两组,对照组46例患儿进行常规西医对症治疗,观察组46例患儿在对照组治疗基础上应用痰热清注射液联合炎琥宁治疗,对比两组患儿治疗前后的临床症状和炎症因子的改善程度,并进行临床疗效及安全性评价.结果 治疗后,观察组患儿的发热持续时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间均明显短于对照组患儿(均P<0.05);且两组患儿的血清CRP水平均明显改善,其中观察组患儿的CRP水平的改善幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率(93.5％)明显优于对照组(78.3％)(P<0.05);治疗期间,两组患儿均未见明显的肝肾功能损伤及其他严重不良反应.结论 痰热清注射液联合炎琥宁治疗小儿手足口病可有效缓解患儿的临床症状,且安全、有效,有助于改善患儿疾病预后.
作者：叶伟杰 刊期： 2018年第04期
目的 探究广泛焦虑症患者在使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗后的效果比较.方法 研究对象为肇庆市第三人民医院2015年10月至2017年10月收治的80例广泛焦虑症患者,将其采用随机数字表法分为治疗1组与治疗2组,40例治疗1组患者采用坦度螺酮治疗,另40例治疗2组患者采用艾司西酞普兰治疗.探讨实施不同治疗对各组患者的焦虑自评量表(SAS)、治疗效果、不良反应发生率、生活质量及智残程度的影响.结果 在SAS评分上,治疗后3周治疗1组患者的SAS评分显著比治疗2组高(P<0.05),但治疗前及治疗后6、9、12周治疗1组患者的SAS评分与治疗2组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗总有效率两组相比,治疗1组(72.5％)与治疗2组(70.0％)相比差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率上,治疗1组(7.5％)显著比治疗2组(25.0％)低(P<0.05),而在生活质量日常生活能力量表(ADL)、成人智残量表评分上,两组治疗前和治疗后的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者治疗后ADL、成人智残量表评分相比本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 广泛焦虑症患者使用坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗时,两种药物均能有效改善患者病情,但是采用艾司西酞普兰治疗起效快,不良反应发生率高,但患者可耐受,程度较轻,临床治疗中应根据患者具体情况酌情选择药物.
作者：程国强；谭常赞；程海燕 刊期： 2018年第04期
目的 对各种分析检验方法 在《中华人民共和国药典》2015年版一部中的应用进行总结.方法对高效液相色谱法、紫外分光光度法、薄层扫描法等《中华人民共和国药典》2015年版一部中使用到的分析检验方法进行总结.结果 《中华人民共和国药典》2015版一部在检测方法上,采取常用检测技术和先进检测技术并举的方式,提升质量控制水平.结论 《中华人民共和国药典》将在权威性和国际影响力等方面继续发挥重要作用.
作者：王云；于姗姗；李敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定不同给药时机对剖宫产产妇硬膜外寒战的影响.方法 选取2016年8月至2017年6月瓦房店市中心医院实施硬膜外麻醉下剖宫产产妇90例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例.所有患者均实施硬膜外麻醉,研究组患者进入手术室时给予静脉泵入右美托咪定及0.9％氯化钠注射液配置成4μg/ml,术中持续给予,前10 min以1μg/kg,随后调整为0.2μg/kg维持;对照组在胎儿娩出并剪断脐带后,以同样的方法给予右美托咪定,比较两组患者硬膜外麻醉后出现寒战时间及寒战持续时间,比较两组新生儿出生时、出生后1 min和出生后5 min Apgar评分,计算两组围术期寒战发生率.结果 研究组出现寒战时间晚于对照组,寒战持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿娩出过程中,出生时、出生后1 min和出生后5 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组寒战发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于剖宫产产妇,麻醉成功后即开始静脉给予右美托咪定,对新生儿无影响,还能有效预防和减少硬膜外寒战的发生.
作者：侯凯丽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年3月营口市中心医院急诊收治的88例重症哮喘患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组46例和对照组42例.对照组患者采用甲强龙联合氨茶碱行常规急救治疗;研究组患者在常规急救治疗的基础上加用小剂量肾上腺素治疗,比较两组患者的治疗效果及重要指标改善情况.结果 研究组的治疗总有效率为95.6％,明显高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的呼吸频率、心率及动脉血氧饱和度较治疗前均明显改善,且研究组各项指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为重症哮喘患者急诊抢救时,给予小剂量肾上腺素可明显提高治疗效果,改善患者的心率、呼吸频率及动脉血氧饱和度等,且不会增加药物不良反应风险.
作者：耿亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新型药学服务模式的临床应用及其效果.方法 选取2016年3—12月于中山市西区医院药房取药的患者74例作为研究对象设为对照组,实施常规药学服务模式;另选2017年1—8月于该院取药患者74例设为观察组,实施新型药学服务模式.两组患者均进行为期2周的用药跟踪随访,对比合理用药时间、用药期间不良反应发生情况、用药依从性及药学服务满意度.结果 观察组患者合理用药时间[(12.35±1.52)d]较对照组[(8.63±2.67)d]长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(5.41％)较对照组(16.22％)低,用药总依从性(95.95％)较对照组(85.14％)高,患者药学服务总满意度(97.30％)较对照组(87.84％)高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 新型药学服务模式在临床中的应用效果显著,可有效降低不良反应发生率,提升患者用药依从性和药学服务满意度.
作者：林亮君；黄岸佳；韩群英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性脑血管病合并意识障碍的临床特点及治疗效果.方法 选取2012年1月至2017年1月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的急性脑血管病合并意识障碍患者40例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组20例.对照组采用常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用纳洛酮,比较两组患者的临床治疗效果、意识障碍恢复和神经功能情况.结果 研究组患者治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,研究组和对照组的GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的GCS评分均较治疗前提高,且治疗后研究组的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后神经功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规治疗相比,对急性脑血管病合并意识障碍患者在常规治疗的基础上使用适量的纳洛酮,患者意识障碍恢复良好,且神经功能评分优于治疗前,可以提高患者的治疗有效率,安全有效.
作者：刘勇；宋毫；王启章；刘祖尧；张祥钦；李玉浩 刊期： 2018年第04期
目的 对三种含硫酸沙丁胺醇制剂雾化吸入的质量特性进行评价与比较.方法 采用激光光散射法测定三种含硫酸沙丁胺醇制剂的雾滴粒径及其分布;评价不同制剂的递送速率、递送总量与微细粒子空气动力学特性.结果 硫酸沙丁胺醇注射液(A厂)的MMAD(3.90±0.10)μm与VWD(4.75±0.12)μm值均显著大于其他两种制剂(P<0.01).在三种呼吸模式条件下,硫酸沙丁胺醇注射剂(A厂)在第1分钟递送剂量、递送速率和第1分钟占递送总量比例上均显著性低于吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)或吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)(P<0.01),而在递送总量上显著高于万托林或可必特(P<0.01).硫酸沙丁胺醇注射液(A厂)在相同的雾化时间其雾化量、微细粒子剂量与雾滴分布上均显著低于其他两种制剂(P<0.05或P<0.01).不同的雾化装置对各吸入制剂的微细粒子空气动力学主要参数具有明显的影响.结论 三种含硫酸沙丁胺醇制剂在递送速率、递送总量与微细粒子空气动力学特性方面存在一定的差异性.
作者：孙雅丽；韩小利；陈沁月；沙先谊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨普罗帕酮和胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效比较及对心功能指标和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月揭阳市人民医院收治的128例心律失常患者为研究对象,采用随机数字法分为研究组与对照组,每组64例.研究组患者口服胺碘酮治疗,对照组患者采用普罗帕酮进行治疗,比较两组患者治疗5周后的临床效果及预后,同时比较两组患者治疗前后血清CRP、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)等指标.结果 治疗1个疗程后,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清CRP、SBP、LVEF及HR等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者LVEF水平高于对照组,而血清CRP、SBP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮较普罗帕酮治疗心律失常效果更佳,对改善患者的心脏功能及抑制炎症反应等效果显著,且药物不良反应发生率低.
作者：黄伟鹏；陈扬波；林锐；周浩粤；邝鸿生 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎的临床效果对比.方法 选取2015年10月至2017年10月间收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象,随机分为A组60例与B组60例,A组患儿予以8 mg/kg注射用炎琥宁+100 ml 5％的葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗;B组患儿予以25 mg/kg注射用头孢曲松钠+100 ml 5％的葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗.两组患儿的治疗疗程均为7 d.治疗结束后,比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况之间的差异.结果 A组患儿的临床治疗总有效率为95.0％,高于B组患儿的83.3％,退热时间、止咳时间及啰音消失时间皆低于B组,头晕、静脉炎、恶心、呕吐、肝肾功能异常、血液学检查异常等不良反应的总发生率为5.0％,低于B组患儿的16.7％,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 注射用炎琥宁比注射用头孢曲松钠在小儿肺炎的治疗上具有更好的临床疗效,可以有效缩短临床症状消失时间,不良反应的发生风险更低,安全性高.
作者：许惠方；吴伟超；阙海燕 刊期： 2018年第04期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
