金小蕾；蔡洁；陈莉莉
完善的绩效管理能够调动各科室的积极性,发挥好每位医务人员的能动性,提高工作效率和服务水平,促进医院的良性发展.但大多数医院的绩效考核制度被流于形式,起不到应有的作用.现就目前医院绩效考核中存在的问题作了系统分析,并提出了相应的绩效管理对策,以期有利于医院管理工作的发展.
作者：刘爱华 刊期： 2013年第05期
目的 就美托洛尔联合厄贝沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效进行分析.方法 选取我院自2009年1月～2012年1月间所收治的78例缺血性心肌病心力衰竭患者作为调查对象,两组患者都给予常规的综合治疗,如扩血管、补钾、利尿、强心等治疗,而观察组在此基础之上服用厄贝沙坦+美托洛尔.结果 38例常规治疗组患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)1 7例(44.74％),有效(症状有所减轻)12例(31.58％),无效(治疗前后临床症状无改善)9例(23.68％),总有效率76.32％,而40例观察组患者,显效25例(62.50％),有效13例(32.50％),无效2例(5.0％),总有效率95.00％,具有显著差异,P＜0.01.结论 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗缺血性心肌病的衰竭疗效好,副作用小,值得在临床上推广应用.
作者：李京芳 刊期： 2013年第05期
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法[1].是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用为广泛.原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前使用Zoll双相方波进行体外除颤(室颤),比单相波除颤的效果要好,损伤要轻.现就心室纤颤(VF)和室性心动过速(VT)进行除颤的临床试验效果进行分析,在患有VF/VF患者的电生理研究、ICD放置和试验中,将ZOLL双相方波进行除颤的有效性与单相衰减正弦波进行对比,进行前瞻性、随机性多中心的研究.
作者：王雪；黄妍；陈丹凤 刊期： 2013年第05期
变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组织胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病.本病可发生于任何年龄,包括幼婴儿.哮喘儿童往往也合并有本病,主要症状有鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等,遇冷空气加重.由于长期用口呼吸,较多的变应原进入机体,从而引起哮喘并使原有的哮喘加重.喷嚏多于刚睡醒时及遇冷空气时发作,鼻痒是过敏的特征性表现,本病婴儿表现多不典型,常以鼻塞为主.此外,患儿常有变态反应家族史.而且鼻塞、打鼾还可导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良,故儿童变应性鼻炎需积极治疗.
作者：杨晓茹；黄妍 刊期： 2013年第05期
目的 自拟结敏汤联合色甘酸钠眼液治疗过敏性结膜炎,观察疗效及复发率.方法 35例患者,辨证服用自拟结敏汤,联合色甘酸钠滴眼液点眼,治疗3周.结果 治愈23例,显效9例,无效3例,复发3例,总有效率91.4％,复发率8.6％.结论 中西医结合治疗过敏性结膜炎,疗效确切,复发率低.
作者：马素红 刊期： 2013年第05期
目的 本文主要研究对于难治性高血压的临床用药方法,探讨氯沙坦钾联合吲达帕胺片的疗效和不良反应情况、方法 选取我院2010年1月至201 3年1月期间治疗的200例难治性高血压患者进行对比分析,将患者随机分成联合组和对比组,每组患者100例,其中对比组服用氯沙坦钾,而联合组服用吲哒帕胺配合氯沙坦钾,对比两组患者用药疗效.结果 联合组经过治疗总的有效率达到91％,而对比组的总有效率则是78％,两组患者治疗前和治疗后的血尿常规、肝肾功能等比较差异不具有统计学意义;不良反应的发生率同样没有显著差异.结论 使用吲哒帕胺片联合氯沙坦钾对难治性高血压进行治疗.不仅提高了疗效,而且一定程度降低患者的不良反应,建议临床推广.
作者：乔淑新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林药物出现对抗的情况及处理策略.方法 随机选取我院2010～2012年收治的100例心血管疾病患者对阿司匹林、氯吡格雷药物抵抗的情况,并采取相应的处理措施进行应对.结果 对照组电阻抗结果大于0Ω的患者有8例,发生阿司匹林抵抗的概率为16％.观察组患者电阻抗结果大于10Ω的有5例,发生氯吡格雷抵抗的概率为10％.结论 及时发现患者对氯吡格雷和阿司匹林药物的抵抗情况,并采取相应的措施进行处理,能够显著提高患者的治疗效果.
作者：崔康 刊期： 2013年第05期
目的 研究剖腹产手术采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的镇痛效果.方法 硬膜外麻醉组给予硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉组给予腰硬联合麻醉,对比分析两组的麻醉效果.结果 腰硬联合麻醉组无痛例数明显多于硬膜外麻醉组,轻度疼痛例数明显少于对照组,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间均比硬膜外麻醉组短,两组差异明显,存在统计学意义(P＜0.05).结论 在剖腹产手术中,腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在麻醉阻滞时间、镇痛效果及不良症状对比上,腰硬联合麻醉都优先于硬膜外麻醉.
作者：庞留成 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗下消化道隆起性病变的应用价值.方法 对结肠镜检查发现的下消化道黏膜隆起及黏膜下病变118例行ESD治疗.结果 118例下消化道病变,其中直肠88例,腺瘤81例,早癌1例,黏膜下间质瘤6例;乙状结肠腺瘤10例,其中腺瘤9例,黏膜下间质瘤3例;降结肠8例腺瘤.横结肠7例腺瘤,升结肠5例腺瘤,病变直径0.4～5.0 cm,平均1.45cm.117例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率99.15％(117/118).118处病灶整块切除率为98.31％(116/118).117例随访3～18个月均无病变残留或复发.结论 ESD可以一次性完整切除较大的病变,提供完整的病理学诊断资料,是一种治疗下消化道隆起性病变的安全有效,首选的方法.
作者：任建刚；贾道全；邱中民 刊期： 2013年第05期
目的 对骨科手术患者切口感染的原因进行分析,有针对性提出护理的措施.方法 选取了2010年6月～2012年6月我院骨科所收治的患者200例开展分析,从手术、用药以及患者自身等三个方面进行切口感染相关因素的研究.结果 200例患者中发生切口感染的4例,感染率为2％.经过对比研究发现患者自身因素中≥60和＜60、ASA分级中Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ、血红蛋白水平中≥110g/L和＜110g/L、住院时间≤7和＞7和骨科手术切口感染的因素相关,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05);手术因素中手术时间≥2h与手术时间＜2h和骨科手术切口感染的因素,差异具有显著的统计学差异.在用药因素中是否预防性应用抗菌药物和围手术期用药因素和切口感染相关,且差异具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 骨科患者切口感染的因素比较多,在围手术期要特别给予重视,采取相应的措施对患者进行相应的护理,以大限度的预防切口感染的发生.
作者：迟晶 刊期： 2013年第05期
目的 探讨预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理效果.方法 选择在广州医学院第一附属医院行髋关节置换术的120例患者作为观察对象,实验组在常规护理的基础上加用间歇性充气装置,对照组常规护理.观察比较其发生DVT的情况.结果 实验组中2例发生DVT,发生率为3.3％,对照组中9例发生DVT,发生率为15.0％,经x2检验比较,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 间歇性充气装置对预防髋关节置换术后DVT有明显护理效果.
作者：胡思娣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨手术治疗结肠癌并发的肠梗塞的效果及临床价值.方法 资料取自2011年10月～2012年10月期间在我院诊疗的68例结肠癌并发的肠梗阻患者.并根据术后患者疗效进行分组讨论.结果 68例术后患者中有3例患者在手术后因为多脏器功能衰退导致死亡,死亡率4.41％;有18例在进行手术治疗后产生并发症,但在我院采取相应的治疗措施进行处理后,此18例患者均完全康复;47例患者均手术成功,康复并已经出院,治愈率为70.59％.结论 治疗结肠癌并发肠梗阻,选择合理的外科手术方式能够达到较高的治愈率,具有临床推广意义.
作者：王洪政 刊期： 2013年第05期
医院建设离小开基建档案,它既是建设过程的真实反映和记录,又是建设发展的重要基础和依据.档案工作人员素质的高低直接影响档案管理水平,如何提高档案人员的整体素质适应医院发展和档案工作的新形势,是当前亟待解决的问题.笔者从医院档案管理人员素质存在的主要问题入手,对医院档案管理人员素质的培养和能力的提高这一问题,结合实际情况,谈几点认识.
作者：刘京艳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨在子宫内膜癌根治术中应用纳米炭混悬注射液在淋巴显影和前哨淋巴结识别中的应用价值.方法 选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者60例.随机分为两组,实验组术中将纳米炭混悬注射液分多点注射于子宫浆膜下,随后行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.对照组仅行子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 实验组检出前哨淋巴结平均每例3.8枚,其发现率为75％.术中染料注射、淋巴组织解剖及SLN识别等步骤使手术时间较对照组平均增加约10分钟(P＜0.05);其余在出血量、住院时间及盆腔引流液量等方面无统计学差异(P＞0.05).结论 在子宫内膜癌术中进行前哨淋巴结识别具有可行性,能根据肿瘤淋巴流注的显影,决定合理的淋巴清扫范围,提高肿瘤根治的手术效果.
作者：张丽；曲坚 刊期： 2013年第05期
克罗恩病(CD)是～种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.末段回肠和邻近结肠易发生病变,小肠和大肠各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布.临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等,全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害[1].末端回肠与结肠、阑尾临近,患者回盲部炎症急性发作时极易误诊为急性阑尾炎.我院曾收治1例,现报道如下.
作者：郜国均 刊期： 2013年第05期
目的 就妊娠期糖尿病筛查的临床意义进行探讨.方法 选择我县妇幼保健院在2010年4月～2013年4月所进行的1335例产前检查孕妇,采用50克糖筛查(GCT),其中有40例孕妇被诊断为妊娠期糖尿病(GDM).结果 孕妇年龄越长,发病率越高,具有较为明显的统计学差异.治疗组中围产儿健康人数为40例,围产儿死亡人数为0例;未治疗组中围产儿健康人数为11例,围产儿死亡人数为2例,其中1例为放弃治疗后死亡,1例是由于巨大儿难产死,具有较为明显的统计学差异.结论 尽量进行妊娠期糖尿病筛查,能够做到早期治疗、早期诊断、早期筛查,能够对母婴进行有效地预后,能够避免由于新生儿死亡而给孕妇及其家属带来的巨大精神痛苦和理压力,提高孕妇围产期保健水平,大幅度降低孕产妇围产期并发症,值得在临床上大量应用.
作者：赵文华 刊期： 2013年第05期
本文主要论述护理部干事通过采用摆正角色位置、协调沟通、办事抓重点、讲效率、主动服务等技巧来配合主任工作,使工作效率和质量得到一定程度的提高.
作者：孙桂梅 刊期： 2013年第05期
临床护理教学实习工作对于医学生而言极为重要.本文首先分析了临床护理教学实习中存在“教”的问题,其次,结合实际工作经验,就如何解决这些问题提出看法,具有一定的参考价值.
作者：王燕燕；霍惠敏；张艳 刊期： 2013年第05期
目的 对湖北江陵县2009～2012年疑似预防接种异常反应监测进行分析,了解疑似预防接种反应影响因素.方法 收集江陵县2009年1月1日～2012年12月31日报告的AEFI报告卡、个案数据,采用Excel 2007软件对监测资料进行数据整理和统计分析.结果 AEFI报告逐年增多,以县级预防接种单位为主;一般反应182例,异常反应24例;0～1岁组报告144例,占69.90％;疫苗接种与反应发生间隔0～1天的AEFI报告数为184例,占89.32％;发热、红肿与硬结是一般反应中较为常见的临床表现.结论 江陵县自2009年有AEFI报告以来,监测系统敏感性逐年提高,AEFI报告以一般反应居多,异常反应较少.疫苗接种与反应发生时间间隔多发生在0～1天,AEFI发生以夏秋季节高发,麻疹、无细胞百白破和狂犬疫苗副反应多见.
作者：高礼华 刊期： 2013年第05期
目的 分析血液透析中低血压发生原因,及预防低血压的方法和护理措施.方法 总结我院血液透析患者82例的护理经年分析.结果 在患者透析3～4小时后低血压的发生率较高.给予减少超滤调整血流速度及透析浓度和温度,及时补充高渗溶液,改变透析模式,低血压即可缓解.结论 血液透析中低血压发生率较高针对各种原因做好预防及护理措以及提高患者透析效果从而减少并发症的发生
作者：刘玉琴 刊期： 2013年第05期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
