王娟
糖化蛋白：糖化蛋白的变化可以反映此前一段时间血糖总的水平或血糖的平均水平。临床上都是选用糖化血红蛋白和糖化血浆蛋白作为标志，其原因是它们在血液循环中含量多而且稳定。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：分析克罗恩病合并肠外瘘的临床特点以及对不同治疗方法的疗效。方法：1990-2009年收治克罗恩病合并肠外瘘患者26例，观察患者的临床特点、治疗反应以及生物治疗在肠外瘘与肛瘘疗效之间的关系，应用Harvey-Bradshaw指数判定克罗恩病的活动指数。依据临床判断，确定为部分缓解或完全治愈。结果：在67%的患者中，抗肿瘤坏死因子治疗能够减少肠瘘漏出量，其在术后肠瘘中的疗效优于自发性肠瘘，有效率分别为80%、57%。手术治疗后，自发性肠瘘、术后肠瘘的治愈率分别为100%、60%。结论：尽管大多数患者终需要手术治疗，但在一部分接受治疗的患者中，抗肿瘤坏死因子治疗能够减少肠瘘漏出量。因此，该方法可作为一些患者的术前治疗措施。
作者：侯显会 刊期： 2014年第24期
目的：观察体外碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法：1998-2014年收治肝内胆管结石患者360例，给予体外碎石治疗，观察疗效。结果：第1疗程后，显效312例，有效48例；第2疗程后，显效46例，有效2例；第3疗程后，显效2例。结论：体外碎石治疗肝内胆管结石，是安全、有效、无痛苦的治疗方法。
作者：张明德 刊期： 2014年第24期
目的：对急性心肌梗死患者的急诊护理进行探讨。方法：收治急性心肌梗死患者100例，随机分为两组，对照组实施常规护理，试验组在对照组的基础上增加急诊护理，对两组的临床护理效果进行观察和比较。结果：试验组的再通率明显比对照组高，死亡率以及并发症发生率均比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的满意度明显比对照组高，不良事件发生率明显比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对急性心肌梗死患者实施临床急诊护理，疗效明显，值得普及和应用。
作者：王二娥 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌的临床价值。方法：82例老年局部晚期乳腺癌患者给予 TC 化疗方案2～4周期，符合保乳条件的进行保乳手术。评价保乳手术并发症的发生率以及术后局部复发率、远处转移率等。结果：新辅助化疗的有效率81%，进行保乳手术的比例85.4%(70/82)，总并发症的发生率20%，局部复发率5.7%，远处转移率8.6%。结论：采用新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌患者，临床应用价值较高，值得推广。
作者：张青松；霍彦平；李茹捧 刊期： 2014年第24期
为使全省社区卫生事业，能够按照医药卫生体制改革总体部署，在现有基础上进一步攻坚克难，建设日臻完善，更多更好地造福于城市居民健康，本文对全省社区卫生改革与发展现状、存在的问题与困难，及后续改革与发展建议等，进行了阐述。
作者：薛建武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针灸联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床效果。方法：2013年5月-2014年1月收治脑梗死患者54例，随机分为观察组和对照组，各27例。观察组给予针灸联合复方丹参注射液进行治疗，对照组给予复方丹参注射液进行治疗。对比两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率96.3%，对照组临床治疗有效率77.7%。观察组治疗前后的评分差明显高于对照组。结论：针灸联合复方丹参注射液治疗脑梗死临床效果显著，值得临床推广。
作者：谭兵 刊期： 2014年第24期
目的：探究胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响。方法：2007年2月-2014年2月收治胃癌合并2型糖尿病患者105例，随机分为甲(行毕Ⅰ式吻合术)、乙(行毕Ⅱ式吻合术)、丙(行Roux-en-Y吻合术)3组，比较3组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和糖尿病的治愈率、改善率、无效率。结果：与手术前相比，甲组、乙组、丙组术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与甲组相比，乙组和丙组术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与甲组相比，乙组和丙组糖尿病治愈例数较高，而无效例数较少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的作用，能提高患者糖尿病的治愈率。
作者：李建华；冯丕敏；周其刚；占进文；沈建国；王燕；陆红美；黄雪梅 刊期： 2014年第24期
食品与人们息息相关，食品的安全影响着千家万户，特别是近年来，随着人民生活水平的提高和法律意识的增强，人们对食品安全的要求也大大提高，因此，做好食品安全检查对保护人们健康有着重要的意义。微生物检验是食品检验的重要项目，也是反映食品是否安全的重要指标之一，因此，加强微生物检验质量控制是做好食品安全检查的关键。本文结合工作实际和国内外有关文献对影响食品微生物检验质控的因素进行分析，着重分析了被检验样品的采集、实验室设备和检验人员素质对实验结果的影响，同时提出了做好食品微生物检验质量控制的措施，重点分析了分析前的质量控制、检验过程的质量控制和室间质量控制。
作者：美丽坎·阿不都；常涓；艾克拜尔·买买提 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脉血康治疗老年性干眼症的疗效。方法：将18例患者(36只眼)分为观察组和对照组。两组血液黏稠度均高于正常值。观察组使用玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、滋养眼用凝胶治疗基础上口服脉血康胶囊。对照组仅使用滴眼液、眼用凝胶治疗。观察1周、1个月及3个月时泪膜破裂时间(BUT)、Schiermer实验Ⅰ(ST)，并进行统计学分析。结果：观察组在治疗第1周、第1个月、第3个月的治疗效果均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脉血康胶囊通过降低血液黏稠度增加血流量的作用，使得萎缩泪腺组织的分泌功能得到改善，从而达到改善干眼症患者临床症状的作用。
作者：何敬 刊期： 2014年第24期
目的：对米氮平合并艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效进行探讨。方法：2013年8月-2014年8月收治慢性失眠症患者80例，随机分组，对照组实施艾司唑仑治疗，试验组联合米氮平和艾司唑仑进行治疗。对两组的临床疗效进行观察和比较。结果：试验组的临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的临床匹兹堡睡眠指数(PSQI)改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用米氮平合并艾司唑仑对慢性失眠症进行治疗，疗效明显，值得普及和应用。
作者：帅畅；张建勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨美托洛尔静注治疗急性心肌梗死后多形性室速的疗效。方法：2012年6月-2013年6月收治急性心梗合并多形性室速患者5例，给予美托洛尔5 mg静注，0.5～1 mg/min，2 min后重复给药，用药次数3～4次，总量15～20 mg，改用美托洛尔12.5～25 mg口服，2次/d。结果：4～6 h后，患者心电监护无多形性室速发生。结论：静注美托洛尔在急性心梗溶栓后出现的频发多形性室速的治疗是行之有效的。
作者：吕德艳；卢勇 刊期： 2014年第24期
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma，MTC)为罕见肿瘤，疾病进展迅速，局限期以手术为主，对于晚期患者，因治疗方法有限，且放化疗疗效欠佳，中位生存期较短。因此，靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者，获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告，对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
作者：杨影；方艳秋；谭岩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法：2012年1月-2014年1月收治冠心病心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，对两组疗效进行比较。结果：观察组治疗后的 LVEF 和6 min 步行距离检测情况均明显优于对照组，总有效率(90.0%)明显大于对照组(76.7%)，且P＜0.05；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：曲美他嗪在冠心病心力衰竭中的治疗效果显著，值得临床推广。
作者：靳新东；牛喜平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者疗效和安全性。方法：2012年3月-2013年12月收治经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均64 min。25例患者留置导尿管1 d 拔除，住院时间平均11 d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率与术前比较明显改善。结论：经尿道绿激光汽化术疗效确切、安全可靠，适用于高危患者的手术治疗。
作者：何京伟；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨丹栀逍遥散联合常规西医疗法在视神经炎治疗中的临床疗效。方法：2010年3月-2012年10月收治视神经炎患者94例(102眼)，将其随机分成观察组及对照组，各47例。对照组(50眼)给予糖皮质激素为主的常规西医药物治疗，观察组(52眼)在对照组的基础上，给予口服丹栀逍遥散加减方，1剂/d，水煎服，连服1个月。比较两组的临床疗效。结果：对照组中，11眼治愈，13眼显效，19眼有效，7眼无效，总有效率86.0%；观察组中，16眼治愈，17眼显效，17眼有效，2眼无效，总有效率96.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：丹栀逍遥散联合常规西医疗法在视神经炎治疗满意，值得临床推广应用。
作者：杨琴 刊期： 2014年第24期
目的：观察2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床效果。方法：收治白内障患者110眼，行2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术，分为开放滴眼组和对照组各55眼，开放滴眼组术后立即在结膜囊内涂典必殊眼膏，不给予纱布包扎，术后2h开始使用典必殊滴眼液滴眼。对照组术后涂典必殊眼膏包眼，24h后接受检查。结果：开放滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较差异无统计学意义；眼睑肿胀、球结膜水肿及患者感受两组比较差异有统计学意义。结论：白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼是安全可行的，有利于患者尽早恢复视力，提高生存质量。
作者：杨云；钟守国；任子林 刊期： 2014年第24期
目的：总结颈椎外伤的CT诊断经验，进一步提高CT的正确诊断率。方法：2010年2月-2013年4月收治颈椎外伤患者20例，所有患者均进行CT扫描检查，患者仰卧位，层厚2 mm，间隔2 mm，矩阵256×256，8例患者摄颈部正侧位片。结果：20例中，C1～2滑脱骨折5例，并伴有C1和/或C2骨折，5例不同程度脊髓受伤，累及C4～6椎体5例，发生椎体或椎弓骨折，部分伴有椎间盘突出，其中2例C5椎体压缩骨折，累及C3～42例，C6～71例伴有椎间盘突出及椎管狭窄。结论：CT 是诊断颈椎外伤的重要方法，而且具有图像清晰、损伤部位定位准确、可重复性强等优点，值得临床推广。
作者：奴尔曼古丽；克力木江·尼扎木丁 刊期： 2014年第24期
目的：分析探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取120例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组60例。研究组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率85.0%，对照组总有效率50.0%，研究组血压指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组治疗后血脂指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组心绞痛病症治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：高血压合并冠心病患者行吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以控制病情，疗效显著，值得推广应用。
作者：王开侠 刊期： 2014年第24期
目的：分析青壮年糖尿病患者的临床情况。方法：2010年1月-2014年1月收治青壮年糖尿病患者184例，对其临床资料予以分析。结果：184例患者中，初诊患者140例(76.1%)；T2DM 156例(84.8%)；T2DM患者中存在肥胖问题48例(26.1%)，其中36例为男性；T2DM 患者中有31.5%存在糖尿病家族史；T1DM 全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102例，口服降糖药54例。结论：对于青壮年糖尿病患者而言，绝大多数属于初诊患者，同时很多不存在典型的糖尿病症状，因此，应重视并做好糖尿病一般知识宣教工作，对高危人群展开重点筛查，从而提高该类患者的实际检出率，这对于及早确诊和有效治疗具有相当积极的意义。
作者：王佳梁 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
