李琳；唐伟；付枭枭
目的：探讨表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的临床效果，总结有益经验为临床用药及治疗实践提供参考。方法：2011年6月-2013年5月收治膀胱癌患者36例，随机分为常规组和观察组，各18例；常规组给予传统膀胱癌治疗方法进行手术治疗和恢复，观察组在常规治疗基础上加予表阿霉素配合治疗；观察两组患者的临床疗效及术后恢复效果。结果：观察组术前表阿霉素灌注后，有效反应11例，有效反应率61.11%；在术后病情复发方面，观察组11.11%，明显低于常规组38.89%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在膀胱癌疾病治疗及复发预防中，表阿霉素能够提高临床疗效，且未表现出明显不良反应，值得进行更深入的临床讨论和探究。
作者：王新 刊期： 2014年第34期
目的：总结本院5年来10kg以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法：2009年7月-2014年7月收治先天性心脏病患儿123例，根据畸形复杂程度，采用浅低温或中低温体外循环，重视各种脏器的保护。结果：全组体外循环时间25～188 min，主动脉阻断时间10～123 min，转流中Hct 0.25～0.30，均顺利脱机。术后死亡5例。结论：对于婴幼儿先天性心脏病的 ECC 管理力求做到精细，能够减轻体外循环对婴幼儿的生理干扰，促进术后恢复，减少术后并发症及死亡率。
作者：黄东娇；李传在 刊期： 2014年第34期
目的：探讨法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治急性胃炎患者88例，随机分成观察组和对照组，各44例，对照组静脉输注法莫替丁40 mg，1次/d，观察组在对照组的基础上于餐前以及睡前空腹口服硫糖铝1 g/次，两组均5 d 为1个疗程。结果：经过治疗后观察组显效36例(81.8%)，有效5例(11.4%)，无效3例，总有效率93.2%；对照组显效22例(50.0%)，有效12例(27.3%)，无效10例，总有效率77.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎疗效显著，患者恢复快，值得推广。
作者：韩松兰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨氟比洛芬酯术后静滴对减轻成人扁桃体切除术后疼痛的疗效和安全性。方法：2014年4-7月收治扁桃体切除术后患者50例，按照随机原则分为治疗组和对照组，各25例。对照组采用常规术后治疗；治疗组则在常规治疗的基础上静滴氟比洛芬酯。所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS)对术后第1天至术后第4天的疼痛指数进行评估，评估2次/d。结果：治疗组和对照组患者的术后疼痛随着时间的延长逐渐减轻。治疗组的疼痛指数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组术后1例患者出现呕吐。结论：氟比洛芬酯术后注射在成人扁桃体切除术后镇痛方面有着显著的效果，且较为安全。
作者：王凯 刊期： 2014年第34期
近年来，慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的发病率逐年升高，目前主要临床治疗手段是无创机械通气。本研究即对无创机械通气的一系列适应证、禁忌证以及相关的技术要点进行综述，旨在促进无创通气在呼吸系统疾病领域的广泛应用。
作者：曾云燕；杨娟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨成人创伤性脑梗死的 CT 诊断要点。方法：2011年2月-2014年7月收治创伤性脑梗死患者26例，根据外伤轻重程度进行分组，其中轻微外伤15例，严重外伤11例，所有患者应用 SIEMENS Emotion 16层螺旋CT机进行检查。结果：轻微外伤患者发生部位均为基底节区腔隙梗死，形状：类圆形低密度灶，边缘清楚9例，边缘模糊6例，双侧豆状核有较对称的单发或多发小点状钙化灶，病灶大小(1.1±0.6)cm×(1.3±0.6)cm，CT直径(25±3) Hu。严重外伤患者发生部位为基底节区梗死灶8例，脑叶梗死3例。颅内损伤情况：硬膜下积液3例，蛛网膜下腔出血1例，脑挫伤及脑内血肿3例，硬膜下血肿1例，硬膜外血肿3例。形状：类圆形低密度灶，扇形密度减低区，双侧豆状核点状钙化灶，病灶大小(1.4±0.7)cm×(1.8±0.9)cm，CT直径(24±3)Hu。结论：CT是诊断成人创伤性脑梗死的重要依据，值得临床推广。
作者：杨成睿；张培霞；祁艳征 刊期： 2014年第34期
目的：探讨早期康复指导对膝关节置换术患者护理结果的影响。方法：对27例全膝关节置换术患者实施早期系统的康复指导训练，适时解释患者提出的疑问，使患者术前即熟知康复必备手册的内容，术后随时评价各阶段的功能锻炼状况并及时纠正，予以指导正确的锻炼方法。结果：27例患者临床治愈出院，术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年定期随访，无并发症发生，功能恢复良好，生活质量提高。结论：早期系统全面的康复宣教及正确指导，极大地调动了患者的主观能动性，提高了功能锻炼的积极性，保证了功能锻炼的正确性，患者的生活质量明显提高。
作者：周树花；于清霞 刊期： 2014年第34期
目的：分析在不孕不育及自然流产患者中染色体异常的发生情况。方法：对2314例不孕不育及有自然流产史患者行外周血淋巴细胞培养，常规G显带后染色体核型分析。结果：共统计患者2314例，其中检出染色体核型异常167例，总检出率7.22%。其中，自然流产患者中检出50例异常，检出率8.73%；不孕不育患者中检出122例异常，检出率6.81%。结论：染色体异常是引起不孕不育和自然流产的重要原因之一，在门诊工作中应引起重视。
作者：仝瑞青；何琦；夏飞；吕金星；周莹 刊期： 2014年第34期
目的：探讨依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法：2013年2月-2014年4月收治急性脑出血患者126例，随机分成对照组和观察组，各63例，对照组按照降颅压、止血、抗感染和维持水电解质平衡治疗原则，给予醒脑静注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液静滴；观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液静滴。两组均连续治疗21 d。结果：观察组基本痊愈19例，显著进步29例，进步12例，无效2例，死亡1例，总有效率95.2%；对照组基本痊愈15例，显著进步23例，进步11例，无效13例，死亡1例，总有效率77.8%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前NIHSS评分(11.2±1.8)分，治疗后(3.4±0.6)分，对照组治疗前NIHSS评分(11.2±1.7)分，治疗后(5.3±0.9)分，两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：依达拉奉治疗急性脑出血患者疗效显著，值得推广。
作者：范层层 刊期： 2014年第34期
目的：通过与冠状动脉造影(CAG)结果比较，分析急性下壁心肌梗死患者的体表心电图(ECG)改变的特点，总结体表心电图在定位急性下壁心肌梗死(IAMI)患者梗死相关动脉(IRA)中的作用。方法：收治急性下壁心肌梗死明确诊断为单支冠状动脉闭塞患者93例，对其进行回顾性研究，梗死相关动脉为右冠状动脉(RCA)65例，左回旋支(LCX)28例。分析比较梗死相关动脉开通前心电图改变。结果：①STⅢ↑＞STⅡ↑预测RCA闭塞的敏感性89.2%，特异性85.7%，阳性预测值93.5%，阴性预测值77.4%。②STV3↓/STⅢ↑≤1.2预测 RCA 闭塞的敏感性78.5%，特异性57.1%，阳性预测值80.9%，阴性预测值53.3%。③STaVL↓＞STⅠ↓预测RCA闭塞的敏感性70.8%，特异性78.6%，阳性预测值88.5%，阴性预测值53.7%。④STⅠ↓预测RCA闭塞的敏感性70.8%，特异性89.3%，阳性预测值93.9%，阴性预测值56.8%。⑤STV4R↑预测RCA闭塞的敏感性41.5%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值42.4%。⑥STⅠ等电位线预测 LCX 闭塞的敏感性78.6%，特异性70.8%，阳性预测值53.7%，阴性预测值88.5%。⑦STⅢ↑＜STⅡ↑预测LCX闭塞的敏感性71.4%，特异性92.3%，阳性预测值80%，阴性预测值88.2%。⑧STV3↓/STⅢ↑＞1.2预测LCX闭塞的敏感性57.1%，特异性78.5%，阳性预测值53.3%，阴性预测值80.9%。⑨STⅠ↑预测LCX闭塞的敏感性10.7%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值72.2%。结论：心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联及V3导联、V4R导联ST段改变能预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管。
作者：葛小宁；王炳银；刘峰；程海 刊期： 2014年第34期
目的：讨论眶颧多发骨折治疗的路径选择和手术处理。方法：收治眶颧复杂骨折患者8例，采用头皮全或半冠状切口伴面部小切口手术治疗，钛板钛钉坚强内固定。结果：8例患者中，1例出现颞区感染，换药后治愈，其余均1期愈合，面部基本对称，咬合关系恢复正常。结论：头皮全半冠状切口具有切口隐蔽、面部无瘢痕、术野清晰等优点，辅助面部小切口是鼻、眶下壁、底壁等眶颧多处粉碎性面中部复杂骨折的理想治疗方法。
作者：苏荣彬；林柳香；滕碧和 刊期： 2014年第34期
目的：探讨广州市彩虹街社区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖症发病的关系。方法：采取分层随机整群抽样调查方法进行抽样，每个社区的居民中按门牌号随机抽取，对3～14岁的儿童进行调查。结果：本组调查2349例，男1264例，女1085例，共检出OSAHS 121例，OSAHS发病率5.15%，男童发病率(5.5%)与女童(4.8%)相比，无统计学差异(P＞0.05)。共检出肥胖症儿童285例，肥胖症发病率12.1%，男童发病率(13.3%)与女童(10.8%)相比，无统计学差异(P＞0.05)。285例肥胖症儿童中，有OSAHS 53例，无OSAHS 232例，2064例无肥胖症的儿童中，有OSAHS 698例，无OSAHS 1996例，肥胖症的发病对OSAHS发病有影响(P＜0.01)。结论：OSAHS与肥胖症的发病存在相关性，肥胖症是影响OSAHS发病的因素之一，积极治疗肥胖症，控制体重，对预防和治疗儿童OSAHS是有积极意义的。
作者：苏正辉；范永强；何敏；何一鸣；张冬冬；陈汉权 刊期： 2014年第34期
目的：探讨一种对于剖宫产术后中期引产相对安全有效的方法。方法：2010-2012年收治1次剖宫产术后中期妊娠引产患者80例，随机分为两组。治疗组40例，给予利凡诺联合米非司酮引产；对照组40例，给予利凡诺引产。观察引产效果及并发症。结果：治疗组引产时间、产后出血量及胎膜残留率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：利凡诺结合米非司酮对于剖宫产术后中期引产的治疗相对安全、有效、并发症少，值得临床推广。
作者：文悦丹 刊期： 2014年第34期
目的：医院供应室一般使用浸泡法、煮沸润滑法、擦拭法及喷雾浸润法对轴节类手术器械进行润滑保养。本文拟对这4种方法的原理、成本及润滑保养效果进行对比研究，提出建议。方法：将400件有轴节的手术器械随机分为4组，每组100件，分别采取浸泡法、煮沸润滑法、擦拭法及喷雾浸润法润滑，分别对其润滑效果进行分析。结果：浸泡法合格率95%，返锈率10%；煮沸润滑法合格率97%，返锈率10%；擦拭法合格率80%，返锈率21%；喷雾浸润法合格率96%，返锈率5%。结论：经过对比分析，结合医院的实际及多年工作经验，认为喷雾润滑法应成为基层医院供应室对轴节类手术器械的首选润滑方法。
作者：唐秋华；潘卫霞；黄敏珊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型不寐的临床疗效。方法：选取阴虚火旺不寐患者118例，随机分为两组，观察组60例使用黄连阿胶汤进行治疗，对照组58例使用百乐眠胶囊进行治疗，疗程28 d。治疗后分析临床指标与临床疗效。结果：治疗组有效率85%，对照组有效率55%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗组在改善失眠方面优于对照组(P＜0.05)。结论：黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型不寐疗效确切。
作者：徐宝石 刊期： 2014年第34期
目的：探讨超声评分法诊断胎儿肾积水的临床价值。方法：对肾积水胎儿进行超声检查，将PAPD、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分。根据随访结果将肾积水胎儿分为生理组和病理组，绘制超声评分法两组肾积水的操作者特征(ROC)曲线。结果：98例共108个肾积水，其中79个(78.80%)为生理性，29个(21.20%)为病理性。对于诊断胎儿病理性肾积水，ROC曲线显示超声评分法鉴别诊断肾积水曲线下面积96.4%，其取值6时为诊断病理性肾积水佳截断值，灵敏性81%，特异性94%。结论：超声评分法可用于临床鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水。
作者：吕巧娣；刘淑华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血清CEA、CA125、CA199联检在诊断卵巢癌中的作用。方法：2010年2月-2014年3月收治手术确诊的卵巢癌患者80例，病理确诊的卵巢良性患者50例，同时收集同期健康体检各项指标均正常的健康人作为对照组，均抽取静脉血进行血清 CEA、CA125、CA199检查。结果：卵巢癌组 CEA(19.5±10.0)ng/mL，CA125(389.2±174.5)U/mL，CA199(133.2±72.2)U/mL；卵巢良性组 CEA(4.4±2.1)ng/mL，CA125(19.5±7.5)U/mL，CA199(15.1±8.9)U/mL；对照组 CEA(2.0±1.4)ng/mL，CA125(12.4±8.1)U/mL，CA199(11.2±4.6)U/mL，卵巢癌组、卵巢良性组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，卵巢癌组与卵巢良性组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单独CEA检验的敏感度35.0%，特异性98.75%；单独CA125检验的敏感度72.5%，特异性92.5%；单独CA199检验的敏感度43.75%，特异性96.25%；联合检验的敏感度91.25%，特异性90.0%，联合检验明显优于 CEA、CA125、CA199单独检验(P＜0.05)。结论：血清CEA、CA125、CA199联检有利于提高阳性检出率，值得临床推广。
作者：郭伟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨心理护理干预对白血病患者的临床效果。方法：将白血病患者74例随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予心理护理干预，比较两组SCL-90量表评分。结果：护理后观察组抑郁、焦虑、敌对、恐惧、躯体化评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：对白血病患者进行心理护理干预能有效改善患者的负性情绪。
作者：王婷婷；王辉；赵月 刊期： 2014年第34期
目的：妇科术后长期保留导尿拔管后重置尿管的因素有很多，医护人员应根据患者不同情况具体分析，比如了解患者术中情况，有无膀胱输尿管的过度牵拉、压迫、误伤等；患者是否存在尿路感染和损伤，患者的心理精神状态，是否掌握留置尿管期间的注意事项及健康知识等。根据患者可能存在的危险因素，预先采取相应的护理措施，尽量减少拔管后重置尿管的几率，减轻患者痛苦。
作者：颜惠琴；郑珍珍 刊期： 2014年第34期
目的：分析讨论乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的效果。方法：随机将78例肝性脑病患者分为观察组和对照组，两组均用保肝降酶及抗肝昏迷处理。观察组采用乳果糖保留灌肠，并改进保留灌肠方法，对照组采用生理盐水保留灌肠方法，观察两组治疗及护理效果。结果：改进保留灌肠方法后，延长了乳果在肠道内的保留时间，血氨浓度下降明显。结论：乳果糖保留灌肠，提高了肝性脑病的治疗效果。
作者：余文英 刊期： 2014年第34期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
