夏天一；张凤；李志文；庞涛；李静娴；朴淑娟；陈万生；邬蓉
目的：了解骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况，为规范围术期预防性用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析方法，抽取南昌市第三医院（以下简称“我院”）318例骨科Ⅰ类切口手术患者的病历资料，对预防性应用抗菌药物的合理性进行统计分析。结果：我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为90.88％（289／318）。289例预防性用药患者中，术前2 h给药率为99.31％（287／289）；抗菌药物选择合理率为98.96％（286／289）；用药疗程合理率为83.04％（240／289）；预防性用药时间＞48 h患者所占比例为14.53％（42／289）；手术时间＞3 h者63例、失血量＞1500 ml者6例（其中上述2种情况同时出现的有2例），仅13例患者术中追加抗菌药物。结论：我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率较高，预防性用药时间＞48 h患者所占比例也较高，术中追加率偏低，有待今后持续改进。
作者：夏勇；卢元元；潘莉丽；万瑾瑾；赖春花；童帆；叶云；胡晓镭；唐发宝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性。方法：选择2015年1—8月收治的106例脑梗死患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。2组患者均进行脑梗死常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予肠溶片，观察组在对照组治疗的基础上给予阿司匹林硫酸氢氯吡格雷。比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、疗效及安全性。结果：治疗后，2组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低善，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的总有效率为94.34％（50／53），对照组为83.02％（44／53），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死效果较好，可明显改善患者的神经功能，且安全性较高，值得临床推广。
作者：黄岭晖；李嘉莹；杨海红 刊期： 2016年第07期
目的：了解高州市人民医院（以下简称“我院”）98例β-内酰胺类抗菌药物引发不良反应生的情况和特点，为临床合理用药提供参考。方法：收集2011—2015年我院98例β-内酰胺类抗菌药物致不良反应报告，对其临床用药、给药途径、不良反应类型、临床表现及转归等进行回顾性统计分析。结果：98例发生药品不良反应的患者中，＞50岁年龄段占比高，为48.98％（48例），其次为≤12岁年龄段（29例，占29.59％）；静脉滴注给药方式引发药品不良反应病例数的占比高，为68.37％（67例）；头孢菌素类抗菌药物引发药品不良反应病例数的占比为62.24％（67例），高于青霉素类抗菌药物；不良反应主要累及皮肤及其附件、呼吸系统；治愈75例，好转例18，有后遗症4例，死亡1例。结论：β-内酰胺类抗菌药物常见的不良反应主要集中发生于静脉给药的特殊人群，主要累及皮肤及其附件、呼吸系统，虽治愈率高，但仍存在因得不到及时、妥善处理而留下后遗症甚至死亡的情况。因此，临床使用β-内酰胺类抗菌药物时，应给予高度重视，及时发现其不良反应并积极采取有效的应对措施，保障患者用药安全。
作者：杨茵梅；李坤浪；钟伟章；李文胜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌患者的治疗效果。方法：选取2014年2月—2015年3月广州市第十二人民医院收治的晚期结肠癌患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予伊立替康进行治疗，观察组患者给予伊立替康联合顺铂进行治疗。观察和对比2组患者的临床治疗效果、肿瘤内分泌指标及不良情绪。结果：治疗后，观察组患者客观缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前后2组患者焦虑心理、抑郁心理的差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者肿瘤内分泌指标、疼痛情绪均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期结肠癌，具有良好的临床疗效，可考虑作为二线治疗药物备选方案。
作者：周琼；江少坤；孟婧婧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效及安全性。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的82例癫痫患儿，按随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯，观察组患儿给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦，观察2组患儿的疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的总有效率为95.12％（39／41），明显高于对照组的80.49％（33／41），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿血钙、血磷水平均较治疗前降低，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患儿均未见严重不良反应发生。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效显著，可明显改善患儿症状，安全性较高，在临床中具有良好的应用价值。
作者：麦少珍；何敬成；杜斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨醋酸亮丙瑞林微球联合体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET）治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年1月收治的120例子宫腺肌病合并不孕症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者给予醋酸亮丙瑞林微球排卵联合IVF-ET治疗，对照组单独进行IVF-ET治疗，观察并记录2组患者的疗效。结果：治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于治疗前，且明显小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者促性腺激素平均使用时间明显长于对照组，平均使用量明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者获卵数和优质胚胎数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者受精率的差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者临床结局的差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组患者中，妊娠成功者的受精卵、双源核以及优质胚胎率均高于妊娠失败者，差异有统计学意义（ P＜0.05），但2组的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林微球联合IVF-ET治疗子宫肌腺病合并不孕症，可显著提升助孕效果，临床优势显著，值得推广。
作者：吴敏；肖琳；柯静珍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2011年10月—2014年3月黑龙江省中医药科学院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者122例，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组62例，对照组60例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予注射用盐酸川芎嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为93.5％（58／62），高于对照组的85.0％（51／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的平均肺动脉压、左心室射血分数水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后均无明显不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效良好，缓解临床症状，改善心肺功能。
作者：姜小刚；任凤梧；曹蕊；蒋晓野；杨铭 刊期： 2016年第07期
目的：探讨育龄妇女在妊娠前后增补叶酸对改善妊娠结局、减少妊娠并发症的影响。方法：选择2009年9月—2014年3月595例准备妊娠的妇女作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组300例妊娠期妇女服用叶酸，对照组295例未服用叶酸，比较2组妊娠期妇女的妊娠结局及妊娠并发症发生情况。结果：观察组早产儿、足月低体质量儿、引产儿及死胎发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿唇腭裂、新生儿神经管畸形、妊娠高血压病和胎儿窘迫的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：育龄妇女增补叶酸十分必要，不仅可以改善妊娠结局，还可降低妊娠并发症的发生率，值得临床推广。
作者：方晓茹；马静；赖金船；涂俊霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年12月收治的200例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者应用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇进行治疗，对照组应用戊酸雌二醇治疗，比较2组患者治疗后的临床效果，止血时间、控制出血时间、子宫内膜厚度及子宫平滑肌功能评分情况。结果：观察组患者的总有效率为94.00％（94／100），对照组为85.00％（85／100），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者子宫内膜均较治疗前有明显增厚；子宫平滑肌功能评分明显增高，且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者控制出血时间、完全止血时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效较好，且不良反应少，值得临床推广。
作者：王婷婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨适合社区的药学服务模式。方法：设计问卷，深入调查珠海市横琴新区社区居民安全用药常识及慢性病患者药物治疗情况，从公共卫生管理系统和珠海市人民医院横琴门诊部的医院信息系统中获取慢性病患者的用药数据，采用Excel软件对相关数据资料进行统计分析。结果：受访的珠海市横琴新区居民对药师参与社区药学服务的态度积极，大部分受访者对安全用药常识的了解较片面，观念相对保守，但对网络技术有一定的接受度；慢性病患者的用药普遍缺乏管理，其对自身疾病的认识和重视程度不够，有很大的改进空间。结论：居民存在常见病和慢性病的合理用药隐患，对药学服务有明显需求。根据现存问题，应建立以公共教育、药物治疗管理、家庭随访、家庭用药评价和利用度分析、效果评价等5项内容为核心的社区药学服务模式。
作者：高植明；陈煜初；赵玉珊；陈春雄；卓嘉琳；林伟杰；曹灿 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的疗效，为临床治疗急性百草枯中毒提供参考。方法：选择2012年1月—2016年1月收治的90例急性百草枯中毒患者，按照抽签法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予清洁灌肠、大量补液、利尿、保护脏器功能、实施血液灌流等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予血必净注射液联合乌司他丁治疗，观察2组患者死亡、肺纤维化及多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome ，MODS）发生情况，并对治疗第5日时各血气指标进行分析。结果：观察组患者死亡、肺纤维化及MODS发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者氧分压、二氧化碳分压、HCO3－均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒，可改善患者脏器功能，降低死亡率，减少肺纤维化及MODS的发生，是相对有效的治疗方案。
作者：涂尚贵；张炎安 刊期： 2016年第07期
目的：提升知百安神口服液的质量标准。方法：采用薄层色谱法分别对知母和百合进行定性鉴别，采用高效液相色谱法对知母新芒果苷、芒果苷进行定量检测。色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相为乙腈-0.2％甲酸水溶液，采用梯度洗脱，流速为1 ml／min，检测波长为246 nm，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：薄层鉴别色谱中斑点特征明显、专属性好。新芒果苷、芒果苷的质量浓度线性范围分别为10.5～210.0、10.4～208.0μg／ml（r2均≥0.9999），精密度、重复性、稳定性试验的RSD均＜2.00％。平均加样回收率分别为103.49％（ RSD＝0.86％）、98.81％（ RSD＝1.26％）（ n＝6）。结论：该方法简便可靠，可用于提升知百安神口服液的质量控制。
作者：夏天一；张凤；李志文；庞涛；李静娴；朴淑娟；陈万生；邬蓉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
作者：侯幸赟；刘震；缪海均；朱跃；张莉；冯瑾；陈万生 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师参与使用间苯三酚治疗晚期先兆流产患者的药学实践。方法：针对1例晚期先兆流产患者应用间苯三酚保胎治疗的案例，临床药师参与该患者的治疗过程，提供药学监护，对间苯三酚是否可用于治疗晚期先兆流产进行分析和探讨。结果：临床药师积极协助医患沟通，促进治疗安全、有序地开展，在临床药物治疗工作中发挥了一定作用。结论：间苯三酚可用于先兆流产抑制宫缩，但属超药品说明书适应证用药，除用药前应让患者知情同意外，还应加强用药过程中的药学监护。
作者：黄桦；李力任；杨彩华；卢珊珊；柳汝明；田玉芹；张峻 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例肺癌脑转移患者抗癫痫个体化治疗治疗过程，参与患者抗癫痫治疗方案的调整，分析临床用药的合理性。结果与结论：临床药师通过深入临床，根据患者具体情况协助医师制定个体化用药方案，并对患者开展用药教育，促进了合理用药，提高了临床药物治疗水平。
作者：杨磊；王林海；林意菊；赵启邹；聂彩霞；邹治木；尹思敏 刊期： 2016年第07期
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后的新兴“组学”研究方法，是系统生物学的重要组成部分［1］。作为一门研究生物体内源性代谢物整体及其变化规律的科学，代谢组学以组群指标分析为基础，以高通量检测和数据处理为手段，以信息建模与系统整合为目标，对某一生物或细胞在特定生理时期内所有低分子量（＜1000 Da ）代谢物同时进行定性和定量分析，具有较好的预见性和可靠性，可准确、有效地判定不良反应程度，是寻找新型可靠生物标记物的重要手段，在疾病的早期发现、机制研究以及药物安全性评价等方面发挥着重要作用［2-5］。临床代谢组学研究的样本包括生物液体和组织，由于尿液和血液收集简单、易于长期检测及包含大量的代谢信息，已成为代谢组学研究的常用标本。对样本进行适当的前处理，使检测的准确度、精密度、重现性等符合要求，是研究的基础。代谢组学的研究对象是生理、病理过程中的代谢产物，尽可能多地减少代谢产物的损失、获得更多的代谢产物是前处理的目标，同时，需兼顾方法重现性好、前处理步骤少、节约处理时间、尽量减少引起变异因素等。根据研究对象、研究目的等的不同，前处理具体步骤也不同。因此，做好生物样本的前处理是临床代谢组学研究的重要前提。初期，代谢组学研究主要采用核磁共振波谱法（ nuclear magnetic resonance spectroscopy ， NMR ）、质谱法（ mass spectrometry，MS）为核心的分析技术。近年来，不同类型串联质谱仪不断发展，其不仅可以实现高通量分析，还可同时获得分子离子和子离子的精确质量数，有利于获取分子式及代谢物的裂解特征信息、有效进行未知化合物的解析，因此非常适合寻找及鉴定标志物。由于其独特的研究角度和技术优势， MS已超过NMR成为应用广泛的代谢组学工具，并迅速应用于医学、药学及生物学的各个研究领域，取得了巨大的成就［6-9］。本文对基于液相色谱-串联质谱联用法（ liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS）的临床代谢组学研究中生物样本前处理方法进行综述。
作者：王玮；王晓雪；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：建立苦参药材的近红外定性分析模型，准确、快速地鉴别苦参饮片的真伪。方法：收集不同产地的苦参药材，以苦参碱、氧化苦参碱的含量为指标判断样品的真伪，采用近红外漫反射光谱法，结合红外光谱软件，建立定性分析方法，用各种伪品药材进行验证。结果：近红外光谱分析模型能准确、快速地识别真伪苦参饮片。结论：近红外光谱法建立的定性分析模型，能有效地用于苦参饮片的真伪鉴别和苦参饮片类样品在药品购进环节的质量控制。
作者：巩晓宇；邱双凤；彭炜；蔡威黔；陆燕萍 刊期： 2016年第07期
目的：了解60例口服抗糖尿病药致药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生情况及特点，为临床合理用药提供参考。方法：收集2012年6月—2015年12月东莞常安医院上报60例相关ADR，对患者的年龄、原发疾病、累及器官和（或）系统、给药时间、涉及药物种类等进行统计分析。结果：60例ADR患者中，年龄＞56岁者的发生率为63.33％（38／60），45～≤56岁者为36.67％（22／60）；18例（30.00％）糖尿病伴高血压病患者出现ADR，然后依次为糖尿病性神经病变16例（26.67％）、慢性肾功能不全15例（25.00％）、糖尿病性血管性疾病11例（18.33％）；ADR主要累及器官和（或）系统以神经系统为常见（25例，占41.67％）；ADR发生时间以用药1～7 d多（39例，占65.00％）；引起ADR多的药物为双胍类（29例，48.33％）。结论：抗糖尿病药致ADR的发生与多种因素有关，临床应加强ADR的监测，及早发现ADR，及早处理，促进临床合理用药。
作者：姜义武；夏宇敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。方法：选取2013年1月—2015年1月江门市新会区人民医院收治的行下肢骨科手术的老年患者150例作为研究对象，以随机数字表法分为A组与B组各75例。 A组患者给予0.375％罗哌卡因2 ml；B组患者给予0.5％罗哌卡因2 ml。观察2组患者麻醉前、麻醉5、15、60 min后的收缩压（SBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）等血流动力学指标，观察运动神经阻滞程度、阻滞起效时间、并发症发生情况。结果：与麻醉前比较，A组患者麻醉5、15、60 min后SBP、MAP及HR均无统计学意义（P＞0.05），B组患者麻醉5 min后SBP、MAP及HR均明显低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者感觉阻滞起效时间与Bromage评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者并发症发生率为10.67％（8／75），明显低于B组的30.67％（23／75），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中能有效维持患者血流动力学稳定，麻醉效果较好，并发症发生率较低，值得推广。
作者：赵崇汉；黄锦联；陈珍爱 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
