黄岭晖；李嘉莹；杨海红
目的：总结临床药师在口腔颌面外科开展药学服务的经验，为临床药师开展药学服务的实践模式提供参考。方法：通过对口腔颌面外科具体工作内容进行总结，进一步规范药学实践操作规程。结果：临床药师深入临床工作日益完善，逐步得到患者与医务人员的认同，在药物选用、实验室检查结果解读、不良反应识别与处理、用药宣传及咨询等方面发挥作用。结论：临床药师通过指导临床合理用药工作，及时干预不合理用药现象，给医务人员和患者提供多种形式的药学服务，促进了临床合理用药。
作者：钱霞；李彤彤；郑利光 刊期： 2016年第07期
目的：建立苦参药材的近红外定性分析模型，准确、快速地鉴别苦参饮片的真伪。方法：收集不同产地的苦参药材，以苦参碱、氧化苦参碱的含量为指标判断样品的真伪，采用近红外漫反射光谱法，结合红外光谱软件，建立定性分析方法，用各种伪品药材进行验证。结果：近红外光谱分析模型能准确、快速地识别真伪苦参饮片。结论：近红外光谱法建立的定性分析模型，能有效地用于苦参饮片的真伪鉴别和苦参饮片类样品在药品购进环节的质量控制。
作者：巩晓宇；邱双凤；彭炜；蔡威黔；陆燕萍 刊期： 2016年第07期
目的：建立高效液相色谱法测定感冒软胶囊中对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬含量的方法。方法：色谱柱为Agilent Zorbax C18（4.6 mm ×150 mm，5μm），流动相A为乙腈，流动相B为缓冲液（pH＝3.0），梯度洗脱，流速为1.2 ml／min，检测波长为275 nm，柱温为35℃，进样体积为20μl。结果：对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬的线性范围分别为2.62～26.23μg／ml（ r＝0.9999）、2.51～25.14μg／ml （ r＝0.9998）、5.68～56.78μg／ml （ r＝0.9999）；回收率分别为100.6％、101.1％、100.2％，RSD分别为0.4％、1.2％、0.4％（ n＝9）。结论：本方法操作简便快捷，结果准确可靠，可用于感冒软胶囊中对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬的含量测定。
作者：吴谨；朱力生#；余立；汪胜峰；陈国儒；张健；陈俊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨以单糖浆和水为稀释剂分别临时制备乙酰氨基酚混悬液的分剂量和稳定性。方法：将对乙酰氨基酚片剂研磨成粉状，分别加入至单糖浆和纯化水中配成混悬液，并分别进行稳定性试验和分剂量试验，考察其在室温（25℃）和2～10℃环境下72 h内的药物稳定性与0、4、8、24 h的分剂量准确性。结果：在稳定性试验中，放置72 h后2种混悬剂的浓度均在起始浓度的98％～102％范围内；在24 h内的分剂量试验中，以单糖浆为稀释剂的混悬剂各个时间点浓度的差异无统计学意义（ P＞0.05），而以纯化水为稀释剂的混悬剂的各个时间点浓度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在室温（25℃）和2～10℃条件下，对乙酰氨基酚片剂磨粉后加入到单糖浆和水中放置72 h后稳定性均较好；而在24 h内的分剂量试验中，不管是在室温（25℃）还是2～10℃的环境下，以单糖浆为溶剂的药物的分剂量都较以纯化水为溶剂的分剂量准确。
作者：刘丽利；张建民；姬志强；石磊 刊期： 2016年第07期
目的：对比右美托咪定与咪达唑仑计划镇静对老年经尿道前列腺电切术（ transurethral resection of the prostate ，TURP）患者的围术期镇静效果。方法：选取2013年5月—2015年5月深圳市光明新区人民医院收治的择期行TURP的老年患者150例为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组（A组）、右美托咪定组（B组）和咪达唑仑组（C组）各50例。所有患者先腰硬联合麻醉后，A组予以0.9％氯化钠注射液20 ml；B组予以右美托咪定0.75μg／kg，稀释至20 ml；C组予以咪达唑仑0.03 mg／kg，稀释至20 ml，使用注射泵将药品20 min缓慢静脉内泵注。记录患者治疗过程中的平均动脉压（ MVP）、血氧饱和度（ SpO2）、心率、Ramsay镇静评分。结果：治疗后，A组患者的MVP、SpO2、心率变化不大；B组患者的SpO2未出现下降，C组患者的SpO2随镇静时间出现下降；B、C组的MVP下降，差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组患者心率下降程度大于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 B、C组患者的Ramsay评分均＞3分。结论：右美托咪定和咪达唑仑都具有较好的镇静效果，右美托咪定易产生心脏抑制，咪达唑仑易产生呼吸抑制。
作者：邓乾；李国宏；李振华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含果糖制剂致不良反应发生的可能因素，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2008年1月—2015年7月中山市收集的75例与含果糖制剂相关药品不良反应进行分析。结果：75例发生药品不良反应的患者中，女性较多（49例，占65.33％），在各年龄段均有分布；首次用药后30 min内发生药品不良反应的病例数多，共52例（占69.33％）；联合用药36例，占48.00％；不良反应主要为皮疹、瘙痒等过敏反应以及寒战、发热等全身性损害。结论：临床须充分考虑药品本身因素、患者年龄及性别等机体因素、联合用药及用药时间等用药因素对含果糖制剂致不良反应的影响，严格把握适应证，尽量避免配伍使用，以保证用药安全。
作者：温润龙；李亮华；罗万婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效及安全性。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的82例癫痫患儿，按随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯，观察组患儿给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦，观察2组患儿的疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的总有效率为95.12％（39／41），明显高于对照组的80.49％（33／41），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿血钙、血磷水平均较治疗前降低，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患儿均未见严重不良反应发生。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效显著，可明显改善患儿症状，安全性较高，在临床中具有良好的应用价值。
作者：麦少珍；何敬成；杜斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨海马区Fas蛋白表达与糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的相关性。方法：选取健康雄性大鼠30只，以随机数字表法分为正常对照组、脑缺血再灌注组、糖尿病脑缺血再灌注组各10只。采用线栓法构造大鼠脑中动脉闭塞模型，并采用苏木精-伊红染色法观察海马CA1神经元缺失情况，采用免疫组化法检测Fas蛋白表达量。结果：苏木精-伊红染色结果中，正常对照组未观察到细胞凋亡和神经元缺失，而脑缺血再灌注组和糖尿病脑缺血再灌注组大鼠均观察到细胞凋亡和神经元缺失，其中糖尿病脑缺血再灌注组大鼠神经元缺失较为严重；正常对照组仅观察到极少量的Fas染色阳性细胞，而糖尿病脑缺血再灌注组和脑缺血再灌注组大鼠可以较为明显地观察到Fas染色阳性细胞，且糖尿病脑缺血再灌注组大鼠Fas蛋白表达显著高于脑缺血再灌注组。结论：糖尿病局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠海马区神经元Fas蛋白的表达较为明显，Fas蛋白介导的细胞凋亡是海马神经元损伤的重要机制之一。
作者：陈培；滕艳杰；杨旭芳；杨晓帆 刊期： 2016年第07期
目的：了解氟喹诺酮类抗菌药物在临床应用中的不良反应发生情况，提醒临床警惕该类药物的不良反应，促进合理用药。方法：对厦门市海沧医院2012—2015年药品不良反应监测中心收到的氟喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应进行整理和分析。结果：135例发生药品不良反应的患者中，≥60岁36例，占26.67％；涉及3种氟喹诺酮类抗菌药物，主要为莫西沙星，其次为左氧氟沙星，再次为环丙沙星；口服给药73例，静脉给药62例；氟喹诺酮类抗菌药物的主要不良反应为中枢神经系统症状，其次为消化道症状及过敏反应等。结论：氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，临床应严格根据药品的用法与用量、禁忌证、注意事项、不良反应、联合用药、特殊人群用药等信息使用氟喹诺酮类抗菌药物，密切观察患者病情变化，发现不良反应后及时停药或更换药物并对症处理，提高用药合理性。
作者：张益钦；谢根英；辜雅莉；吴小红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2011年10月—2014年3月黑龙江省中医药科学院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者122例，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组62例，对照组60例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予注射用盐酸川芎嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为93.5％（58／62），高于对照组的85.0％（51／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的平均肺动脉压、左心室射血分数水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后均无明显不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效良好，缓解临床症状，改善心肺功能。
作者：姜小刚；任凤梧；曹蕊；蒋晓野；杨铭 刊期： 2016年第07期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2014年2月—2015年8月濮阳市油田总医院收治的子宫肌瘤患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予米非司酮片口服，观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服治疗。结果：观察组患者的有效率为94.6％（53／56），明显高于对照组的80.4％（45／56），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的子宫肌瘤体积及血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著，可缩小肌瘤体积，改善贫血状态。
作者：刘丽霞；管利 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定人血浆中拉米夫定含量的液相色谱串联质谱法（liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS），并评价拉米夫定胶囊和片剂在健康人体内的药动学过程和生物等效性。方法：24名健康志愿者随机双交叉单剂量口服100 mg拉米夫定胶囊和片剂，采用LC-MS／MS法测定血浆中药物浓度，利用DAS 3.0软件计算药动学参数和生物利用度，并进行生物等效性评价。结果：单剂量口服拉米夫定胶囊和片剂后，达峰时间（Tmax）分别为（1.05±0.43）和（1.01±0.38） h，药峰浓度（Cmax）分别为（979.05±267.25）和（1023.59±340.14） ng／ml，半衰期（t1／2）分别为（9.55±4.64）和（8.95±4.68） h，药-时曲线下面积（AUC0～t）分别为（3799.15±1103.26）和（3727.14±1083.10） ng· h／ml；AUC0～∞分别为（3881.94±1135.72）和（3811.56±1103.61） ng· h／ml。拉米夫定胶囊AUC0～t、AUC0～∞和Cmax的90％置信区间分别为拉米夫定片的95.4％～109.8％、95.3％～109.5％和86.1％～109.1％，拉米夫定胶囊的相对生物利用度为（104.8±25.8）％。结论：该方法可用于拉米夫定药动学和生物等效性研究，本研究中国产拉米夫定胶囊与片剂生物等效。
作者：赵明明；李国飞；邱枫；孙亚欣；肇丽梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨醋酸亮丙瑞林微球联合体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET）治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年1月收治的120例子宫腺肌病合并不孕症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者给予醋酸亮丙瑞林微球排卵联合IVF-ET治疗，对照组单独进行IVF-ET治疗，观察并记录2组患者的疗效。结果：治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于治疗前，且明显小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者促性腺激素平均使用时间明显长于对照组，平均使用量明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者获卵数和优质胚胎数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者受精率的差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者临床结局的差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组患者中，妊娠成功者的受精卵、双源核以及优质胚胎率均高于妊娠失败者，差异有统计学意义（ P＜0.05），但2组的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林微球联合IVF-ET治疗子宫肌腺病合并不孕症，可显著提升助孕效果，临床优势显著，值得推广。
作者：吴敏；肖琳；柯静珍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法：选取深圳市第二人民医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者接受磷结合剂和维生素D类似物进行常规治疗，观察组患者在此基础上加用西那卡塞。观察2组患者甲状旁腺激素（ PTH）水平、钙浓度、磷浓度、成纤维细胞生长因子-23（FGF23）和骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）水平。结果：治疗23周时，观察组患者PTH水平、钙浓度、磷浓度、FGF23和BSAP水平均显著下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的总有效率为83.6％（46／55），明显高于对照组的54.5％（30／55），差异有统计学意义（χ2＝10.89，P＝0.001）。2组患者不良反应均较轻微，不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西那卡塞可降低血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的PTH水平及钙、磷浓度，并可降低患者FGF23和BSAP水平，疗效较好，不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：郭健英；李彤；林海雁 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨培美曲塞与奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：选取2013年10月—2014年1月沈阳二四二医院收治的晚期结肠癌患者100例，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗，观察组患者则给予培美曲塞与奥沙利铂联合治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的总缓解率显著高于对照组，肿瘤内分泌指标及不良情绪均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年，观察组患者生存率为10％（5／50），对照组为2％（1／50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用培美曲塞与奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌，疗效良好，值得推广。
作者：刘英吉；闫萍；张岩 刊期： 2016年第07期
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后的新兴“组学”研究方法，是系统生物学的重要组成部分［1］。作为一门研究生物体内源性代谢物整体及其变化规律的科学，代谢组学以组群指标分析为基础，以高通量检测和数据处理为手段，以信息建模与系统整合为目标，对某一生物或细胞在特定生理时期内所有低分子量（＜1000 Da ）代谢物同时进行定性和定量分析，具有较好的预见性和可靠性，可准确、有效地判定不良反应程度，是寻找新型可靠生物标记物的重要手段，在疾病的早期发现、机制研究以及药物安全性评价等方面发挥着重要作用［2-5］。临床代谢组学研究的样本包括生物液体和组织，由于尿液和血液收集简单、易于长期检测及包含大量的代谢信息，已成为代谢组学研究的常用标本。对样本进行适当的前处理，使检测的准确度、精密度、重现性等符合要求，是研究的基础。代谢组学的研究对象是生理、病理过程中的代谢产物，尽可能多地减少代谢产物的损失、获得更多的代谢产物是前处理的目标，同时，需兼顾方法重现性好、前处理步骤少、节约处理时间、尽量减少引起变异因素等。根据研究对象、研究目的等的不同，前处理具体步骤也不同。因此，做好生物样本的前处理是临床代谢组学研究的重要前提。初期，代谢组学研究主要采用核磁共振波谱法（ nuclear magnetic resonance spectroscopy ， NMR ）、质谱法（ mass spectrometry，MS）为核心的分析技术。近年来，不同类型串联质谱仪不断发展，其不仅可以实现高通量分析，还可同时获得分子离子和子离子的精确质量数，有利于获取分子式及代谢物的裂解特征信息、有效进行未知化合物的解析，因此非常适合寻找及鉴定标志物。由于其独特的研究角度和技术优势， MS已超过NMR成为应用广泛的代谢组学工具，并迅速应用于医学、药学及生物学的各个研究领域，取得了巨大的成就［6-9］。本文对基于液相色谱-串联质谱联用法（ liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS）的临床代谢组学研究中生物样本前处理方法进行综述。
作者：王玮；王晓雪；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨紫杉醇＋卡铂化疗联合放疗对中、晚期乳腺患者恶性肿瘤细胞增殖的抑制作用。方法：选取2013年5月—2015年12月广州军区总医院收治的中、晚期乳腺癌患者80例，按照临床分期将患者分为中期（41例）和晚期（39例），2组患者均采用紫杉醇＋卡铂化疗联合放疗的治疗方法。观察治疗后细胞的毒性反应、乳腺癌细胞水平的变化，并比较临床疗效及预后。结果：治疗后，细胞的毒性反应主要表现为白细胞计数降低，其次是中性粒细胞减少症、血小板计数降低、血红蛋白含量降低；治疗后，中期患者的乳腺癌细胞水平为（35.93±9.04）个／5 ml，明显低于晚期患者的（121.73±33.47）个／5 ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；中期患者的总缓解率、3年生存率、5年生存率均明显高于晚期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中期患者的远处转移率明显低于晚期患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：紫杉醇＋卡铂化疗联合放疗对于中期乳腺癌患者恶性肿瘤细胞增殖的抑制作用更为显著，提早治疗乳腺癌可提高远期生存率，降低远处转移率。
作者：杨梅；何思略 刊期： 2016年第07期
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
作者：侯幸赟；刘震；缪海均；朱跃；张莉；冯瑾；陈万生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊马替尼对晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变者的临床效果。方法：选择2010年1月—2014年1月收治的124例晚期恶性黑色素瘤患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者给予达卡巴嗪，观察组在对照组治疗的基础上联合应用伊马替尼，对所有患者随访2年，观察2组患者治疗过程中发生的不良反应、疗效及无病生存时间，并比较2组患者1、2年生存率。结果：2组患者化疗不良反应的差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者的疾病缓解率为61.29％（38／62），显著高于对照组的22.58％（14／62），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无病生存时间为（10.2±1.1）个月，显著长于对照组的（5.1±0.3）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年及2年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊马替尼治疗晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变患者，能有效控制疾病进展速度，延长患者生存时间，且不增加治疗过程中的不良反应。
作者：柴宇啸；韩毓；王炳；张怡；曲兴龙 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
