邓乾；李国宏；李振华
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
作者：侯幸赟；刘震；缪海均；朱跃；张莉；冯瑾；陈万生 刊期： 2016年第07期
目的：了解干预前后骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的变化情况，为进一步规范抗菌药物的合理使用提供参考。方法：采用回顾性统计方法，选取东莞东华医院（以下简称“我院”）2011年（干预前）和2013年（干预后）骨科每月1—15日全部Ⅰ类切口手术出院病历，对抗菌药物使用率、品种选择合理率、术前给药时间和术后停药时间等进行统计分析。结果：干预后各项指标均较干预前有明显改善。抗菌药物使用率由干预前的71.30％降至干预后的34.86％，品种选择合理率由干预前的77.14％升至干预后的89.76％，术前0.5～2.0 h给药率由干预前的83.38％升至干预后的96.59％，术后24 h停药率由干预前的31.95％升至干预后的54.63％，术后48 h停药率由干预前的61.82％升至干预后的84.88％。结论：经过专项整治和临床药师的积极干预，骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的各项指标都有明显改善，但仍未达到卫计委的要求，仍需坚持加强抗菌药物临床应用管理，巩固干预成果，进一步提高合理用药水平。
作者：徐永祥；刘治安；姚国新；黄惠英；胡继华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的疗效，为临床治疗急性百草枯中毒提供参考。方法：选择2012年1月—2016年1月收治的90例急性百草枯中毒患者，按照抽签法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予清洁灌肠、大量补液、利尿、保护脏器功能、实施血液灌流等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予血必净注射液联合乌司他丁治疗，观察2组患者死亡、肺纤维化及多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome ，MODS）发生情况，并对治疗第5日时各血气指标进行分析。结果：观察组患者死亡、肺纤维化及MODS发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者氧分压、二氧化碳分压、HCO3－均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒，可改善患者脏器功能，降低死亡率，减少肺纤维化及MODS的发生，是相对有效的治疗方案。
作者：涂尚贵；张炎安 刊期： 2016年第07期
目的：探讨双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对患者体内白细胞介素7（IL-7）、白细胞介素21（IL-21）、白细胞介素22（IL-22）的影响。方法：选取2010年2月—2015年2月东莞市塘厦人民医院收治的溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均给予对症治疗，观察组患者给予双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗，对照组患者给予美沙拉嗪治疗。连续治疗2个月后观察2组患者疗效及体内IL-7、IL-21、IL-22的情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者IL-7、IL-21、IL-22检测值明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，促进炎症改善，值得推广。
作者：吴炳卓；李诗海；刘一曦；刘杰锋 刊期： 2016年第07期
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后的新兴“组学”研究方法，是系统生物学的重要组成部分［1］。作为一门研究生物体内源性代谢物整体及其变化规律的科学，代谢组学以组群指标分析为基础，以高通量检测和数据处理为手段，以信息建模与系统整合为目标，对某一生物或细胞在特定生理时期内所有低分子量（＜1000 Da ）代谢物同时进行定性和定量分析，具有较好的预见性和可靠性，可准确、有效地判定不良反应程度，是寻找新型可靠生物标记物的重要手段，在疾病的早期发现、机制研究以及药物安全性评价等方面发挥着重要作用［2-5］。临床代谢组学研究的样本包括生物液体和组织，由于尿液和血液收集简单、易于长期检测及包含大量的代谢信息，已成为代谢组学研究的常用标本。对样本进行适当的前处理，使检测的准确度、精密度、重现性等符合要求，是研究的基础。代谢组学的研究对象是生理、病理过程中的代谢产物，尽可能多地减少代谢产物的损失、获得更多的代谢产物是前处理的目标，同时，需兼顾方法重现性好、前处理步骤少、节约处理时间、尽量减少引起变异因素等。根据研究对象、研究目的等的不同，前处理具体步骤也不同。因此，做好生物样本的前处理是临床代谢组学研究的重要前提。初期，代谢组学研究主要采用核磁共振波谱法（ nuclear magnetic resonance spectroscopy ， NMR ）、质谱法（ mass spectrometry，MS）为核心的分析技术。近年来，不同类型串联质谱仪不断发展，其不仅可以实现高通量分析，还可同时获得分子离子和子离子的精确质量数，有利于获取分子式及代谢物的裂解特征信息、有效进行未知化合物的解析，因此非常适合寻找及鉴定标志物。由于其独特的研究角度和技术优势， MS已超过NMR成为应用广泛的代谢组学工具，并迅速应用于医学、药学及生物学的各个研究领域，取得了巨大的成就［6-9］。本文对基于液相色谱-串联质谱联用法（ liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS）的临床代谢组学研究中生物样本前处理方法进行综述。
作者：王玮；王晓雪；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年12月收治的200例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者应用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇进行治疗，对照组应用戊酸雌二醇治疗，比较2组患者治疗后的临床效果，止血时间、控制出血时间、子宫内膜厚度及子宫平滑肌功能评分情况。结果：观察组患者的总有效率为94.00％（94／100），对照组为85.00％（85／100），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者子宫内膜均较治疗前有明显增厚；子宫平滑肌功能评分明显增高，且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者控制出血时间、完全止血时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效较好，且不良反应少，值得临床推广。
作者：王婷婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法：选取2013年10月—2014年11月郑州市中医院收治的行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予0.9％氯化钠注射液，观察组给予右美托咪定。观察2组患者桡动脉穿刺完毕（T0）、气管插管完毕（T1）、劈开胸骨（ T2）、搭前降支（ T3）、头低位搭后降支（ T4）、术毕（ T5）时各项指标情况。结果：观察组患者在T1、T2、T4、T5时的平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在T1、T2、T4、T5时的心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：在七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术中持续泵注右美托咪定，疗效较好，应激反应减轻，平均动脉压降低，改善心率，值得推广。
作者：蔡琴；赵新；赵琛 刊期： 2016年第07期
目的：建立苦参药材的近红外定性分析模型，准确、快速地鉴别苦参饮片的真伪。方法：收集不同产地的苦参药材，以苦参碱、氧化苦参碱的含量为指标判断样品的真伪，采用近红外漫反射光谱法，结合红外光谱软件，建立定性分析方法，用各种伪品药材进行验证。结果：近红外光谱分析模型能准确、快速地识别真伪苦参饮片。结论：近红外光谱法建立的定性分析模型，能有效地用于苦参饮片的真伪鉴别和苦参饮片类样品在药品购进环节的质量控制。
作者：巩晓宇；邱双凤；彭炜；蔡威黔；陆燕萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌患者的治疗效果。方法：选取2014年2月—2015年3月广州市第十二人民医院收治的晚期结肠癌患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予伊立替康进行治疗，观察组患者给予伊立替康联合顺铂进行治疗。观察和对比2组患者的临床治疗效果、肿瘤内分泌指标及不良情绪。结果：治疗后，观察组患者客观缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前后2组患者焦虑心理、抑郁心理的差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者肿瘤内分泌指标、疼痛情绪均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期结肠癌，具有良好的临床疗效，可考虑作为二线治疗药物备选方案。
作者：周琼；江少坤；孟婧婧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的临床疗效。方法：选择2013年7月—2014年7月160例高血压病合并冠心病患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各80例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片，观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片。观察2组患者的血压及血脂变化情况。结果：治疗6个月后，2组患者的收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病，可明显改善患者的血压及血脂，且安全性较高，值得临床推广。
作者：黄润珍；梁绮雯；张国浩 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血的临床效果。方法：选取2014年2月—2015年6月产后出血需治疗的患者146例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各73例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇，比较2组治疗后的疗效、止血时间、产后2和24 h出血量、血红蛋白下降范围以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为95.9％（70／73），明显高于对照组的72.6％（50／73），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者止血时间明显短于对照组，产后2和24 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者血红蛋白下降幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血的临床效果较好，且安全性较高，值得临床推广。
作者：吕鑫华；肖惠琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨培美曲塞与奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：选取2013年10月—2014年1月沈阳二四二医院收治的晚期结肠癌患者100例，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗，观察组患者则给予培美曲塞与奥沙利铂联合治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的总缓解率显著高于对照组，肿瘤内分泌指标及不良情绪均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年，观察组患者生存率为10％（5／50），对照组为2％（1／50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用培美曲塞与奥沙利铂联合治疗晚期结肠癌，疗效良好，值得推广。
作者：刘英吉；闫萍；张岩 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师参与使用间苯三酚治疗晚期先兆流产患者的药学实践。方法：针对1例晚期先兆流产患者应用间苯三酚保胎治疗的案例，临床药师参与该患者的治疗过程，提供药学监护，对间苯三酚是否可用于治疗晚期先兆流产进行分析和探讨。结果：临床药师积极协助医患沟通，促进治疗安全、有序地开展，在临床药物治疗工作中发挥了一定作用。结论：间苯三酚可用于先兆流产抑制宫缩，但属超药品说明书适应证用药，除用药前应让患者知情同意外，还应加强用药过程中的药学监护。
作者：黄桦；李力任；杨彩华；卢珊珊；柳汝明；田玉芹；张峻 刊期： 2016年第07期
目的：了解中山市人民医院（以下简称“我院”）急诊抗菌药物的使用情况，为合理使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取我院2015年1—10月急诊处方4000张，统计抗菌药物使用率、给药途径、抗菌药物的联合应用、各类抗菌药物的使用情况等，并对不合理用药进行分析。结果：4000张急诊处方中，抗菌药物使用率为34.50％（1380张／4000张）；以静脉滴注给药和单一用药为主，各占抗菌药物处方数的83.19％（1148张／1380张）和82.03％（1132张／1380张）；涉及11类抗菌药物，使用率较高的为头孢菌素类、林可霉素类和氟喹诺酮类，分别为51.57％（852例次／1652例次、19.13％（316例次／1652例次）和9.20％（152例次／1652例次）；抗菌药物不合理使用率为18.84％（260张／1380张）。结论：我院急诊抗菌药物的使用基本合理，但也存在部分不合理用药情况，临床医师需加强对抗菌药物合理应用知识的学习，药师应严格审方、及时反馈，共同促进合理用药，防止抗菌药物的滥用。
作者：邓贵新；刘峰 刊期： 2016年第07期
目的：改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的控血效果及安全性。方法：纳入2011年5月—2015年5月收治的102例剖宫产术中发生宫缩乏力的患者，以随机数字表法分为2组。2组患者均给予传统治疗方案，对照组患者（51例）加用卡前列素氨丁三醇，观察组患者（61例）则加用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇，对比2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者平均手术时间为（165.3±33.2） min，明显低于对照组的（226.5±25.4） min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均术中出血量为（1180.3±33.7） ml，明显低于对照组的（1683.6±23.9） ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者平均术后24 h出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后2 h出血率、子宫切除率及止血有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者腹痛、肠梗阻、产褥病的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者均未发生肠黏连的并发症。结论：剖宫产术后出现宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇的控血效果显著，并安全性较高，值得推广。
作者：肖先绪；郑红梅 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：了解骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况，为规范围术期预防性用药提供参考。方法：采用回顾性调查分析方法，抽取南昌市第三医院（以下简称“我院”）318例骨科Ⅰ类切口手术患者的病历资料，对预防性应用抗菌药物的合理性进行统计分析。结果：我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为90.88％（289／318）。289例预防性用药患者中，术前2 h给药率为99.31％（287／289）；抗菌药物选择合理率为98.96％（286／289）；用药疗程合理率为83.04％（240／289）；预防性用药时间＞48 h患者所占比例为14.53％（42／289）；手术时间＞3 h者63例、失血量＞1500 ml者6例（其中上述2种情况同时出现的有2例），仅13例患者术中追加抗菌药物。结论：我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率较高，预防性用药时间＞48 h患者所占比例也较高，术中追加率偏低，有待今后持续改进。
作者：夏勇；卢元元；潘莉丽；万瑾瑾；赖春花；童帆；叶云；胡晓镭；唐发宝 刊期： 2016年第07期
目的：建立消渴平片中黄芪甲苷含量的测定方法。方法：采用薄层色谱法对制剂中黄连、葛根进行定性鉴别。采用反相高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量：色谱柱为Thermo BDS Hypersil C18（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相为乙腈-水（V∶V＝32∶68），流速为1 ml／min，柱温为30℃，检测采用蒸发光散射检测器。结果：定性鉴别专属性强，阴性无干扰；黄芪甲苷质量范围在0.1962～10.1720μg之间与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9998，平均回收率为100.7％，RSD为2.1％（ n＝9）。结论：本研究结果准确、重复性好，能有效控制该制剂的质量。
作者：周颖仪；刘潇潇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2014年2月—2015年8月濮阳市油田总医院收治的子宫肌瘤患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予米非司酮片口服，观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服治疗。结果：观察组患者的有效率为94.6％（53／56），明显高于对照组的80.4％（45／56），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的子宫肌瘤体积及血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著，可缩小肌瘤体积，改善贫血状态。
作者：刘丽霞；管利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师参与心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的抗凝治疗、协助医师制订连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ，CRRT）用药方案的实践。方法：临床药师参与3例典型心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的药物治疗过程，阐明心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭的三大常见原因及其CRRT抗凝治疗方案，根据不同病因制订个体化的CRRT抗凝方案，并跟进治疗效果，提供药学服务，调整治疗方案。结果：医师接受了临床药师的治疗建议，患者治疗过程顺利，病情好转出院。结论：临床药师根据自身掌握的疾病病理生理特点和药学知识，可以有效地协助医师确立更适当的个体化治疗方案。
作者：成云兰；夏宗玲 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
