杨磊；王林海；林意菊；赵启邹；聂彩霞；邹治木；尹思敏
目的：探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例肺癌脑转移患者抗癫痫个体化治疗治疗过程，参与患者抗癫痫治疗方案的调整，分析临床用药的合理性。结果与结论：临床药师通过深入临床，根据患者具体情况协助医师制定个体化用药方案，并对患者开展用药教育，促进了合理用药，提高了临床药物治疗水平。
作者：杨磊；王林海；林意菊；赵启邹；聂彩霞；邹治木；尹思敏 刊期： 2016年第07期
目的：了解氟喹诺酮类抗菌药物在临床应用中的不良反应发生情况，提醒临床警惕该类药物的不良反应，促进合理用药。方法：对厦门市海沧医院2012—2015年药品不良反应监测中心收到的氟喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应进行整理和分析。结果：135例发生药品不良反应的患者中，≥60岁36例，占26.67％；涉及3种氟喹诺酮类抗菌药物，主要为莫西沙星，其次为左氧氟沙星，再次为环丙沙星；口服给药73例，静脉给药62例；氟喹诺酮类抗菌药物的主要不良反应为中枢神经系统症状，其次为消化道症状及过敏反应等。结论：氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，临床应严格根据药品的用法与用量、禁忌证、注意事项、不良反应、联合用药、特殊人群用药等信息使用氟喹诺酮类抗菌药物，密切观察患者病情变化，发现不良反应后及时停药或更换药物并对症处理，提高用药合理性。
作者：张益钦；谢根英；辜雅莉；吴小红 刊期： 2016年第07期
1病例资料某男性患者，66岁，体质量76 kg，因“肢体活动障碍2 d”，于2015年5月30日入院。既往高血压病病史8年，近期服用硝苯地平控释片、贝那普利片，血压控制不好；冠状动脉粥样硬化性心脏病病史2年，近期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36.2℃，脉搏75次／min，呼吸19次／min，血压（收缩压／舒张压）150／90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；右侧鼻唇沟稍变浅；双肺呼吸音清晰、未闻及啰音，心音有力、心律齐、无杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常；下肢无水肿，病理征阴性，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级稍差。辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常，总胆固醇20.3 mmol／L，三酰甘油1.95 mmol／L，高密度脂蛋白0.75 mmol／L，载脂蛋白 B 0.59 mmol／L。初步诊断：（1）脑梗死；（2）高血压病2级，极高危；（3）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（4）高三酰甘油血症。
作者：陈建坤；宋玉琼；唐晓霞；陈大奎；朱雯雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨含果糖制剂致不良反应发生的可能因素，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对2008年1月—2015年7月中山市收集的75例与含果糖制剂相关药品不良反应进行分析。结果：75例发生药品不良反应的患者中，女性较多（49例，占65.33％），在各年龄段均有分布；首次用药后30 min内发生药品不良反应的病例数多，共52例（占69.33％）；联合用药36例，占48.00％；不良反应主要为皮疹、瘙痒等过敏反应以及寒战、发热等全身性损害。结论：临床须充分考虑药品本身因素、患者年龄及性别等机体因素、联合用药及用药时间等用药因素对含果糖制剂致不良反应的影响，严格把握适应证，尽量避免配伍使用，以保证用药安全。
作者：温润龙；李亮华；罗万婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
作者：侯幸赟；刘震；缪海均；朱跃；张莉；冯瑾；陈万生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的疗效，为临床治疗急性百草枯中毒提供参考。方法：选择2012年1月—2016年1月收治的90例急性百草枯中毒患者，按照抽签法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予清洁灌肠、大量补液、利尿、保护脏器功能、实施血液灌流等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予血必净注射液联合乌司他丁治疗，观察2组患者死亡、肺纤维化及多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome ，MODS）发生情况，并对治疗第5日时各血气指标进行分析。结果：观察组患者死亡、肺纤维化及MODS发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者氧分压、二氧化碳分压、HCO3－均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急血必净注射液联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒，可改善患者脏器功能，降低死亡率，减少肺纤维化及MODS的发生，是相对有效的治疗方案。
作者：涂尚贵；张炎安 刊期： 2016年第07期
目的：总结临床药师在口腔颌面外科开展药学服务的经验，为临床药师开展药学服务的实践模式提供参考。方法：通过对口腔颌面外科具体工作内容进行总结，进一步规范药学实践操作规程。结果：临床药师深入临床工作日益完善，逐步得到患者与医务人员的认同，在药物选用、实验室检查结果解读、不良反应识别与处理、用药宣传及咨询等方面发挥作用。结论：临床药师通过指导临床合理用药工作，及时干预不合理用药现象，给医务人员和患者提供多种形式的药学服务，促进了临床合理用药。
作者：钱霞；李彤彤；郑利光 刊期： 2016年第07期
目的：了解徐州医学院附属医院（以下简称“我院”）实施抗菌药物专项整治后抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：调取2012—2014年我院抗菌药物的年销售金额和用量数据，对年销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计分析。结果：2012—2014年我院抗菌药物的用药结构比较稳定，主要使用的抗菌药物类别为β-内酰胺类和大环内酯类，其次为氟喹诺酮类，这3类抗菌药物累计DDDs占各年抗菌药物总DDDs的比例均＞80％；特殊使用级抗菌药物的临床应用得到了明显的控制，其DDDs从2012年的130.18×103降至2014年的30.00×103；用药以经济为目的逐渐转变为以治疗为目的。结论：经过专项整治，我院抗菌药物的使用基本合理，应进一步加强抗菌药物的临床应用管理，建立抗菌药物长效管理机制，提高合理用药水平。
作者：陈兴田 刊期： 2016年第07期
目的：探讨育龄妇女在妊娠前后增补叶酸对改善妊娠结局、减少妊娠并发症的影响。方法：选择2009年9月—2014年3月595例准备妊娠的妇女作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组300例妊娠期妇女服用叶酸，对照组295例未服用叶酸，比较2组妊娠期妇女的妊娠结局及妊娠并发症发生情况。结果：观察组早产儿、足月低体质量儿、引产儿及死胎发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿唇腭裂、新生儿神经管畸形、妊娠高血压病和胎儿窘迫的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：育龄妇女增补叶酸十分必要，不仅可以改善妊娠结局，还可降低妊娠并发症的发生率，值得临床推广。
作者：方晓茹；马静；赖金船；涂俊霞 刊期： 2016年第07期
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后的新兴“组学”研究方法，是系统生物学的重要组成部分［1］。作为一门研究生物体内源性代谢物整体及其变化规律的科学，代谢组学以组群指标分析为基础，以高通量检测和数据处理为手段，以信息建模与系统整合为目标，对某一生物或细胞在特定生理时期内所有低分子量（＜1000 Da ）代谢物同时进行定性和定量分析，具有较好的预见性和可靠性，可准确、有效地判定不良反应程度，是寻找新型可靠生物标记物的重要手段，在疾病的早期发现、机制研究以及药物安全性评价等方面发挥着重要作用［2-5］。临床代谢组学研究的样本包括生物液体和组织，由于尿液和血液收集简单、易于长期检测及包含大量的代谢信息，已成为代谢组学研究的常用标本。对样本进行适当的前处理，使检测的准确度、精密度、重现性等符合要求，是研究的基础。代谢组学的研究对象是生理、病理过程中的代谢产物，尽可能多地减少代谢产物的损失、获得更多的代谢产物是前处理的目标，同时，需兼顾方法重现性好、前处理步骤少、节约处理时间、尽量减少引起变异因素等。根据研究对象、研究目的等的不同，前处理具体步骤也不同。因此，做好生物样本的前处理是临床代谢组学研究的重要前提。初期，代谢组学研究主要采用核磁共振波谱法（ nuclear magnetic resonance spectroscopy ， NMR ）、质谱法（ mass spectrometry，MS）为核心的分析技术。近年来，不同类型串联质谱仪不断发展，其不仅可以实现高通量分析，还可同时获得分子离子和子离子的精确质量数，有利于获取分子式及代谢物的裂解特征信息、有效进行未知化合物的解析，因此非常适合寻找及鉴定标志物。由于其独特的研究角度和技术优势， MS已超过NMR成为应用广泛的代谢组学工具，并迅速应用于医学、药学及生物学的各个研究领域，取得了巨大的成就［6-9］。本文对基于液相色谱-串联质谱联用法（ liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS）的临床代谢组学研究中生物样本前处理方法进行综述。
作者：王玮；王晓雪；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师参与使用间苯三酚治疗晚期先兆流产患者的药学实践。方法：针对1例晚期先兆流产患者应用间苯三酚保胎治疗的案例，临床药师参与该患者的治疗过程，提供药学监护，对间苯三酚是否可用于治疗晚期先兆流产进行分析和探讨。结果：临床药师积极协助医患沟通，促进治疗安全、有序地开展，在临床药物治疗工作中发挥了一定作用。结论：间苯三酚可用于先兆流产抑制宫缩，但属超药品说明书适应证用药，除用药前应让患者知情同意外，还应加强用药过程中的药学监护。
作者：黄桦；李力任；杨彩华；卢珊珊；柳汝明；田玉芹；张峻 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效及安全性。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的82例癫痫患儿，按随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯，观察组患儿给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦，观察2组患儿的疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的总有效率为95.12％（39／41），明显高于对照组的80.49％（33／41），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿血钙、血磷水平均较治疗前降低，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患儿均未见严重不良反应发生。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效显著，可明显改善患儿症状，安全性较高，在临床中具有良好的应用价值。
作者：麦少珍；何敬成；杜斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨适合社区的药学服务模式。方法：设计问卷，深入调查珠海市横琴新区社区居民安全用药常识及慢性病患者药物治疗情况，从公共卫生管理系统和珠海市人民医院横琴门诊部的医院信息系统中获取慢性病患者的用药数据，采用Excel软件对相关数据资料进行统计分析。结果：受访的珠海市横琴新区居民对药师参与社区药学服务的态度积极，大部分受访者对安全用药常识的了解较片面，观念相对保守，但对网络技术有一定的接受度；慢性病患者的用药普遍缺乏管理，其对自身疾病的认识和重视程度不够，有很大的改进空间。结论：居民存在常见病和慢性病的合理用药隐患，对药学服务有明显需求。根据现存问题，应建立以公共教育、药物治疗管理、家庭随访、家庭用药评价和利用度分析、效果评价等5项内容为核心的社区药学服务模式。
作者：高植明；陈煜初；赵玉珊；陈春雄；卓嘉琳；林伟杰；曹灿 刊期： 2016年第07期
目的：探讨痰热清注射液与抗菌药物联合治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的疗效。方法：选取2014年2月—2015年2月永城市人民医院收治的重型颅脑损伤行气管切开并发肺部感染患者88例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组患者给予常规抗菌药物治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液静脉滴注。对比观察2组患者治疗后的疗效，体征、炎症指标改善情况以及血清中白细胞介素13（IL-13）、白细胞三烯B4（LTB4）水平变化情况。结果：观察组患者的疗效、体征消失时间、炎症指标恢复正常时间均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，观察组患者的IL-13水平明显高于对照组，而LTB4水平则明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用痰热清注射液与抗菌药物联合治疗重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染的患者，疗效显著，可有效改善患者体征，促进患者恢复，改善血清IL-13、LTB4水平，值得推广。
作者：翟景光；李涛；王卫亚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨醋酸亮丙瑞林微球联合体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET）治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年1月收治的120例子宫腺肌病合并不孕症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者给予醋酸亮丙瑞林微球排卵联合IVF-ET治疗，对照组单独进行IVF-ET治疗，观察并记录2组患者的疗效。结果：治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于治疗前，且明显小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者促性腺激素平均使用时间明显长于对照组，平均使用量明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者获卵数和优质胚胎数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者受精率的差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者临床结局的差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组患者中，妊娠成功者的受精卵、双源核以及优质胚胎率均高于妊娠失败者，差异有统计学意义（ P＜0.05），但2组的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林微球联合IVF-ET治疗子宫肌腺病合并不孕症，可显著提升助孕效果，临床优势显著，值得推广。
作者：吴敏；肖琳；柯静珍 刊期： 2016年第07期
替考拉宁为游动放线菌属发酵产生的一种新型杀菌性糖肽类抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁合成从而抑制细菌生长，主要针对革兰阳性菌和厌氧微生物。1988年替考拉宁在意大利和法国首次上市，此后陆续在英国、香港、德国、荷兰、瑞士、韩国、巴西、澳大利亚、泰国、日本、比利时、希腊、南非等国家上市。替考拉宁于2000年12月获准进入我国，我国市场上进口替考拉宁（他格适）由赛诺菲-安万特（中国）投资有限公司生产，国产替考拉宁于2004年3月获得生产批文，商品名为加立信。替考拉宁由10-11碳脂肪链组成，主要成分有5种，分别为TA2-1、TA2-2、TA2-3、TA2-4、TA2-5，其中以TA2-2为主，占各组分总含量的40％以上，这些组分具有相似的极性和生物活性，为无定形粉末，熔点260℃（分解）。替考拉宁（0.1 mol／L盐酸，E1％1cm为53）在紫外吸收光谱中的大吸收波长为278 nm；替考拉宁（0.1 mol／L氢氧化钠，E1％1cm为74）在紫外吸收光谱中的大吸收波长为297 nm。溶于二甲基甲酰胺，二甲亚砜或pH＝7.0的水溶液，部分溶于甲醇或乙醇，不溶于稀无机酸及非极性有机溶剂。替考拉宁的分子结构见图1［替考拉宁 TA2-1：R ＝COCH2 CH2 CH＝CHCH2 CH2 CH2 CH2 CH3，分子量为1877.66；替考拉宁 TA2-2：R ＝COCH2CH2CH2CH2CH2CH2CH（CH3）2，分子量为1879.68；替考拉宁TA2-3：R＝COCH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH3，分子量为1879.68；替考拉宁 TA2-4：R ＝COCH2CH2CH2CH2CH2 CH2CH（CH3） CH2CH3，分子量为1893.70；替考拉宁 TA2-5：R ＝COCH2CH2CH2CH2CH2CH2CH2CH（CH3）2，分子量为1893.70］。
作者：李朋梅；陈文倩；王晓雪；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血的临床效果。方法：选取2014年2月—2015年6月产后出血需治疗的患者146例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各73例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇，比较2组治疗后的疗效、止血时间、产后2和24 h出血量、血红蛋白下降范围以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为95.9％（70／73），明显高于对照组的72.6％（50／73），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者止血时间明显短于对照组，产后2和24 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者血红蛋白下降幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血的临床效果较好，且安全性较高，值得临床推广。
作者：吕鑫华；肖惠琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2014年2月—2015年8月濮阳市油田总医院收治的子宫肌瘤患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予米非司酮片口服，观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服治疗。结果：观察组患者的有效率为94.6％（53／56），明显高于对照组的80.4％（45／56），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的子宫肌瘤体积及血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著，可缩小肌瘤体积，改善贫血状态。
作者：刘丽霞；管利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师参与心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的抗凝治疗、协助医师制订连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ，CRRT）用药方案的实践。方法：临床药师参与3例典型心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的药物治疗过程，阐明心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭的三大常见原因及其CRRT抗凝治疗方案，根据不同病因制订个体化的CRRT抗凝方案，并跟进治疗效果，提供药学服务，调整治疗方案。结果：医师接受了临床药师的治疗建议，患者治疗过程顺利，病情好转出院。结论：临床药师根据自身掌握的疾病病理生理特点和药学知识，可以有效地协助医师确立更适当的个体化治疗方案。
作者：成云兰；夏宗玲 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
