动态监测血钠水平与ICU颅脑疾病患者预后的关系

吴海涛；鲍海咏；刘梅；宋玉；汪浩杰；绽丽

关键词：血钠水平, 重症医学科, 颅脑疾病, 预后

摘要：目的:评价动态监测血钠水平与重症医学科( ICU)颅脑疾病患者预后的关系.方法:收治颅脑疾病患者60例.对纳入患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗,测定患者入ICU时(0小时)、入ICU后24小时血钠值,以后每24小时测定1次,直到血钠降至正常范围内或出院或死亡,分析血钠水平与患者预后的关系.结果:共43例颅脑疾病患者纳入本研究,其中高血压脑出血25例,外伤性颅脑损伤18例,男25例,女18例,平均年龄54.12±17.51岁；平均APACHEⅡ评分21±4分,血钠154±2.55mmol/L;死亡组入住ICU 168小时的血钠水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组.结论:动态监测血钠水平对于颅脑疾病患者具有重要意义,168小时血钠水平可作为判断预后的指标之一.

中国社区医师杂志相关文献

咯血的治疗及进展

咯血是指气管、支气管或肺组织出血,经口腔而咯出者.咯血量的多少视病因或病变的性质而定,咯血量的多少并不一定与疾病的严重程度一致,其表现可以是痰中带血或大量咯血.大咯血属内科急症,死亡率高,需采取有效措施进行止血和抢救.

作者：孙莉刊期： 2012年第09期
初诊2型糖尿病运用胰岛素泵强化治疗的临床观察与护理

目的:比较胰岛素不同给药方法对初诊2型糖尿病的治疗效果.方法:对96例初诊2型糖尿病住院患者进行了两种胰岛素强化治疗,胰岛素泵持续皮治疗组( CSII) 48例和多次皮下注射胰岛素组( MSII)46例.比较两组治疗前后血糖变化、血糖达标时间、血糖达标时每天胰岛素的使用总量及低血糖的发生率.结果:两组终均达到了目标血糖值,平均高血糖控制天数差异有显著性,CSII组7.96±4.28天,MSII组10.31±3.32天,P＜0.01,胰岛素用量CSII组37.62±7.91U/日,MSII组40.31±6.30U/日,差异无显著性(P＞0.05).而CSII组低血糖发生率低于MSII组,CSII组0.16±0.06次/(人·日),MSII组0.27±0.09次/(人·日),P＜0.01.结论:CSII组较MSII组更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖的发生率.

作者：尹静刊期： 2012年第09期
复合舒芬太尼骶管麻醉对小儿麻醉苏醒期镇静效果的观察

目的:探讨复合舒芬太尼骶管麻醉对学龄前儿童麻醉苏醒期情绪、行为干预的效果.方法:选取择期手术患者60例,随机分为芬太尼组(F组)与舒芬太尼组(S组).各组患儿入室后主麻医生态度和蔼地与患儿交流、鼓励.开放静脉后基础麻醉,顺序咪唑安定0.1 mg/kg、得普利麻2mg/kg静脉注射.极不合作需氯胺酮(5mg/kg,肌肉注射)、咪唑安定(0.15mg/kg)基础麻醉的剔出观察.再以0.5％罗哌卡因(1 ml/kg)骶管阻滞.F组辅以芬太尼10 ～ 20μ g/kg静注/混合骶管阻滞；S组辅以舒芬太尼0.25 ～0.375 μg/kg,静脉注射/混合骶管阻滞.两组麻醉维持都用丙泊酚2～4mg/kg,静脉泵控注至手术结束前10分钟停药.结果:麻醉苏醒两组无显著性差异；两组Ramsay镇静评分、躁动评分及恶梦惊醒、情绪化哭闹现象比较差异有显著性.结论:舒芬太尼在学龄前儿童的麻醉中苏醒期有较好的镇静作用,患儿安静配合、体动少.随访恶梦少、情绪化现象少.

作者：黄伟；韦晓棠；卢冰刊期： 2012年第09期
东菱迪芙联合阿司匹林治疗急性脑梗死33例临床研究

目的:研究东菱迪芙对急性脑梗死的治疗效果及凝血指标的影响.方法:65例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组33例,应用东菱迪芙联合阿司匹林治疗；对照组32例,应用丹参注射液联合阿司匹林治疗.观察两组治疗前后神经功能缺损评分情况,评定临床疗效及凝血指标.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),神经功能恢复与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),纤维蛋白原明显降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:东菱迪芙联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效.

作者：王青海；王占红刊期： 2012年第09期
糖尿病足患者11例的护理心得

糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力,并继发感染所致的足部疾患[1],是糖尿病严重的并发症之一.糖尿病足一旦发病,由于其治疗复杂,困难大,往往会面临截肢等较严重后果.糖尿病足治疗中护理起着非常重要的作用.

作者：聂鹏刊期： 2012年第09期
中年2型糖尿病患者的心理分析与护理对策

联合国世界卫生组织经过对全球人体平均寿命进行测定,对年龄段的划分标准作出新的规定:45～59岁为中年人.随着生活水平的提高,中年2型糖尿病患者日渐增多.2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特点的糖代谢紊乱,是一种不可治愈性的心身疾病.中年又是人生的一个特殊时期,既是家庭的栋梁,又是工作岗位上的骨干,生活和事业负担较重.此时患上一种不可治愈性疾病,心理会产生多种不良反应.心理因素对其发生、发展、疗效及预后均起到重要作用,直接影响患者的生活质量和康复.因此,在药物治疗和加强锻炼的同时,分析其心理特点,及时采取护理措施,有助于病情的稳定,药物的发挥,疗效的巩固.现报告如下.

作者：倪海英；田会云刊期： 2012年第09期
火针配合外用三黄散治疗带状疱疹临床观察

目的:观察火针配合外用三黄散治疗带状疱疹的疗效.方法:将60例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针配合外用三黄散,对照组采用抗病毒、营养神经、镇痛对症治疗.结果:治疗20天,治疗组总有效率优于对照组,差异具有明显意义(P＜0.05).结论:火针配合外用三黄散治疗带状疱疹疗效显著.

作者：郑军文刊期： 2012年第09期
α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察α-硫辛酸联合前列腺素E1对2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组.治疗组给予α-硫辛酸600mg联合前列腺素E110μg治疗2周；对照组每日给予前列腺素E1治疗2周.观察两组治疗前后临床症状体征和神经传导速度的变化.结果:经治疗后,两组糖尿病周围神经病变患者症状体征、神经传导速度明显改善.与对照组相比,治疗组改善更加明显(P＜0.05).结论:α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗可明显提高2型糖尿病合并周围神经病变的疗效.

作者：白洁；李想刊期： 2012年第09期
骨盆骨折38例临床护理分析

目的:探讨骨盆骨折患者的临床特点及护理对策.方法:收治骨盆骨折患者38例,回顾分析临床资料,进行总结.结果:38例骨盆骨折患者中,手术治疗10例,非手术治疗28例,配合积极的临床护理,均已康复.结论:细致的病情观察和临床护理对骨盆骨折患者的康复致关重要.

作者：李凡丽刊期： 2012年第09期
甲状腺肿物637例术中冰冻切片诊断分析

目的:探讨冰冻切片在甲状腺手术中应用,提高甲状腺肿物冰冻切片诊断的准确率.方法:回顾性对比观察637例甲状腺肿物冰冻切片和石蜡切片.结果:冰冻切片诊断良性病变569例,恶性肿瘤54例,延迟9例；石蜡切片对照良性病变554例,恶性肿瘤74例.其中冰冻切片假阴性诊断16例,假阳性诊断1例,冰冻切片确诊率96.075％.结论:冰冻切片对甲状腺肿物术中定性及术式选择具有重要参考价值.正确的取材方法,提高对甲状腺良恶性肿瘤的判别能力,可提高甲状腺术中诊断准确率.

作者：万春生；何婷玉刊期： 2012年第09期
探讨小儿急性肺炎甲皱微循环临床观察

目的:探讨甲皱微循环检测在小儿急性肺炎诊断中的意义.方法:2009年10月～2010年6月收治儿童急性肺炎患者84例,使用甲皱微循环[1]进行检测.结果:急性肺炎会使患者体内管襻的清晰度下降,与健康组相比观察组的患者肺部普遍出现模糊,而且小儿急性肺炎会造成患儿的血液流速减慢、红细胞聚集和出血现象.结论:甲皱微循环在检测过程中可以及时的反应患者的当前治疗情况,为医生的治疗提供依据,与胸透和胸片相比更加节约医疗资源,也不会对患者产生任何的不良作用.

作者：李振山刊期： 2012年第09期
美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理

美沙酮维持治疗是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因或其他阿片类物质成瘾的一种治疗措施,同时配合心理护理、行为干预等综合措施,终达到减少毒品危害和需求,恢复患者的社会功能和家庭功能,达到共建和谐社会的目的.

作者：武新风刊期： 2012年第09期
带状疱疹误诊为胆囊炎2例分析

带状疱疹是常见的皮肤疾病,祖国医学称其为缠腰蛇,由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为单侧性发疹、成簇水疱、沿周围神经分布并伴有神经痛等症状的一种疾病.中老年患病率较高,部分老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状,由于皮损出现晚、与神经痛发生时间不一致,临床上初诊时容易被忽视,易造成误诊.

作者：叶勇刊期： 2012年第09期
腮腺多形性腺瘤手术治疗的临床探讨

目的:对腮腺多形性腺瘤的临床特点和病理学特点进行分析,探讨手术治疗中存在的一些问题.方法:回顾性分析收治的经组织学确诊的69例腮腺多形性腺瘤的临床和病理特点,对诊断和治疗中存在的问题提出见解.结果:69例患者均手术治疗,术后复发2例,暂时性面瘫19例,发生耳颞神经综合征9例.结论:术前应选择合适的检查方法,术后常规病理检查是确诊的可靠依据.手术是治疗腮腺多形性腺瘤的有效方法.

作者：李中峰刊期： 2012年第09期
结核病合并糖尿病住院患者的临床分析125例

目的:探讨结核病合并糖尿病住院患者的临床特点,提高对肺结核合并糖尿病的认识.方法:收集涂片阳性的125例肺结核合并糖尿病(治疗组)和125例单纯性肺结核(对照组)的住院患者.随访时间6～12个月.结果:经过治疗后,治疗组的有效率明显低于对照组(P＜0.05).同时治疗组痰菌转阴、出现空洞的几率明显高于对照组(P＜0.05).结论:肺结核合并糖尿病以中老年为主,多为先发现糖尿病后合并肺结核,预后比较差,多并发症并发症.

作者：闫晓伟刊期： 2012年第09期
宫腔镜下输卵管间质部插管通液在不孕症中的应用

目的:探讨宫腔镜下输卵管间质部插管通液在治疗单纯输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:选择经子宫输卵管造影术(HSG),证实输卵管阻塞性不孕60例,按要求分两组,A组(宫腔镜下输卵管间质部插管通液术组)30例；B组(子宫输卵管通液术组)30例,分别记录输卵管疏通情况.结果:与术前比较,术后两组的输卵管通畅率均有增加；其中A组术后输卵管通畅病例(输卵管双侧通畅及一侧通畅)达到80％,妊娠病例63％.B组术后输卵管通畅病例57％,妊娠病例30％.结论:宫腔镜下输卵管间质部插管通液术,对单纯输卵管阻塞不孕症患者的诊治效果非常理想.

作者：王素平；马君建；忽艳丽刊期： 2012年第09期
面中部骨折坚强内固定术后临床观察

目的:探讨面中部骨折治疗的方法和要点.方法:36例面中部骨折患者,采用切开复位,微型钛板固定.结果:36例患者经2～12个月随访,骨折全部愈合,面部外形恢复满意,咬合关系、张口度恢复正常,术后眶下区麻木感、眼球内陷下沉、复视得到明显改善.结论:治疗面中部骨折手术复位钛板内固定术效果满意,无再移位发生.

作者：段清河刊期： 2012年第09期
社区卫生服务中心医疗废物管理存在的问题与对策

我院是一个社区卫生服务中心,同时拥有16个社区卫生服务站,这16个社区卫生服务站都由社区卫生服务中心管理,在医疗废物管理上存在一定难度.然而,医疗废物管理是医院管理工作的重要组成部分,是控制医院感染工作的重点之一.因此,2009年1月开始我院领导与院感科根据医疗卫生机构出台的医疗废物管理的各项法规,对照标准,查找我社区卫生服务中心医疗废物管理中存在的问题,提出改进措施与对策,层层落实,收到了满意的效果.

作者：谢云妹刊期： 2012年第09期
2型糖尿病伴无症状心肌缺血临床分析

无症状心肌缺血(SMI)是指无临床症状但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,亦称隐匿型冠心病,由于其症状隐匿,不易引起患者和医师的注意,早期诊断较为困难[1],有导致急性心肌梗死、猝死等的危险,故近年来越来越广泛地受到人们的重视.2004年5月以来收治2型糖尿病合并无症状心肌缺血患者80例,行体重指数、血压、血糖、血脂检测和静息心电图等检查.结果2型糖尿病患者易存在无症状心肌缺血.积极查找2型糖尿病患者伴无症状心肌缺血早期诊断线索,减少糖尿病患者心血管疾病发生的危险.现分析如下.

作者：李玉刊期： 2012年第09期
参附注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全的临床研究

目的:研究参附注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全的治疗效果.方法:100例患者随机分为2组,对照组50例给予综合治疗,治疗组50例在综合治疗基础上给予参附注射液,均治疗15天.两组治疗前、后采用心脏彩超测定评估心功能,血流变仪测定血液流变指标.观察心功能改善、血液流变指标改变情况以及心功能不全临床症状变化.结果:治疗组心功能、血流变以及临床症状改善与对照组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:在常规综合治疗基础上联合参附注射液可提高冠心病心功能不全的疗效.

作者：常建军；翟见喜刊期： 2012年第09期