雷杰；刘木清；傅开元
目的：研究舒尼替尼引起的肾癌细胞出现细胞自噬的机制。方法：以肾癌细胞系 ACHN 细胞为细胞模型，利用3-（4，5-二甲基）-5-（3-羧甲基苯环）-2-（4-硫基苯）-2H-四唑盐复合物[3-（4，5-dimethylthiazol-2-yl）-5-（3-car-boxymethoxyphenyl）-2-（4-sulfophenyl）-2H-tetrazolium，innersalt，MTS]检测法观察舒尼替尼对 ACHN 细胞活性的影响；应用 RNA 干扰技术敲降自噬相关蛋白 Beclin1和微管相关蛋白1轻链3融合蛋白（microtubule associated protein 1 light chain 3 fusion protein，LC3）检测自噬与舒尼替尼引起的细胞凋亡。使用电子显微镜和荧光显微镜观察在舒尼替尼作用下自噬体的形成；蛋白质免疫印迹检测舒尼替尼对 LC3-Ⅱ的积累，自噬相关信号通路蛋白激酶 B（pro-tein kinase B，PKB／Akt）、哺乳动物雷帕霉素受体（mammalian target of rapamycin，mTOR）及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）切割的变化和过量表达，以及敲降 Akt 检测诱导自噬的变化。结果：舒尼替尼能显著抑制 ACHN 的细胞活性，这种作用具有时间和浓度依赖性；敲降自噬相关蛋白 Beclin1和 LC3减少自噬可改变舒尼替尼引起 PARP 的切割；透射和荧光显微镜观察结果表明，舒尼替尼引起细胞自噬体明显增加；蛋白质免疫印迹结果显示舒尼替尼增加自噬同时减少了 Akt／mTOR 的磷酸化。过量表达持续活化的 Akt 抑制了该化合物引起的自噬，而敲降 Akt 可促进自噬发生。mTOR 抑制剂雷帕霉素能上调舒尼替尼引起的自噬并促进细胞活性的丢失。结论：舒尼替尼通过抑制 Akt／mTOR 信号通路促进肾癌细胞 ACHN 的自噬，其诱导的自噬与凋亡有关。
作者：曹珮；姜学军；席志军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乌司他丁对预防急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的作用。方法：采用前瞻性随机对照试验，选择2012年1月至2014年12月北京大学第三医院危重医学科、沧州市人民医院、中国中医科学院西苑医院和北京中日友好医院重症医学科的185例患者，随机分为干预组（n ＝77）和对照组（n ＝108）。两组患者均接受常规治疗，干预组患者入重症监护病房（intensive care unit，ICU）后在常规治疗基础上每天加用乌司他丁60万单位，静脉输注，连用5 d；对照组静脉输注等体积生理盐水，连续5 d。于干预的第1、3、7天分别检测静脉血中性粒细胞弹性蛋白酶（human neutrophil elastase，HNE）和中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（peptidase inhibitor 3，PI3）的水平，计算 HNE ／PI3比值，监测患者急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation scoring Ⅱ，APACHE Ⅱ）、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧合指数（PaO2／FiO2），并记录两组患者 ARDS 发生率、机械通气时间、ICU 治疗时间、住院时间及28 d 生存率。结果：两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、吸烟情况、基础疾病情况、入院诊断等方面差异无统计学意义。两组患者的3次 HNE 检测值比较（第1、3、7天）差异均无统计学意义，两组患者第1天 PI3检测值比较差异无统计学意义，第3天及第7天 PI3的检测值比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）；两组患者第1天 HNE ／PI3比值比较差异无统计学意义，第3天及第7天的 HNE ／PI3比值差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者在第1、3、7天的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数方面的比较差异均无统计学意义；两组患者第1天的氧合指数比较差异无统计学意义，第3天及第7天的氧合指数比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组患者 ARDS 的发生率为15．58％，明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在两组进展为 ARDS 的患者中，均以脓毒症、腹部术后及胰腺炎患者为主。干预组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者的住院时间差异无统计学意义，干预组患者的28 d 生存率高于对照组，但两组差异无统计学意义。结论：通过增加外源性HNE 拮抗剂乌司他丁，可以恢复 HNE 与其拮抗剂的平衡，对抗 HNE 对肺组织的破坏作用，降低 ARDS 的发病率。
作者：贾丽静；易亮；杨志旭；王书鹏；李刚；朱曦 刊期： 2016年第04期
目的：借助锥形束 CT（cone-beam computed tomography，CBCT）资料，对成人强支抗内收上前牙病例的牙根及牙槽骨进行形态学分析，以全面了解大范围移动上前牙后，其牙根及牙槽骨的形态学变化。方法：从就诊于北京大学口腔医院正畸科的患者中选取12例成人（18～40岁）上颌前突病例，在正畸治疗前后拍摄 CBCT，利用转化头颅侧位片进行头影测量分析，通过构建治疗前后的矢状截面重叠图和三维重建图定性分析根周牙槽骨的相对变化规律，并定量测量治疗前后的牙根长度、唇腭侧不同水平牙槽骨厚度、唇腭侧及近远中牙槽骨高度。各项指标均由同一操作者重复测量3次取均值，并应用 SPSS 17．0软件进行分析。结果：12例中有6例切牙根周牙槽骨变化以唇侧骨厚度降低[根尖区牙槽骨厚度变化可达（－0．64±1．18）mm]、腭侧骨厚度增加[根尖区牙槽骨厚度变化可达（0．93±2．00）mm]、牙根少量吸收[（－0．95±0．79）mm]为特征，另6例的切牙根周牙槽骨变化以唇侧骨厚度增加[根尖区牙槽骨厚度变化可达（2．12±1．46）mm]、腭侧骨厚度降低[根尖区牙槽骨厚度变化可达（－2．88±0．58）mm]、牙根大量吸收[（－2．12±1．43）mm]为特征；12例尖牙治疗前后根周牙槽骨变化基本一致，唇侧骨厚度降低[根尖区牙槽骨厚度变化可达（－0．27±1．86）mm]，腭侧骨厚度有不同程度增加[根尖区牙槽骨厚度变化可达（6．40±6．00）mm]，牙根少量吸收[（－1．12±1．19）mm]；所有上前牙治疗后三维方向上牙槽骨高度均不同程度降低，腭侧为显著。结论：强支抗内收上前牙病例治疗后，切牙根尖移动量越大，牙根吸收量越大，牙根唇侧牙槽骨相对厚度增加、腭侧相对厚度减少，但整体厚度降低；治疗后上前牙牙槽骨高度普遍降低，并以腭侧为明显。
作者：温馥嘉；陈贵；刘怡 刊期： 2016年第04期
在麻醉领域，超声引导外周神经阻滞［1］和血管穿刺［2］目前已得到广泛应用，但超声引导椎管内麻醉的发展比较缓慢，因为在行腰椎管的超声扫查时，目标组织的位置相对比较深，骨性组织阻碍了超声束进入椎管，导致获得的声窗较窄［3］。尽管存在技术上的困难，随着超声设备和成像技术的提高，近年来已有一些研究应用超声技术辅助确定椎间隙水平、预测穿刺针进针深度和穿刺的困难程度［4－7］，这些研究的对象主要为孕产妇和肥胖患者［8－10］，也有用于脊柱畸形［11］和脊柱手术史患者［12－13］的个案报道。本文报道1例既往行 L3、L4椎弓根螺钉内固定，在超声引导下成功实施椎管内麻醉的病例。
作者：耿姣；李民 刊期： 2016年第04期
目的：调查睡眠及心理问题在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者中的患病情况，并探讨其是否可能与 TMD 发病有关。方法：采用抑郁焦虑压力量表-21（depression，anxiety and stress scales-21， DASS-21）评估患者抑郁、焦虑、压力情况；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠质量；纳入连续就诊的755名 TMD 初诊患者（男性：172名，女性：583名），年龄11～82岁，平均年龄（29．99±13．60）岁。收集患者 TMD 临床检查各项数据及临床统计信息，根据颞下颌关节紊乱病研究诊断标准（Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders，RDC ／TMD），755名 TMD 患者共分为7组，包括肌筋膜疼组、关节盘移位组、关节痛／骨关节炎（病）组、肌筋膜疼痛＋关节盘移位组、肌筋膜疼痛＋关节痛／骨关节炎（病）组、关节盘移位＋关节痛／骨关节炎（病）组以及肌筋膜疼痛＋关节盘移位＋关节痛／骨关节炎（病）组，为进一步统计分析，将 TMD 患者又分为伴有（n ＝181）和不伴有肌筋膜疼痛（n ＝574）两组，采用 SPSS 20．0对结果进行统计学分析。结果：伴有肌筋膜疼痛患者，其中度以上睡眠问题、抑郁、焦虑以及压力的患病率（27．1％、28．7％、60．8％及32．0％）显著高于不伴有肌筋膜疼痛（关节盘移位及关节痛／骨关节炎（病）的患者（11．1％、10．1％、27．4％及11．0％），P ＜0．05。Logistic 逐步回归分析表明，睡眠问题[（OR ＝1．74），具体包括主观睡眠质量（OR ＝1．69）和睡眠障碍（OR ＝1．63）两项睡眠因子]、焦虑（OR ＝3．14）及压力（OR ＝2．15）与 TMD 肌筋膜疼痛的发病有关，且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：TMD 患者常常主诉有睡眠及心理问题，与关节盘移位或关节痛／骨关节炎（病）相比，肌筋膜疼痛患者更为严重；主观睡眠质量、睡眠障碍、焦虑及压力与 TMD 肌筋膜疼痛的发生有关。
作者：雷杰；刘木清；傅开元 刊期： 2016年第04期
目的：比较轮值夜班的护士与非轮值夜班的护士排尿日记的差异。方法：选择2014年1月至6月期间一直在北京大学人民医院住院病房工作的女性护士共58名，入选的护士年龄为20～43岁，其中28名护士在这半年内轮值夜班，作为夜班组，平均年龄为（26．75±4．11）岁，另外30名护士在这半年内无需轮值夜班，作为白班组，平均年龄为（27．80±5．60）岁。在这半年的后1周记录其排尿日记，并要求在记录期间保证每日摄水量控制在1500～2000 mL。比较两组护士正常睡眠时的夜尿情况，并比较相应的8 h 时间段内排尿情况的差异。结果：值夜班的护士与值白班的护士相比，正常睡眠时夜间排尿量[125 mL （0～660 mL）vs．0 mL （0～340 mL）]及夜间排尿次数[0．5次（0～2．4次）vs．0次（0～2次）]明显增加（P ＜0．05），而且在连续1周的记录中，夜班护士在值完夜班后的2天内夜间排尿量比值夜班前明显增加（P ＜0．01）。夜班组护士与白班组护士相比，在下午的8 h 时间段（2 pm—10 pm）内，排尿量[（542．35±204．66）mL vs．（675．62±256．09）mL]和排尿次数[（2．24±0．69）次 vs．（2．91±0．73）次]明显减少（P ＜0．05）。在夜间的8 h 时间段（10 pm—6 am）内，夜班组护士与白班组护士相比，排尿量[（309．74±162．74）mL vs．（199．38±153．98）mL，P ＝0．01]和排尿次数[（1．31±0．52）次 vs．（0．82±0．55）次， P ＜0．01）]均明显增加。结论：轮值夜班明显影响护士的排尿，增加夜尿量及夜尿次数。
作者：王起；胡浩；梁晨；王佳；许克新 刊期： 2016年第04期
目的：评价后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果，探讨并发症的处理。方法：2013年8月至2015年6月共收治5例乳糜尿患者，均为女性，年龄26～73岁，病程1～10年。5例患者尿乳糜试验均为阳性。膀胱镜检查均确定为单侧乳糜尿，其中左侧3例，右侧2例。患者均采用改良的后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术进行手术，即在肾脂肪囊外游离肾，不剥离肾周脂肪，重点针对肾蒂血管和输尿管上段的淋巴管进行结扎，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、尿管留置时间、引流管拔除时间和并发症情况，评价手术效果。结果：本组5例手术均顺利完成，手术时间75～170 min，平均（126．0±39．6）min，术中出血量20～60 mL，平均（38．0±16．4）mL，术后肠道功能恢复时间1～3 d，平均（1．9±0．4）d，尿管留置时间1～4 d，平均（2．1±0．3） d，引流管拔除时间3～15 d，平均（9．3±1．8）d。术后2例患者出现淋巴漏，无肾血管损伤等并发症发生。术后当日乳糜尿消失，复查尿乳糜试验阴性。随访9～31个月，无1例患者复发。结论：后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术无需剥离肾脂肪囊，不用做肾固定术，可以缩短手术时间，手术效果肯定，术后并发症少。
作者：叶雄俊；钟文龙；熊六林；马凯；徐涛；黄晓波；王晓峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 MEK／ERK 通路蛋白在肾癌骨转移患者原发灶及转移灶表达的差异及其意义，并探索这种差异的发生机制。方法：选择北京大学人民医院2009年1月至2010年1月7例肾癌骨转移患者的原发灶及转移灶组织标本，应用免疫组织化学法分析 VEGFR-2、MEK、ERK 蛋白在原发灶与转移灶表达的差异，VEGFR-2、MEK、ERK 的Ⅰ抗工作浓度（体积比）分别为1∶200、1∶25、1∶250，应用 PCR 技术检测 PDGFRA 基因20号外显子，K-ras基因2号外显子，Braf基因15号外显子和 MEK1基因2号外显子的相关突变。结果：免疫组织化学结果判读：细胞阳性率≤5％为1分，6％～50％为2分，51％～100％为3分；染色强度：不着色为1分，淡黄色细颗粒状为2分，黄色颗粒状为3分，棕黄色粗颗粒状为4分，将两个得分数相乘得到其表达强度。本组7例肾癌骨转移患者VEGFR-2在原发灶（2．86±2．27）和骨转移灶（2．67±1．85）表达差异无统计学意义（P ＝0．901），而 MEK（1．33±0．51 vs．6．10±4．10，P ＝0．015）和 ERK（4．43±2．84 vs．9．10±2．24，P ＝0．021）表达差异有统计学意义；在原发灶及转移灶标本中并未检测到相关的基因突变。结论：MEK／ERK 通路蛋白在肾癌骨转移患者原发灶和转移灶表达的差异可能与其转移过程有关，也可能是影响靶向治疗效果的原因之一。
作者：秦彩朋；刘春雷；赵燕辉；殷华奇；杜依青；胡风战；盛正祚；徐涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不开胸处理肾癌伴膈上下腔静脉瘤栓的可行性和安全性。方法：回顾性分析2015年4月和8月北京大学第三医院收治的2例右肾癌伴膈上下腔静脉瘤栓患者的临床资料，2例患者均为女性，年龄分别为73岁和67岁，右肾肿瘤大小分别为7．0 cm ×6．3 cm ×5．7 cm 和8．7 cm ×7．0 cm ×5．2 cm，瘤栓分别达膈上1．3 cm和1．8 cm，病例2伴同侧肾上腺转移，瘤栓起源于右肾上腺静脉而非肾静脉。手术全程在经食道心脏超声（transesophageal echocardiography，TEE）监测下进行，取改良 Chevron 切口，游离右肾外侧及背侧，游离并断扎肾动脉，将肝自膈肌向下游离（病例1），或向左侧行背驮式游离（病例2），显露并游离出膈下的下腔静脉，分离或沿中线切开膈肌中心腱，显露膈上心包段下腔静脉，并将其轻柔下拉至膈下。手术在 TEE 监测下将瘤栓轻柔推至膈下。阻断瘤栓下方和上方下腔静脉、第一肝门和左肾静脉，切开静脉壁，完整取出瘤栓，缝合关闭腔静脉切口，将瘤栓上方腔静脉阻断钳移至肝静脉开口以下，开放第一肝门以缩短肝血供阻断时间，继续缝合至完全关闭腔静脉切口。结果：两例手术均顺利完成，术中出血量分别为1500和2000 mL，分别输悬浮红细胞1200和800 mL，术后均恢复顺利，且均辅助酪氨酸激酶抑制剂治疗，分别随访9个月和6个月，患者均存活，未见肿瘤复发和新发转移。结论：部分肾癌伴膈上瘤栓病例可不开胸取膈上瘤栓，无需体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）和深低温心脏停跳（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）。
作者：王国良；毕海；叶剑飞；张洪宪；马潞林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肾细胞癌患者代谢相关因素与分级、分期等肿瘤病理学特征的相关性。方法：回顾性分析2009年1月至2015年1月期间在北京大学人民医院泌尿外科经手术后病理确诊的382例肾癌患者的病历资料，采用 t 检验、秩和检验和 Logistic 回归分析等多种统计学方法，分析常用代谢相关指标（体重、体质指数、腰围、血压、血糖、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）与肾癌分级、分期及肿瘤直径的相关性。结果：382例患者中80例（20．94％）为高级别肿瘤，63例（16．49％）为进展性肿瘤，153例（40．05％）肿瘤直径＞4 cm。与低级别肿瘤组相比，高级别肿瘤组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平较低（P ＝0．015）；进展性肿瘤患者与局限性患者相比具有较低的体质指数（P ＝0．022）、血清胆固醇（P ＝0．005）和高密度脂蛋白胆固醇（P ＝0．006）；肿瘤直径＞4 cm 组的患者则具有较低的低密度脂蛋白胆固醇水平（P ＝0．030）。Logistic 回归分析显示，体质指数（OR ＝0．906，95％CI：0．852～0．986，P ＝0．023）、血清胆固醇（OR ＝0．660，95％CI：0．492～0．884，P ＝0．005）与肿瘤分期相关，高密度脂蛋白胆固醇与肿瘤分级（OR ＝0．293，95％CI：0．108～0．797，P ＝0．016）和分期（OR ＝0．204，95％CI：0．065～0．635，P ＝0．006）均相关，低密度脂蛋白胆固醇与肿瘤直径相关（OR ＝0．756，95％CI：0．586～0．975，P ＝0．031）。结论：代谢相关因素尤其是肥胖和血脂水平与肾癌分级、分期等组织病理学特征关系密切。
作者：杜依青；刘慧鑫；刘春雷；顿耀军；李清；于路平；刘士军；陈黎黎；王晓峰；徐涛 刊期： 2016年第04期
目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间，因尿路结石行 PCNL 术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料，分析患者的临床特征与术后 SIRS 之间的相关性。符合条件的患者共461例，其中男性281例，女性180例，平均年龄57岁，术后137例（29．7％）患者出现 SIRS。根据术后是否发生 SIRS，将患者分为两组，比较两组患者的各项临床参数的差异。结果：与未发生 SIRS 的患者组相比，发生 SIRS 的患者组术前白细胞计数（×109／L）更高[7．76（4．00～17．96）vs．6．31（2．00～17．40），P ＜0．001]；术前血糖（mmol／L）更高[7．30（3．08～19．90）vs．6．40（3．42～16．78），P ＜0．001]；手术时间（min）更长[75（20～270）vs．60（20～200），P ＜0．001]；相应的住院时间（d）也更长[12（2～46）vs．11（3～29），P ＝0．019]。术前血糖偏高的患者术后 SIRS 的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35．1％（100／285）vs．21．0％（37／176），P ＝0．001]；鹿角形结石的患者术后 SIRS 的发生率高于非鹿角形结石的患者[38．8％（33／85）vs．27．7％（104／376），P ＝0．042]；术前合并尿路感染的患者术后SIRS 的发生率高于无感染患者[36．8％（50／136）vs．26．6％（81／304），P ＝0．032]；两组间年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后 SIRS 发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic 回归分析结果显示，术后 SIRS 发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性，而与术前白细胞计数高于正常（OR ＝3．194，95％ CI：1．531～6．666，P ＝0．002）、手术时间大于60 min（OR ＝1．635，95％ CI：1．088～2．456，P ＝0．018）以及术前血糖水平有显著相关性，术前血糖控制在正常值范围内（3．3～6．1 mmol／L）的患者与术前血糖＞7．1 mmol／L 的患者相比，PCNL 术后 SIRS 的发生率差异有统计学意义。结论：对于合并2型糖尿病的尿路结石患者，PCNL 术后 SIRS 的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者 PCNL 术后发生SIRS 的风险增加。
作者：朱振杰；许清泉；黄晓波；洪扬；杨庆亚；王澍；安立哲；徐涛 刊期： 2016年第04期
目的：评价超声骨刀（piezosurgery）在上颌死髓劈裂磨牙拔除术中的应用效果。方法：临床选取需拔除无保留价值的死髓、劈裂的上颌磨牙患者40例，分为试验组和对照组，每组各20例，试验组使用超声骨刀拔牙工作尖切削去骨、扩大牙周间隙后拔除，对照组采用常规峨眉凿去骨、增隙后拔除。比较两组在手术时间、颊侧牙槽嵴顶高度及牙槽窝宽度的改变量、患者术中感觉评价、患者对手术的畏惧率等指标上的差异。结果：试验组手术时间为（629．5±171．0）s，对照组（456．0±337．2）s；试验组颊侧牙槽骨降低（1．07±0．64）mm，对照组降低（1．49±0．61）mm，两者差异均有统计学意义（P ＜0．05）；牙槽窝宽度的改变两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；患者术中畏惧率、术中手术不适感 VAS 评分、术后24 h 的 VAS 评分两组差异亦无统计学意义（P ＞0．05）。结论：上颌死髓、劈裂牙拔除术中应用超声骨刀去骨、扩隙与应用凿去骨增隙相比在原理上类似，但可更好地保存牙槽骨骨量，降低骨创伤，同时降低了患者对手术的畏惧率，体现出微创拔牙的特点，具有推广的价值。
作者：李丹；郭传；刘宇；王恩博 刊期： 2016年第04期
目的：测量中国汉族人与高加索人的健康成年人口腔黏膜血流参数，比较口腔黏膜血流灌注情况在不同人种间的异同，比较口腔黏膜在上颌与下颌、男性与女性之间的差异性，为口腔种植临床中软组织处理提供参考依据。方法：从德国波恩大学在读学生中招募20名高加索人种学生（男性10例，女性10例，平均年龄25．3岁）和20名中国汉族留学生（男性10例，女性10例，平均年龄28岁），口腔内设计8个测量点 M1～M8，其中于上颌中切牙唇侧黏膜、下颌中切牙唇侧黏膜、上颌腭侧黏膜和颊黏膜各2个点。使用 O2C 激光多普勒血流仪进行血流参数测量，包括血氧饱和度（saturation oxygen，SpO2）、平均血红蛋白量（relative amount of hemoglobin，rHB）、单位时间内血流量（flow）、血流速度（velocity）。结果：高加索人种和中国汉族两组之间比较，上颌中切牙血氧饱和度平均值分别为75．6％±8．2％和70．4％±7．6％；颊黏膜血红蛋白量平均值分别为79．9±5．8和83．5±6．6，差异有统计学意义，其余各位点血流参数差异无统计学意义。将测量位点各组之间进行比较：上腭黏膜的血氧饱和度为77．1％±10．9％，平均血红蛋白量为67．8±11．1，单位时间血流量194．1±63．7，相比较其他测量部位差异有统计学意义。男性多个测量位点血氧饱和度普遍低于女性，差异均有统计学意义。结论：口腔中不同解剖部位的黏膜血流灌注情况存在差别，性别之间血红蛋白氧结合能力可能存在差别，并且可能对于软组织愈合能力有一定影响；口腔黏膜血流灌注情况在小样本青年人群中的高加索人种与中国汉族人之间差异无统计学意义。
作者：王莺；Obada Barry；Gerhard Wahl；陈波；林野 刊期： 2016年第04期
目的：通过研究临床诊断为压力性尿失禁的女性患者的诊疗资料，探究术前尿动力学检查在疾病诊断和治疗中的作用，分析尿动力学检查的临床意义。方法：收集北京大学人民医院2011年4月至2015年10月间收治的临床诊断为压力性尿失禁并进行术前尿动力学检查的女性患者，排除盆腔脏器脱垂的患者，共计纳入196例进行研究。分析这196例女性患者术前尿动力学检查结果及其对完整诊断和后续治疗的影响，确定术前尿动力学检查的临床意义。结果：根据患者主诉、临床症状和体格检查得出的临床诊断中，有11．73％的诊断结果与尿动力学检查结果不相符。根据尿动力学检查结果，10例患者改变了治疗方法，避免了不适当的手术方式带来的术后并发症，包括3例逼尿肌过度活动的患者，终采取保守治疗；6例膀胱出口梗阻合并压力性尿失禁的患者，3例采取膀胱颈切开加耻骨后无张力尿道中段悬吊术，2例采取膀胱颈切开术，1例采取膀胱颈切开加经闭孔无张力尿道中段悬吊术；另外1例尿动力检查结果提示膀胱功能未见异常的患者后证实为间质性膀胱炎，行膀胱内药物灌注治疗。结论：详细的病史、体格检查、辅助检查与尿动力学检查相结合，才能对压力性尿失禁做出正确的诊断。术前尿动力学检查对于临床诊断为压力性尿失禁的女性患者具有重要诊疗意义。尿动力学检查结果可以对临床诊断进行修正，并有助于制定出更个体化的治疗方案。
作者：张维宇；胡浩；王起；陈京文；许克新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析2004年1月至2016年3月于北京大学第一医院治疗的16例后肾腺瘤患者的临床病理资料，结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患者女性10例，男性6例，年龄14～83岁，平均年龄33．7岁。手术以肾部分切除为主，大体上肿瘤均位于肾实质的皮质区，3例突入肾窦，镜下观察肿瘤细胞排列成小腺泡状、乳头状及肾小球样结构，可见砂砾体形成。免疫组织化学染色显示，波形蛋白表达阳性率100％，CD57表达阳性率94％，WT1表达阳性率63％，广谱 CK（AE ／AE3）表达阳性率75％，CK7、AMACR 表达率分别为19％、13％，CD10、NSE、CD56均阴性。16例患者随访1～125个月，均无复发或转移。结论：后肾腺瘤术前影像学诊断良性肿瘤特征不显著，诊断需依据独特的病理学特征，免疫组织化学染色 CD57阳性是后肾腺瘤诊断和鉴别诊断的有用指标，以肾部分切除为主的外科治疗可达到治愈，临床预后好。
作者：席晨光；范宇；杨新宇；刘漓波；王静华；胡帅；李妍妍；何群 刊期： 2016年第04期
目的：基于组织异体移植技术，研究将正常 SD（Sprague-Dawley）大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的可行性。方法：无菌条件下获取 SD 大鼠阴茎组织和盆神经节，在手术显微镜下将上述组织移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下，分别于移植后1周和4周检测移植物的组织病理学变化及移植物内部细胞增殖情况。结果：移植1周后，移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的阴茎海绵体组织与正常阴茎海绵体组织形态一致，在阴茎海绵体窦内充满血液；移植4周后，靠近肾的阴茎海绵体组织接近正常组织形态，而远离肾的阴茎海绵体组织表现为纤维化，仍可在阴茎海绵体窦观察到血液。盆神经节移植后1周，移植物内部组织结构与正常盆神经节相近，可见多个“细胞团”样结构存在，在靠近肾的部位有新生血管样结构形成；移植后4周，在远离肾的盆神经节组织内观察到血管存在，“细胞团”样结构仍较明显。此外，移植后4周，移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的海绵体组织和盆神经节中可见 ki67阳性的细胞存在，提示移植物内部分细胞仍存在增殖活性。结论：将正常 SD 大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到裸鼠肾被膜下后，至少可以存活4周，移植物内部组织结构与正常 SD 大鼠阴茎海绵体和盆神经节组织结构基本一致，可能与肾被膜下提供了移植物所需的局部微环境及移植物内部逐渐形成血液循环有关。
作者：许永德；关瑞礼；吴元翼；雷洪恩；杨璧铖；李辉喜；王林；郭应禄；辛钟成 刊期： 2016年第04期
目的：建立稳定的人牙龈上皮细胞的原代培养方法，为牙周组织的细胞学研究提供可靠的细胞来源，对原有的原代培养方法进行了改良，期望达到培养成功率高、原代培养时间短且操作简便的效果。方法：选择行“冠延长术”的牙周相对健康者9人，取冠延长术切除的领圈牙龈组织进行牙龈上皮细胞的原代培养，培养方法包括改良酶消化法和组织块法。改良酶消化法使用2．5 g／L DispaseⅡ酶（Ⅱ型分离酶）浸泡组织块过夜，将上皮与结缔组织分离，再用0．025％（质量分数）不含 EDTA（乙二胺四乙酸）的胰蛋白酶静置消化上皮碎片10 min，不弃去上皮碎片直接离心并重悬细胞，不仅降低了酶的消化浓度，减少了消化时间，还简化了重悬细胞的过程；组织块法相对以往方法并无改良。观察两种方法所培养原代细胞的生长过程，在培养成功后对细胞进行免疫细胞化学染色鉴定，并比较两种方法的成功率和培养时间。结果：改良后的酶消化法能够比较快地培养出细胞特征明确的人牙龈上皮细胞，成功率达88．9％，且细胞成片状生长，10～14 d 后可传代，传至3代后细胞形态逐渐不规则直至凋亡，而组织块法原代培养成功率虽然相同，但时间更长，17～22 d 后才可传代。经免疫细胞化学染色，角蛋白染色阳性。结论：改良酶消化法能够快速培养出原代人牙龈上皮细胞并传代，可作为细胞学研究的稳定细胞来源。
作者：余婧婷；孟焕新；刘凯宁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 Y 染色体无精子症因素（azoospermia factor，AZF）c 区缺失患者治疗方案的选择。方法：对既往183例在北京大学第三医院诊治的 Y 染色体 AZFc 区缺失患者的资料进行回顾性分析，整理诊疗过程及结局，找出 AZFc 区缺失患者精液情况的特点。结果：183例 AZFc 区缺失的患者中105例（57．4％，105／183）能够自行射出精子，其中103例（98．1％，103／105）为重度或者严重少精子症，98例通过规律的药物治疗后有6例（6．1％，6／98）自然受孕，其余99例行胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）患者中有68例（68．7％，68／99）成功受孕。183例 AZFc 区缺失患者中78例临床表现为无精子症，其中49例（62．8％，49／78）先行睾丸穿刺取精术（testicular sperm aspiration，TESA），21例（26．9％，21／78）直接行显微取精术（micro-dissection testicular sperm extraction，micro-TESE）。行 TESA 的患者中，17例（34．7％，17／49）找到精子，32例（65．3％，32／49）未找到精子，包括12例（37．5％，12／32）放弃治疗及20例（62．5％，20／32）选择行 micro-TESE 患者。截至后随访，41位选择micro-TESE 的患者中已有19例（46．3％，19／41）完成手术，其中11例（57．9％，11／19）成功找到精子，包括 TESA 失败后行 micro-TESE 的患者（6例）中的4例（66．6％，4／6）。无精子症 AZFc 区缺失患者中已经有7例行 ICSI，4例（57．1％，4／7）成功受孕。结论：AZFc 区缺失的患者中有精子者大部分为重度或严重少精子症，长期的药物治疗效果不佳，应及时行 ICSI 治疗；无精子的患者通过 TESA 取到精子的概率稍低，TESA 失败后行 micro-TESE 取精仍有一定的成功率，因此，在某些情况下直接选择 micro-TESE 可以减少患者的多次受创。
作者：赵连明；姜辉；洪锴；林浩成；唐文豪；刘德风；毛加明；廉颖；马潞林 刊期： 2016年第04期
目的：应用慢病毒载体 shRNA 对 PC3细胞中的人趋化素样因子超家族成员3（CKLF-like MARVEL trans-membrane domain containing 3，CMTM3）进行敲减，以探究 CMTM3对前列腺癌细胞系生物学行为改变的影响。方法：研究分为两组进行，其中 shN 为未敲减 CMTM3的 PC3细胞系对照组，sh393为敲减 CMTM3的 PC3细胞系实验组。运用 Western blot 检测 PC3细胞系慢病毒 shRNA 敲减 CMTM3后的表达，Transwell 与细胞划痕实验检测敲减CMTM3对 PC3细胞系迁移能力的影响，Matrigel 实验检测敲减 CMTM3对 PC3细胞系侵袭能力的影响。结果：前列腺癌细胞系 PC3经慢病毒敲减 CMTM3后，sh393组 CMTM3表达水平明显低于 shN 组（0．0040±0．0004 vs．0．4900±0．0557，P ＜0．001），且 sh393组侵袭（248．6±4．5 vs．113．0±3．3）、迁移（203．6±1．9 vs．103．0±1．2）及迁移愈合能力（95．0±2．9 vs．33．0±1．5）均明显强于 shN 组（P ＜0．001）。结论：敲减 CMTM3可以影响 PC3细胞的迁移与侵袭能力，CMTM3下调与 PC3细胞系肿瘤生物学特性的改变可能具有负相关性。
作者：胡风战；原婉琼；王晓林；秦彩朋；盛正祚；杜依青；殷华奇；徐涛 刊期： 2016年第04期
2016年5月22日，在奥地利维也纳召开的2016年欧洲肾脏病年会上，北京大学第一医院肾内科张宏教授代表“”评价糖皮质激素治疗 IgA 肾病全球研究”（Therapeutic Evalua-tion of Steroids in IgA Nephropathy Global study，TESTING 研究）协作组报告了该研究的中期分析结果。研究显示：对于全球常见的肾小球肾炎--IgA 肾病，糖皮质激素（甲基泼尼松龙）治疗虽然可以减少三分之二以上的肾衰竭事件，但是也明显增加患者（包括致死性感染）的严重不良事件，这一重要发现作为本届大会的“重大临床试验结果”正式公布后，将有望改变“改善全球肾脏病预后组织”（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）的《KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南》关于 IgA 肾病的治疗。北京大学第一医院肾内科张宏教授为该研究的通讯作者，吕继成主任医师为第一作者，TESTING 研究得到了北京大学医学部临床研究项目资助。
作者： 刊期： 2016年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
