郑扬；李危石；刘忠军
目的：探讨在股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的手术中，应用改良的经皮导入主钉导针结合纯侧位透视技术，简化PFNA操作步骤。方法：选择2011年3月至2014年5月在北京大学人民医院创伤骨科，采用常规PFNA内固定技术与改良的经皮导入导针结合纯侧卧透视的PFNA内固定技术治疗股骨转子间骨折病例进行回顾性分析，对随访到的共60例患者，分析其手术时间、术中出血量、术中透视时间、尖顶距、骨折愈合时间和髋关节评分等指标。结果：经皮导入导针结合纯侧卧透视的改良PFNA内固定组的手术时间、术中出血量和术中透视时间分别为（70．5±12．5） min、（34．9±6．1） mL、（63．6±9．7） s，常规PF-NA内固定组则为（80．6±17．1） min、（47．8±6．7） mL、（68．5±8．7） s，两组之间差异有统计学意义（P分别为0．006、0．013、0．022）。在尖顶距、术后髋关节功能和骨折愈合时间等方面，两组之间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：转子尖处的骨折线对于部分转子间骨折可能是一个天然的进针点，经皮先导入主钉导针结合术中纯侧位透视，可明显减少手术时间、出血量和术中透视时间，使PFNA操作更简单有效。
作者：杨明；张晓萌；张培训；王天兵；傅中国；张殿英；姜保国 刊期： 2015年第02期
目的：探索Lenke 1型青少年特发性脊柱侧弯（ adolescent idiopathic scoliosis， AIS）患者的脊柱-骨盆矢状位参数与冠状位参数的相关性。方法：回顾2005年4月至2013年11月北京大学第三医院诊治的Lenke 1型AIS患者，在正、侧位片上测量和记录顶锥（apical vertebra， AV）位置、主胸弯Cobb角（main thoracic， MT），以及骨盆入射角（pelvic incidence， PI）、C7转移比值（C7 translation ratio， C7TR）等矢状位参数，运用统计软件进行参数间的比较和相关性分析。结果：共收集病例51例，其中男18例，女33例，平均年龄（14．9±2．0）岁，顶锥位置在T7～T11， MT为（49．6°±16．7°），PI值为（44．7°±6．7°）。 PI与PT、SS和LL，LL与SS和TK等有相关性（P均＜0．05）。不同腰椎修饰（ lumbar modifiers， LM）组的TK、LL、PT差异具有统计学意义，其他矢状位参数差异无统计学意义。 AV位置与脊柱-骨盆矢状位各参数相关性不显著， MT与TK、LL、SS显著相关，与PI相关性不显著。结论：Lenke 1型AIS的多数脊柱-骨盆矢状位参数间显著相关，形成以PI为核心的矢状位平衡调节链，部分冠、矢状位参数间有显著相关性。
作者：胡攀攀；于淼；刘晓光；陈仲强；刘忠军 刊期： 2015年第02期
目的：比较先天抑郁大鼠Fawn-Hooded（FH／Wjd）与普通Sprague-Dawley（SD）大鼠对幼年结肠乙酸刺激导致的内脏高敏感和脑区激活的差异，了解先天抑郁对内脏敏感性形成的影响及可能的中枢机制。方法：构建大鼠幼年结肠乙酸刺激致慢性内脏高敏感模型（ irritable bowel syndrome，IBS）。结肠扩张实验检测大鼠内脏敏感性；免疫组织化学技术检测大鼠结肠黏膜肥大细胞（mast cell，MC）数目和结肠黏膜5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的表达，以及结肠黏膜和特定脑区包括前边缘皮质（ prelimbic cortex，PrL）和前喙扣带皮质（ rostral anterior cingu-lated cortex，rACC）中吲哚胺2，3-双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）的表达。结果：（1）大鼠幼年结肠乙酸刺激导致腹壁回测反射（ abdominal withdrawal reflex ， AWR）评分升高（ FH／Wjd：2．44±0．04 vs．1．96±0．07， P＜0．05；SD：1．75±0．13 vs．1．32±0．05，P＜0．05），且FH／Wjd IBS大鼠高于SD-IBS大鼠（2．44±0．04 vs．1．75±0．13，P＜0．05）；（2）大鼠幼年结肠乙酸刺激导致结肠黏膜MC数目增加（ FH／Wjd：43．24±1．72 vs．24．92±1．38， P＜0．01；SD：23．80±1．28 vs．14．24±0．92，P ＜0．01），FH／Wjd大鼠无论是对照组还是IBS组，结肠黏膜 MC 数目均高于SD组（P均＜0．01）；（3）幼年结肠乙酸刺激导致FH／Wjd及SD大鼠IBS组结肠黏膜IDO及5-HT阳性细胞数均升高（P均＜0．01），且FH／Wjd大鼠对照及IBS组的IDO 及5-HT阳性细胞数高于SD 大鼠（对照：IDO，24．64±2．22 vs．15．52±1．39；5-HT，21．32±1．26 vs．12．72±1．12。 IBS：IDO，44．92±2．31 vs．20．85±1．72；5-HT，31．84±1．57 vs．19．65±1．09， P均＜0．01）；（4）FH／Wjd-IBS大鼠PrL脑区IDO表达高于SD-IBS组（49．60±4．31 vs．35．60±2．42，P ＜0．01），rACC 脑区 IDO 表达高于 FH／Wjd 对照（45．44±1．16 vs．34．08±2．76，P＜0．01）。结论：先天抑郁使大鼠结肠乙酸刺激后表现出更为显著的内脏高敏感，可能与结肠MC数目和5-HT、IDO表达升高有关，提示抑郁可能通过影响机体对炎症刺激的反应而加重胃肠道功能紊乱。
作者：刘懿萱；张永燊；段丽萍；张璐；杨长青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良关节镜下喙突移位Latarjet手术的技术特点及手术效果。方法：关节镜下Latarjet手术是治疗复杂肩关节前方不稳定的有效方法，而经典的关节镜下Latarjet手术没有进行前方关节囊的重建，且术中对肩胛下肌破坏较明显。从2013年2月开始，北京积水潭医院运动损伤科对经典关节镜下Latarjet手术进行改良，术中加入前方关节囊重建术，并采取经腱腹结合部位分离肩胛下肌的技术充分保护肩胛下肌，术后第2天行CT检查评价骨移植物位置。结果：2013年2月至2014年8月，共有51例肩关节前向不稳定患者行改良后的关节镜下Latar-jet手术，所有患者手术均顺利完成，术后CT显示，骨块与肩盂平齐的病例为48例（94．1％），偏内侧病例3例（5．9％）。骨块位于2点至5点位置的病例49例占96．0％，高于2点位置1例占2．0％，低于5点位置1例占2．0％。术后随访未发现复发脱位及半脱位。结论：改良关节镜下Latarjet手术不仅可按照经典切开术式进行操作，同时又能兼具关节镜下手术的微创、精细等优势，喙突骨块可达到良好的位置，手术结果满意。
作者：吴关；姜春岩；鲁谊；朱以明；李奉龙；李旭 刊期： 2015年第02期
目的：诱导人胚胎干细胞（ human embryonic stem cells，hESCs）定向分化为角质形成细胞K-hESCs（ kerati-nocyte derived from human embryonic stem cells），并分析诱导过程中K-hESCs不同标志物的表达特点。方法：运用含骨形成蛋白4、维甲酸和N2添加剂的上皮分化培养基直接诱导hESCs分化为K-hESCs，通过染色体核型分析检测K-hESCs核型，通过实时定量PCR检测K-hESCs在分化的不同时期基因的表达及其与原代人牙龈上皮细胞（ hu-man gingival epithelial cells，HGECs）、人永生化口腔上皮细胞（ human immortalized oral epithelial cells，HIOECs）、人永生化皮肤角质形成细胞HaCaT的基因表达差异；利用免疫组织化学检测不同标志物在K-hESCs的蛋白表达。结果：运用上皮分化培养基成功地诱导hESCs分化为上皮样细胞K-hESCs；K-hESCs核型具有正常46条染色体，无结构异常；K-hESCs中角质形成细胞标志物基因p63的表达明显低于HaCaT细胞（P＜0．05），而与HGECs和HIOECs中的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：运用上皮分化培养基可成功诱导hESCs分化为具有正常核型的K-hESCs；标志物的表达特点提示诱导hESCs分化为K-hESCs的过程是从hESCs向单层上皮干细胞分化继而转向复层上皮终末分化发展的趋势，终得到的K-hESCs类似于单层鳞状上皮干细胞向终末分化初始阶段的角质形成细胞，该阶段的细胞由上皮干细胞静止状态被激活，处于分化初始高增殖活力阶段。
作者：任玉兰；战园；路璐；李盛林；傅歆；俞光岩；曹彤；刘鹤 刊期： 2015年第02期
淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不同的类型。目前已知的淀粉样变前体蛋白已有26种，在我国约90％为轻链型淀粉样变性病（ light chain amyloidosis， AL）［2］，而白细胞趋化因子2（ leukocyte chemotactic factor 2，LECT2）型淀粉样变性病（ leukocyte chemotac-tic factor 2-associated amyloidosis， ALect2）是近发现的一种新的淀粉样变类型［3］。目前国内尚未见该类型淀粉样变的病例报道，现将北京大学第一医院肾内科诊断的1例ALect2病例报道如下。
作者：王妍；王素霞；章友康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3．0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例，其中男10例，女11例，平均年龄54岁（21～79岁），患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57～197 min（平均89 min），术后不需外固定，术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7～31个月（平均18个月），骨折愈合时间8～12周（平均10．5周）。 Bostman评分20～30分（平均27分），其中优10例，良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法，固定可靠，操作简单，可早期功能练习，有较好的临床应用价值。
作者：孙彬；张志山；周方；田耘；姬洪全；郭琰；吕杨；杨钟玮 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血友病合并骨折患者的特点及围手术期治疗方法。方法：回顾性分析2005年至2013年在北京大学人民医院创伤骨科住院治疗的8例血友病合并骨折患者，甲型血友病6例，乙型血友病2例；其中轻型2例，中型3例，重型3例；按照骨折部位不同分为股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折1例，双侧股骨远端陈旧性骨折1例，胫腓骨骨折1例，肱骨髁间骨折1例；术前、术中、术后进行凝血因子替代治疗；所有患者均行闭合／切开复位内固定或者关节置换术。分析围手术期并发症并随访骨折愈合情况。结果：患者平均年龄为33．5岁（14～47岁）；6例骨折发生于股骨；股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定，股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折、胫腓骨骨折行切开复位钢板内固定，肱骨髁间骨折行肘关节置换术，术中出血50～600 mL，平均262 mL；围手术期FⅧ／凝血酶原复合物平均使用量为358 U／kg（125～554 U／kg）；术后2例患者出现伤口愈合不良，经对症处理后好转；行内固定治疗的患者，术后均出现骨性愈合，平均愈合时间为14周，术后无内固定松动及断裂等并发症发生。结论：血友病合并骨折主要发生于青年，骨折部位以股骨为主；完善术前准备，在替代治疗的基础上，可以安全地进行手术治疗，术后骨折愈合良好；术后出现伤口愈合不良的风险大。
作者：黄伟；王天兵；张鹏；党育；陈建海；薛峰；张培训；杨明；徐海林；付中国；姜保国 刊期： 2015年第02期
目的：采用牙本质屏障法对4种常用的牙体充填材料和2种牙本质粘接剂进行细胞毒性试验，并与传统的滤膜扩散法进行比较，从而探讨牙本质屏障法的优势。方法：选取丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、粘结用玻璃离子水门汀、复合树脂和两种自酸蚀粘接剂（ REMI BOND与Adper Easy One）进行试验。牙本质屏障法中将L929细胞立体培养于聚苯乙烯网状支架上，切取人第三磨牙近髓牙本质片，用液压通透装置测量其通透性，选取试验区域内通透值相近的牙本质片进行试验。将长满细胞的网状支架置于细胞培养分隔灌注小室的“牙髓腔”，牙本质片（“牙髓面”）紧贴网状支架放置其上，试验材料和对照与牙本质片的“牙合面”接触24 h后用MTT法测量细胞的光密度值（ D540 nm ），试验材料与阴性对照光密度值的百分比为材料的相对细胞存活率。使用非参数检验对结果进行统计学分析。滤膜扩散法中材料与有单层细胞生长的滤膜接触24 h后进行细胞染色、评级。结果：近髓牙本质片的平均通透值为0．293μL／（min· cm2· cmH2O）（1 cmH2O＝0．098 kPa）。牙本质屏障法中，丁香油水门汀降低细胞存活率至82％，REMI BOND与Adper Easy One分别降低细胞存活率至63％和54％，其余材料对细胞无损伤或损伤很低；滤膜扩散法中，光固化复合树脂为中度细胞毒性、牙科粘接用玻璃离子水门汀为轻度细胞毒性，其余材料均为重度细胞毒性；6种材料在牙本质屏障法中表现的细胞毒性明显低于滤膜扩散法的试验结果。结论：使用牙本质屏障法测得材料与三维培养的细胞接触后的细胞毒性比使用滤膜扩散法时的细胞毒性低，结果与临床实际相关性好。
作者：蒋若丹；林红；郑刚；袁慎坡；杜桥；张研 刊期： 2015年第02期
创伤是全球性的社会突出问题，每年全世界死于创伤的人数达580万［1］。建筑工伤和交通伤成为日常创伤的主要原因，目前严重创伤已成为我国青壮年的第一位死亡原因，这不仅由于创伤的持续高发，也与我国创伤救治的整体发展滞后密切相关。
作者：寇玉辉；殷晓峰；王天兵；姜保国 刊期： 2015年第02期
目的：采用电火花蚀刻技术加工非贵金属制作种植体支持烤瓷桥行种植修复，探索应用电火花蚀刻技术在种植修复体制作过程中的各项技术细节和技术指标。方法：2011年9月至2013年2月在北京大学口腔医院种植中心应用电火花蚀刻机，为12例患者提供电火花蚀刻技术加工制作非贵金属基底烤瓷桥完成种植修复，其中男性9例，女性3例，共计52颗种植体，92个修复单位。应用的种植系统有Nobel Biocare公司的Nobel Replace系统、Camlog公司的Camlog系统、Densply公司的Ankylos系统。灌注含导电连线的模型为工作模型，导电连线一端连接固定有种植体基台的代型，另一端连接修复体的金属基底桥架。在电火花蚀刻过程中，使其一端作为工具电极，另一端作为工件电极分别接脉冲电源，通过电火花蚀刻机的预定程序控制工具电极向工件进给，当两电极间的间隙达到一定距离时，产生火花放电，去除掉金属间突出的部分。结果：金属桥架与基台间所沉降的间隙小值为0．21 mm，为两颗种植体支持修复的2单位连冠；大值为2．59 mm，为本研究初期6颗种植体支持修复的11单位烤瓷桥；平均沉降的间隙为0．68 mm。使用电火花蚀刻技术后，金属基底桥架就位顺利，与基台之间被动就位稳定，边缘密合。结论：采用电火花蚀刻加工方法制作种植体支持的非贵金属烤瓷桥降低了制作成本，减小了患者的经济负担，简化了加工工艺，提高了修复体的加工精度，近期效果好，但因观察时间较短，远期效果有待进一步观察。
作者：崔宏燕；邸萍；李健慧；林野；刘蓉蓉 刊期： 2015年第02期
妊娠是每一位健康女性要面临的过程，期间充满了幸福与期待，但这个过程中也不得不面对一些摆脱不掉的痛苦，孕妇围产期耻骨联合及骶髂关节疼痛是常见的并发症，患者表现为不同程度及不同部位的疼痛和行走困难，严重影响孕妇健康。我们对目前有关妊娠骨盆环疾病的诊断、治疗以及研究的现状进行总结，希望提高骨科及妇产科医生对妊娠有关骨盆环疾病的认识，对于临床治疗有所帮助，为临床研究提供指导。
作者：王轶；吴新宝；杨明辉；姜钰；赵刚；张子安 刊期： 2015年第02期
红斑狼疮性脂膜炎（ lupus erythematosus pannic-ulitis，LEP）又称深部性红斑狼疮，介于盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE）和系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）之间。现将北京大学第一医院风湿免疫科诊治的1例SLE，同时伴有LEP及皮肤多发性溃疡的患者报道如下，以提高对本病的早期认识，并进行早期治疗。
作者：王昱；郝燕捷；赵娟；张卓莉 刊期： 2015年第02期
目的：通过病例随访研究总结应用切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法：随访22例应用切开Latarjet手术治疗的合并明显肩盂前缘骨缺损的复发性肩关节前脱位患者，平均随访时间为66．0个月。在术前拍摄肩关节X线片以及三维CT以评估术前肩关节骨性关节炎及肩盂骨缺损的严重程度。对患者进行体格检查并采用美国肩肘外科协会（ American Shoulder&Elbow Surgeons’ score，ASES）、Constant-Murley和Rowe评分评估肩关节功能及稳定性。术后即刻拍摄肩关节三维CT以检查移位喙突骨块所固定位置。终随访时，再次拍摄肩关节X线片和三维CT以评估肩关节退行性变的严重程度和喙突骨块的愈合情况，对患者进行体格检查并以前述3种评分标准评价肩关节功能及稳定性。结果：术前患肢平均主动前屈上举158．2°±28．7°，体侧外旋55．3°±15．2°，内旋达T10水平（T3～臀部）；平均肩关节ASES评分77．6±17．5，Constant-Murley评分88．3±12．5， Rowe评分40．2±12．0。终随访时，无患者出现肩关节复发脱位，肩关节平均主动前屈上举167．7°±12．7°，体侧外旋54．3°±16．5°，内旋达 T10水平（T3～L3），与术前相比差异均无统计学意义（P ＝0．138，P ＝0．765， P＝0．439）；平均ASES评分93．7±9．1，Constant-Murley评分95．6±5．6，Rowe评分96．4±4．4，均较术前明显改善（P＝0．001，P＝0．008，P＜0．001）。随访过程中3例患者肩关节退行性改变较术前加重，1例移位喙突骨块不愈合。结论：切开Latarjet手术对合并明显肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者有效，术后5年随访观察未发现肩关节骨性关节炎显著加重。
作者：朱以明；姜春岩；鲁谊；李奉龙；李旭；李岳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月，对22例22指拇指指腹缺损的患者，应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损，其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例，跖背动脉-桡动脉深支和跖背静脉-手背静脉吻合4例，神经修复均为指-趾神经吻合，供区皮肤缺损采用同侧腹股沟全厚皮片游离移植。结果：术后22例趾腓侧皮瓣游离移植均获成功，伤口一期愈合，无皮瓣坏死。随访6～12个月（平均7．6个月），皮瓣外形逼真，罗纹清晰，出汗、感觉恢复良好，两点分辨觉3．0～6．0 mm，平均4．2 mm。供区植皮完全成活，足部外形及功能无明显影响。结论：趾腓侧皮瓣是修饰性再造拇指指腹缺损的首选皮瓣，再造拇指指腹外形及功能接近正常。
作者：童德迪；陈山林；荣艳波；吴乐昊；朱珊 刊期： 2015年第02期
目的：研究临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者发生纵膈淋巴结转移的独立危险因素，建立临床预测模型，以协助医生做出合理的诊疗策略。方法：回顾性分析739例术前胸部CT诊断为临床Ⅰ期，并通过手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，随机分为建模组和验证组。采用建模组病例资料，通过多因素分析筛选出N2淋巴结转移的独立危险因素，建立数学预测模型。采用验证组病例资料对该模型进行外部验证，并与已有的两组数学预测模型进行比较。结果：多因素分析结果显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤位置以及病理类型是N2淋巴结转移的独立危险因素，数学预测模型为：N2淋巴结转移的可能性＝ex／（1＋ex），其中x＝－2．983＋（0．456×肿瘤直径）＋（1．753×位置）＋（1．787×病理类型）－（0．032×年龄）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，预测值和观察值间差异无统计学意义（P＝0．923），受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．748（95％CI：0．710～0．784）。外部验证结果显示，与VA模型相比，本研究模型的曲线下面积为0．781（95％CI：0．715～0．839），高于VA模型0．677（95％CI：0．604～0．744）（P＝0．04）。与Fudan模型相比，本研究模型的曲线下面积0．837（95％CI：0．760～0．897），高于Fudan模型0．766（95％CI：0．681～0．837）（P＜0．01）。结论：本研究对术前CT检查判断为临床Ⅰ期非小细胞肺癌的患者建立了N2淋巴结转移的数学预测模型，其准确性高于现有的其他模型，通过该模型可以对是否进行进一步的纵膈淋巴结的分期检查做出更合理的临床决策。
作者：陈克终；杨帆；王迅；姜冠潮；李剑锋；王俊 刊期： 2015年第02期
目的：研究不同浓度骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BM-MSCs）对骨关节炎（ oste-oarthritis，OA）的治疗效果，并探究其治疗机制。方法：8周龄近交系SD大鼠32只随机分成4组，每组8只，均采用自身双侧对照研究：对照组、高浓度组（1×107／mL BM-MSCs）、低浓度组（5×106／mL BM-MSCs）及高／低浓度对比组。应用改良Hulth方法诱导膝关节OA。对照组一侧行手术，另一侧行假手术，其余各组均行双侧手术。术后4周处死对照组大鼠采集双侧膝关节标本。各试验组大鼠膝关节内注入相应浓度的BM-MSCs或磷酸盐缓冲液（ phosphate buffered solution，PBS），切断大鼠双侧坐骨神经及股神经使下肢制动，注射3周后处死各组大鼠并收取双侧膝关节标本。应用Mankin组织学评分评价OA病变程度，RT-PCR检测软骨Ⅱ型胶原mRNA表达，荧光显微镜观察荧光蛋白标记的BM-MSCs在膝关节内分布情况。结果：高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨组织标本Mankin评分均明显低于对照侧（5．40±0．51 vs．9．60±0．51；6．60±0．40 vs．10．00±0．32；P均＜0．05），高／低浓度对比组高浓度侧Mankin评分略低于低浓度侧（6．40±0．51 vs．7．60±0．75，P＞00．5）。 RT-PCR结果显示，高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨Ⅱ型胶原mRNA含量分别为对照侧的108％±1％和106％±1％，高／低浓度对比组高浓度侧Ⅱ型胶原mRNA 含量是低浓度侧的102％±1％。荧光显微镜显示，在软骨表面未见绿色荧光蛋白表达，而在滑膜组织内可见绿色荧光表达。结论：关节腔内注入BM-MSCs可能通过间接机制对OA软骨病变起到保护作用，两种浓度治疗效果无差异。
作者：崔云鹏；曹永平；刘恒；杨昕；孟志超；王瑞 刊期： 2015年第02期
作为外科医生，当我们面对脊柱转移癌患者时，可能会更习惯地通过自己熟悉的方法和技术对疾病进行治疗。此外，国内由于多学科联合治疗模式（ multidisciplinary care ）尚不成熟，使得各专业医生缺乏沟通机制，无法充分发挥各自的优势，也很难为患者制定合理、佳的治疗方案，这一矛盾对于脊柱转移癌的治疗尤其突出。作为骨科医生，能够理性、客观看待外科技术在脊柱转移癌治疗中的位置和发挥的作用是十分重要的，特别是在放射治疗（放疗）专业飞速发展的情况下，我们应当了解其他专业治疗方法能够在什么情况下达到怎样的治疗效果，只有这样我们才能客观地掌握手术指征和治疗效果，从而为患者提供合理的手术治疗。基于以上原因，我们对目前脊柱转移癌的相关治疗进展进行简要讨论，以期抛砖引玉，让我们对这一问题进行思考。
作者：郭卫；姬涛 刊期： 2015年第02期
目的：比较转子下截骨全髋置换术治疗Hartofilakidis C1和C2型成人髋关节发育不良的差异及安全性。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月就诊于北京积水潭医院的32例髋关节发育不良患者的临床资料，其中C1型17例，C2型15例，均行转子下截骨全髋关节置换术，术前评估和术后随访采用HSS （ hospital for special surgery knee score）和WOMAC（ the Western Ontario and McMaster Universities）评分，拍摄髋关节X线片，测量双下肢不等长，记录跛行等并发症。结果：C1型HSS评分由43．7±4．6提升到87．2±7．1，WOMAC评分由43．6±4．3提升至87．5±6．7；C2型HSS评分由44．4±5．4提升到86．5±8．0，WOMAC评分由44．1±4．1提升至86．7±8．1，术后功能评分均较术前有明显改善（均P＜0．001）。 C2型中4例出现术中骨折，C1型中1例出现术中骨折，术后随访均愈合。术后X线片提示关节假体位置满意，无松动，股骨截骨处均愈合，无感染。结论：股骨转子下截骨全髋置换术治疗高位脱位的髋关节发育不良患者可以取得较好疗效，不同亚型（ C1和C2型）在疗效上无明显差异， C2型应注意避免发生术中骨折。
作者：褚亚明；周一新；寇玉辉；杨德金 刊期： 2015年第02期
目的：使用显微CT观察不同牙体修复材料用于Ⅱ类洞充填修复时材料与龈壁的适合性。方法：选择人离体前磨牙18颗，制备邻牙合面Ⅱ类洞，随机分为6组进行分层充填。使用6种材料作为龈壁层材料，包括4种注射式充填材料：Beautifil Flow Plus F00（F00）、Beautifil Flow F10（F10）、Filtek Z350 Flowable（Z350F）和FujiⅡ LC CAP-SULE（Fuji），以及2种膏体状填压式充填材料：BeautifilⅡ（BF）和Filtek Z350（Z350）。将充填修复后离体牙进行显微CT扫描和三维重建，分析龈壁层充填体-牙齿界面孔隙体积和分布。孔隙体积采用Jonckheere-Terpstra非参检验方法进行统计分析。结果：龈壁层充填体-牙齿界面孔隙体积（ mm3）由小到大依次为：Z350F （0．00015）、F10（0．00039）、F00（0．012）、Fuji（0．070）、Z350（0．16）和BF（0．20），Z350F／F10组与Fuji／Z350／BF组差异具有统计学意义（P＜0．05）。孔隙分布结果显示，绝大多数孔隙位于窝洞的点线角。结论：龈壁层充填体-牙齿界面孔隙主要位于窝洞点线角，高流动注射式充填材料可以有效减少界面孔隙的产生。
作者：聂杰；王晓燕；高学军 刊期： 2015年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
