蒋若丹；林红；郑刚；袁慎坡；杜桥；张研
目的：探讨骨质疏松性椎体骨折行椎体强化术[包括经皮椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty， PKP）及经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP）]后，椎体发生再骨折的临床特点及危险因素。方法：回顾性分析2006年3月到2013年10月于北京大学人民医院因单节段椎体压缩骨折行PKP或PVP的患者148例，其中再发椎体骨折29例（共42个椎体），未再发椎体骨折119例，所有患者随访（34．4±26．8）个月。记录患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、有无糖尿病、有无合并其他骨折病史、受伤节段、是否再次骨折、再次骨折与首次手术的间隔时间、再次骨折的节段、有无规律抗骨质疏松治疗、骨水泥用量、手术方式（ PKP或PVP）、单侧或双侧穿刺、骨水泥是否渗透、骨水泥弥散好坏、椎体前缘高度纠正的百分比、术后Cobb角的改变、腰椎骨密度T值，并进行Cox回归分析。结果：相邻椎体骨折有16人（55．17％，16／29），非相邻椎体骨折13人（44．83％，13／29）。3个月内再骨折人数占总人数的31．03％（9／29），1年内再骨折人数占总人数的55．17％（16／29）。高龄（P＝0．027， HR＝1．051，95％CI＝1．006～1．098）、既往存在其他骨折病史（P＝0．012，HR＝0．386，95％CI＝0．184～0．812）是预测再骨折的独立危险因素，上述其他因素与再骨折无关（P＞0．05）。结论：高龄、既往存在其他骨折病史是再骨折的独立危险因素，骨质疏松性骨折行椎体强化术后再骨折的原因多是由于骨质疏松症的自然病程所致。
作者：黄天霁；寇玉辉；殷晓峰；熊建；张培训；张殿英；付中国；薛峰；姜保国 刊期： 2015年第02期
目的：采用牙本质屏障法对4种常用的牙体充填材料和2种牙本质粘接剂进行细胞毒性试验，并与传统的滤膜扩散法进行比较，从而探讨牙本质屏障法的优势。方法：选取丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、粘结用玻璃离子水门汀、复合树脂和两种自酸蚀粘接剂（ REMI BOND与Adper Easy One）进行试验。牙本质屏障法中将L929细胞立体培养于聚苯乙烯网状支架上，切取人第三磨牙近髓牙本质片，用液压通透装置测量其通透性，选取试验区域内通透值相近的牙本质片进行试验。将长满细胞的网状支架置于细胞培养分隔灌注小室的“牙髓腔”，牙本质片（“牙髓面”）紧贴网状支架放置其上，试验材料和对照与牙本质片的“牙合面”接触24 h后用MTT法测量细胞的光密度值（ D540 nm ），试验材料与阴性对照光密度值的百分比为材料的相对细胞存活率。使用非参数检验对结果进行统计学分析。滤膜扩散法中材料与有单层细胞生长的滤膜接触24 h后进行细胞染色、评级。结果：近髓牙本质片的平均通透值为0．293μL／（min· cm2· cmH2O）（1 cmH2O＝0．098 kPa）。牙本质屏障法中，丁香油水门汀降低细胞存活率至82％，REMI BOND与Adper Easy One分别降低细胞存活率至63％和54％，其余材料对细胞无损伤或损伤很低；滤膜扩散法中，光固化复合树脂为中度细胞毒性、牙科粘接用玻璃离子水门汀为轻度细胞毒性，其余材料均为重度细胞毒性；6种材料在牙本质屏障法中表现的细胞毒性明显低于滤膜扩散法的试验结果。结论：使用牙本质屏障法测得材料与三维培养的细胞接触后的细胞毒性比使用滤膜扩散法时的细胞毒性低，结果与临床实际相关性好。
作者：蒋若丹；林红；郑刚；袁慎坡；杜桥；张研 刊期： 2015年第02期
淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不同的类型。目前已知的淀粉样变前体蛋白已有26种，在我国约90％为轻链型淀粉样变性病（ light chain amyloidosis， AL）［2］，而白细胞趋化因子2（ leukocyte chemotactic factor 2，LECT2）型淀粉样变性病（ leukocyte chemotac-tic factor 2-associated amyloidosis， ALect2）是近发现的一种新的淀粉样变类型［3］。目前国内尚未见该类型淀粉样变的病例报道，现将北京大学第一医院肾内科诊断的1例ALect2病例报道如下。
作者：王妍；王素霞；章友康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月，对22例22指拇指指腹缺损的患者，应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损，其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例，跖背动脉-桡动脉深支和跖背静脉-手背静脉吻合4例，神经修复均为指-趾神经吻合，供区皮肤缺损采用同侧腹股沟全厚皮片游离移植。结果：术后22例趾腓侧皮瓣游离移植均获成功，伤口一期愈合，无皮瓣坏死。随访6～12个月（平均7．6个月），皮瓣外形逼真，罗纹清晰，出汗、感觉恢复良好，两点分辨觉3．0～6．0 mm，平均4．2 mm。供区植皮完全成活，足部外形及功能无明显影响。结论：趾腓侧皮瓣是修饰性再造拇指指腹缺损的首选皮瓣，再造拇指指腹外形及功能接近正常。
作者：童德迪；陈山林；荣艳波；吴乐昊；朱珊 刊期： 2015年第02期
椎动脉损伤是中心静脉穿刺置管过程中罕见的严重并发症，本文报道两例穿刺失误导致的椎动脉损伤病例，血管造影及CT检查提示椎动脉损伤，终都通过手术探查得以证实。两名患者破损的椎动脉均通过手术成功修补，未见神经系统后遗症。准确掌握椎动脉解剖，熟练的操作技巧及谨慎操作有助于降低椎动脉损伤发生率；对于误置入导管或血管严重受损病例，好及时通过手术予以治疗。
作者：李宏亮；朱曦；么改琦；汪宗昱 刊期： 2015年第02期
随着胸、腰椎后路内固定手术的普遍开展，术后并发的深部手术切口感染问题不容忽视，了解其病原谱及药物敏感特点，是成功治疗胸、腰椎后路内固定术后深部手术切口感染的基础。我们回顾性研究北京大学第三医院2008年1月至2013年12月胸、腰椎后路内固定术后深部手术切口感染患者的资料，分析微生物学和药物敏感特点，以期为临床诊治提供参考。
作者：张志平；郭昭庆；孙垂国；曾岩；李危石；齐强；陈仲强 刊期： 2015年第02期
目的：研究不同浓度骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BM-MSCs）对骨关节炎（ oste-oarthritis，OA）的治疗效果，并探究其治疗机制。方法：8周龄近交系SD大鼠32只随机分成4组，每组8只，均采用自身双侧对照研究：对照组、高浓度组（1×107／mL BM-MSCs）、低浓度组（5×106／mL BM-MSCs）及高／低浓度对比组。应用改良Hulth方法诱导膝关节OA。对照组一侧行手术，另一侧行假手术，其余各组均行双侧手术。术后4周处死对照组大鼠采集双侧膝关节标本。各试验组大鼠膝关节内注入相应浓度的BM-MSCs或磷酸盐缓冲液（ phosphate buffered solution，PBS），切断大鼠双侧坐骨神经及股神经使下肢制动，注射3周后处死各组大鼠并收取双侧膝关节标本。应用Mankin组织学评分评价OA病变程度，RT-PCR检测软骨Ⅱ型胶原mRNA表达，荧光显微镜观察荧光蛋白标记的BM-MSCs在膝关节内分布情况。结果：高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨组织标本Mankin评分均明显低于对照侧（5．40±0．51 vs．9．60±0．51；6．60±0．40 vs．10．00±0．32；P均＜0．05），高／低浓度对比组高浓度侧Mankin评分略低于低浓度侧（6．40±0．51 vs．7．60±0．75，P＞00．5）。 RT-PCR结果显示，高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨Ⅱ型胶原mRNA含量分别为对照侧的108％±1％和106％±1％，高／低浓度对比组高浓度侧Ⅱ型胶原mRNA 含量是低浓度侧的102％±1％。荧光显微镜显示，在软骨表面未见绿色荧光蛋白表达，而在滑膜组织内可见绿色荧光表达。结论：关节腔内注入BM-MSCs可能通过间接机制对OA软骨病变起到保护作用，两种浓度治疗效果无差异。
作者：崔云鹏；曹永平；刘恒；杨昕；孟志超；王瑞 刊期： 2015年第02期
纤维桩树脂核技术因操作简便、颜色美观、弹性模量与牙本质接近等诸多优势，在桩核冠修复中得到越来越广泛的应用。目前临床上有各种不同系统的核树脂及粘接剂，其中核树脂／水门汀系统因其可同时进行纤维桩粘接和树脂核重建，很大程度上提高了临床效率，受到临床医生的广泛青睐。
作者：张丽丽；罗铮；张一；刘玉华 刊期： 2015年第02期
射频消融技术（ radiofrequency ablation， RFA）是在超声或CT或MRI等影像的引导下，将射频电极插入肿瘤组织内，通电后交变电流使电极针周围组织发生离子震荡，摩擦产热并传导至邻近组织，产生一个球形或类球形消融区，使电极周围的肿瘤组织产生凝固性坏死，达到灭活肿瘤组织的作用。因RFA具有创伤小、并发症少、可保留所治疗脏器的功能等优势，其在肿瘤治疗中的作用日益受到重视。北京大学人民医院于2008年10月至2014年3月共对15例肾肿瘤患者进行了RFA治疗，现报告如下。
作者：熊六林；黄晓波；叶雄俊；马凯；刘士军；许清泉；许克新；王晓峰 刊期： 2015年第02期
2015年1月9日上午，2014年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。此次大会共授奖318项成果、8位科技专家和1个外国组织，其中北京大学人民医院黄晓军项目组的研究成果“移植后白血病复发及移植物抗宿主病新型防治体系建立及应用”和郭卫项目组的研究成果“原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建的系列研究”双双荣获2014年度国家科学技术进步奖二等奖，这是北京大学人民医院历史上首次作为第一完成单位在同一年获得两项国家科学技术进步奖。
作者：北京大学人民医院科研处 宣传处 刊期： 2015年第02期
目的：研究临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者发生纵膈淋巴结转移的独立危险因素，建立临床预测模型，以协助医生做出合理的诊疗策略。方法：回顾性分析739例术前胸部CT诊断为临床Ⅰ期，并通过手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，随机分为建模组和验证组。采用建模组病例资料，通过多因素分析筛选出N2淋巴结转移的独立危险因素，建立数学预测模型。采用验证组病例资料对该模型进行外部验证，并与已有的两组数学预测模型进行比较。结果：多因素分析结果显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤位置以及病理类型是N2淋巴结转移的独立危险因素，数学预测模型为：N2淋巴结转移的可能性＝ex／（1＋ex），其中x＝－2．983＋（0．456×肿瘤直径）＋（1．753×位置）＋（1．787×病理类型）－（0．032×年龄）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，预测值和观察值间差异无统计学意义（P＝0．923），受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．748（95％CI：0．710～0．784）。外部验证结果显示，与VA模型相比，本研究模型的曲线下面积为0．781（95％CI：0．715～0．839），高于VA模型0．677（95％CI：0．604～0．744）（P＝0．04）。与Fudan模型相比，本研究模型的曲线下面积0．837（95％CI：0．760～0．897），高于Fudan模型0．766（95％CI：0．681～0．837）（P＜0．01）。结论：本研究对术前CT检查判断为临床Ⅰ期非小细胞肺癌的患者建立了N2淋巴结转移的数学预测模型，其准确性高于现有的其他模型，通过该模型可以对是否进行进一步的纵膈淋巴结的分期检查做出更合理的临床决策。
作者：陈克终；杨帆；王迅；姜冠潮；李剑锋；王俊 刊期： 2015年第02期
肱骨近端骨折约占所有骨折的5％［1］，国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例，其中肱骨近端骨折315例，占13．5％［2］。肱骨近端骨折与髋部骨折、桡骨远端骨折、椎体压缩骨折一样，是常见的骨质疏松性骨折之一。随着人口老龄化的日益严重，肱骨近端骨折受到更多的重视。在肩肘外科领域，肱骨近端骨折更是临床研究的热点话题，治疗方法大多没有定论，需要不断地研究和探讨。
作者：姜保国；陈建海 刊期： 2015年第02期
目的：分析口腔急诊患者全身健康状况的特点，以指导口腔急诊患者应急处理和治疗，预防突发事件发生。方法：对2013年2月至11月间就诊于北京大学口腔医学院急诊科初诊成年患者的临床资料进行回顾性研究，分析总结患者的基本信息、全身健康状况、美国麻醉医师协会（ American Society of Anesthesiologists， ASA）分级以及口腔诊疗信息。结果：心脑血管疾病（6．4％）、高血压（13．4％）、内分泌系统疾病（4．2％）是口腔急诊成人患者常见的全身系统疾病。随着年龄增长，合并全身系统疾病数目以及ASA分级都在增加。根尖周疾病（24．6％）、牙髓疾病（24．4％）、牙周疾病（18．0％）约占口腔急诊病例的2／3。结论：口腔急诊患者的全身健康状况随着年龄的增加而恶化，口腔医师应该在治疗前进行风险评估。 ASA分级系统可帮助医师预测患者的治疗风险，提前采取防治措施有助于减少突发事件的发生。
作者：陈红涛；姬爱平 刊期： 2015年第02期
目的：对儿童恒牙全脱出后再植的病例进行回顾性研究，观察再植牙的牙周组织预后类型和各类根吸收出现的时间，分析影响再植牙牙周组织预后的可能因素。方法：对2000年至2012年在北京大学口腔医院就诊的儿童恒牙全脱出系统病历进行回顾性研究，要求观察期大于12个月，记录再植牙的预后和各类牙根吸收出现的时间，分析影响再植牙预后的相关因素，并进行统计学分析。结果：牙周膜愈合率为23．0％，替代性吸收发生率为72．1％，通过临床检查诊断替代性吸收的时间早于影像学检查，86．0％（40／47）的根吸收在再植后1年之内出现。保存在良好储存液中（例如牛奶、生理盐水、唾液等）的全脱出牙齿发生牙周膜愈合的比例显著高于干燥保存和保存在自来水、酒精等不良介质中的牙齿（ P＜0．05）。尖牙和前磨牙发生牙周膜愈合的比例高，其次为下颌切牙；上颌切牙发生牙根吸收的比例高。结论：再植牙的保存方式与牙周组织预后有显著相关性。常见的牙周组织预后方式是替代性吸收，诊断替代性吸收应结合临床表现和影像学检查，牙齿再植后的观察期至少应在1年以上。
作者：白洁；赵玉鸣；秦满 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性研究经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或经皮后凸成形术（percutaneous ky-phoplasty，PKP）治疗糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特点和术后再发骨折的风险。方法：2010年1月至2013年12月北京大学第一医院骨科应用PVP或PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例570例，其中糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折42例，完整随访21例定为糖皮质激素诱导的骨质疏松（ glucocorticosteroid-induced osteoporosis，GIOP）组；原发性骨折疏松椎体压缩骨折病例528例，完整随访391例，按照性别、年龄匹配的原则1∶4配比84例定为对照组。记录两组病例胸腰椎椎体骨折节段；比较两组病例中单节段骨折和多节段骨折的比例；比较两组病例胸椎节段、胸腰段节段和腰椎节段骨折的比例；以再发骨折行二次手术为终点事件计算患者骨水泥灌注术后生存率及绘制生存曲线，比较两组病例的生存率。结果：GIOP组随访（24．0±13．1）个月，对照组随访（25．8±14．4）个月（ P＞0．05）。 GIOP组单节段骨折11例，双节段骨折2例，三节段骨折3例，四节段骨折2例，五节段骨折2例，八节段骨折1例。对照组单节段骨折67例，双节段骨折12例，三节段骨折2例，四节段骨折3例。 GIOP组单节段骨折比例明显低于对照组（52．4％vs．79．8％，P＝0．01）。 GIOP组骨折节段共50节段，对照组骨折节段共109节段。胸椎节段（T1～T10）比例GIOP组18％，对照组11．9％（P＞0．05）；胸腰段节段（T11～L1）比例GIOP组46％，对照组58．7％（P＞0．05）；腰椎节段（L2～L5）比例GIOP组36％，对照组29．4％（P＞0．05）。随访期内GIOP组和对照组因胸腰椎椎体再发骨折行二次PVP或PKP手术的比例分别为23．8％和6．0％，GIOP组生存率明显低于对照组（P＜0．01）。结论：GIOP椎体压缩骨折好发部位与原发性骨质疏松椎体压缩骨折类似（胸腰段节段＞腰椎节段＞胸椎节段），但GIOP椎体压缩骨折多节段骨折的风险高，PVP或PKP治疗后椎体再发骨折风险高。
作者：孙浩林；李淳德；朱佳琳；邑晓东；刘洪；卢海霖；李宏；于峥嵘；王宇 刊期： 2015年第02期
目的：探索Lenke 1型青少年特发性脊柱侧弯（ adolescent idiopathic scoliosis， AIS）患者的脊柱-骨盆矢状位参数与冠状位参数的相关性。方法：回顾2005年4月至2013年11月北京大学第三医院诊治的Lenke 1型AIS患者，在正、侧位片上测量和记录顶锥（apical vertebra， AV）位置、主胸弯Cobb角（main thoracic， MT），以及骨盆入射角（pelvic incidence， PI）、C7转移比值（C7 translation ratio， C7TR）等矢状位参数，运用统计软件进行参数间的比较和相关性分析。结果：共收集病例51例，其中男18例，女33例，平均年龄（14．9±2．0）岁，顶锥位置在T7～T11， MT为（49．6°±16．7°），PI值为（44．7°±6．7°）。 PI与PT、SS和LL，LL与SS和TK等有相关性（P均＜0．05）。不同腰椎修饰（ lumbar modifiers， LM）组的TK、LL、PT差异具有统计学意义，其他矢状位参数差异无统计学意义。 AV位置与脊柱-骨盆矢状位各参数相关性不显著， MT与TK、LL、SS显著相关，与PI相关性不显著。结论：Lenke 1型AIS的多数脊柱-骨盆矢状位参数间显著相关，形成以PI为核心的矢状位平衡调节链，部分冠、矢状位参数间有显著相关性。
作者：胡攀攀；于淼；刘晓光；陈仲强；刘忠军 刊期： 2015年第02期
目的：诱导人胚胎干细胞（ human embryonic stem cells，hESCs）定向分化为角质形成细胞K-hESCs（ kerati-nocyte derived from human embryonic stem cells），并分析诱导过程中K-hESCs不同标志物的表达特点。方法：运用含骨形成蛋白4、维甲酸和N2添加剂的上皮分化培养基直接诱导hESCs分化为K-hESCs，通过染色体核型分析检测K-hESCs核型，通过实时定量PCR检测K-hESCs在分化的不同时期基因的表达及其与原代人牙龈上皮细胞（ hu-man gingival epithelial cells，HGECs）、人永生化口腔上皮细胞（ human immortalized oral epithelial cells，HIOECs）、人永生化皮肤角质形成细胞HaCaT的基因表达差异；利用免疫组织化学检测不同标志物在K-hESCs的蛋白表达。结果：运用上皮分化培养基成功地诱导hESCs分化为上皮样细胞K-hESCs；K-hESCs核型具有正常46条染色体，无结构异常；K-hESCs中角质形成细胞标志物基因p63的表达明显低于HaCaT细胞（P＜0．05），而与HGECs和HIOECs中的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：运用上皮分化培养基可成功诱导hESCs分化为具有正常核型的K-hESCs；标志物的表达特点提示诱导hESCs分化为K-hESCs的过程是从hESCs向单层上皮干细胞分化继而转向复层上皮终末分化发展的趋势，终得到的K-hESCs类似于单层鳞状上皮干细胞向终末分化初始阶段的角质形成细胞，该阶段的细胞由上皮干细胞静止状态被激活，处于分化初始高增殖活力阶段。
作者：任玉兰；战园；路璐；李盛林；傅歆；俞光岩；曹彤；刘鹤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3．0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例，其中男10例，女11例，平均年龄54岁（21～79岁），患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57～197 min（平均89 min），术后不需外固定，术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7～31个月（平均18个月），骨折愈合时间8～12周（平均10．5周）。 Bostman评分20～30分（平均27分），其中优10例，良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法，固定可靠，操作简单，可早期功能练习，有较好的临床应用价值。
作者：孙彬；张志山；周方；田耘；姬洪全；郭琰；吕杨；杨钟玮 刊期： 2015年第02期
作为外科医生，当我们面对脊柱转移癌患者时，可能会更习惯地通过自己熟悉的方法和技术对疾病进行治疗。此外，国内由于多学科联合治疗模式（ multidisciplinary care ）尚不成熟，使得各专业医生缺乏沟通机制，无法充分发挥各自的优势，也很难为患者制定合理、佳的治疗方案，这一矛盾对于脊柱转移癌的治疗尤其突出。作为骨科医生，能够理性、客观看待外科技术在脊柱转移癌治疗中的位置和发挥的作用是十分重要的，特别是在放射治疗（放疗）专业飞速发展的情况下，我们应当了解其他专业治疗方法能够在什么情况下达到怎样的治疗效果，只有这样我们才能客观地掌握手术指征和治疗效果，从而为患者提供合理的手术治疗。基于以上原因，我们对目前脊柱转移癌的相关治疗进展进行简要讨论，以期抛砖引玉，让我们对这一问题进行思考。
作者：郭卫；姬涛 刊期： 2015年第02期
目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。
作者：李奉龙；姜春岩；鲁谊；朱以明；李旭 刊期： 2015年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
