孙浩林；李淳德；朱佳琳；邑晓东；刘洪；卢海霖；李宏；于峥嵘；王宇
目的：探讨在股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的手术中，应用改良的经皮导入主钉导针结合纯侧位透视技术，简化PFNA操作步骤。方法：选择2011年3月至2014年5月在北京大学人民医院创伤骨科，采用常规PFNA内固定技术与改良的经皮导入导针结合纯侧卧透视的PFNA内固定技术治疗股骨转子间骨折病例进行回顾性分析，对随访到的共60例患者，分析其手术时间、术中出血量、术中透视时间、尖顶距、骨折愈合时间和髋关节评分等指标。结果：经皮导入导针结合纯侧卧透视的改良PFNA内固定组的手术时间、术中出血量和术中透视时间分别为（70．5±12．5） min、（34．9±6．1） mL、（63．6±9．7） s，常规PF-NA内固定组则为（80．6±17．1） min、（47．8±6．7） mL、（68．5±8．7） s，两组之间差异有统计学意义（P分别为0．006、0．013、0．022）。在尖顶距、术后髋关节功能和骨折愈合时间等方面，两组之间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：转子尖处的骨折线对于部分转子间骨折可能是一个天然的进针点，经皮先导入主钉导针结合术中纯侧位透视，可明显减少手术时间、出血量和术中透视时间，使PFNA操作更简单有效。
作者：杨明；张晓萌；张培训；王天兵；傅中国；张殿英；姜保国 刊期： 2015年第02期
北京大学肿瘤医院顾晋教授当选法国国家外科科学院外籍院士2015年1月21日，法国国家外科科学院（AcademieNa-tional de Chirurgie， ANC）学术年会暨表彰大会在法国巴黎国家医学科学院报告厅举行。北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任顾晋教授从法国国家外科科学院Daniel Jaeck教授手中接过外籍院士的证书和奖牌，这标志着中国外科医生取得的成绩得到法国外科科学院的认可，同时也体现了北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科跻身世界消化外科的前沿。
作者：北京大学肿瘤医院 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血友病合并骨折患者的特点及围手术期治疗方法。方法：回顾性分析2005年至2013年在北京大学人民医院创伤骨科住院治疗的8例血友病合并骨折患者，甲型血友病6例，乙型血友病2例；其中轻型2例，中型3例，重型3例；按照骨折部位不同分为股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折1例，双侧股骨远端陈旧性骨折1例，胫腓骨骨折1例，肱骨髁间骨折1例；术前、术中、术后进行凝血因子替代治疗；所有患者均行闭合／切开复位内固定或者关节置换术。分析围手术期并发症并随访骨折愈合情况。结果：患者平均年龄为33．5岁（14～47岁）；6例骨折发生于股骨；股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定，股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折、胫腓骨骨折行切开复位钢板内固定，肱骨髁间骨折行肘关节置换术，术中出血50～600 mL，平均262 mL；围手术期FⅧ／凝血酶原复合物平均使用量为358 U／kg（125～554 U／kg）；术后2例患者出现伤口愈合不良，经对症处理后好转；行内固定治疗的患者，术后均出现骨性愈合，平均愈合时间为14周，术后无内固定松动及断裂等并发症发生。结论：血友病合并骨折主要发生于青年，骨折部位以股骨为主；完善术前准备，在替代治疗的基础上，可以安全地进行手术治疗，术后骨折愈合良好；术后出现伤口愈合不良的风险大。
作者：黄伟；王天兵；张鹏；党育；陈建海；薛峰；张培训；杨明；徐海林；付中国；姜保国 刊期： 2015年第02期
目的：研究不同浓度骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BM-MSCs）对骨关节炎（ oste-oarthritis，OA）的治疗效果，并探究其治疗机制。方法：8周龄近交系SD大鼠32只随机分成4组，每组8只，均采用自身双侧对照研究：对照组、高浓度组（1×107／mL BM-MSCs）、低浓度组（5×106／mL BM-MSCs）及高／低浓度对比组。应用改良Hulth方法诱导膝关节OA。对照组一侧行手术，另一侧行假手术，其余各组均行双侧手术。术后4周处死对照组大鼠采集双侧膝关节标本。各试验组大鼠膝关节内注入相应浓度的BM-MSCs或磷酸盐缓冲液（ phosphate buffered solution，PBS），切断大鼠双侧坐骨神经及股神经使下肢制动，注射3周后处死各组大鼠并收取双侧膝关节标本。应用Mankin组织学评分评价OA病变程度，RT-PCR检测软骨Ⅱ型胶原mRNA表达，荧光显微镜观察荧光蛋白标记的BM-MSCs在膝关节内分布情况。结果：高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨组织标本Mankin评分均明显低于对照侧（5．40±0．51 vs．9．60±0．51；6．60±0．40 vs．10．00±0．32；P均＜0．05），高／低浓度对比组高浓度侧Mankin评分略低于低浓度侧（6．40±0．51 vs．7．60±0．75，P＞00．5）。 RT-PCR结果显示，高浓度组、低浓度组BM-MSCs侧软骨Ⅱ型胶原mRNA含量分别为对照侧的108％±1％和106％±1％，高／低浓度对比组高浓度侧Ⅱ型胶原mRNA 含量是低浓度侧的102％±1％。荧光显微镜显示，在软骨表面未见绿色荧光蛋白表达，而在滑膜组织内可见绿色荧光表达。结论：关节腔内注入BM-MSCs可能通过间接机制对OA软骨病变起到保护作用，两种浓度治疗效果无差异。
作者：崔云鹏；曹永平；刘恒；杨昕；孟志超；王瑞 刊期： 2015年第02期
目的：比较两种利用数字化技术三维定量确定人面部对称度的方法。方法：利用FaceScan三维激光扫描仪，获取20名受试者面部三维表面数据，将数据导入逆向工程软件Imageware 13．0和Geomagic 12，以YZ平面为镜像平面对其进行镜像，将本体和镜像图像利用迭代近点算法（ interactive closest point，ICP）和普氏分析法（ Pro-crustes analysis，PA）重合，分别提取其正中矢状面，计算21个解剖标志点到正中矢状面的距离和不对称度，并进行比较分析。结果：对20个受试样本21个测量值进行配对t检验，得到t＝1．346，P＝0．193。结论：对于无明显不对称研究对象而言，ICP算法和PA算法都可以得到其正中矢状面，但是两种算法求得的正中矢状面之间无明显差异。
作者：熊玉雪；杨慧芳；赵一姣；王勇 刊期： 2015年第02期
创伤、肿瘤切除、手术翻修、畸形矫正及感染等原因均可造成骨质缺损并进而引起骨延迟愈合或不愈合，迄今骨缺损及骨不愈合仍然是骨科临床需要解决的重要问题。目前，治疗骨缺损的方法主要包括自体骨移植、异体骨移植以及人造材料填补。众所周知，自体骨移植是治疗骨缺损主要也是可靠的方法，但自体骨取自患者的髂骨等部位，取骨量有限且伴随新的创伤，在骨缺损较大时难以满足临床需求；异体骨经过处理可使其免疫原性降低，但同时也会造成骨传导、骨诱导能力的降低，另外，其传播感染性疾病的风险也不容忽视，据报道美国异体骨移植患者的人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus， HIV）感染率为1／160万［1］。近些年来人造材料，如羟基磷灰石、硫酸钙等已用于骨缺损的填充，然而实际效果逊于自体或异体骨，为此，人们正在探索新的途径和技术来破解骨缺损治疗的临床难题。3D打印技术的兴起或许可以为解决上述难题带来希望。
作者：郑扬；李危石；刘忠军 刊期： 2015年第02期
目的：比较先天抑郁大鼠Fawn-Hooded（FH／Wjd）与普通Sprague-Dawley（SD）大鼠对幼年结肠乙酸刺激导致的内脏高敏感和脑区激活的差异，了解先天抑郁对内脏敏感性形成的影响及可能的中枢机制。方法：构建大鼠幼年结肠乙酸刺激致慢性内脏高敏感模型（ irritable bowel syndrome，IBS）。结肠扩张实验检测大鼠内脏敏感性；免疫组织化学技术检测大鼠结肠黏膜肥大细胞（mast cell，MC）数目和结肠黏膜5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的表达，以及结肠黏膜和特定脑区包括前边缘皮质（ prelimbic cortex，PrL）和前喙扣带皮质（ rostral anterior cingu-lated cortex，rACC）中吲哚胺2，3-双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）的表达。结果：（1）大鼠幼年结肠乙酸刺激导致腹壁回测反射（ abdominal withdrawal reflex ， AWR）评分升高（ FH／Wjd：2．44±0．04 vs．1．96±0．07， P＜0．05；SD：1．75±0．13 vs．1．32±0．05，P＜0．05），且FH／Wjd IBS大鼠高于SD-IBS大鼠（2．44±0．04 vs．1．75±0．13，P＜0．05）；（2）大鼠幼年结肠乙酸刺激导致结肠黏膜MC数目增加（ FH／Wjd：43．24±1．72 vs．24．92±1．38， P＜0．01；SD：23．80±1．28 vs．14．24±0．92，P ＜0．01），FH／Wjd大鼠无论是对照组还是IBS组，结肠黏膜 MC 数目均高于SD组（P均＜0．01）；（3）幼年结肠乙酸刺激导致FH／Wjd及SD大鼠IBS组结肠黏膜IDO及5-HT阳性细胞数均升高（P均＜0．01），且FH／Wjd大鼠对照及IBS组的IDO 及5-HT阳性细胞数高于SD 大鼠（对照：IDO，24．64±2．22 vs．15．52±1．39；5-HT，21．32±1．26 vs．12．72±1．12。 IBS：IDO，44．92±2．31 vs．20．85±1．72；5-HT，31．84±1．57 vs．19．65±1．09， P均＜0．01）；（4）FH／Wjd-IBS大鼠PrL脑区IDO表达高于SD-IBS组（49．60±4．31 vs．35．60±2．42，P ＜0．01），rACC 脑区 IDO 表达高于 FH／Wjd 对照（45．44±1．16 vs．34．08±2．76，P＜0．01）。结论：先天抑郁使大鼠结肠乙酸刺激后表现出更为显著的内脏高敏感，可能与结肠MC数目和5-HT、IDO表达升高有关，提示抑郁可能通过影响机体对炎症刺激的反应而加重胃肠道功能紊乱。
作者：刘懿萱；张永燊；段丽萍；张璐；杨长青 刊期： 2015年第02期
目的：使用显微CT观察不同牙体修复材料用于Ⅱ类洞充填修复时材料与龈壁的适合性。方法：选择人离体前磨牙18颗，制备邻牙合面Ⅱ类洞，随机分为6组进行分层充填。使用6种材料作为龈壁层材料，包括4种注射式充填材料：Beautifil Flow Plus F00（F00）、Beautifil Flow F10（F10）、Filtek Z350 Flowable（Z350F）和FujiⅡ LC CAP-SULE（Fuji），以及2种膏体状填压式充填材料：BeautifilⅡ（BF）和Filtek Z350（Z350）。将充填修复后离体牙进行显微CT扫描和三维重建，分析龈壁层充填体-牙齿界面孔隙体积和分布。孔隙体积采用Jonckheere-Terpstra非参检验方法进行统计分析。结果：龈壁层充填体-牙齿界面孔隙体积（ mm3）由小到大依次为：Z350F （0．00015）、F10（0．00039）、F00（0．012）、Fuji（0．070）、Z350（0．16）和BF（0．20），Z350F／F10组与Fuji／Z350／BF组差异具有统计学意义（P＜0．05）。孔隙分布结果显示，绝大多数孔隙位于窝洞的点线角。结论：龈壁层充填体-牙齿界面孔隙主要位于窝洞点线角，高流动注射式充填材料可以有效减少界面孔隙的产生。
作者：聂杰；王晓燕；高学军 刊期： 2015年第02期
肱骨近端骨折约占所有骨折的5％［1］，国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例，其中肱骨近端骨折315例，占13．5％［2］。肱骨近端骨折与髋部骨折、桡骨远端骨折、椎体压缩骨折一样，是常见的骨质疏松性骨折之一。随着人口老龄化的日益严重，肱骨近端骨折受到更多的重视。在肩肘外科领域，肱骨近端骨折更是临床研究的热点话题，治疗方法大多没有定论，需要不断地研究和探讨。
作者：姜保国；陈建海 刊期： 2015年第02期
作为外科医生，当我们面对脊柱转移癌患者时，可能会更习惯地通过自己熟悉的方法和技术对疾病进行治疗。此外，国内由于多学科联合治疗模式（ multidisciplinary care ）尚不成熟，使得各专业医生缺乏沟通机制，无法充分发挥各自的优势，也很难为患者制定合理、佳的治疗方案，这一矛盾对于脊柱转移癌的治疗尤其突出。作为骨科医生，能够理性、客观看待外科技术在脊柱转移癌治疗中的位置和发挥的作用是十分重要的，特别是在放射治疗（放疗）专业飞速发展的情况下，我们应当了解其他专业治疗方法能够在什么情况下达到怎样的治疗效果，只有这样我们才能客观地掌握手术指征和治疗效果，从而为患者提供合理的手术治疗。基于以上原因，我们对目前脊柱转移癌的相关治疗进展进行简要讨论，以期抛砖引玉，让我们对这一问题进行思考。
作者：郭卫；姬涛 刊期： 2015年第02期
目的：采用电火花蚀刻技术加工非贵金属制作种植体支持烤瓷桥行种植修复，探索应用电火花蚀刻技术在种植修复体制作过程中的各项技术细节和技术指标。方法：2011年9月至2013年2月在北京大学口腔医院种植中心应用电火花蚀刻机，为12例患者提供电火花蚀刻技术加工制作非贵金属基底烤瓷桥完成种植修复，其中男性9例，女性3例，共计52颗种植体，92个修复单位。应用的种植系统有Nobel Biocare公司的Nobel Replace系统、Camlog公司的Camlog系统、Densply公司的Ankylos系统。灌注含导电连线的模型为工作模型，导电连线一端连接固定有种植体基台的代型，另一端连接修复体的金属基底桥架。在电火花蚀刻过程中，使其一端作为工具电极，另一端作为工件电极分别接脉冲电源，通过电火花蚀刻机的预定程序控制工具电极向工件进给，当两电极间的间隙达到一定距离时，产生火花放电，去除掉金属间突出的部分。结果：金属桥架与基台间所沉降的间隙小值为0．21 mm，为两颗种植体支持修复的2单位连冠；大值为2．59 mm，为本研究初期6颗种植体支持修复的11单位烤瓷桥；平均沉降的间隙为0．68 mm。使用电火花蚀刻技术后，金属基底桥架就位顺利，与基台之间被动就位稳定，边缘密合。结论：采用电火花蚀刻加工方法制作种植体支持的非贵金属烤瓷桥降低了制作成本，减小了患者的经济负担，简化了加工工艺，提高了修复体的加工精度，近期效果好，但因观察时间较短，远期效果有待进一步观察。
作者：崔宏燕；邸萍；李健慧；林野；刘蓉蓉 刊期： 2015年第02期
目的：分析口腔急诊患者全身健康状况的特点，以指导口腔急诊患者应急处理和治疗，预防突发事件发生。方法：对2013年2月至11月间就诊于北京大学口腔医学院急诊科初诊成年患者的临床资料进行回顾性研究，分析总结患者的基本信息、全身健康状况、美国麻醉医师协会（ American Society of Anesthesiologists， ASA）分级以及口腔诊疗信息。结果：心脑血管疾病（6．4％）、高血压（13．4％）、内分泌系统疾病（4．2％）是口腔急诊成人患者常见的全身系统疾病。随着年龄增长，合并全身系统疾病数目以及ASA分级都在增加。根尖周疾病（24．6％）、牙髓疾病（24．4％）、牙周疾病（18．0％）约占口腔急诊病例的2／3。结论：口腔急诊患者的全身健康状况随着年龄的增加而恶化，口腔医师应该在治疗前进行风险评估。 ASA分级系统可帮助医师预测患者的治疗风险，提前采取防治措施有助于减少突发事件的发生。
作者：陈红涛；姬爱平 刊期： 2015年第02期
目的：基于计算流体力学（ computational fluid dynamics，CFD）技术对椎基底动脉延长扩张症（ vertebrobasi-lar dolichoectasia，VBD）进行血流动力学分析。方法：使用Mimics软件读取1例VBD患者颅内动脉影像的DICOM （ digital imaging and communications in medicine）数据，进行三维实体重建，应用Ansys软件对实体模型进行流体力学分析，模拟VBD患者椎基底动脉的血流动力学变化过程，并描述流线、管壁切应力和管壁压力情况。结果：双侧椎动脉汇合为基底动脉后血流仍表现为分层流动，在基底动脉迂曲部出现绕壁血流。椎基底动脉汇合部及基底动脉下段的局部低壁面切应力和高壁面压力区域相吻合。推测VBD的生长初始部位可能位于椎基底动脉汇合部及基底动脉下段，低壁面切应力导致的血管壁退化及相应区域存在的高壁面压力可能与VBD的发生、发展有关。结论：CFD数值仿真可能为进一步研究血流动力学在VBD发生、发展中的作用提供理论基础。
作者：韩金涛；乔惠婷；韩旭；李选；和清源；叶珊；栾景源；王昌明；董国祥 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月，对22例22指拇指指腹缺损的患者，应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损，其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例，跖背动脉-桡动脉深支和跖背静脉-手背静脉吻合4例，神经修复均为指-趾神经吻合，供区皮肤缺损采用同侧腹股沟全厚皮片游离移植。结果：术后22例趾腓侧皮瓣游离移植均获成功，伤口一期愈合，无皮瓣坏死。随访6～12个月（平均7．6个月），皮瓣外形逼真，罗纹清晰，出汗、感觉恢复良好，两点分辨觉3．0～6．0 mm，平均4．2 mm。供区植皮完全成活，足部外形及功能无明显影响。结论：趾腓侧皮瓣是修饰性再造拇指指腹缺损的首选皮瓣，再造拇指指腹外形及功能接近正常。
作者：童德迪；陈山林；荣艳波；吴乐昊；朱珊 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性研究经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或经皮后凸成形术（percutaneous ky-phoplasty，PKP）治疗糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特点和术后再发骨折的风险。方法：2010年1月至2013年12月北京大学第一医院骨科应用PVP或PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例570例，其中糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折42例，完整随访21例定为糖皮质激素诱导的骨质疏松（ glucocorticosteroid-induced osteoporosis，GIOP）组；原发性骨折疏松椎体压缩骨折病例528例，完整随访391例，按照性别、年龄匹配的原则1∶4配比84例定为对照组。记录两组病例胸腰椎椎体骨折节段；比较两组病例中单节段骨折和多节段骨折的比例；比较两组病例胸椎节段、胸腰段节段和腰椎节段骨折的比例；以再发骨折行二次手术为终点事件计算患者骨水泥灌注术后生存率及绘制生存曲线，比较两组病例的生存率。结果：GIOP组随访（24．0±13．1）个月，对照组随访（25．8±14．4）个月（ P＞0．05）。 GIOP组单节段骨折11例，双节段骨折2例，三节段骨折3例，四节段骨折2例，五节段骨折2例，八节段骨折1例。对照组单节段骨折67例，双节段骨折12例，三节段骨折2例，四节段骨折3例。 GIOP组单节段骨折比例明显低于对照组（52．4％vs．79．8％，P＝0．01）。 GIOP组骨折节段共50节段，对照组骨折节段共109节段。胸椎节段（T1～T10）比例GIOP组18％，对照组11．9％（P＞0．05）；胸腰段节段（T11～L1）比例GIOP组46％，对照组58．7％（P＞0．05）；腰椎节段（L2～L5）比例GIOP组36％，对照组29．4％（P＞0．05）。随访期内GIOP组和对照组因胸腰椎椎体再发骨折行二次PVP或PKP手术的比例分别为23．8％和6．0％，GIOP组生存率明显低于对照组（P＜0．01）。结论：GIOP椎体压缩骨折好发部位与原发性骨质疏松椎体压缩骨折类似（胸腰段节段＞腰椎节段＞胸椎节段），但GIOP椎体压缩骨折多节段骨折的风险高，PVP或PKP治疗后椎体再发骨折风险高。
作者：孙浩林；李淳德；朱佳琳；邑晓东；刘洪；卢海霖；李宏；于峥嵘；王宇 刊期： 2015年第02期
目的：评估多个大关节置换患者的临床疗效和生活质量改善情况。方法：回顾性研究2005年至2010年间13例接受3或4个大关节置换的患者，应用SF-36生活质量评分、Harris髋关节评分、美国膝关节协会评分标准（ KSS膝关节评分）对其进行术前和术后评估，并对这些患者的生活质量和关节功能改善情况进行分析。结果：SF-36生活质量评分平均值手术前后变化如下：生理功能4．17±14．43→65．83±24．76、生理职能：25．00±26．11→60．42±45．80、躯体疼痛23．83±21．41→76．88±20．89、总体健康53．33±33．87→76．67±14．67、活力50．42±17．25→71．67±16．28、社会功能29．17±33．50→73．96±33．90、情感职能22．08±35．61→77．77±41．03、精神健康53．33±25．70→82．67±14．41，术后均较术前明显提高（P＜0．05）。 Harris评分从术前的37．68±14．71上升至83．36±13．54；KSS临床评分（42．52±23．83→77．74±20．67）和功能评分（－2．61±22．56→65．65±30．76）也明显改善（P＜0．001）。结论：多关节病变患者通过多关节置换可以明显提高生活质量，改善关节功能，但单个关节的功能较一般患者要差，并发症发生率较一般患者高。
作者：柳剑；吴坚；窦勇；吕明；唐竞；周一新 刊期： 2015年第02期
射频消融技术（ radiofrequency ablation， RFA）是在超声或CT或MRI等影像的引导下，将射频电极插入肿瘤组织内，通电后交变电流使电极针周围组织发生离子震荡，摩擦产热并传导至邻近组织，产生一个球形或类球形消融区，使电极周围的肿瘤组织产生凝固性坏死，达到灭活肿瘤组织的作用。因RFA具有创伤小、并发症少、可保留所治疗脏器的功能等优势，其在肿瘤治疗中的作用日益受到重视。北京大学人民医院于2008年10月至2014年3月共对15例肾肿瘤患者进行了RFA治疗，现报告如下。
作者：熊六林；黄晓波；叶雄俊；马凯；刘士军；许清泉；许克新；王晓峰 刊期： 2015年第02期
目的：研究临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者发生纵膈淋巴结转移的独立危险因素，建立临床预测模型，以协助医生做出合理的诊疗策略。方法：回顾性分析739例术前胸部CT诊断为临床Ⅰ期，并通过手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，随机分为建模组和验证组。采用建模组病例资料，通过多因素分析筛选出N2淋巴结转移的独立危险因素，建立数学预测模型。采用验证组病例资料对该模型进行外部验证，并与已有的两组数学预测模型进行比较。结果：多因素分析结果显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤位置以及病理类型是N2淋巴结转移的独立危险因素，数学预测模型为：N2淋巴结转移的可能性＝ex／（1＋ex），其中x＝－2．983＋（0．456×肿瘤直径）＋（1．753×位置）＋（1．787×病理类型）－（0．032×年龄）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，预测值和观察值间差异无统计学意义（P＝0．923），受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．748（95％CI：0．710～0．784）。外部验证结果显示，与VA模型相比，本研究模型的曲线下面积为0．781（95％CI：0．715～0．839），高于VA模型0．677（95％CI：0．604～0．744）（P＝0．04）。与Fudan模型相比，本研究模型的曲线下面积0．837（95％CI：0．760～0．897），高于Fudan模型0．766（95％CI：0．681～0．837）（P＜0．01）。结论：本研究对术前CT检查判断为临床Ⅰ期非小细胞肺癌的患者建立了N2淋巴结转移的数学预测模型，其准确性高于现有的其他模型，通过该模型可以对是否进行进一步的纵膈淋巴结的分期检查做出更合理的临床决策。
作者：陈克终；杨帆；王迅；姜冠潮；李剑锋；王俊 刊期： 2015年第02期
纤维桩树脂核技术因操作简便、颜色美观、弹性模量与牙本质接近等诸多优势，在桩核冠修复中得到越来越广泛的应用。目前临床上有各种不同系统的核树脂及粘接剂，其中核树脂／水门汀系统因其可同时进行纤维桩粘接和树脂核重建，很大程度上提高了临床效率，受到临床医生的广泛青睐。
作者：张丽丽；罗铮；张一；刘玉华 刊期： 2015年第02期
目的：建立一种股骨近端三维解剖形态的测量方法，研究InterTAN髓内钉和股骨近端防旋髓内钉（ proxi-mal femoral nail anti-rotation，PFNA）手术对股骨近端解剖形态的影响。方法：利用Mimics等计算机辅助设计（ com-puter assisted design，CAD）软件，建立一种在三维条件下，测量股骨近端三维（3 dimensional，3D）解剖形态的方法，并完成信度实验。收集40例股骨粗隆间骨折患者行InterTAN和PFNA术后的CT数据，测量术后健侧和患侧的2D、3D前倾角和颈干角，髓内钉2D、3D前倾角。利用组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）检验股骨颈前倾角、颈干角等数据间的一致性，成对t检验比较成对数据的差异。结果：所建立测量方法的观察者间和观察者内信度均较高（ICC均大于0．9）。配对t检验显示不同髓内钉术后患侧前倾角与健侧前倾角相比差异均无统计学意义，一致性检验显示，患侧和健侧的2D、3D前倾角之间并无一致性（ P分别为0．099和0．055）；但髓内钉2D、3D前倾角和患侧相应的2D、3D前倾角之间的一致性较好（总体ICC分别为0．81和0．8，P值均小于0．001）。 PF-NA组术后患侧前倾角与健侧的差值大于15°者占57％，明显高于InterTAN组的16％，配对t检验显示，PFNA术后的患侧和健侧的2D和3D颈干角之间差异无统计学意义（P值分别为0．925和0．367）， InterTAN术后患侧的2D和3D颈干角均明显小于健侧，差异有统计学意义（ P值分别为0．033和0．009）。结论：通过对两种髓内钉术后股骨近端解剖形态的测量发现，与InterTAN相比，PFNA术后股骨颈前倾角变化较大，两种髓内钉的前倾角与术后患侧股骨颈前倾角均有较强的相关性。
作者：赵晶鑫；苏秀云；赵喆；张里程；张立海；唐佩福 刊期： 2015年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
