张峰波；杜源；邵强；田野
作者：伍楚君；邱敏；马潞林 刊期： 2015年第04期
近年来,以能量为标记的机械生物力学对生命现象的影响受到世界科学界的广泛重视,尤其是来自美国麻省理工学院以Phillip A Sharp为首的一批科学家强力倡导,推动该领域的发展.2011年1月4日召开的2011年美国科学促进会年会,明确该领域的发展将成为生命科学的第三次革命,并发表了一份白皮书,提出生命科学、物理学、工程学的融合将会改变我们的世界.
作者：郭应禄；辛钟成；李辉喜；林桂庭；Tom F.Lue 刊期： 2015年第04期
目的:评价肾输尿管全长切除术治疗肾移植受者原发上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)术后膀胱复发的独立危险因素.方法:回顾2006年4月至2013年3月临床诊断为肾移植后局限性UTUC并且排除既往或同期合并膀胱肿瘤的病例共38例,均接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术.采用Kaplan-Meier方法对临床病理特征、危险因素和术后膀胱无复发生存率进行单因素分析.采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响膀胱肿瘤复发的独立危险因素.结果:本组患者随访时间12～104个月,中位随访时间38个月,其间膀胱复发率42.1％ (16/38),其中75.0％复发于术后2年内,手术与复发间隔时间6～48个月,中位复发时间15.5个月.单因素分析显示,原肾为马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)、肿瘤为多中心和累及输尿管下段可增加膀胱复发风险.术后2年膀胱复发率,原肾AAN组为62.5％(5/8),肿瘤多中心发病组为46.2％(12/26).多因素分析结果表明,肿瘤多中心发病(HR=2.603,95％ CI=1.529～8.906,P=0.019)和原肾马兜铃酸肾病(HR=2.179,95％ CI=1.085～8.093,P=0.038)是术后膀胱复发的独立预后危险因素.结论:肾移植受者UTUC经腹腔镜肾输尿管全长切除术后膀胱复发率高,大多数病例于术后2年内复发,多因素分析显示,肿瘤多中心发病和原肾AAN是术后膀胱复发的独立预后危险因素.
作者：刘余庆；卢剑；赵磊；侯小飞；马路林 刊期： 2015年第04期
目的:探讨老龄大鼠血清及阴茎海绵体中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的含量.方法:12只24月龄SD雄性大鼠作为老龄大鼠组,10只12周龄SD雄性大鼠作为正常对照组.采用电刺激海绵体神经方法评价大鼠阴茎勃起功能,留取标本后ELISA方法检测血清和阴茎海绵体组织中bFGF水平,mas-son染色方法检测阴茎海绵体组织中平滑肌含量.结果:与正常对照相比,老龄大鼠的勃起功能明显下降(阴茎海绵内压/颈动脉压值在2.5、5.0和7.5V电压刺激时分别为0.41±0.05vs.0.70±0.06,0.44±0.04vs.0.75±0.07和0.51 ±0.06vs.0.81 ±0.04,P＜0.05),血清和阴茎海绵体组织中bFGF水平明显降低[分别为(6.43±0.51)vs.(10.53±0.42) μg/L,P＜0.05;(598.6±51.7)pg/mg protein vs.(985.8±76.8) pg/mg protein,P＜0.05],同时海绵体平滑肌含量也明显减少(大鼠阴茎组织平滑肌与胶原纤维的比值0.038±0.005vs.0.075±0.006,P＜0.05).结论:阴茎海绵体组织中bFGF水平降低可能与海绵体平滑肌含量减少有关.
作者：杨竣；王涛；张岩；徐华；王少刚；刘继红；叶章群 刊期： 2015年第04期
目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中采用尿道周围组织重建技术尿道膀胱吻合的安全性,早期尿控的有效性.方法:回顾性分析2012年3月至2013年1月37例采用“三明治”法尿道重建腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料与同期34例未采用尿道重建患者临床资料,对比两组患者间年龄、体重指数、国际症状评分、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、术前Gleason评分,手术时间、失血量、术中输血率、术中性神经保留,术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率,随访术后拔除尿管后1周、2周、4周、12周及24周患者尿控情况.结果:两组间患者年龄、体重指数、PSA、前列腺体积、IPSS(international prostate symptoms score)评分差异无统计学意义;术中出血量、术中输血率、术中性神经保留差异均无统计学意义,重建组手术时间比对照组长(P=0.003);术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率差异也无统计学意义;重建组术后拔除尿管后4周、12周尿控率明显高于对照组(P =0.007,P=0.020).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术采用尿道周围组织重建膀胱尿道吻合技术,具有安全性和可行性,可以明显改善术后早期尿控.
作者：廖晓星；邢念增；乔鹏；康宁；张军晖；牛亦农 刊期： 2015年第04期
1976年Femstrom首次描述了经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)治疗肾结石,迄今,PCNL已是手术治疗上尿路结石的主要手段.感染是PCNL术后的主要并发症之一,即使术前无尿路感染者,行PCNL术后的感染发生率仍高达25％[1].PCNL术后感染严重者可表现为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),甚至导致感染性休克,故感染的预防和治疗是PCNL围手术期的重要环节,其中抗生素的应用是主要手段.
作者：叶海云；许清泉；黄晓波；马凯；王晓峰 刊期： 2015年第04期
目的:评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术(palliative transurethral resection of the prostate,pTURP)的治疗效果及预后.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有实施pTURP的16例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者,这16例患者的肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期,均伴严重膀胱出口梗阻症状(内分泌治疗后仍有尿潴留、大量残余尿及合并上尿路积水).收集患者临床资料、围手术期以及术后随访情况,并通过Kaplan-Meier分析计算病例的肿瘤特异生存率.结果:患者平均年龄73.8岁(63～81岁),其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手术指征为12例反复发生尿潴留,4例大量残余尿伴尿路积水;手术前平均前列腺体积43.2 mL(28～78 mL),术前平均前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)48.2 μg/L(ng/mL,2～107μg/L),残余尿量166.4 mL(50 ～ 450 mL),术前平均尿流率为3.6 mL/s(0～6 mL/s,n=7).手术时间62.9 min(35 ～94 min),出血量126.9 mL(30～263 mL),手术切除组织14.1g(10～22g),无输血病例.术后PSA平均20.5 μg/L(1～41 μ上g/L),残余尿量平均43.4 mL(0～ 400 mL),平均尿流率为10.1 mL/s(7～16 mL/s,n=7);1例出现术后持续血尿,保守治疗后好转;术后6例患者延迟排尿,1例需长期留置膀胱造瘘管;2例患者进行二次手术切除.与术前相比,患者pTURP术后血清PSA下降(P ＜0.001),残余尿量减少(P＜0.001),平均尿流率增加(P=0.001).平均随访时间36个月(1～86个月),3例患者死于前列腺癌的进展,患者pTURP术后2年、3年及5年肿瘤特异生存率分别为91％ 、78％ 、58％.结论:pTURP对缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻有效,但组织切除量少、术后延迟排尿及二次手术率高,虽然不能完全排除手术对生存率的不良影响,但术后相对较高的肿瘤特异性生存率提示pTURP是一个可以选择的术式.
作者：刘磊；侯小飞；马潞林；赵磊；张洪宪 刊期： 2015年第04期
目的:分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素.方法:回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性.排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例.患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m2,共有82例患者(11.1％)术后发生肠梗阻.根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组.结果:术后发生肠梗阻患者的年龄较大(中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025),体重指数偏低(中位体重指数23.2 kg/m2vs.23.9 kg/m2,P =0.006);相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2％ (66/500)vs.6.7％ (16/240),P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2％(77/632)vs.4.6％(5/108),P=0.021].发生肠梗阻的患者平均住院时间更长(中位住院时间24 dvs.17 d,P=0.000).术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性.多因素回归分析显示,年龄(OR值1.185,95％置信区间1.036 ～1.355,P=0.013)、体重指数(OR值0.605,95％置信区间0.427～0.857,P=0.005)、尿流改道方式(OR值2.422,95％置信区间1.323 ～4.435,P=0.004)、盆腔淋巴结清扫(OR值2.798,95％置信区间1.069 ～7.322,P=0.036)和术后肠梗阻的发生具有相关性.结论:根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受输尿管皮肤造口和不进行盆腔淋巴结清扫的患者.
作者：孟一森；苏杨；范宇；虞巍；王宇；郑卫；谌诚；周利群；张骞 刊期： 2015年第04期
目的:报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效和安全性.方法:选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJ059例;平均狭窄段长度为(1.4±0.8) mm,5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(19.8±10.8) mL/min.超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管(7/14 F)作为狭窄段成形后的支撑.术后2个月撤除输尿管支架管,随访12 ～24个月.结果:一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间(39.3±24.2) min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例.随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者.结论:经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择.
作者：杨波；胡浩；王佳；徐涛；黄晓波；王晓峰 刊期： 2015年第04期
目的:评估地塞米松对新辅助化疗(术前化疗)后乳腺癌改良根治术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防效果.方法:新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者280例,18 ～ 60岁,随机分为两组,每组140例:(1)D组:实验组,术前给予10 mg地塞米松静脉滴注;(2)C组:对照组,术前给予2 mL生理盐水作为安慰剂静脉滴注.每组患者再分为两亚组,每组70例,分别应用丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)(P亚组)和七氟醚维持吸入全身麻醉(S亚组).所有患者均进行标准的全身麻醉操作,手术结束前30 min静脉滴注昂丹司琼(ondansetron)8 mg.随访术后24 h内患者恶心呕吐的发生率,并对PONV的影响因素进行Logistic回归分析.检测因素包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术时间、术后疼痛程度、晕动病史/既往PONV史、是否应用地塞米松以及麻醉方法.结果:术后24 h内D组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组患者(11.4％vs.20.7％,P=0.034);术后0～2hD组患者PONV的发生率低于C组患者(1.4％vs.6.4％,P=0.031);术后2～24 h D组患者PONV的发生率与C组患者差异无显统计学意义(10.7％vs.17.9％,P=0.088).术后24 h内各时段,D组与C组内丙泊酚全凭静脉麻醉亚组与吸入麻醉亚组PONV的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐有预防效果(OR=0.447,P=0.030),晕动症/PONV病史是术后恶心呕吐的危险因素(OR=15.730,P＜0.001).结论:术前应用地塞米松可明显降低新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐的发生率.
作者：李志红；刘丹；何自静；范志毅 刊期： 2015年第04期
目的:探讨中国汉族维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与慢性牙周炎的关系.方法:选取105例轻/中度慢性牙周炎和85例重度慢性牙周炎患者,采集口腔颊黏膜拭子,提取DNA,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight,MALDI-TOF)检测VDR基因的多态性.结果:在受检总人群及女性患者中,rs1544410的A等位基因及AA+ AG基因型在重度牙周炎组检出率高于轻/中度组(总人群:P =0.006,0.007;女性患者:P=0.001,0.001);rs731236的C等位基因及CC+ CT基因型在重度牙周炎组检出率高于轻/中度组(总人群:P =0.003,0.004;女性患者:P ＜0.001,＜0.001).结论:VDR的rs731236和rs1544410基因多态性可能是中国汉族重度慢性牙周炎的危险因素,VDR多态性对牙周炎程度的影响可能存在性别差异.
作者：曹晓静；和璐；孟焕新；李蓬；陈智滨 刊期： 2015年第04期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RRC)占成人恶性肿瘤的2％～3％[1-3],在泌尿系统所有的肿瘤中是致命的,根据相关流行病学资料,超过40％的肾细胞癌患者死于该病[4].肾细胞癌具有一个独特的特征,即容易向肾静脉系统的血管管腔内扩散,侵犯血管内的肿瘤组织又称为静脉癌栓.
作者：马潞林；宋诗雨 刊期： 2015年第04期
目的:观察单侧肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的患者在接受不同治疗方式后的随访过程中,患肾相对肾功能(relative renal function,RRF)与引流变化情况,分析利尿肾动态显像在UPJO患者临床处置中的应用价值.方法:回顾性分析因单侧UPJO就诊且有随访资料的患者76例,全部患者均进行利尿肾动态显像及临床随访,患者对侧肾功能均正常.观察患肾RRF与引流变化情况,分析在不同的患肾初始RRF(RRFinitial)与梗阻类型中患肾RRF的变化情况.结果:手术治疗组(57例),患肾RRFinitial为40.81％±12.96％,末次随访RRF(RRFrecent)为44.63％±13.21％ (P ＜0.05),组中54.00％机械性梗阻患者(27/50)术后引流改善,71.43％非机械性梗阻者(5/7)术后引流无变化.保守治疗组(19例),RRFinitial为46.47％±12.84％,RRFrecent为46.95％ ±11.86％ (P＞0.05),其中10％机械性梗阻者(1/10)引流改善,90％机械性梗阻者(9/10)及全部(9/9)非机械性梗阻者引流无明显变化.保守治疗组中4例患者(4/19)因肾功能恶化行手术治疗.无论手术治疗组或保守治疗组,在不同患肾RRFinitial与梗阻类型中,患肾RRF的变化差异均无统计学意义.结论:利尿肾动态显像可有效应用于UPJO患者的随访和监测,手术治疗可改善患肾RRF与引流情况,但是对于临床症状轻微或者无症状的UPJO患者,只要RRF保持稳定,可采取随访观察的策略.
作者：刘萌；付占立；邸丽娟；张建华；范岩；张旭初；王荣福 刊期： 2015年第04期
目的:观察幼鼠暴露于不同浓度七氟烷不同时间后,脑细胞凋亡及远期学习记忆、空间探索能力的变化,探讨脑细胞凋亡与认知功能障碍的关系.方法:出生后7d的Wistar幼鼠21只随机分为7组行预实验,选出无二氧化碳蓄积的麻醉方案.出生后7d的Wistar幼鼠90只随机分为5组:模拟麻醉(A组)、1％(体积分数)七氟烷麻醉2 h(B组)和4h(C组)、2％(体积分数)七氟烷麻醉2h(D组)和4h(E组),麻醉结束6h后,每组6只幼鼠,多聚甲醛灌注取脑,免疫组织化学方法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达.其余幼鼠分别在成长至5、8、14周时,进行Morris水迷宫实验和避暗实验.结果:与A组相比,B、D及E组在海马齿状回及CA3区等脑区caspase-3阳性细胞数明显增加(P＜0.05).各组幼鼠各阶段Morris水迷宫观察指标差异无统计学意义(P＞0.05),七氟烷麻醉组在5周时避暗反应差于模拟麻醉组,第8周时与模拟麻醉组无差别.结论:发育期幼鼠暴露于2％七氟烷可诱发海马神经元凋亡,同时一过性影响幼鼠对不良刺激的记忆能力;暴露于2％七氟烷不会造成幼鼠空间记忆能力下降.
作者：郑少强；陈雪；王雅杰；安立新 刊期： 2015年第04期
约4％～10％肾癌患者可能伴有静脉系统侵犯[1-2],其中近一半患者瘤栓突入下腔静脉,形成下腔静脉瘤栓[3-4].既往研究显示,此类患者接受根治肾切除及下腔静脉瘤栓取出术后可获得较好的远期预后[5-7].
作者：李学松；周利群；唐琦；张争 刊期： 2015年第04期
目的:评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术.方法:回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁(20～62岁),6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾.CT测平均结石负荷(1.33±0.43) cm.5例患者术前于外院行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗,均无结石排出.术前完善静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)及CTU (CT-urography)检查.患侧预留置输尿管支架双J(double-J)管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开+碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口.术后留置患侧双J管并口服排石药物1～3个月.术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片(kidney ureter bladder,KUB).结果:患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏.平均手术时间(123.7±59.6) min,平均术中出血量(29.3±32.1)mL.10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100％.术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0％及80.0％.2例患者术后体温超过38.0℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症.结论:对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长.
作者：刘可；肖春雷；刘余庆；郝一昌；张树栋；田雨；马潞林 刊期： 2015年第04期
目的:使用CT影像研究中国北方正常(牙合)人群的面部比例及对称性,为正颌外科手术设计提供参考.方法:选取60名颅颌面骨骼肌咬合关系正常的北方志愿者拍摄头面部CT,使用Proplan 1.2软件对CT影像进行三维重建,采用三维头影测量分析北方正常(牙合)人群的面部比例以及面部对称性,使用t检验比较性别差异.结果:所有线距测量值男性均大于女性(P＜0.05),比例测量值则多数无明显性别差异(P＞0.05).男性和女性颅颌面结构的非对称率均小于10％,且无性别差异(P＞0.05).结论:使用CT影像数据进行三维头影测量可以较好地分析面部比例及对称性.正常的颅颌面三维结构之间符合特定的数学比例,建立正常(牙合)人群的颅颌面三维结构数据库可以为颅颌面畸形的诊断及治疗设计提供标准和参考.
作者：何颖；郭传瑸；邓旭亮；王兴；王晓霞 刊期： 2015年第04期
正畸治疗过程中,粘接托槽处的牙釉质脱矿是正畸治疗过程中的主要的医源性损害之一,受到广泛的关注.在一般情况下,唾液的冲刷、口腔内黏膜及舌对牙列、牙龈的机械作用的结合使得正常的口腔生理结构具有一定的自洁作用,但在正畸治疗过程中因为佩戴固定矫治器使得这一生理结构发生了较大的改变.
作者：孙翔宇；袁超；丁鹏；刘磊；荣文笙；郑树国；徐韬；司燕 刊期： 2015年第04期
目的:探讨并总结在局限性低/中危前列腺癌患者中采用低剂量率近距离前列腺内放射粒子植入术治疗的有效性及安全性.方法:将133例局限性前列腺癌患者分为低危组和中危组,采用近距离放射性粒子植入术治疗.术后定期进行前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA)及影像学监测,观察术后近、远期并发症并进行分析.结果:本组患者平均术前PSA(13.45±7.1)μg/L,前列腺体积(44.37±21.43) mL,处方放射剂量(152.0±17.3) Gy.24例初始前列腺体积＞60 mL者术前接受3～6个月新辅助内分泌治疗,低危组与中危组平均年龄、前列腺体积、90％的靶区体积接受的低剂量(D90)等方面差异均无统计学意义;两组患者国际前列腺症状评分(international prostatic symptomatic score,IPSS)术后第2个月达峰值,术后第4个月后恢复至术前水平;PSA术后第3个月开始回落.研究期间未出现影像学肿瘤进展者,低危组1例、中危组3例随访期间出现生化复发.结论:单纯以近距离内放射粒子植入术治疗早期前列腺癌术后常见的并发症为下尿路症状,在低危及中危前列腺癌组均可获得较为满意的肿瘤无进展生存.
作者：张峰波；杜源；邵强；田野 刊期： 2015年第04期
目的:探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的治疗策略,评价显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析28例床突旁动脉瘤病例,共检出床突旁动脉瘤30个,其中Barami分型Ⅰa型4个,Ⅰb型5个,Ⅱ型13个,Ⅲa型4个,Ⅲb型1个,Ⅳ型3个.15例患者行显微手术治疗,共处理床突旁动脉瘤17个,其中有3例采用血管搭桥+动脉瘤旷置术.13例患者行血管内介入治疗(1例复发后改行显微外科手术治疗),其中3例患者采用球囊辅助栓塞,3例患者采用支架辅助栓塞.结果:28例患者共处理床突旁动脉瘤30个.15例显微外科手术治疗患者,术后出现视力下降1例,术后l0d突发意识不清死亡1例;13例血管内介入治疗患者,术后脑血管痉挛、脑梗死、对侧肢体轻瘫1例,2例患者出现交通性脑积水,行分流术后好转.术后复查造影19例,10例显微外科手术治疗组患者中夹闭完全9例,9例血管内介入治疗组患者中弹簧圈完全栓塞7例,1例支架辅助栓塞后12个月动脉瘤复发增大,改行颞浅动脉-大脑中动脉吻合,双侧大脑前动脉吻合,动脉瘤旷置术.28例患者出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)5分18例,4分8例,3分1例,0分1例.结论:选择合适的病例,显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤均可获得良好的治疗效果.
作者：段鸿洲；李良；张扬；张家湧；鲍圣德 刊期： 2015年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
