姜辉；田杨；黄锦；赵连明；唐文豪；洪锴；毛加明
目的:调查青年流动人口卫生服务利用情况并分析其影响因素.方法:采取分层整群随机抽样的方法,抽取960位15 ～24岁青年流动人口进行问卷调查;应用卡方检验、t检验和非条件Logistic回归分析流动人口卫生服务利用的影响因素.结果:青年流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率和年住院率分别为10.09％、7.91％、21.59％和1.83％,次均门诊费用和人均住院费用分别为359.54元和4 599.71元;非条件Logistic回归分析发现婚姻状况、有无医疗保险、两周患病情况和在当地打工时间是影响青年流动人口卫生服务利用的主要因素.结论:青年流动人口的卫生服务利用不足,尤其是预防保健服务利用和住院服务利用;应不断完善针对流动人口的医疗保障体系,充分发挥社区卫生服务机构的作用,以提高青年流动人口的卫生服务水平.
作者：袁雁飞；纪颖；蒋莹；曾庆奇；常春 刊期： 2012年第04期
目的:探讨先天性尿道下裂保留尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP 术式)术后并发症发生原因及预防措施.方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式247例,采用SPSS 13.0软件分析,对54例并发症与其解剖因素(如尿道开口位置、阴茎头及尿道黏膜板发育状况、阴茎下曲程度)进行相关性分析.结果:TIP术后并发症发生率:(1)与尿道开口位置密切相关(x2=26.309,P＜0.01),尿道开口位置越近,并发症发生率越高;(2)与阴茎头发育状况密切相关(x2=23.709,P＜0.01),阴茎头发育良好,并发症发生率低;(3)与尿道板发育状况密切相关(x2=12.086,P＜0.01),尿道板发育良好,并发症发生率低;(4)与阴茎下曲程度密切相关(x2=10.233,P＜0.01),阴茎下曲＞30°,并发症发生率高.结论:TIP术式尿道下裂成形术应选择阴茎头扁平宽大、尿道板发育良好、阴茎下曲较轻的病例,以期达到成功率高、外形美观的效果.
作者：杨槐；刘俊；张利朝；何恢绪；胡卫列；吕军；张小明；吴实坚 刊期： 2012年第04期
2007年1月至2012年4月北京大学第三医院泌尿外科共行腹腔镜前列腺根治性切除术272例,术后发现新发膀胱结石4例,现分析报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄65～76岁,平均70.1岁,3例患者体检发现总前列腺特异性抗原( total prostatespecific antigen,tPSA)升高(tPSA 5.8～12.5μg/L),1例患者体检经直肠超声发现前列腺结节,4例患者均行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,临床分期2例为T2aN0M0,2例为T2bN0M0,4例患者均于全身麻醉下行经腹膜外途径的腹腔镜前列腺根治性切除术,膀胱颈部与远端尿道采用3-0可吸收缝线连续吻合,4例手术均顺利完成,手术时间2.5～4.0h,平均3.2h,术中出血量50～150 mL,平均85 mL.
作者：赵磊；马潞林；张洪宪；黄毅；张荣新 刊期： 2012年第04期
目的:在体外条件下比较锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和多层螺旋CT( multi-slice computed tomography,MSCT)检测牙根外吸收的可靠性,评估CBCT诊断牙根表面微小缺损的能力,并探讨其三维影像学特点.方法:在40颗离体单根牙舌面的根颈、根中和根尖部随机制备洞型,直径为1 mm,深度分别为0.1 mm、0.2mm、0.3mm、0.4 mm,用以模拟牙根外吸收缺损.分别对样本进行容积扫描(日本森田株式会社生产Accuitomo 3DX型CBCT)和层厚0.625 mm的高分辨薄层扫描(美国GE公司生产BrightSpeed Edge型8层MSCT);两名研究者评估图像,进行受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析,得到曲线下面积(Az值),用于评估两种设备检测牙根外吸收的可靠性.结果:CBCT和MSCT检测所有部位、所有大小缺损的Az值分别为0.921和0.770;检测根颈部缺损的Az值分别为0.885和0.752,根中部缺损的Az值分别为0.991和0.844,根尖部缺损的Az值分别为0.873和0.709;检测0.1mm缺损的Az值分别为0.794和0.592,0.2 mm缺损的Az值分别为0.934和0.719,0.3 mm缺损的Az值分别是0.992和0.920,0.4 mm缺损的Az值分别为0.992和0.990.结论:体外条件下,Accuitomo 3DX型CBCT检测单根牙根舌面缺损的可靠性优于8层MSCT,检测小缺损的优势更明显;CBCT对深度大于0.2mm缺损的检测能力明显优于深度0.1mm的缺损,MSCT对深度大于0.3mm缺损的检测能力明显优于深度小于0.2mm的缺损;两种设备检测根中部缺损的可靠性均高于根颈部和根尖部.
作者：谢晓艳；张祖燕 刊期： 2012年第04期
目的:研究Cox7a2与Ras分子蛋白的共定位特点,探讨迟发性性腺功能障碍(late onset hypogonadism,LOH)的分子信号调控机制.方法:构建Cox7a2及Ras正义及点突变体荧光表达载体,鉴定后转染细胞,荧光显微镜观察Cox7a2及Ras蛋白的共定位特点.结果:Cox7 a2的线粒体定位能被Wt-Ras所干扰,N17-Ras突变体转染细胞,Cox7a2恢复线粒体定位,提示Cox7a2和N17-Ras之间可能存在相互作用.结论:Cox7a2对睾酮合成的调控可能与Ras相关信号通路有关,Ras可能是调控靶点之一.
作者：陈亮；徐阳；左文莉；杨慧霞；廖秦平；辛钟成；郭应禄 刊期： 2012年第04期
输尿管息肉,即输尿管纤维息肉或输尿管上皮息肉,为原发性良性病变,在输尿管肿瘤中较为罕见,仅占约1％.目前输尿管息肉的病例国内、外报告均较少,尤其是小儿输尿管息肉,较成人更为罕见,双侧小儿输尿管息肉尚未见报道.息肉多发于输尿管上段以及肾盂输尿管连接处[l],患者常因腰疼症状就诊,影像学常见表现为肾积水,本病例为吉林大学中日联谊医院泌尿外科2011年5月份收治病例,现报告如下.
作者：孙鹏浩；那万里；南永浩；田文杰；刘明 刊期： 2012年第04期
目的:评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等.病变出血征象采用Forrest分级,对所有患者进行Rockall再出血和死亡危险性评分.内镜止血治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血.结果:进行内镜治疗的病变均为ForrestⅠa～Ⅱb级,214例患者(96.0％,214/223)首次内镜止血成功,其中34例(15.2％,34/223)发生再出血,首次内镜治疗成功率为80.7％(180/223),因内镜治疗不成功而手术或死亡共17例,内镜治疗总有效率为92.4％(206/223).Rockall高危组、中危组和低危组治疗总有效率分别为80％ (40/50)、95.7％(156/163)和100％ (10/10).注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为92.6％ (137/148)和77.6％(38/49),再出血率分别为14.2％(21/148)和18.4％ (9/49).联合治疗占二次内镜治疗的65.0％ (13/20),治疗成功率为61.5％(8/13).结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法;ForrestⅠa～Ⅱb级的出血病变应该进行内镜治疗;Rockall低危组通过内镜治疗均可止血,Rockall评分对内镜治疗效果有直接影响.
作者：张静；张佳莹；丁士刚；王晔；周丽雅 刊期： 2012年第04期
目的:研究应用牙科分光光度计测量牙龈组织比色的精确性及准确性.方法:将牙科分光光度计Crystaleye(Olympus Inc,Tokyo,Japan)的天然牙咬合定位板进行改良,并辅以遮光罩获取牙龈图像.精确性试验中,2名实验者对5名被试共计20个牙位的上颌前牙区进行测色,采用国际照明委员会(Commission Intemationale de I'Eclairage,CIE)1976 L*a*b*色度系统,获取附着龈、游离龈、近中龈乳头CIE L*a*b*值,并计算各测量值与平均值的平均差值.准确性试验中,1名实验者对6名被试共计24个牙位上颌前牙区的附着龈进行测色,获取附着龈的CIE L*a*b*值,以分光光度计PR715(SpectraScan;PhotoResearch,Inc.,California,USA)所测数值为金标准计算与各测量值的平均差值.结果:精确性的平均L*差值(平均dL*)在(0.28±0.16)至(0.78±0.57)之间,平均a*差值(平均da*)及平均b*(平均db*)差值分别在(0.28±0.15)至(0.87±0.65),(0.19±0.09)至(0.58±0.78)之间,平均色差值在(0.62±0.17)至(1.25±0.98)之间,总平均色差值为(0.90±0.18);准确性的平均dL*在(0.58±0.50)至(2.22±1.89)之间,平均da*及平均db*分别在(1.03±0.67)至(2.99±1.32),(0.68±0.78)至(1.26±0.83)之间,平均色差值在(2.44±0.82)至(3.51±1.03)之间,总平均色差值为(2.96±1.08).结论:经过适当的仪器改良,Crystaleye用于测量上颌前牙区牙龈组织颜色产生的不稳定性相对较低,是测量牙龈颜色的可行仪器.
作者：杜阳；谭建国；陈立；王芳萍；谭瑶；周剑锋 刊期： 2012年第04期
目的:探讨外磁场协同卟啉-葡聚糖磁性纳米微粒(porphyrin-dextran magnetic nanoparticles,PDMN)的光动力学作用对人膀胱癌细胞杀伤作用的影响.方法:用化学共沉淀和氧化还原法制备PDMN,并检测其理化性质.采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法、流式细胞术分别观察脉冲电磁场协同PDMN的光动力学作用对人膀胱癌BIU-87细胞的杀伤作用.结果:PDMN的直径、比饱和磁化强度(saturation magnetization,Ms)分别为10 ～ 15 nm、0.20 emu/g,有效粒径为94.8nm.PDMN光动力学作用可显著抑制BIU-87细胞增值,抑制率达(17.61±2.73)％,并诱导BIU-87细胞发生明显的凋亡,凋亡率为(24.53 +5.74)％.脉冲外电磁场(5 mT)也可抑制BIU-87细胞增殖和诱导发生凋亡,且协同PDMN的光动力学作用对BIU-87细胞的生长抑制和诱导肿瘤细胞凋亡的效应均显著增强,抑制率和凋亡率分别为(28.11±4.25)％、(24.53±5.74)％,明显高于其他各组(P＜0.01).结论:化学修饰后的PDMN的光动力学作用能有效地抑制人膀胱癌BIU-87细胞的增殖并诱导其凋亡,与恒定外磁场协同作用对BIU-87细胞的杀伤作用更强.
作者：罗道升；米其武；孟祥军；高勇；戴宇平；邓春华 刊期： 2012年第04期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成人恶性肿瘤的2％～3％.在泌尿系所有的肿瘤中是致命的[1],其病死率超过40％,并且发病率在逐年增高.在大体形态上,肾细胞癌表现为两种状态,即实性或囊性,其中约4％～15％的肾细胞癌在影像学上表现为囊性肿物,且组织学上报告为肾细胞癌,被称为囊性肾细胞癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)[2].CRCC作为一个独立的疾病分类未见于任何诸如美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)和中华医学会泌尿外科分会(Chinese Urological Association,CUA)等权威组织制定的治疗指南中,但其预后较传统的肾透明细胞癌好,故有一定临床意义[3].
作者：马潞林；陈迎涛 刊期： 2012年第04期
目的:研究StarD7以及Wnt/β-catenin信号通路促进睾酮合成的内在机制,探索睾酮合成的调控新途径.方法:用l nmol/L的Annexin 5处理大鼠原代Leydig细胞24 h,化学发光法检测睾酮含量,利用RT-PCR和Westernblot方法分析StarD7和β-catenin在mRNA和蛋白水平上的表达变化,并利用免疫荧光法对β-catenin进行定位.结果:在Annexin 5的刺激作用下,与对照组相比,睾酮合成水平明显增加了176％[(7.83 +0.32)vs.(21.6±1.1),P＜0.05];在Annexin 5作用下,与对照组相比,StarD7在mRNA水平表达增加55％[(1.12 +0.08)vs.(1.74±0.11),P＜0.05],β-catenin表达增加48％[(1.15±0.08)vs.(1.70+0.05),P＜0.05].在蛋白水平上,与对照组相比,StarD7增加42％[(1.06±0.09)vs.(1.51±0.07,P＜0.05)],β-catenin增加55％[(1.02±0.01)vs.(1.58±0.02),P＜0.05],此外在Annexin 5作用下,β-catenin有入核积聚的趋势.结论:在Annexin 5作用下,StarD7和β-catenin的表达均有显著增加,且β-catenin有入核积聚的趋势,提示StarD7和β-catenin对Annexin 5刺激Leydig细胞睾酮的合成均有调控作用,该过程可能是通过激活Wnt/β-catenin信号通路,从而促进StarD7表达上升,终导致睾酮合成增加.
作者：伏海燕；靖俊；伊男；余时超；恽时峰；梁元姣；姚兵 刊期： 2012年第04期
目的:探讨兔大量输注库血后酸碱平衡和血栓弹力图(thromboelastograph,TEG)的变化以及L-精氨酸(Larginine,L-Arg)对其的影响.方法:普通级新西兰大白兔50只,其中20只用来抽取全血做为实验用血,其余30只随机分为3组(n=10).对照组:对实验动物进行放血(血容量的20％),维持30 min后输入等量库血,输血前5 min给予和25％ L-Arg 300 mg/kg同等容量的生理盐水(1.2 mL/kg);假手术组:进行与对照组相同的麻醉、有创操作和监测,但不进行放血和输血的处理,在与对照组相同的时间给予25％ L-Arg 300 mg/kg.L-Arg组:所有操作同对照组,只将生理盐水的输注改为25％ L-Arg 300 mg/kg.各组动物分别于麻醉及有创操作完成后稳定10 min(T0)、放血结束即刻(T1)、输血结束即刻(T2)、输血结束60 min(T3)和输血结束120 min(T4)5个时点抽血进行动脉血气分析,于T1和T4时点抽血进行TEG的测定.结果:对照组和L-Arg组的血 pH值先降后升,其中对照组T2时点血pH值显著低于T0和T1(P＜0.05);假手术组各时点的血pH值均无明显变化.3组实验动物的碱剩余(base excess,BE)值持续降低,其中对照组和L-Arg组T2～T4时点的BE值均显著低于T0(P＜0.05),假手术组T4时点的BE值明显低于T0时点(P＜0.05).对照组血乳酸(lactate,Lac)含量无明显变化;假手术组和L-Arg组血Lac含量逐渐下降,T3和T4时点的血Lac含量明显低于T0(P ＜0.05),且T1～T3时点的血Lac含量均明显低于对照组(P＜0.05).3组实验动物T0至T4时点的TEG组内和组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:实验兔输血前给予L-Arg 300 mg/kg可以明显改善组织灌注,但对酸碱平衡影响不大;L-Arg对TEG的影响还需进一步实验证实.
作者：李雪；冯艺；潘芳；王晓宁 刊期： 2012年第04期
近年来,活体肾移植在我国发展迅速,由2004年的76例增加到了2007年的2 000余例[1].目前,移植物供需之间的巨大差异促使活体供肾仍在不断增长.活体供肾者各年龄段均有分布,比较各年龄段供者的安全性,有利于临床医生掌握不同年龄段供者供肾后恢复特点,进一步指导临床工作.
作者：李刚；马潞林；黄毅；侯小飞；王国良；赵磊；肖春雷；刘亚丽；邱敏 刊期： 2012年第04期
目的:调查北京石景山区老年人群牙周炎和代谢综合征状况,探讨牙周炎与代谢综合征的关系.方法:在2005年对北京石景山区社区的中老年人群进行问卷调查、牙周临床指标及血生化检查,903名个体纳入终分析.根据牙周炎的严重程度分为无及轻度牙周炎组、中重度牙周炎组,比较中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯、高血压和低的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标以及代谢综合征的比例在两组中的差异;以Logistic回归分析牙周炎与代谢综合征及各组分的相关性.结果:中重度牙周炎组的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例显著高于无及轻度牙周炎组.调整年龄、性别、吸烟等混杂因素后,中重度牙周炎者患代谢综合征、高血糖和低HDL-C的风险分别是无及轻度牙周炎者的1.524倍、1.527倍和2.349倍.结论:北京石景山区老年人群中,中重度牙周炎者的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例较高,牙周炎严重程度与代谢综合征、高血糖和低HDL-C有一定的相关性.
作者：于卓人；刘丽笙；栾庆先；王兴宇；李蓬；沙月琴；刘曦 刊期： 2012年第04期
经单通道腹腔镜手术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)简称单孔腹腔镜手术,是指使用特殊的预弯或具有关节或可以弯曲的器械,经单一通道进行手术操作的腹腔镜手术方式.这一技术摒弃了传统腹腔镜三角形的空间外形,建立一个小而独立的腔道,通过该单一通道进行手术操作,术毕可通过该切口或延长切口取出标本.
作者：周利群；方冬 刊期： 2012年第04期
目的:评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者采用AdVance 经闭孔吊带术治疗的早期疗效.方法:2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得.结果:中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表(international prostate scoring system,IPSS)的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分.大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL.患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意.重度SUI患者术后每天使用7～8块尿垫(术前使用8～10块尿垫),尿垫使用量较术前稍减少.排尿日记显示,日间自主排尿2～3次,其余均需要尿垫.术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分.大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意.结论:AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者.
作者：许克新；张晓鹏；王栋；胡浩；黄晓波；王晓峰 刊期： 2012年第04期
目的:对贵州省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)的评价指标进行分析评价,以获得接种率评价的客观指标.方法:采用多阶段随机抽样法抽取贵州省8月龄至6岁未患过麻疹的健康常住儿童作为研究对象,以麻疹IgG抗体阳性率为金标准,麻疹发病数据作为参考,评价调查接种率( investigated immunization coverage rate,IIR)和估算接种率(estimated immunization coverage rate,EIR).结果:8月龄至1岁、2～3岁和4～6岁MCV1的调查接种率分别为86.0％、90.1％和90.2％;调整后的调查接种率(adjusted investigation immunization coverage rate,AIIR)分别为89.8％、94.8％和95.3％,当疫苗效力(vaccine efficacy,VE)取82.9％时,疫苗效力法计算的估算接种率(EIR1)分别为59.8％、71.6％和77.9％,调整后的估算接种率(adjusted estimated immunization coverage rate,AEIR1)分别为68.2％、79.7％和86.8％;VE为95％时,EIR1分别为84.3％、90.1％和92.7％,AEIR1分别为88.6％、93.4％和96.0％;按世界卫生组织(WHO)推荐的方法计算的估算接种率(EIR2)分别为97.9％、94.5％和91.4％.各年龄组AIIR和VE=95％时的AEIR1估算的抗体阳性率与实测抗体阳性率相差0～2.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄组AIIR、AEIR1(VE为95％)和EIR2估算的抗体阳性率与未发病人群率的相对误差较低,为7.0％～15.8％.结论:AIIR和疫苗效力法AEIR1 (VE=95％)与实测基本相符,建议建立一套以AIIR和AEIR1为基础评价指标的接种率评价体系.
作者：芮莉萍；张丽；唐宁；王涛 刊期： 2012年第04期
尿流率测定是一种无创和相对便宜的检查项目,对于怀疑有下尿路功能障碍的患者来说,它是一项首选且必不可少的筛查项目.这种简单的尿动力检查方法,可以客观地反映下尿路的排尿情况,包括排尿期膀胱和尿道的功能以及它们之间的相互关系,从而获得下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)患者一些客观和定量的排尿信息,有助于疾病的诊断和治疗[1].但目前的尿流率测定多在门诊进行,较难达到国际尿控协会( International Continence Society,ICS)关于尿流率测定的要求,于是出现了一项更有意义和前景的尿流率测定技术——家庭尿流率测定( home uroflowrnetry,HUF),本文就其相关内容进行综述.
作者：邓小林；张虎；史本涛；关志忱 刊期： 2012年第04期
目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果.方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析.所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率.结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究.患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80％的患者因临床症状而就诊,30％的患者以腹部肿物为首发症状,30％的患者在就诊时即已经存在远处转移.肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例.除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗.随访时间12～187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月.结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素.
作者：张崔建；李学松；虞巍；吴问汉；何志嵩；金杰；周利群 刊期： 2012年第04期
目的:腹腔镜膀胱全切手术因为创伤小、术后恢复快等优点在临床得到了越来越多的应用,本研究回顾性分析了北京大学第一医院单个外科医生60例腹腔镜膀胱全切手术的学习曲线,探讨如何缩短腹腔镜膀胱全切手术时间、减少出血、减少并发症,分析医生从第1例手术到熟练掌握手术技术的过程.方法:回顾性分析2004年5月至2012年1月北京大学第一医院单个外科医生完成的60例腹腔镜膀胱全切手术,其中女性9例,男性51例,平均年龄(60.8±11.4)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(23.9±2.7) kg/m2.按手术先后顺序分为A、B、C组,每组20例,比较3组的手术时间、术中出血、术后住院日等方面的差异.结果:平均术中出血为(799.2±717.8) mL,平均手术时间为(420.2±119.8) min;平均术后住院日为(15.7±11.0)d.3组患者在年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、BMI等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);手术时间A组(497.5±131.2) min、B组(413.6±75.6) min、C组(349.4±100.2) min,差异有统计学意义(P＜0.001);术中出血A组(1 080.0±1 028.8) mL、B组(862.5±510.6) mL、C组(455.5±262.3)mL,差异有统计学意义(P=0.018);术后住院日A组(20.8+13.5)d、B组(16.4±10.6)d、C组(9.8±4.4)d,差异有统计学意义(P=0.005);而在术后并发症方面,3组之间差异无统计学意义.结论:腹腔镜膀胱全切手术例数的累积可以显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后住院日.经过大约20例手术后,医生可以达到较熟练掌握手术技术的程度;经过大约40例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高.
作者：郑卫；吴鑫；张雷；宋刚；张争；龚侃；宋毅；李学松；何志嵩；周利群 刊期： 2012年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
