肖博；马潞林；肖春雷；陆敏；徐巍；黄毅；张树栋；侯小飞
目的:建立中国健康男性的年龄相关前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)参考值范围.方法:从2004年7月至2008年12月,收集在北京大学深圳医院进行健康体检的16222例男性的血液样本,受检者均无下尿路症状.采用发光免疫分析仪以微粒子酶免疫分析法检测血清PSA水平.按10年及5年分组,计算均数、标准差、中位数和95%百分位数.结果:16222例男性的PSA均数为0.986 μg/L,标准差1.190,第一四分位数0.494μg/L,中位数0.721 μg/L,第三四分位数1.095 μg/L,四分位距0.601 μg/L.按统计学方法计算得出无症状男性PSA 95%百分位数为2.375 μg/L;低于2.5 μg/L的15498例,占95.472%；2.5 ～ 10.0 μg/L的699例,占4.306%；如以4.0 μg/L为参考值,低于4.0 μg/L的15948例,占98.244%；4.0～10.0 μg/L的249例,占1.534%；大于10.0 μg/L的36例,占0.222%；各个年龄组的95%百分位数分别为,10～19岁0～1.067 μg/L;20 ～29岁0～1.818 μg/L;30 ～39岁0～1.914 μg/L;40 ～49岁0～2.001 μg/L;50～59岁0～2.900 μg/L;60 ～69岁0～ 5.862μg/L;70 ～ 79岁；0～8.536 μg/L;80岁以上0～12.869 μg/L,并且各年龄组间均数差别有统计学意义.结论:研究显示,现阶段中国人PSA均数为0.986 μg/L,95%百分位数为2.375μg/L.各个年龄组的PSA水平与既往国际广泛接受的Oesterling标准也存在差异,60岁以下PSA水平低于欧美人,60岁以上PSA水平高于欧美人,该现象提示60岁以下异常临界点设在2.5μg/L为宜,60岁以上可继续把4μg/L作为异常临界点.
作者：GUAN Meng；孙烁磊；XIE Ri-hua；黄志平；WEN Shi-wu；关志忱 刊期： 2011年第04期
目的:探讨微核细胞计数与上皮异常增生病损(oral epithelial dysplasia,OED)癌变的关系.方法:收集30例健康对照者口腔黏膜、46例口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)病损、78例口腔黏膜白斑(oral leukoplakia,OLK)伴上皮单纯增生病损、30例OLK伴轻度OED病损、29例OLK伴中度OED病损、15例OLK伴重度OED病损和22例口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)病损的口腔脱落细胞进行Feulgen及fastgreen染色,计数微核细胞数.结果:微核细胞率依OSCC、OLK伴重度OED、OLK伴中度OED、OLK伴轻度OED、OLK上皮单纯增生、OLP、健康对照者口腔黏膜的顺序逐渐降低(P＜0.001).结论:口腔黏膜微核细胞计数可反映口腔上皮癌变的进程,可作为患者定期随访的监测指标.
作者：曹婕；刘宏伟；刘晓松；金建秋；张平 刊期： 2011年第04期
目的:探讨合并代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的疗效和安全性.方法:对2010年3月至2011年2月于北京大学人民医院由同一医生完成的66例PCNL手术患者的临床资料进行回顾分析.根据2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)制定的MS诊断标准将患者分为合并MS组(病例组)和不合并MS组(对照组),病例组共26例,其中男16例、女10例,平均年龄52.4岁；对照组共40例,其中男21例、女19例,平均年龄45.9岁.病例组的结石体积为(7.2 ±1.8)cm3,对照组的结石体积为(6.4±1.3)cm3,P=0.712.比较两组患者手术方式选择、穿刺通道数目、穿刺肾盏情况、通道建立部位、手术时间、清石率、术后发热、输血情况、血红蛋白下降值等指标.结果:病例组和对照组的手术时间分别为(87.1±9.0) min和(87.6±6.0) min,P=0.963；清石率分别为76.9% (20/26)和75.0%(30/40),P=0.859;手术前后两组外周血血红蛋白下降值为(8.4±1.6) g/L和(9.1±1.4) g/L,P=0.739；两组术后发热患者的比例分别为38.5% (10/26)和45.0% (18/40),P=0.599.结论:合并MS并不增加上尿路结石患者行PCNL的手术难度或降低手术清石率,也不会增加术后并发症的发生率.
作者：王田；黄晓波；许清泉；叶海云；马凯；王晓峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肾小球样结构在前列腺癌病理切片中的形态学特征、发生率、与临床特征的联系以及对预后判断的意义.方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院196例前列腺癌患者的临床资料、病理诊断、Gleason评分以及TNM分期等,对病理报告伴有肾小球样结构的病例分析其组织学特征,结合文献分析肾小球样结构对前列腺癌诊断、预后的意义.结果:196例前列腺癌标本中3例出现肾小球样结构,其中2例伴有周围神经侵犯,1例伴有骨转移；Gleason评分分别为7分、8分和8分；随访5～15个月,1例已死亡,1例在接受内分泌治疗,1例行前列腺癌根治术后处于随访中.结论:肾小球样结构是一种少见的前列腺癌病理特征,其形态学特征鲜明,对前列腺恶性病变具有诊断价值并提示较差的预后.
作者：刘卓；常宝；郭水明；王涛；李明超；杨俊；谌科；杨为民；刘继红；叶章群 刊期： 2011年第04期
目的:设计移动式家庭电子尿流率仪检测系统并与传统的方法进行比较.方法:本研究设计的系统包括采集器、导流器、智能手机、无线网络通信技术、计算机分析和绘图、数据库存储技术等,具备自动收集患者排尿信息的功能.患者排尿的信息由采集器经蓝牙发送到智能手机,再由智能手机直接储存并无线发送到医院的工作站.对尿流率仪(简称Laborie尿流率仪)进行多次实验室单纯容量及临床患者实际尿流率测定并与Laborie尿流率仪进行比较,采用Bland-Altman方法对两种尿流率仪的一致性进行评估,测定了38例有下尿路症状的门诊患者,其中男性22例,女性16例,年龄21 ～37岁,平均年龄25.5岁.检查1次者19例,2次者19例；共检查57次.结果:该系统能正确地收集和分析排尿时间、尿流率、尿量,并自动报告尿流参数,100、200、300、500和800 mL容量测定与正常值的误差均低于5%.大尿流率、平均尿流率和排尿量分别有12.28%、5.26%和3.51%的点在95%可信区间以外,而在可信区间内,差值的大绝对值分别为0.38 mL/s、0.70 mL/s和2.90 mL,均符合国际尿控协会的规定.结论:新型移动式家庭电子尿流率仪与Laborie尿流率仪具有一致性,是一个集准确可靠、实时方便和易管理于一体的崭新的检测系统.与传统的检查相比同样无创、可靠,并具有可携带、可院目的:外应用、可同时记录排尿日记的优点.
作者：关志忱；邓小林；张黔 刊期： 2011年第04期
目的:分析、总结肾移植术后发生恶性肿瘤的危险因素和诊治方法.方法:回顾北京大学人民医院自1991年5月至2011年3月收治的435例肾移植术受者中发生恶性肿瘤的12例患者,以及外院接受肾移植后发生恶性肿瘤的2例患者资料,对肿瘤发生率、恶性肿瘤类型、术后肿瘤诊断时间、免疫抑制剂应用情况及预后等进行多因素分析.结果:本院肾移植术后发生肿瘤12例,发生率2.8%.全部14例恶性肿瘤中,11例为尿路上皮癌,占78%(6例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌、2例原发输尿管尿路上皮癌、3例原发膀胱尿路上皮癌),另外甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例.除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余13例患者均行肿瘤根治术,其中10例术后情况良好,2例于1年内复发行二次手术(其中1例复发后肿瘤较大失去手术机会于半年后死亡),另有1例反复复发术后3年死亡.结论:肾移植术后的患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关.肾移植后发生恶性肿瘤(78%为泌尿系肿瘤)的危险性随患者存活时间的延长而迅速增加,治疗关键在于早期发现、早期治疗,因此对于术后无痛性肉眼血尿、无明显诱因腰部胀痛等,特别是发生肾或输尿管积水、感染等情况,应予以高度重视.
作者：曲星珂；王晓峰；黄晓波；李晓丹；李钧；张晓威 刊期： 2011年第04期
K粉( street ketamine)是近年来新兴的毒品,由于制造工艺、方法的不同以及流通途径的原因,常见的K粉是一种复杂的混合物,其中主要成分是氯胺酮( ketamine).临床上常用的氯胺酮是盐酸氯胺酮,为左旋和右旋体的消旋混合物,分子式为C13H16 ClNO,于1962年由美国药剂师Calvin Stevens 首次合成,并于越战时期作为麻醉药品在野战创伤外科中开始广泛使用.
作者：陈伟豪；关志忱 刊期： 2011年第04期
目的:评价经脐单孔腹腔镜肾癌根治性切除术的安全性与初步疗效.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2010年6月至2010年10月行腹腔镜肾癌根治术的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜肾癌根治性切除术10例,经后腹腔镜肾癌根治术15例.比较两组在一般情况、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、出血量、住院时间等指标的差异.经脐单孔途径应用自制单孔装置,切除标本置入取物袋,在脐部切口取出；经后腹腔途径应用传统三套管操作,标本置入取物袋,经腰部扩大切口取出.结果:两组间比较显示经脐单孔途径与经后腹腔途径在手术时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analog pain scale,VAPS)差异有统计学意义,其他指标差异无统计学意义.所有患者术中、术后无血肿、感染、肠梗阻、切口疝等并发症.术后随访6 ～ 10个月,肿瘤无复发.结论:经脐单孔腹腔镜肾癌根治术安全、有效,切口隐蔽,适于年轻或对切口美观要求高的患者.
作者：张树栋；马潞林；肖博；肖春雷；黄毅；王国良 刊期： 2011年第04期
目的:评价急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者进行早期心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)的安全性.方法:选择2006年7月至2010年12月在北京大学第三医院心血管内科就诊的初次发生急性STEMI并行CEPT的患者302例,回顾性分析患者CPET的安全性及其相关影响因素.结果:入选患者平均年龄(55.5±11.0)岁,男性占88.1%.提前终止运动试验者占41.7%,其原因以因感到疲劳而要求终止者为常见(67.5%),检测过程中无严重心律失常、晕厥或猝死.完全血运重建和不完全血运重建患者提前终止运动的比例分别为35.1%和49.6% (P =0.040).以是否提前终止运动试验为因变量,将患者的性别、年龄、是否为前壁STEMI、超声心动图测定的心脏结构和功能指标、是否为多支冠状动脉病变、是否为不完全血运重建治疗和是否合并高血压病、高脂血症、糖尿病和吸烟等危险因素作为自变量建立Logistic回归方程,结果显示,提前终止运动试验与不完全血运重建(P =0.013,OR=1.869,95%CI 1.139 ～3.067)和左室舒张末期内径( left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)(P=0.018,OR= 1.064,95% CI 1.011～1.121)有相关性,而与上述其他因素无关.结论:对急性STEMI患者进行早期心肺运动试验安全可行,不完全血运重建和左室舒张末内径是提前终止运动试验的独立危险因素.
作者：赵威；白瑾；张福春；王鸿艳；高炜 刊期： 2011年第04期
目的:探讨汉族人群5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域(5-HTTLPR)与早泄(premature ejaculation,PE)临床特征的相关性.方法:通过病例对照研究的方法,以≥90%次性生活的射精潜伏期(intravagina ejaculation latency,IELT)＜1min为早泄主要临床特点,病例组分为原发性早泄组(primary PE,PPE) 119例、继发性早泄组(secondary PE,SPE)60例,而正常对照组为同地区的IELT≥3min的健康成年男性90例,应用PCR检测5-HTTLPR基因,比较3组间的基因频率和等位基因频率的差异.结果:PPE组中S/S基因型的频率比健康对照组明显增高(51.3% vs.37.8%,P＜0.01),L/S基因型的频率比健康对照组显著降低(28.6% vs.34.4%,P＜0.05),等位基因S出现的频率比健康对照组均显著增高(67.2% vs.55.0%,P＜0.05).S等位基因和含S的基因型在PPE患者的比率高,而SPE组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPE与5-HTTLPR基因多态性相关,提示遗传因素在PPE发病中起重要作用,在SPE中未见相关性,PPE和SPE的病因学可能不同.
作者：罗顺文；王峰；解志远；黄小科；卢一平 刊期： 2011年第04期
目的:研究雄激素受体(androgen receptor,AR)在激素依赖性前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)细胞系LNCaP转化成激素非依赖性前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)过程中的表达变化,以及其受Wnt信号通路和蛋白酶体降解通路调控的机制.方法:应用活性炭滤过的低激素胎牛血清培养LNCaP细胞,得到雄激素非依赖的LNCaP亚系LNCaP-AI(androgen independent)细胞.应用细胞增殖试验检测LNCaP-AI的细胞生长曲线.应用Western blot、RT-PCR分析激素依赖性转化过程中的AR、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的表达变化.在AIPC细胞中,应用Wnt信号通路阻滞剂IWR-1及蛋白酶体通路抑制剂乳胞素(lactacystin)处理细胞,观察Wnt信号通路和蛋白酶体信号通路对AR mRNA及蛋白表达的影响.结果:在体外低激素环境中生长6个月后,LNCaP细胞变成雄激素非依赖性的LNCaP亚系LNCaP-AI.表现为对雄激素依赖性减弱,细胞增殖加快,PSA的表达增高.在转化为LNCaP-AI的过程中,AR mRNA水平短期上调,后恢复到原始水平,但蛋白水平一直处于下调趋势.IWR-1处理的LNCaP-AI,AR mRNA及蛋白的表达下调.乳胞素处理的LNCaP-AI,AR mRNA无变化而蛋白表达上调.结论:在体外前列腺癌细胞由激素依赖性向非依赖性转化的过程中,AR mRNA表达仅有一过性增高,而蛋白表达呈现明显的下降趋势.进一步研究发现,Wnt信号通路和蛋白酶体通路可能对AR的蛋白表达有调控作用.Wnt信号通路的抑制或蛋白酶体信号通路的增强可能是AR蛋白表达下调的原因.
作者：王海峰；刘武江；金杰；周利群；梁丽莉；王莹；郭应禄 刊期： 2011年第04期
目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的有效性和安全性.方法:以CQS-01超声气压弹道碎石清石系统作为试验组,EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统作为对照组,选取宜采用经皮肾镜碎石取石(percutaneousnephrolithotomy,PNL)治疗的肾结石或上段输尿管结石患者86例,随机分至试验组和对照组,每组各43例,观察时间为术后7±3天,主要疗效观察指标包括结石完全清除率、大部分清除率、手术时间、碎石清石时间、清石量,主要安全性指标包括血红细胞和血红蛋白变化、肾功能(BUN、Cr)变化、血清电解质变化、术后患者体温和血白细胞变化以及不良反应发生率等.结果:试验组和对照组术前在人口学、肾脏及结石特征方面差异均无统计学意义(P＞0.05),术后两组的结石完全清除率分别为76.74%和79.07% (P =0.796),结石大部分清除率为23.26%和20.93% (P =0.796),手术时间分别为(92.49±76.59) min和(87.28±50.01) min (P=0.485),碎石清石时间分别为(50.16±57.11) min和(40.59±31.01) min (P=0.976),清石量分别为(10.85±20.08) mL和(5.05±6.00)mL (P =0.041).试验组和对照组在术后24h和术后7±3天,血红细胞和血红蛋白下降程度、下降例数、输血例数、BUN和Cr变化、电解质变化、术后炎症反应、不良反应发生率等方面均无明显差异(P＞0.05).结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在临床碎石清石效果、碎石清石能力和安全性等方面达到EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统相似的水平.
作者：熊六林；黄晓波；李建兴；许清泉；叶雄俊；杨波；马凯；陈亮；胡卫国；王晓峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨microRNA-184(MIR-184)在肾细胞癌发生过程中的作用.方法:应用实时荧光定量PCR( RTqPCR)技术检测MIR-184在51例不同阶段肾癌及其癌旁组织中的相对表达量,并分析其表达量与肾癌患者年龄、性别及临床分期的相关性.结果:MIR-184在肾癌组织的平均表达量为- 14.6646±5.3624,在相应癌旁组织中的平均表达量为-10.4087±3.4827,MIR-184在肾癌与癌旁组织中的表达差异具有统计学意义(P＜0.01).以MIR-184在肾癌组织中表达量的平均值-14.6646为界,将患者分为MIR-184低表达组和MIR-184高表达组,同时分别按照年龄、性别、临床分期将患者分为3组.卡方检验统计分析结果显示:癌组织中MIR-184的表达高低与患者的年龄、性别及肾癌的临床分期均没有相关性(具体概率分别为:P＞0.30,P＞0.99,P＞0.30).结论:MIR-184在肾癌发生、发展过程中发挥着重要的作用.
作者：冷慧敏；钱卫平；周亮；翟庆娜；李贤新；关志忱；桂耀庭；蔡志明 刊期： 2011年第04期
随着手术技术的提高和新型免疫抑制药物的出现,肾移植已成为常规手术,1年的移植肾存活率已达90%以上,但移植肾失功能作为肾移植的严重并发症仍然是移植医师所要面临的问题.移植肾切除是处理失功能移植肾的一种选择,此类患者常合并多种疾病且长期应用免疫抑制剂,身体情况差,手术风险较高.北京大学第三医院泌尿外科自2001年1月至2010年12月共行肾移植929例,其中由于移植肾失功能切除者27例,现报告如下.
作者：邱敏；侯小飞；马潞林 刊期： 2011年第04期
目的:分析影响显微镜下输精管附睾吻合术后复通率的可能术中因素.方法:2009年1月至2010年7月北京大学第一医院男科中心共对73例梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术,患者平均年龄31(23～48)岁,平均梗阻时间50.9(2～180)月.术后根据患者的术中情况分别对吻合数量、吻合部位和附睾液3个因素进行分析,其中双侧吻合53例,单侧吻合20例；头部吻合19例,体部吻合46例,尾部吻合8例；附睾液中找到活动精子伴附睾液持续流出55例,不动精子伴附睾液量少18例.术后3个月开始复查精液常规,精子密度＞1×104个/mL证实为精道复通.结果:20例患者失访,有53例患者成功随访,患者平均随访13.8(4 ～22)个月,其中38例患者术后精液中出现精子,总体复通率为71.7% (38/53).精子密度为(1～48)×106个/mL,活力0%～65%(a+b级).双侧和单侧吻合的复通率分别为80.5%和41.7%；头部、体部和尾部吻合的复通率分别为38.5%、78.8%和100%；附睾液中活动精子和不动精子的复通率分别为83.7%和40%.17例患者配偶自然怀孕,自然怀孕率33.3% (17/53).结论:除了显微吻合技术外,双侧吻合、体尾部吻合和流动的附睾液中找到活动精子均可以明显提高复通率.
作者：彭靖；袁亦铭；张志超；高冰；宋卫东；辛钟成；郭应禄；金杰 刊期： 2011年第04期
干细胞的自我更新和定向分化的能力,使其在再生医学的研究中有广阔的运用前景.目前,干细胞可以分为胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)和成体干细胞(adult stem cells,ASCs).一般认为,ESCs能够分化成人体内的所有细胞类型,ASCs只能分化为某一特定胚层的细胞类型,然而,越来越多的研究发现,ASCs还可以分化为其组织来源之外的细胞类型.到目前为止,在勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的动物模型中,人们已经着手研究了包括骨髓间充质于细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)、脂肪组织来源干细胞(adipose tissue derived stem cells,ADSCs)、肌肉来源干细胞(muscle derived stem cells,MDSCs)等在内的大部分干细胞在修复神经、血管、内皮或是平滑肌中的作用.本文将总结干细胞在诊断和治疗ED中的应用.
作者：张海洋；林桂亭；辛钟成；Tom F．LUE 刊期： 2011年第04期
目的:探讨上尿路移行细胞癌病理特点的性别差异.方法:对597例(男性253例、女性344例)于北京大学第一医院行手术治疗并经病理证实为上尿路移行细胞癌的患者进行单因素分析,比较上尿路移行细胞癌病理特点的性别差异.结果:本组患者平均年龄67岁(20～94岁).单因素分析显示,与男性相比,女性患者的肿瘤体积更小(P=0.017),局部进展的比例较低(P＜0.001),淋巴结转移比例较低(P=0.022),而在年龄构成、肿瘤数目和分级上,不同性别之间差异无统计学意义.结论:我国UUTUC患者多为女性,且与男性相比,女性患者肿瘤局部进展的风险相对较低,表明其可能具有独特的临床病理特点.
作者：虞巍；赵亚元；沈棋；杨新宇；何群；宋毅；金杰 刊期： 2011年第04期
软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性炎症,多见于泌尿、生殖系统,以膀胱受累常见,前列腺软斑病是一种罕见的慢性炎症性病变,其病因和发病机制尚不完全清楚,临床上极易与前列腺癌相混淆,组织病理学检查是确诊的唯一方法.北京大学第三医院泌尿外科近期在直肠超声引导下行前列腺穿刺活检成功诊治1例,结合文献复习报告如下.
作者：张洪宪；马潞林；杨邵敏；赵磊；侯小飞；王国良；黄毅 刊期： 2011年第04期
目的:探讨外源性镁离子在兔肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)中是否有保护性作用,研究再灌注损伤过程中热休克蛋白70( heat shock protein 70,HSP70)及HSP70-mRNA在再灌注损伤中的表达情况.方法:普通级日本大耳白兔90只,体重1.8 ～2.0 kg,分为缺血再灌注组(I-R)、MgSO4补充组和假手术组.经腹正中切口切除右肾成为左侧孤立肾模型.I-R组及MgSO4补充组均夹毕左肾动脉1h,MgSO4补充组在夹毕动脉前及夹毕过程中经耳缘静脉给予2.5%(质量分数)MgSO4 1 mL/( kg·h)灌注.于再灌注后1h、2h、4h、24h、48h和72 h分别取肾皮质组织做免疫组织化学测定3组间各时段HSP70水平,分析其差异是否有统计学意义.使用Real time-PCR测定组间不同时段HSP70-mRNA表达水平,分析其差异是否有统计学意义.并通过组织学病理检查观察MgSO4是否对IRI具有保护性作用.结果:免疫组织化学显示在缺血再灌注24h及48 h,I-R组可见部分近段小管中等强度表达HSP70,而MgSO4组24h仅见微弱HSP70表达,48 h未见HSP70表达.Real time-PCR显示两组HSP70-mRNA均在再灌注1h开始上升,2h时达到峰值,24h后明显下降.再灌注1h、2h和4h时I-R组与MgSO4补充组差异有统计学意义(P＜0.05),24h时两组差异无统计学意义.组织学检查发现MgSO4补充组肾小管细胞脱落、坏死程度较I-R组明显减轻.结论:体外补充镁离子可以显著减轻肾缺血再灌注损伤的程度,并可以降低IRI过程中肾皮质HSP70及HSP70-mRNA的表达.
作者：肖博；马潞林；肖春雷；陆敏；徐巍；黄毅；张树栋；侯小飞 刊期： 2011年第04期
目的:分析浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除结合盆腔以及腹膜后淋巴结扩大清扫患者的预后情况及相关影响因素.方法:回顾研究2006年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受膀胱根治性切除术同时进行淋巴结扩大清扫的32个连续病例的临床资料和随访结果,分析行淋巴扩大清扫患者的预后情况,以及分级、分期、淋巴结情况等可能相关影响因素与患者预后的关系.结果:32例术前活检(或者经尿道电切术,trans urethral resection)病理诊断为膀胱浸润移行细胞癌的患者,在随访中,肿瘤进展6例(18.8%,6/32),死亡4例(12.5%,4/32),总体生存率为87.5%(28/32).32例病例中,17个月、3年生存率分别为(88.7±12.1)%(20/23)、(81.8±17.0)% (14/16).从病理分级上看,G2级6例,G3级26例,其中死亡病例均为G3级,G3级3年生存率为74.6±23.9%(7/11)(肿瘤分级的不同水平检验生存分析等同性P＞0.05).从病理分期分析,T1、T2分期没有随访期内的死亡事件,T3期17个月生存率为(60.0±42.9)%(3/5),T4期8个月生存率为(87.5±22.9)%(7/8)(肿瘤分期的不同水平检验生存分析等同性P＜0.05).32例中淋巴结阳性9例(28.1%,9/32),阴性23例(71.9%,23/32),平均清扫淋巴结数目22.8个.淋巴结阳性患者17个月生存率(50.0±44.6)% (3/5),淋巴结阴性患者3年生存率(92.3±14.5)% (12/13)(淋巴结不同水平检验生存分析等同性P＜O.05).淋巴结密度小于20%患者3年生存率(88.8±15.4)%(12/14),大于20%患者8个月生存率(66.7±53.3)%(2/3)(淋巴结密度不同水平检验生存分析等同性P＜0.05).结论:行根治性膀胱切除结合盆腔及腹膜后淋巴结扩大清扫可以有效改善浸润性膀胱癌患者预后；肿瘤分期、淋巴结状况及淋巴结密度与预后生存密切相关.
作者：刘向征；申克辉；晏旭东；虞巍；郭应禄；何群；席志军 刊期： 2011年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
