刘伟；柴家科
目的:对da Vinci机器人冠脉搭桥手术的麻醉要求和管理方法进行探讨.方法:2007年1-9月我院完成机器人冠脉搭桥手术16例,采用全麻双腔支气管插管,在右侧单肺通气和左侧CO2气胸下进行手术,术中常规行经食道超声(TEE)、血流动力学和血气监测.结果:15例患者由机器人辅助完成左乳内动脉游离后,经左侧肋间小切口,直视下完成血管吻合;1例全机器人手术由机器人完成左乳内动脉游离和血管吻合全过程.多数患者能够耐受单肺通气和CO2气胸,但1例全器人手术中,患者出现低氧和高碳酸血症并引发心动过速.术后拔管时间平均4.72 h,ICU停留时间1.2 d,术后平均住院日6.6 d.术后并发1例房颤和1例肺不张.结论:对于机器人冠脉搭桥手术,麻醉的关键是预防和处理单肺通气和CO2气胸引起的缺氧和血流动力学波动.
作者：王刚；周琪；高长青；陈婷婷 刊期： 2008年第05期
目的:观察22例恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞在体外经细胞因子扩增并回输前后肿瘤免疫状态的变化.方法:体外诱导扩增恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞及单个核细胞,收获细胞后每2周回输1次,回输前用流式细胞术测定静脉血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16-CD56+、CD3-CD16+CD56-、CD3-CD16+CD56+、CD3+CD16-CD56-、CD3+CD16+CD56-、CD3+CD16+CD56+,观察回输前后上述指标的变化.结果:回输后2周外周血CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+细胞与回输前相似;NK样标志细胞(CD16+/CD56+)比回输前明显增加(P<0.01);连续多次回输(2周间隔)后与上述结果相似;未见不良反应.结论:自体NK、T混合淋巴细胞(NK-Tm)扩增后回输可提高机体抗肿瘤细胞免疫功能,安全性良好.
作者：焦顺昌；张国庆；林星石；李瑾昱；李方 刊期： 2008年第05期
目的:观察不同的屈光度在不同光线下瞳孔直径的变化.方法:1 263例(2 526眼)按屈光度高低分为4组:Ⅰ组:-0,75～-3.00 D;Ⅱ组:-3.25～-6.00 D;Ⅲ组:6.25～-9.00 D;Ⅳ组:>-9.25 D.对4组不同屈光度在暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图下、常光下的瞳孔直径变化进行测量分析.结果:1)不同屈光度的瞳孔直径在暗室环境下大、Orbsean-Ⅱ角膜地形图测量下次之、常光下小.2)4组不同屈光度在3种光线下瞳孔直径的差值:暗室下减去常光下差值大、暗室下减去地形图下差值次之、地形图减去常光下差值小.3)低屈光度在不同光线下瞳孔直径的小差值始终保持大,瞳孔直径变化受光线影响大.结论:不同屈光度在不同光线下瞳孔直径有很大的变化;不同屈光度在不同光线下的瞳孔直径是屈光手术前评估的一个重要参数.
作者：刘苏冰；辛宝莉；王丽娅；聂晓丽；侯莹；买志彬 刊期： 2008年第05期
目的:探讨长期口服低剂量硝酸镧对大鼠肾脏自由基防御机能的影响.方法:采用肾组织匀浆生化测定法,观察不同剂量混合稀土硝酸镧(20.0 mg/kg、10,0 mg/kg、2.0 mg/kg、0.2 mg/kg、0.1 mg/kg)灌胃6个月后,大鼠肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氧酶(CAT)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的变化.结果:20.0 mg/kg和10.0 ms/kg组大鼠Cu-ZnSOD和CAT含量均较对照组显著降低,而GSH-Px和LPO含量均较对照组显著升高;2.0 mg/kg、0.2 mg/kg、0.1 mg/kg组Cu-ZnSOD和CAT含量均较对照组显著升高,而LPO含量均较对照组显著降低,GSH-Px与对照组无显著差异.结论:较高剂量的硝酸镧可以使大鼠肾脏脂质过氧化反应增强,清除自由基的能力下降;较低剂量的硝酸镧能抑制自由基的产生,降低体内过氧化物的含量,提高抗氧化酶的活性.
作者：李冬梅；黄可欣 刊期： 2008年第05期
目的:观察原发性和继发性干燥综合征(SS)患者的不同特点,为临床诊断SS提供新的信息.方法:选取原发性SS(pSS)患者44例,继发性SS(sSS)患者37例,其中17例继发于系统性红斑狼疮(SS-SLE),20例继发于类风湿关节炎(SS-RA).比较pSS和sSS临床特征和实验室结果的不同特点.结果:1)pSS、SS-SLE和SS-RA发病年龄分别为(45.3±11.7)岁,(42.9±11.7)岁和(53.2±13.8)岁.2)pSS发热、唇腺活检、抗SSA和抗SSB阳性率明显高于SS-RA,猖獗齿阳性率明显高于SS-SLE(P均<0.05).SS-SLE组蛋白尿发生率较pSS多见(P=0.000),肾小管酸中毒有增多趋势(P=0.06).SS-RA组关节痛发生率较pSS多见.pSS腮腺肿痛较sSS明显多见(P=0.003),周围神经病变的发生率较sSS少见(P=0.044).3)pSS血红蛋白(HGB)降低的发生率比sSS明显少见(P=0.045),且SS-SLE白细胞(WBC)、血K+和补体C3降低比pSS明显增多,SS-RA类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)增高比pSS多见.4)pSS和sSS的ANA核型以颗粒型常见,此外pSS核仁型、核膜型,sSS均质型和胞浆型相对较多见.结论:pSS与sSS比较,起病比SS-RA早,临床特征典型,腮腺肿痛明显,出现蛋白尿、贫血、C3降低及周围神经病变较少,ANA核型以颗粒型、核仁型、核膜型多见.
作者：雷玲；赵铖；米存东；文静；陈战瑞；卢家俐 刊期： 2008年第05期
目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯义齿基托树脂微波辐射聚合适宜条件.方法:用三种微波处理(MH)方法(MH1:162 W、12 min分次间歇辐射;MH2:162 W、12 min持续辐射;MH3:900 W、3 min持续辐射)和一种水浴恒温(CH)聚合[CH:(74±1)℃,12 h]制作标准试样120件,分为MH1、MH2、MH3和CH四组,分别检测试样的弯曲强度、弯曲模量、冲击强度和洛氏硬度.结果:不同聚合方法组间试样的力学性能不同(P<0.05).结论:微波辐射聚合基托树脂佳方法为低功率、短时间、间歇辐射.
作者：律银华；莫三心 刊期： 2008年第05期
笔者探讨医患纠纷增多的原因.分析医疗机构定位的方向性偏差、医务人员的自身缺陷、患者方主观意愿上的非理性以及媒体及社会舆论的倾向性、片面性导向.医患纠纷处理的要点在于事实求是、换位思考、积极沟通以及体制性的转变.
作者：赵强元；黄泽平；陈永鹏；华立 刊期： 2008年第05期
通过较为详细地介绍SCI(美国科学引文索引)的概况、功能、特征以及对SCI收录的医学文献的评价,目的为提高临床医务人员投稿SCI的命中率,并使我国整体医院医疗、学术水平走向国际化.
作者：姚易平；王健红；杨胥英；许立华；刘森林 刊期： 2008年第05期
目的:观察新构建人胰岛素基因逆转录病毒表达载体(pM54)在Phoenix和HepG2等细胞的表达情况.方法:1)脂质体法转染pM54质粒进入pT67、Phoenix和3T3细胞系;2)用新构建质粒的父本质粒p54和pCMVβGal质粒做转染基因对照;3)制备转染后细胞培养拟逆转录病毒上清液;4)旋转感染Phoenix及HepG2细胞;5)ELISA法检测转染、感染后上清液INS含量.结果:ELISA法检测证实感染细胞培养上清液中含较高水平目的蛋白INS的表达.对照结果均为阴性.结论:人胰岛素基因逆转录病毒介导旋转感染Phoenix等细胞,目的蛋白INS获得了预期的表达.实验为基因治疗或基因结合干细胞治疗糖尿病的进一步相关研究提供了重要数据.
作者：王雪岷；Ripps ME；Krause DS；Sherwin RS 刊期： 2008年第05期
目的:探讨脂质体转染与电穿孔转染的效率,观察电转染对K562细胞凋亡的影响.方法:以GFP为报告基因,通过脂质体转染及电穿孔两种方式转染K562细胞,荧光显微镜下观察并计算转染效率,Annexin V和PI观察细胞凋亡率.结果:电转染较脂质体转染K562细胞的效率高,电穿孔转染效率10%左右,脂质体转染效率小于1%.电穿孔时K562细胞凋亡率为40%.结论:电转染较脂质体转染K562细胞的效率高,但细胞凋亡率也高.
作者：窦立萍；刘军华；王畅；康慧媛；刘景华；卢学春；靖彧；薄剑；王全顺 刊期： 2008年第05期
目的:观察内毒素致兔急性肺损伤(ALI)时血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量变化及血晶素对其影响.方法:24只雄性新西兰白兔随机分为3组:生理盐水对照组(A组),内毒素损伤组(B组),血晶素预处理组(C组).内毒素(700μg/kg)一次性静脉注射复制急性肺损伤模型.各组分别于0 h、0.5 h、1 h、2 h、4 h观测动物生命体征,检测动脉血气、血清NE值,实验后4 h处死动物,检测肺组织的干/湿重比及行肺组织病理学观察.结果:静脉注射内毒素后,B组动物呼吸显著加快,血压下降,氧合指数下降,血清NE值在实验后1 h明显高于A、C组(P<0.01),肺组织干/湿重比值低于A组(P<0.01),病理可见肺水肿、出血等改变.C组呼吸稍快,血清NE值及肺组织干/湿重比与A组比较无明显差异(P>0.05).结论:NE在内毒素所致ALl时明显升高,血晶素下调NE含量,对ALI可能有一定保护作用.
作者：郭丽娜；汪建新；高强；翁翠莲；李新甫；孙军平 刊期： 2008年第05期
1 临床病例 女性患者,66岁,因上腹部胀痛不适1月余于2006年10月下旬来我院就诊.查体:皮肤、球结膜稍显苍白,前胸、臀部及左足可见散在数个0.3 cm×0.3 cm大小稍凸起黑痣,边界清,表面光滑,浅表淋巴结未触及肿大,右眼球缺如,心肺无异常,腹平,无压痛、反跳痛,未扪及包块,双下肢无水肿.
作者：魏振军；黄启阳；孙国辉；孟江云；梁浩 刊期： 2008年第05期
1 临床资料1.1 一般资料 2002年5月我科采用B超引导下穿刺治疗肾囊肿158例.
作者：宋镇；刘昇 刊期： 2008年第05期
1 临床资料 女性患者,30岁,已婚.因无明显诱因出现间断无痛全程肉眼血尿2周,于2007年4月11日入院.尿液暗红,无尿急、尿频,无腰痛,无腹胀、腹痛.当地医院CT检查提示膀胱占位.
作者：王腾飞；宋勇；洪宝发 刊期： 2008年第05期
1 对象和方法1.1 对象 2001年4月-2005年3月在我院血液科就诊的慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者31例,其中男25例,女6例,年龄52～81岁(平均61.8岁).患者起病缓慢.
作者：靳海杰；杨波；王畅；孙敬芬；赵丹丹；韩晓蘋；高春记；于力 刊期： 2008年第05期
1 资料和方法1.1 一般资料 我院2007年1-10月住院期间意识清楚、生活不能自理、输液时间在7 d以上、应用静脉留置针患者120例(男66例,女54例),平均年龄63.5岁.
作者：游俊芳 刊期： 2008年第05期
目的:评价介入技术经血管内治疗颅外段颈动脉破裂的安全性和疗效.方法:对6例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的颅外段颈动脉破裂患者进行血管内治疗,其中采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口4例,弹簧圈闭塞颈动脉2例.结果:血管造影显示颈总动脉(CCA)破裂出血5例,颅外段颈内动脉(ICA)动静脉瘘(AVF)1例,治疗均获成功,颈动脉保留通畅4例,全部病例临床症状消失.无并发症及死亡病例.术后随访1～16月,均无临床症状复发(其中1例在4月后死于肿瘤晚期).结论:经导管栓塞-覆膜支架置入治疗颅外段颈动脉破裂损伤小、安全、有效.
作者：李生；李宝民；王君；曹向宇；王嘉陵；刘良发；孙成建；刘新峰；马玉栋 刊期： 2008年第05期
1 对象和方法1.1 分组 1)结肠癌组:自2004年至今我院收治的结肠癌患者200例,其中男性122例,女性78例,年龄18～80岁,不吸烟118人,吸烟82人.2)健康对照组:健康志愿者200例,其中男性124例,女性76例,年龄18～73岁,其中不吸烟118人,吸烟82人,两组年龄、性别、吸烟状况具可比性.
作者：王志刚；张文红；韩作林；刘国通；辛秀兰 刊期： 2008年第05期
目的:评估地震灾区孕妇心理变化,指导孕妇保持良好心态以保证胎儿的正常发育.方法:用汉密尔顿焦虑量表随机调查灾区88例孕妇心理状况;孕妇描述地震前后心理状况并分别评分;对孕妇进行心理疏导.半月后随访,同样焦虑量表对孕妇评分.结果:88例孕妇地震前评分均在正常范围,地震后焦虑评分显著高于地震前评分(P<0.01).精神性和躯体性因子分值较地震前明显增加(P<0.01).半月后总评分较地震后初评显著降低;精神性和躯体性因子分值显著降低(P<0.05).结论:地震后孕妇出现不同程度的焦虑倾向,通过心理疏导及指导孕妇自我心理调节,可不同程度缓解其焦虑程度.但若达到常态心理,还需长期心理指导.
作者：刘怀霞；焦卫红；王晓茹；王恒林 刊期： 2008年第05期
大肠埃希菌是肠道正常寄殖菌及临床常见病原菌,也是耐药基因的重要储存库.笔者综述了肠道寄殖大肠埃希菌的耐药性及相关感染,指出应用抗菌药物时,不仅要考虑其抗菌谱,更要考虑其对肠道微生态的影响及对耐药菌的选择,只有合理应用抗菌药物才能更好地抑制细菌耐药的增长.
作者：赵铁梅；刘又宁 刊期： 2008年第05期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
