张印；窦永起
1 临床资料 2000 年 1 月～2003 年 9 月,应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7 例,男 4 例,女 3 例,年龄 29～53 岁.有机磷农药中毒 2 例,败血症 3 例,糖尿病肾病 1 例,冠状动脉搭桥术后 1 例.本组患者均伴有多脏器功能紊乱,有肾衰透析指征,因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透,部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析.均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD).治疗时间 2～6 d,平均 4 d.
作者：赵冬梅；马传根 刊期： 2004年第06期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是糖尿病的主要并发症及致死原因,所有与之有关的细胞(血管平滑肌细胞VSMCs、内皮细胞ECs、单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞)都可表达PPARγ,很多研究显示噻唑烷二酮(Thioglitazones TZDs)作为PPARγ配体能够通过直接作用于这些细胞,改善ECs功能,抑制血管细胞增殖及迁移,减弱炎症反应,促进胆固醇的逆向转运,增加斑块稳定性而延缓AS的进程.
作者：卢艳慧；田慧；李春霖 刊期： 2004年第06期
1 临床资料男性患者,30 岁,左眼外伤眼球摘除术后1年余.患者伤眼上睑塌陷明显,结膜瘢痕牵拉显著,结膜囊严重狭窄,下穹隆极浅,无法安放义眼片. 手术方法:常规消毒,局麻下于眼窝正中水平切开球结膜, 松解结膜瘢痕牵拉,形成上下结膜穹隆.
作者：郭青；郭金凤；金萨 刊期： 2004年第06期
笔者探讨中医研究生教育的模式与发展思考.回顾其发展过程表明,我国中医研究生教育起步较晚,但发展较快,结合当今的中医教育现状,提出中医研究生培养教育必须注重传统中医理论知识、中医临床技能和现代医药知识及科研技术三个方面的培养,以创新型、复合型和应用型人才为培养目标,使中医研究生成为具有坚实的中西医药专业知识和实际创造能力的高级医学人才.
作者：王发渭；杨明会；窦永起 刊期： 2004年第06期
尽管人类认识脊柱关节病(SpA)已有数十年时间,但治疗方法不多,疗效有限.新近在欧美上市的抗肿瘤坏死因子(TNF-α)制剂,使SpA的疗效大幅度提高,但在临床中发现如应用不当,抗TNF-α制剂也存在一些不良反应,笔者就抗TNF-α制剂治疗SpA的理论基础、临床疗效及不良反应做一综述.
作者：赵征；黄烽 刊期： 2004年第06期
1 材料和方法1.1 动物健康雄性SD大鼠 15 只,体重 250～300 g(第四军医大学动物实验室提供),随机分为 28 d实验组 10只,28 d 同步对照组 5 只.健康雄性及雌性SD大鼠各 10 只,体重 250～300 g(空军总医院动物实验室提供),随机分为 14 d 实验组和 14 d 同步对照组各 10 只,每组雌雄各半.采用尾悬吊-30°作为模拟失重模型.对照组除不悬吊外,其它条件与实验组相同.
作者：朱鸣；吴本俨；尤纬缔 刊期： 2004年第06期
1 临床资料1.1 一般资料本组48例中,男20例,女28例,年龄小26岁,大79岁,其中小于40岁13例;40～60岁15例;60岁以上20例.骨折按Garden分类Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例.
作者：孙兆军；郭莉 刊期： 2004年第06期
目的:用简单且有针对性的方法治疗不同类别杯状耳.方法:总结 106 例杯状耳的治疗经验,我们改进Tanzer的分型,对不同类型的杯状耳采取针对性之治疗.即:A型:局部改形或加钢丝悬吊法.B型:对侧耳廓复合组织瓣移植法.C型:自体肋软骨移植行全耳再造术.结果:106 例患者经对应的分类治疗后,耳轮伸展,耳舟显露,双耳基本对称,取得较满意结果.结论:对杯状耳传统分型法进行改进,并采取针对性治疗,切实可行.
作者：宋春琼；庄洪兴；刘暾；赵延勇 刊期： 2004年第06期
1 材料和方法1.1 取材 1998和1999年首次入我院治疗的急性白血病-L2(ALL-L2)患者和急性微小分化型急性髓细胞白血病(AML-M0)患者6例的骨髓标本,经临床形态学、细胞化学染色、免疫学分型等检查而确诊.
作者：傅岩；丛玉隆；崔平江；乐家新 刊期： 2004年第06期
颈动脉内膜切除术预防和治疗缺血性脑卒中已成为常规的手术选择,其疗效已得到明确肯定.但内膜切除术后发生的再狭窄现在已成为影响手术效果的关键因素,近来对颈动脉内膜切除术后再狭窄发生机制的研究成为神经外科和血管外科的热点,细胞因子在再狭窄的发生进程中扮演重要角色,针对相关细胞因子采用干预手段,有可能在再狭窄的治疗中取得进展.
作者：梁春阳；周定标 刊期： 2004年第06期
目的:确定健康老年人网织红细胞(简称网红)计数与分群的参考值范围,探讨其在老年贫血的诊断及白血病化疗中的临床应用价值.方法:用BAYER ADVIA 120自动血液分析仪检测了 338 例健康老年人和 141 例老年血液病患者的网红计数及分群,对数据进行了统计学处理.结果:网红百分率(RET)与绝对数(RET#)和低、中、高荧光强度网红百分率(LFR、MFR、HFR)在两性之间无显著性差异(P>0.05),结果:0.0140±0.0045、(62.22±19.28)×10 9/L、0.8571±0.0441、0.1190±0.0336和0.0239±0.0139.老年贫血患者的RET#及HFR+MFR与正常参考值有显著性差异(P<0.05).白血病化疗后骨髓受抑,其外周血中的RET#及HFR+MFR极度减低;骨髓恢复期,HFR+MFR首先出现或升高.结论:健康老年人网红计数及分群的参考值范围与性别无关; RET#及HFR+MFR对老年贫血的分类与鉴别诊断及白血病化疗后骨髓造血功能评价具有重要意义.
作者：乐家新；丛玉隆；周建山；王海红；兰亚婷；徐大韬；辜依海 刊期： 2004年第06期
目的: 探讨抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对持续缺血和缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法:大白鼠随机分为七组.以活结结扎左冠状动脉的前降支,分别造成阻断冠脉血流和再灌注.以缺口末端标记法(Tunel 法)标记凋亡细胞.结果:凋亡细胞原位标记与半定量分析表明:抗肿瘤坏死因子单克隆抗体处理组与持续缺血组、缺血再灌注组比较心肌细胞凋亡程度明显降低. 结论:缺血再灌注损伤和持续缺血可导致心肌细胞凋亡;抗肿瘤坏死因子单克隆抗体预处理能明显减轻心肌细胞凋亡程度.
作者：刘亮；张万义；叶平 刊期： 2004年第06期
缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤导致细胞凋亡(apoptosis),至今已在多种组织、器官的实验中得到证实,但对骨骺I/R损伤的研究很少,近年来的文献显示骨骺I/R与细胞凋亡有密切相关.
作者：吴战坡；许瑞江 刊期： 2004年第06期
目的:探讨Staheli髋臼延伸术对学龄儿童先天性髋脱位的治疗效果.方法:采用Staheli髋臼延伸术治疗学龄儿童先天性髋脱位11例11个髋,均为女性;左髋7例,右髋4例.术前股骨头脱位高度平均1.2cm,髋臼指数平均39.7°.手术年龄平均9.3岁.结果: 根据McKay的临床评定标准,8个髋关节为优,2个为良,1个为可.X线片结果显示CE角平均36°,根据Severin的评定标准,7个髋关节为优,3个为良,1个为可. 结论:Staheli髋臼延伸术是治疗学龄儿童先天性髋脱位的有效方法之一.
作者：许瑞江；马承宣；李浩宇；卢强；顾章平；王浩；赫荣国 刊期： 2004年第06期
目的:探讨乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系.方法:收集我院乳腺黏液腺癌手术标本 68 例,对组织学类型,淋巴结转移状态,ER、PR、NSE表达与预后之间的关系进行回顾性分析.结果:68 例中单纯型 46 例,混合型 22 例,单纯型ER、PR、NSE阳性率分别为88.37%、79.07%和95.35%,混合型ER、PR、NSE阳性率分别为68%、56%和88%,大于 2 cm 肿瘤 5 年生存率较小于 2 cm 者低(P<0.05),淋巴结转移患者 5 年生存率较无淋巴结转移者低(P<0.05), 单纯型和混合型5年生存率有显著性差异(P<0.05).结论:肿瘤大小、组织学类型和淋巴结转移状态是决定乳腺黏液腺癌预后的重要因素,单纯型黏液腺癌的腋下淋巴结转移率较混合型低,其预后相对于混合型黏液腺癌患者好.
作者：胡晓东；田文；于国 刊期： 2004年第06期
目的:探讨人类中脑祖细胞体外分离、培养及向多巴胺能神经元诱导分化的方法.方法:利用neurosphere法,在低氧分压的情况下建立中脑祖细胞克隆,并用纹状体培养上清对其进行诱导分化,观察TH阳性神经元的分化比率及成熟度.结果:中脑来源的神经祖细胞克隆,能以neurosphere形式生长,低氧分压对其克隆生长具有促进作用;纹状体培养上清可增加TH阳性神经元的分化比率,并能使TH阳性细胞具有更成熟的多巴胺能神经元的形态特征.结论:低氧分压更适于中脑神经祖细胞的体外扩增,纹状体培养上清对中脑祖细胞向多巴胺能神经元的分化及成熟具有促进作用.
作者：刘爽；田增民；王亚奇；周英；于雪；林鸿 刊期： 2004年第06期
目的:建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型,观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及凋亡相关基因Bcl-2和Bax在蛋白表达水平变化.方法:采用立体定向自由落体伤模型进行海水浸泡30分钟作为实验组,对照组同样的方法致伤后不进行海水浸泡.观察创伤组织的病理改变,并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Bcl-2和Bax蛋白阳性反应强弱差异.结果:实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿,但水肿高峰期出现时间不一致,严重程度也不一致.实验组Bcl-2蛋白阳性表达强度低于对照组,Bax蛋白则高于对照组,Bcl-2/Bax比值有降低趋势.结论:海水浸泡影响了创伤性脑水肿进程,并可能促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加.
作者：余新光；杨立斌；杨国锋；徐袆 刊期： 2004年第06期
目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效.方法:在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F16-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片.结果:26 例患者,17 例一期取净结石,4 例 1 周后二期取净结石,5 例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈.结论:经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳.
作者：辛军；于立新；辛明华；黄书堤；蔡经爽；苏智军 刊期： 2004年第06期
目的:研究人类白血病多药耐药细胞株HL60/ADM对 8 种常用化疗药的耐药性及环孢菌素A(CsA)对其耐药的逆转作用.方法:MTT比色法检测细胞耐药性及CsA对细胞耐药性的影响,流式细胞仪检测细胞内柔红霉素(DNR)的浓度.结果:HL60/ADM对DNR、ADM、VCR、Har、VP16、MIT交叉耐药,对DNR耐药性强,对Acla和Ara-c基本不耐药.CsA 使HL60/ADM细胞内药物浓度增加,而对HL60的胞内药物浓度基本无影响.结论:HL60/ADM对Acla基本不产生耐药性,阿克拉霉素可能成为治疗白血病和克服白血病多药耐药性的重要药物.CsA对HL60/ADM的耐药性有部分逆转作用.
作者：李素霞；达万明；乔振华 刊期： 2004年第06期
目的:分析外科重症监护病房(SICU)手术后患者并发精神障碍的危险因素.方法:选取 2001 年 8 月至 2004 年 1 月我院SICU收治的 388 例手术后入科的连续患者作为研究对象.参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2 版修订本(CCMD2R)躯体疾病所致精神障碍诊断标准,调查SICU术后精神障碍的发生情况.并用病例对照的研究方法进行研究,术后并发精神障碍的患者为病例组,未并发精神障碍的患者为对照组.比较两组患者年龄和使用大剂量激素等因素对术后并发精神障碍的影响.结果:388 例患者手术后并发精神障碍的共有 10 例(3.1%),其中 9 例为≥65岁的老年患者,占发生精神障碍的90%.SICU老年患者(≥65岁)手术后精神障碍的发病率为6.6 %(9/136),非老年患者为0.4 %(1/252),老年患者发病率较高(P<0.05).单次使用甲泼尼龙≥1 000 mg的患者发病率7.0 %(5/71),单次使用甲泼尼龙<1000mg的患者1.5 %(5/317),激素用量大的患者发病率较高(P<0.05).结论:SICU患者中老龄和单次使用大剂量激素是术后发生精神障碍的主要危险因素.
作者：宋青；何蕾；周飞虎；黄晓明 刊期： 2004年第06期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
