梁春阳；周定标
目的:观察高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响,为冠心病患者围术期合理输液提供依据.方法:80 例冠心病患者行非心脏手术.平均年龄 72.8 岁,体重 67.5 kg.入室后第 1 h 输注 6%HES和平衡液各 20 ml·kg -1 .观察输液前、后和术毕Hct、CVP、MAP、HR、ECG ST-T、SpO2和尿量变化. 结果:输液前Hct 0.42、CVP 0.33 kPa、MAP 14.9 kPa、HR 97 /min、ECG ST-T均为缺血改变、SpO2 96%～98%、前 50 min 无尿.液体 40 ml·kg -1输入后Hct 0.31、CVP 1.08 kPa、MAP 11.3 kPa、HR 83、ECG ST-T均有改善、SpO2 98%～100%、尿量 68 ml.属于轻度血液稀释,循环处于理想状态.之后 2.25 h 液体维持量平均 2 294 ml(15 ml·kg -1·h -1).整个手术过程循环平稳.术毕平均尿量 650 ml.术后 79 例痊愈出院,1 例死于心肌梗死.结论:老年冠心病患者入室后第 1 h 输液 40 ml·kg -1,有利于术中循环稳定,有利于改善微循环和心功能,减少并发症.
作者：李文广；毕素萍；米卫东 刊期： 2004年第06期
尽管人类认识脊柱关节病(SpA)已有数十年时间,但治疗方法不多,疗效有限.新近在欧美上市的抗肿瘤坏死因子(TNF-α)制剂,使SpA的疗效大幅度提高,但在临床中发现如应用不当,抗TNF-α制剂也存在一些不良反应,笔者就抗TNF-α制剂治疗SpA的理论基础、临床疗效及不良反应做一综述.
作者：赵征；黄烽 刊期： 2004年第06期
1 材料和方法1.1 动物健康雄性SD大鼠 15 只,体重 250～300 g(第四军医大学动物实验室提供),随机分为 28 d实验组 10只,28 d 同步对照组 5 只.健康雄性及雌性SD大鼠各 10 只,体重 250～300 g(空军总医院动物实验室提供),随机分为 14 d 实验组和 14 d 同步对照组各 10 只,每组雌雄各半.采用尾悬吊-30°作为模拟失重模型.对照组除不悬吊外,其它条件与实验组相同.
作者：朱鸣；吴本俨；尤纬缔 刊期： 2004年第06期
目的:用简单且有针对性的方法治疗不同类别杯状耳.方法:总结 106 例杯状耳的治疗经验,我们改进Tanzer的分型,对不同类型的杯状耳采取针对性之治疗.即:A型:局部改形或加钢丝悬吊法.B型:对侧耳廓复合组织瓣移植法.C型:自体肋软骨移植行全耳再造术.结果:106 例患者经对应的分类治疗后,耳轮伸展,耳舟显露,双耳基本对称,取得较满意结果.结论:对杯状耳传统分型法进行改进,并采取针对性治疗,切实可行.
作者：宋春琼；庄洪兴；刘暾；赵延勇 刊期： 2004年第06期
医技科室的建设和发展直接影响医院的整体水平和技术进步,笔者通过对我院医技科室基本特点、发展现状和存在困难的初步分析,对医技科室在学科整合、人才培养、科技创新、微创治疗、仪器更新及服务功能等方面发展建设进行研讨.
作者：姚军；韩月萍；石兆光 刊期： 2004年第06期
1 临床资料1.1 一般资料本组48例中,男20例,女28例,年龄小26岁,大79岁,其中小于40岁13例;40～60岁15例;60岁以上20例.骨折按Garden分类Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例.
作者：孙兆军；郭莉 刊期： 2004年第06期
目的:探讨重组酵母乙肝疫苗新生儿接种后抗体应答持续时间,强化复种的必要性.方法:常规对新生儿 0 d(出生后当天)、1 月、6 月接种重组酵母乙肝疫苗后检测抗体应答情况,再随机分两组,一组为强化组,一组为常规组,并随访其 5 年的抗体应答情况.结果:新生儿常规接种法,于12个月后有一明显抗体应答下降期(0d、1月、6月、12月),强化组乙肝表面抗体形成率高,持续时间均高于常规接种法.结论:新生儿乙肝疫苗0d、1月、6月、12月接种法有较好的远期保护效果,对现有的0d、1月、6月新生儿乙肝疫苗常规接种法,有强化接种的必要.
作者：闫炜炜；李润芳；王苏玲；雷云凤 刊期： 2004年第06期
1 临床资料 2000 年 1 月～2003 年 9 月,应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7 例,男 4 例,女 3 例,年龄 29～53 岁.有机磷农药中毒 2 例,败血症 3 例,糖尿病肾病 1 例,冠状动脉搭桥术后 1 例.本组患者均伴有多脏器功能紊乱,有肾衰透析指征,因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透,部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析.均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD).治疗时间 2～6 d,平均 4 d.
作者：赵冬梅；马传根 刊期： 2004年第06期
目的:观察不同护理方式在儿童义眼台植入术后并发症发生中的作用.方法:将行羟基磷灰石义眼台植入术的儿童患者 16 人(16 眼)做为对照组,术后采取常规护理.另有义眼台植入的儿童患者 15 人(15 眼)做为干预组.于手术前,后进行护理干预.分别对两组患者术后结膜裂开、义眼台暴露,义眼片脱落、结膜囊狭窄,上眼沟凹陷等情况进行观察及对比分析.结果:干预组术后并发症的发生较对照组下降.统计学有显著性差异(P=0.04).结论:根据儿童的特点,手术后护理人员科学有效的护理并对家长进行正确的护理指导,可减少儿童羟基磷灰石义眼台植入术后并发症的发生.
作者：王瑛；王珈；李燕 刊期： 2004年第06期
1 临床资料男性患者,30 岁,左眼外伤眼球摘除术后1年余.患者伤眼上睑塌陷明显,结膜瘢痕牵拉显著,结膜囊严重狭窄,下穹隆极浅,无法安放义眼片. 手术方法:常规消毒,局麻下于眼窝正中水平切开球结膜, 松解结膜瘢痕牵拉,形成上下结膜穹隆.
作者：郭青；郭金凤；金萨 刊期： 2004年第06期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是糖尿病的主要并发症及致死原因,所有与之有关的细胞(血管平滑肌细胞VSMCs、内皮细胞ECs、单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞)都可表达PPARγ,很多研究显示噻唑烷二酮(Thioglitazones TZDs)作为PPARγ配体能够通过直接作用于这些细胞,改善ECs功能,抑制血管细胞增殖及迁移,减弱炎症反应,促进胆固醇的逆向转运,增加斑块稳定性而延缓AS的进程.
作者：卢艳慧；田慧；李春霖 刊期： 2004年第06期
笔者探讨中医研究生教育的模式与发展思考.回顾其发展过程表明,我国中医研究生教育起步较晚,但发展较快,结合当今的中医教育现状,提出中医研究生培养教育必须注重传统中医理论知识、中医临床技能和现代医药知识及科研技术三个方面的培养,以创新型、复合型和应用型人才为培养目标,使中医研究生成为具有坚实的中西医药专业知识和实际创造能力的高级医学人才.
作者：王发渭；杨明会；窦永起 刊期： 2004年第06期
免疫磁性分离技术是一种通过形成抗原-抗体-磁珠免疫复合物分离特定细胞的细胞分选技术,国外在循环肿瘤细胞检测的研究中应用较多.近年来随着纳米技术的飞速发展,出现了纳米免疫磁珠.由于具有高特异性、高浓缩性、高分离率,且不影响细胞活性等特点,因此,能从大量外周血细胞中筛选出极少量的肿瘤细胞.与常规检测技术(如免疫细胞化学、RT-PCR、流式细胞仪等)相结合,弥补了常规检测技术的不足,改善了这些检测方法对循环肿瘤细胞检测的敏感性及特异性.
作者：王晓光；胡红 刊期： 2004年第06期
目的:探讨乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系.方法:收集我院乳腺黏液腺癌手术标本 68 例,对组织学类型,淋巴结转移状态,ER、PR、NSE表达与预后之间的关系进行回顾性分析.结果:68 例中单纯型 46 例,混合型 22 例,单纯型ER、PR、NSE阳性率分别为88.37%、79.07%和95.35%,混合型ER、PR、NSE阳性率分别为68%、56%和88%,大于 2 cm 肿瘤 5 年生存率较小于 2 cm 者低(P<0.05),淋巴结转移患者 5 年生存率较无淋巴结转移者低(P<0.05), 单纯型和混合型5年生存率有显著性差异(P<0.05).结论:肿瘤大小、组织学类型和淋巴结转移状态是决定乳腺黏液腺癌预后的重要因素,单纯型黏液腺癌的腋下淋巴结转移率较混合型低,其预后相对于混合型黏液腺癌患者好.
作者：胡晓东；田文；于国 刊期： 2004年第06期
1临床资料男性患者,53岁,主因贲门癌术后17d入院.
作者：张印；窦永起 刊期： 2004年第06期
目的:观察异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查的效果,探讨合理的麻醉配方.方法:90 例行无痛人流和宫腔镜检查的患者,随机分为 3 组,异丙酚分别复合芬太尼(F组)、氯胺酮(K组)及曲马多(T组)静脉麻醉,每组 30 例.观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间;监测Bp、HR、SpO2、术中及术后的不良反应.结果:异丙酚用量三组间无显著性差异.K组意识消失时间短(P<0.05);F组清醒时间和离院时间长(P<0.05).F组SpO2下降幅度及下降率高(P<0.01);低血压、心率减慢发生率高于 K、T组(P<0.05,P<0.01).F组术后站立眩晕率高(P<0.05);3 组均有个别患者发生恶心、腹痛及欣快感,无尿潴留及皮肤瘙痒发生.结论:异丙酚与芬太尼、氯胺酮、曲马多复合麻醉用于无痛人流和宫腔镜检查,镇痛效果均好.但氯胺酮-异丙酚和曲马多-异丙酚诱导和清醒更加迅速,呼吸循环抑制轻,不良反应未见增加,是安全合理的配方选择.
作者：彭志宏；邹磊；李灵芝；饶群；余四海；吴成富 刊期： 2004年第06期
目的:研究人类白血病多药耐药细胞株HL60/ADM对 8 种常用化疗药的耐药性及环孢菌素A(CsA)对其耐药的逆转作用.方法:MTT比色法检测细胞耐药性及CsA对细胞耐药性的影响,流式细胞仪检测细胞内柔红霉素(DNR)的浓度.结果:HL60/ADM对DNR、ADM、VCR、Har、VP16、MIT交叉耐药,对DNR耐药性强,对Acla和Ara-c基本不耐药.CsA 使HL60/ADM细胞内药物浓度增加,而对HL60的胞内药物浓度基本无影响.结论:HL60/ADM对Acla基本不产生耐药性,阿克拉霉素可能成为治疗白血病和克服白血病多药耐药性的重要药物.CsA对HL60/ADM的耐药性有部分逆转作用.
作者：李素霞；达万明；乔振华 刊期： 2004年第06期
脂联素是体内唯一与体脂含量呈负相关的脂肪因子,翻译后可修饰成 8 种异构体,表达受多种激素的调控.脂联素与其受体的亲和力同脂联素敏感性密切相关.临床流行病学研究和动物实验证实,血浆脂联素的水平与肥胖症、胰岛素抵抗和 2 型糖尿病之间存在显著相关性.脂联素在血管损伤的早期和晚期均具有终止炎症反应,阻止动脉粥样硬化发生的作用.此外,脂联素还可通过增强胰岛素的敏感性,纠正高胰岛素和高糖血症所致的高血压;通过调节代谢降低导致心血管疾病的多种危险因素.脂联素的研究是目前受关注的焦点之一.
作者：龚燕平；李春霖 刊期： 2004年第06期
目的:应用荧光显微数码成像系统和共聚焦荧光显微成像系统采集细胞器探针图像的对比研究.方法:传代培养内皮细胞,将四种细胞器探针与细胞共同孵育不同时间.采用荧光显微镜、计算机及高分辨率数码CCD组成的荧光显微数码成像系统采集四种细胞器探针的荧光图像.同时应用激光共聚焦显微镜采集图像进行对比.结果:两种系统均可采集到细胞器荧光探针的图像;荧光显微数码成像系统采集的图像的特点为分辨率高,速度快,对细胞器的损伤小.结论:荧光显微数码成像系统在细胞器探针的荧光检测定位研究中准确可靠、方便实用.
作者：于力方；廖杰；李宁；王珊；张国庆 刊期： 2004年第06期
目的: 探讨抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对持续缺血和缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法:大白鼠随机分为七组.以活结结扎左冠状动脉的前降支,分别造成阻断冠脉血流和再灌注.以缺口末端标记法(Tunel 法)标记凋亡细胞.结果:凋亡细胞原位标记与半定量分析表明:抗肿瘤坏死因子单克隆抗体处理组与持续缺血组、缺血再灌注组比较心肌细胞凋亡程度明显降低. 结论:缺血再灌注损伤和持续缺血可导致心肌细胞凋亡;抗肿瘤坏死因子单克隆抗体预处理能明显减轻心肌细胞凋亡程度.
作者：刘亮；张万义；叶平 刊期： 2004年第06期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
