陈良安；范保星；孟凡义；解立新；田庆；佘丹阳；方向群；刘又宁；任鲁风；吴小兵；张猛
目的:探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值.方法:复习 50 例发热患者X线胸片及CT的影像特点.结果:X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例,胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶 2 例;结论:肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确,CT在SARS早期是发现和诊断的佳影像检查手段.
作者：张燕群；田树平；胡向红；李景财；邵立新 刊期： 2003年第04期
目的:探索不同人群中抗SARS冠状病毒特异性抗体的发生、发展及分布规律;评价间接ELISA方法检测SARS冠状病毒IgG、IgM特异性抗体试剂盒及改进方法.方法:分别获取SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份,一线抗SARS医务人员标本 397 份和临床确诊的SARS患者标本 157 份,采用ELISA方法进行SARS冠状病毒特异性抗体检测.结果:SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份共检出IgG抗体阳性标本 16 份,阳性率为0.40%;IgM抗体阳性标本 0 份,阳性率为0%.一线抗SARS医务人员标本 397 份,共检出IgG抗体阳性标本 2 份,阳性率为 0.50%;IgM抗体均为阴性.临床确诊的SARS患者标本 157 份,共检出IgG抗体阳性标本 119 份,阳性率为 75.79%;IgM阳性标本 68 份,阳性率为43.31%.结论:一线抗SARS医务人员与SARS流行前无偿献血者IgG、IgM抗体阳性率无显著差异(P=0.76＞0.05);采用该SARS冠状病毒(变异株)IgG抗体试剂盒检测SARS流行前无偿献血者人群存在一定的阳性率,说明该试剂盒包被的抗原与其它免疫球蛋白(IgG)有交叉反应,有待进一步改进.
作者：马曙轩；刘景汉；欧阳锡林；王海宝；于洋；李锡金；郭廷凯；许红民；姚伟；张婷；田亚平；刘红鹰 刊期： 2003年第04期
通过此次抗击SARS的经验表明,感染控制工作非常重要,医院必须把感染控制纳入医疗质量考核.加大对医院感染控制的投入,配齐专职机构人员,保证感染控制人员受过专门培训,充分发挥医院感染管理各级专职人员在消毒隔离、个人防护等工作中的作用.
作者：许德华；古东东；王宏；华立 刊期： 2003年第04期
1 病区环境管理1.1病区区域管理划分病区功能区域,严格分区域管理.在病区入口处和各区域交界处设置明显标识,放置消毒脚垫,不同区域的医疗物品、清洁用具相对固定,避免混用,避免跨区域活动.
作者：武淑萍；赵玉香；侯惠如 刊期： 2003年第04期
目的:探讨SARS患者的护理注意事项.方法:总结护理 25 例SARS患者的经验.结果:在护理SARS 患者中要注意患者的护理诊断,流行病学史,特别要重视患者的心理护理.而且加强SARS知识的学习,提高护理水平.结论:在治疗SARS 患者中,护理工作非常重要.
作者：吴海波；田沈平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨控制SARS医院感染的措施及评价.方法:选择某医院2003年 3～4 月医院感染的SARS病例,进行流行病学调查.结果: ①共发生医院感染病例 30 例.②流行病学特点:在 3 月中旬和下旬有 2 个发病高峰, 病例主要集中住院大楼西单元的 5 个楼层的 4、5 号病房,住院患者多年龄大且合并较重基础病,而受染医护人员以一线中青年为主.③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源.④研究发现:近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论:医院感染是SARS流行初期的主要形式.通过控制传染源,增设发热门诊及隔离病房,建立医学观察区,病区通风和消毒,严禁探视和加强人员防护等措施,医院内感染得到有效控制.
作者：费也淳；何耀；刘殿荣；钟光林；石青龙；姜勇；邢玉斌；宋艳华；王磊；刘广东；霍霄鲲；索继江；陈世平；刘振立；苏元福；朱士俊 刊期： 2003年第04期
1 SARS患者心理反应分期及护理1.1 恐惧期许多患者表现出一种从未有过的恐惧.这种恐惧来自对SARS的不了解,认为此病无药可治及担心将病传染家人,心理上有负罪感.患者出现突发心悸、胸闷、窒息和眩晕感;有的出冷汗、手抖、站立不稳,心理非常紧张、害怕,担心从此再见不到家人;有的甚至连遗书都写了.此时,护理上应严密观察患者的情绪变化,多为其提供有关SARS的正面信息.护士应关心并鼓励他们有效地与家人和外界联络、交流,以痊愈出院的范例说明此病的可治愈性.
作者：张秀梅；刘筱婷 刊期： 2003年第04期
1 临床资料2003年 4 月29日至2003年 5 月20日共收治发热患者 43 例,年龄在 18～72 岁,其中男 25 例,女 18 例,全部患者均因发热住院,体温在37.6～39.5 ℃.43 例患者确诊为SARS的患者 4 例,男 2 例,年龄分别为 47 岁、48 岁,女 2 例,年龄分别为 21 岁、26 岁,均有明确的SARS患者接触史,均发热,轻咳 2 例,胸痛 1 例,气短 2 例,4 例胸片显示大片状或片状多发阴影,短期内增大,均无呼吸道卡他症状及咳黄痰,2 例血白细胞小于 4 000×109/L,1 例大于 12.0×109/L,1 例正常.疑似SARS患者 2 例,有SARS患者接触史,年龄分别为 20 岁,22 岁,均发热,血白细胞正常,胸片示双肺纹理粗重、模糊.37 例患者为非SARS患者,诊断及临床特征见表1.
作者：李建东 刊期： 2003年第04期
1 临床病例自诉发烧体温 37 ℃以上的患者,男性 730 例,女性 370 例.年龄大 81 岁,小 14 岁,平均年龄 35 岁.外地来京务工人员 880 人,军队干部及家属 70 人,本市居民 250 人.体温 36～37 ℃患者 60 例;37～37.5 ℃患者 646 例;37.5～38 ℃患者297 例;38 ℃以上 97 例.
作者：封锦芳；樊小宁 刊期： 2003年第04期
目的:利用冠状病毒全基因组芯片检测SARS患者血、便、痰和尿标本中的冠状病毒核酸并试图建立其基因谱.方法:提取SARS患者血、便、痰和尿样本中的冠状病毒RNA,经全基因组随机反转录和PCR扩增标记成荧光探针,与SARS病毒全基因组芯片进行杂交,同时用体外培养的病毒RNA和从健康人血液中提取的RNA做对照.结果:SARS患者的 4 种标本中都能检测到冠状病毒核酸的存在,与整个病毒基因组相比,大都为一些不连续的片断.其中尿、痰和便标本中的基因谱较为相似,另外,发现编码S1蛋白的核酸在一些标本中是连续的,具体为 23 份血标本中有 2 份是连续的,13 份痰标本中有 8 份是连续的,51 份便标本中有48份是连续的,2 份尿标本中都是连续的.结论:冠状病毒全基因组芯片能够检测出SARS患者血、便、痰和尿标本中的冠状病毒核酸,并能建立各来源标本中病毒核酸的基因谱.
作者：陈良安；范保星；孟凡义；解立新；田庆；佘丹阳；方向群；刘又宁；任鲁风；吴小兵；张猛 刊期： 2003年第04期
1 临床病例男性患者,64 岁,干部.因发热 1 d 伴右上肢肱动脉假性动脉瘤破裂大出血而急诊入院.入院后查体:体温 39.5 ℃,胸片示右下肺阴影,血常规WBC 8.0 ×109/L.经专家会诊,作为疑似SARS患者收入隔离病房进行医学观察,并按传染病隔离要求在全麻下行右上肢肱动脉结扎术,手术顺利.
作者：范红艳；李丽民；闻智；王璐；孟凡惠；杨晓秋；宋烽；岳剑红 刊期： 2003年第04期
目的:建立Teflo滤膜采集检测呼吸道鼻病毒及SARS病毒颗粒的技术模型,初步检测分析我院重点病区环境(病房内)空气的SARS病毒是否存在及分布情况.方法:利用Teflo滤膜过滤式采集病房空气中的鼻病毒及SARS病毒,然后采用逆转录PCR方法,从滤膜分离标本中进行病毒特异性基因的扩增(鼻病毒5′端非编码区;SARS病毒聚合酶基因).结果:准确检测到重症哮喘患者房间内的鼻病毒;我院重点病区环境包括病房内空气中未检测到SARS病毒的存在.结论:Teflo滤膜/RT-PCR方法用于医院病区空气中SARS病毒及其他呼吸道病毒颗粒的监测可行性强,我院重点病区无SARS病毒分布.
作者：韩黎；熊志红；朱士俊；陈运奇；索继江；邢玉斌；贾宁；侯惠如；POSAVEC stjepan 刊期： 2003年第04期
1材料和方法1 血清标本按常规留取临床上已排除SARS的患者静脉血,2 h 内离心分离血清,-20 ℃保存,1 周内检测抗SARS病毒特异性抗体.
作者：梁艳；匡铁吉；雷红；何菊芳；董梅；刘军；肖漓；孟祥红 刊期： 2003年第04期
目的:建立抗SARS IgG和IgM抗体效价定量测定方法.方法:①在SARS冠状病毒抗体IgG诊断试剂盒和IgM诊断试剂盒的基础上,通过选择IgG、IgM标准血清样本,作系列稀释,建立效价和吸光度标准曲线,采用电子表格获得佳拟合方程式,应用于标本血清效价计算.②应用该方法测定 80 例康复期SARS患者血清SARS IgG、IgM抗体及其效价.结果:①取得了良好的拟合方程式,R2均可大于0.99.②80名康复期SARS住院患者血清中SARS病毒IgG 抗体 61 名阳性,效价为31.9±40.0(1.1～264.0),偏度系数为3.677;19 例阴性.80 名康复期 SARS 住院患者血清 SARS 病毒 IgM 抗体 19 名阳性,效价为2.59±1.35(1.1～5.5),偏度系数为 0.927.结论:①SARS冠状病毒抗体定性诊断试剂盒具有良好的敏感性和特异性,在选择IgG、IgM标准血清和采用电子表格得出相应的佳拟合方程式后,可计算出患者血清SARS病毒抗体效价.②SARS病毒抗体阳性的康复期SARS患者血清中的SARS IgG抗体呈偏态分散分布,无明显规律可循.
作者：欧阳锡林；刘景汉；王海宝；于洋；马曙轩；许红民；姚伟；张婷 刊期： 2003年第04期
1 临床资料我院传染科隔离病房从2003年 4 月 30 日至 5 月20日共收治疑似SARS患者 28 人,其中确诊SARS7人,其余均排除SARS.
作者：刘一；高和；刘舸；石进；周晓武；宁波；梁乙安；刘东；闫超；卫杰 刊期： 2003年第04期
为确保SARS期间医院住院患者和医务人员的安全,对医疗工作重点流程和环节进行分析,制定并实施了加强门、急诊患者、拟住院患者、住院患者及手术患者管理的方案和措施,有效地避免院内交叉感染发生.
作者：刘广东；石青龙 刊期： 2003年第04期
1 对象和方法1.1 对象30 例已确诊的非典型肺炎患者中男 15 例,女 15 例,年龄 19～51 岁,平均年龄(36.4±10.1)岁.
作者：雷红；匡铁吉；梁艳；董梅；何菊芳；刘军；杨采娥；宋萍；肖漓 刊期： 2003年第04期
1 控制传染源1.1 规范患者就医流程为加快诊治速度和转运速度,尽快缩短患者在门诊停留的时间,我们执行简便快捷的患者就医流程,以减少SARS的漏诊和交叉感染.
作者：王玉锋；聂英娟；陶晨 刊期： 2003年第04期
1 临床资料1.1病例资料37 例SARS疑似患者均来自2003年 3 月 21 日至2003年 5 月 6 日我院传染病科住院患者.男 24 例,女 13 例,年龄 18～73 岁,平均(33.52±4.56)岁.
作者：周平；司慧远；关键；刘春灵；张伟 刊期： 2003年第04期
1 临床资料 11 例临床诊断SARS患者均为我院2003年 4 月下旬住院病例,男性 5 例,女性 6 例,重症SARS患者 6 例,年龄 20～49 岁,平均年龄 32 岁.而同期收治的 11 例非SARS发热患者,男性 7 例,女性 4 例,年龄 19～45 岁,平均年龄 30 岁.
作者：陈力强；于忠和；樊晓宁；阮新建 刊期： 2003年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
