董梅；匡铁吉；何菊芳；孟祥红；梁艳；雷红；佟爱华；杨彩娥
目的:探讨SARS-CoV(IgG)抗体检测辅助诊断非典型肺炎的临床应用价值.方法:采用ELISA方法及蛋白芯片法对2132例不同人群的血液标本检测SARS-CoV(IgG)抗体,分析SARS康复者与其它疾病患者和正常人群抗体水平的差异.结果:用ELISA方法测定SARS康复者、肾病、恶性肿瘤、肺部疾病和糖尿病患者、其它疾病的SARS-CoV(IgG)抗体阳性率分别为75.6%(118/156)、29.3%(22/75)、22.3%(19/85)、22.7%(10/44)、13.6%(8/59),500例健康查体人员全部为阴性,500例密切接触人员也为阴性.蛋白芯片方法测定SARS康复者的抗体阳性率为86%,对62例ELISA方法阳性的非SARS患者测定,仅发现4例阳性.结论:SARS-CoV(IgG)抗体可辅助回顾性诊断是否有SARS-CoV的感染.与ELISA方法相比,蛋白芯片方法具有更高的特异性和灵敏度.
作者：宋淑珍；贾兴旺；田亚平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨肺CT在SARS或传染性非典型肺炎流行时鉴别肺部病变中的价值.方法:复习 50 例发热患者X线胸片及CT的影像特点.结果:X线胸片正常而CT检查有磨砂玻璃影后临床诊断为传染性非典型肺炎者3例,胸片显示小片状影的在CT像上为结节灶 2 例;结论:肺CT比普通X线胸片显示肺内病灶准确,CT在SARS早期是发现和诊断的佳影像检查手段.
作者：张燕群；田树平；胡向红；李景财；邵立新 刊期： 2003年第04期
1 临床资料1.1 一般资料我院从 2003 年 3 月至 5 月先后收治了 25 例严重急性呼吸综合征(SARS)患者,其中男性 13 例,年龄 16～66 岁,平均 32.9 岁;女性 12 例,年龄 26～73 岁,平均 40.8 岁.符合我国卫生部2003年 4 月制定的<传染性非典型肺炎防治指南>中的诊断标准.病情稳定后转院 23 例.确诊SARS重症患者 8 例,有糖尿病,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7 例.死亡率8%(2/25)均系 60 岁以上有并发症患者.
作者：聂舟山；段蕴铀；王洪武；王海龙；蒙果；付山峰；曹毅 刊期： 2003年第04期
目的:研究传染性非典型肺炎(SARS)患者在病情发展过程中白细胞变化的特点,影响因素及其治疗方案.方法:以 37 例SARS患者为研究对象,采用相对一致的治疗方案,定期化验外周血WBC、CD4+淋巴细胞,血培养、痰培养等.对其特点、病情和治疗做统计学分析.结果:62.1%患者在病程的(15.67±5.39)d 出现WBC细胞上升,平均为(15.717±3.41)×109/L,中性粒细胞比例(84.2±10.3)%,其变化与临床分型、CD4+淋巴细胞降低,激素的使用、呼吸机的使用相关,抗生素治疗与轻、重症患者白细胞变化无明显关系.结论:传染性非典型肺炎患者的病情发展过程中出现的WBC升高可能为继发细菌感染或自然病程所致,抗生素治疗主要为辅助用药.
作者：李楠；朱超慧；周历；王波；石玉玲；刘卫平 刊期： 2003年第04期
1材料和方法1 血清标本按常规留取临床上已排除SARS的患者静脉血,2 h 内离心分离血清,-20 ℃保存,1 周内检测抗SARS病毒特异性抗体.
作者：梁艳；匡铁吉；雷红；何菊芳；董梅；刘军；肖漓；孟祥红 刊期： 2003年第04期
1 临床资料6 例老年男性患者, 年龄 68～91 岁, 平均 (72.3±5.6)岁, 均以发热、咳嗽为主要症状来诊, 6 例患者发热体温 >38 ℃, 血中白细胞正常或降低, 胸片有片状阴影，2例患者血气分析PO2＜7.9kPa.
作者：计达；武建军 刊期： 2003年第04期
1临床资料1.1 一般资料我院2003年 4～5 月收治的 5 例重症SARS患者中,男 2 例,女 3 例,年龄 20～48 岁,平均年龄 42 岁.全部以发热为首发症状,体温波动在 38～40 ℃之间 3 例,37.2～37.5 ℃之间者 2 例,均无卡他症状.5 例早期均出现呼吸困难,呼吸频率>30/min,其中 2 例 36～50 /min.仅 1 例肺部可闻及少许湿性啰音,多为呼吸音减低.
作者：阮新建；于忠和；熊锦华；樊晓宁；陈力强；李红英 刊期： 2003年第04期
1 对象和方法1.1 对象 2002年 3 月～5 月收入SARS病区的患者 49 例,随机分为对照组(常规治疗组)和治疗组(综合超短波治疗组).对照组 27 例, 男 21 例,女 6 例,平均年龄(33.8±18.2)岁,入选前平均病程(8.59±2.67)d,出院时确诊为 SARS 22 例,疑似 5 例.治疗组 22 例,男 16 例,女 6 例,平均年龄(30.2±14.2)岁,入选前平均病程(7.14±2.93)d,出院时确诊为SARS 19 例,疑似 3 例.所有患者体温均已正常.
作者：张利峰；郑光新；张艳；刘广林；赵晓鸥 刊期： 2003年第04期
目的:探讨控制SARS医院感染的措施及评价.方法:选择某医院2003年 3～4 月医院感染的SARS病例,进行流行病学调查.结果: ①共发生医院感染病例 30 例.②流行病学特点:在 3 月中旬和下旬有 2 个发病高峰, 病例主要集中住院大楼西单元的 5 个楼层的 4、5 号病房,住院患者多年龄大且合并较重基础病,而受染医护人员以一线中青年为主.③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源.④研究发现:近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论:医院感染是SARS流行初期的主要形式.通过控制传染源,增设发热门诊及隔离病房,建立医学观察区,病区通风和消毒,严禁探视和加强人员防护等措施,医院内感染得到有效控制.
作者：费也淳；何耀；刘殿荣；钟光林；石青龙；姜勇；邢玉斌；宋艳华；王磊；刘广东；霍霄鲲；索继江；陈世平；刘振立；苏元福；朱士俊 刊期： 2003年第04期
目的:建立Teflo滤膜采集检测呼吸道鼻病毒及SARS病毒颗粒的技术模型,初步检测分析我院重点病区环境(病房内)空气的SARS病毒是否存在及分布情况.方法:利用Teflo滤膜过滤式采集病房空气中的鼻病毒及SARS病毒,然后采用逆转录PCR方法,从滤膜分离标本中进行病毒特异性基因的扩增(鼻病毒5′端非编码区;SARS病毒聚合酶基因).结果:准确检测到重症哮喘患者房间内的鼻病毒;我院重点病区环境包括病房内空气中未检测到SARS病毒的存在.结论:Teflo滤膜/RT-PCR方法用于医院病区空气中SARS病毒及其他呼吸道病毒颗粒的监测可行性强,我院重点病区无SARS病毒分布.
作者：韩黎；熊志红；朱士俊；陈运奇；索继江；邢玉斌；贾宁；侯惠如；POSAVEC stjepan 刊期： 2003年第04期
目的:比较血清学方法(间接ELISA法和双抗原夹心ELISA法)对SARS患者特异性抗体的检出情况.方法:采用间接法和双抗原夹心法分别检测健康人、发热非 SARS 患者、不同时期的SARS患者血清中的特异性抗体水平.结果:双抗原夹心法的阳性检出率为73.6%,而间接法的阳性检出率为57.5%,前者对SARS患者各时期特异性抗体的阳性检出率高于间接法,特别是住院第 1 周的阳性检出率为30%,而间接法对住院第 1 周的阳性检出率为0%.结论:双抗原夹心法检测SARS患者特异性抗体优于间接法.
作者：梁艳；匡铁吉；董梅；雷红；孟祥红；何菊芳；宋萍；杨采娥；佟爱华；肖漓 刊期： 2003年第04期
1 临床资料1.1 第一组 2003年 3 月28日至2003年 5 月 1 日我科共收治传染性非典型肺炎(SARS)患者40 例,其中男性 22 例(55%),女性 18 例(45%),年龄16～72岁,医务人员 15 例(37.5%),有明确接触史者 34 例(85%),无明确接触史者 6 例(15%).临床症状见表1.治疗前化验血氧分压在12 kPa 以上者 5 例(12.5%),8～12 kPa 之间者 15 例(37.5%),8 kPa 以下者 20 例(50%);白细胞计数均低于正常值,且呈渐进性下降趋势.胸片提示肺部病变多部位及弥漫性改变者 31 例(77.5%),单一部位者 9 例(22.5%).危重患者 20 例(50%),死亡1例,治愈率 97.5%.治疗中 39 例患者应用了糖皮质激素,应用率为97.5%.
作者：刘金伟；匡铁吉；王金河；王心静；仲斌 刊期： 2003年第04期
1 临床资料我院传染科隔离病房从2003年 4 月 30 日至 5 月20日共收治疑似SARS患者 28 人,其中确诊SARS7人,其余均排除SARS.
作者：刘一；高和；刘舸；石进；周晓武；宁波；梁乙安；刘东；闫超；卫杰 刊期： 2003年第04期
1 合理布局我院发热门诊设在独立的区域,且处于医院门口,标识明显,门(急)诊楼门口显著位置设有专人测量体温,指引发热患者到发热门诊就诊,避免发热患者与其他患者相交叉.SARS患者主要是通过近距离飞沫和密切接触等传播,故发热门诊选在通风良好的地方,诊区内空气较为新鲜,尽大可能降低SARS病毒的密度,减少感染机率.病房在气溶胶空气消毒的间隔,不间断地开窗通气和使用空气清洁器,在留观病房安装抽风设施,以提高空气流通效果.发热门诊设有候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等,配有移动式X线机.并设有独立卫生间和隔离观察室.
作者：费也淳；孟庆义 刊期： 2003年第04期
探讨 ISO 9000 质量标准在发热门诊运行中对规章制度的建立、严重急性呼吸综合征(SARS)的诊治流程和为发热患者提供高质量护理服务中的应用价值.在发热门诊依据 ISO 9000 标准来实现管理职责的文件化、护理服务项目的流程化、消毒隔离防护的标准化、人力配置的合理化和护理标识的可追溯性的管理.通过 ISO 9000 标准在发热门诊的实际应用,有效地控制传染源,使发热患者和SARS患者得到良好的诊疗服务.
作者：宋晓莉；任素琴；杨晓秋；钱远宇；于启林；孟庆义 刊期： 2003年第04期
目的:建立抗SARS IgG和IgM抗体效价定量测定方法.方法:①在SARS冠状病毒抗体IgG诊断试剂盒和IgM诊断试剂盒的基础上,通过选择IgG、IgM标准血清样本,作系列稀释,建立效价和吸光度标准曲线,采用电子表格获得佳拟合方程式,应用于标本血清效价计算.②应用该方法测定 80 例康复期SARS患者血清SARS IgG、IgM抗体及其效价.结果:①取得了良好的拟合方程式,R2均可大于0.99.②80名康复期SARS住院患者血清中SARS病毒IgG 抗体 61 名阳性,效价为31.9±40.0(1.1～264.0),偏度系数为3.677;19 例阴性.80 名康复期 SARS 住院患者血清 SARS 病毒 IgM 抗体 19 名阳性,效价为2.59±1.35(1.1～5.5),偏度系数为 0.927.结论:①SARS冠状病毒抗体定性诊断试剂盒具有良好的敏感性和特异性,在选择IgG、IgM标准血清和采用电子表格得出相应的佳拟合方程式后,可计算出患者血清SARS病毒抗体效价.②SARS病毒抗体阳性的康复期SARS患者血清中的SARS IgG抗体呈偏态分散分布,无明显规律可循.
作者：欧阳锡林；刘景汉；王海宝；于洋；马曙轩；许红民；姚伟；张婷 刊期： 2003年第04期
目的:探讨SARS病理学特点及病原学与临床的关系.方法:应用透射电镜、光镜、组织化学和免疫学方法对 2 例 1～2 周病程早期的SARS死亡尸检病例和 4 例 3～5 周病程中晚期的SARS死亡病例进行观察研究.结果:电镜下冠状病毒样颗粒大小为 60～220 nm,呈多态性,还可见到衣原体样颗粒和疑似支原体样颗粒.SARS早期肺部病理改变为急性弥漫性肺泡损伤,肺水肿,广泛肺透明膜形成,脱屑性肺泡炎及小血管病变.SARS中晚期肺部病理改变以肺泡间质纤维增生和肺泡早期纤维化等机化性肺炎的表现为主要特征,同时有弥漫性肺泡损伤和脱屑性肺泡炎.结论:不同病程的SARS有不同的病理学特征.
作者：李宁；刘希华；陈红兵；林明贵；王魏；余琦；王一平；宋晶莹；韩勇；王德文；赵景民；周本成；赖晃文；陆江阳；王翠娥；徐在海 刊期： 2003年第04期
1材料和方法1.1使用主要仪器和试剂 纤维结合蛋白(plasma fibronectin,Fn)含量测定试剂盒(山东省硕尔生物有限公司);酶标仪.
作者：欧阳锡林；刘景汉；郭廷凯；于洋；王海宝；马曙轩；姚伟；田亚平；许红民；张婷；宋淑珍 刊期： 2003年第04期
1 临床病例自诉发烧体温 37 ℃以上的患者,男性 730 例,女性 370 例.年龄大 81 岁,小 14 岁,平均年龄 35 岁.外地来京务工人员 880 人,军队干部及家属 70 人,本市居民 250 人.体温 36～37 ℃患者 60 例;37～37.5 ℃患者 646 例;37.5～38 ℃患者297 例;38 ℃以上 97 例.
作者：封锦芳；樊小宁 刊期： 2003年第04期
1 临床资料 11 例临床诊断SARS患者均为我院2003年 4 月下旬住院病例,男性 5 例,女性 6 例,重症SARS患者 6 例,年龄 20～49 岁,平均年龄 32 岁.而同期收治的 11 例非SARS发热患者,男性 7 例,女性 4 例,年龄 19～45 岁,平均年龄 30 岁.
作者：陈力强；于忠和；樊晓宁；阮新建 刊期： 2003年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
