狄柯坪；常立功
目的:本研究旨在探讨我国老年男性高血压病合并周围动脉硬化闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)的相关因素.方法:自住院的患者中顺次入选 60 岁以上男性高血压病患者 100 名,其中经超声多普勒证实的PAOD患者(超声多普勒检查证实下肢动脉一处以上≥50% 的动脉硬化斑块凸起及管腔狭窄)及无PAOD患者各 50 名进行对照研究.所有患者均接受统一的体格检查、超声多普勒及化验室检查,结果进行统计学分析.结果:Logistic分析结果提示PAOD与血LDL-ch、Hcy、空腹血糖水平呈正相关.结论:我国老年高血压人群中PAOD可能的相关因素有:血清LDL-ch、血浆Hcy及空腹血糖水平的升高.
作者：樊瑾；李小鹰；朱平 刊期： 2002年第02期
目的:探讨肾素-血管紧张素系统与夜间高血压及血压昼夜节律的关系.方法:分别对 30 例正常人、30 例轻中度高血压病患者(必须同时具备夜间血压增高)进行动态血压监测.同时采用放免法测定 8∶00、16∶00、22∶00、2∶00 血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度.结果:30 例患者与 30 例正常人 24 h 动态血压变化曲线相似,均呈双峰-谷状.高肾素型患者PRA、所有患者和正常人的AngⅡ水平昼夜变化规律相似,都在 2∶00 时低,8∶00 达高,此后 16∶00、22∶00 时依次降低.高肾素型患者不同时间点的PRA活性均高于正常人,并与平均动脉压(MAP)呈正相关(P <0.05).高血压患者不同时间点AngII水平均高于正常人(P <0.05～0.01),与MAP呈正相关(P <0.05);其夜间AngII水平与夜间SBP呈正相关(P <0.01).结论:肾素-血管紧张素系统与夜间高血压及血压昼夜变化节律有关.
作者：王可；刘国树；张明华 刊期： 2002年第02期
目的:评价兔角膜层间植入改性聚羟乙基丙烯酸甲酯[poly(2-hydroxyethyl methacrylate), PHEMA]孔隙性材料的生物学反应.方法:选用新西兰白兔,将材料植入角膜板层口袋内,定期观察.结果:植入后材料全部稳定存留于角膜内,现长达 6 个月以上.未见材料排出、白内障、视网膜脱离、角膜后膜等并发症.术后并发症包括睑缘红肿,畏光,流泪等刺激症状,均于术后1周内消失;组织学提示材料孔隙内有多量的成纤维细胞并有胶原等细胞外基质沉积.电镜检查材料周围角膜细胞数量增多,排列规则,功能活跃;材料内见有纤维细胞,类似正常的组织愈合过程.结论:结果提示此新型孔隙材料是人工角膜支架的理想材料;由于该材料还可以制作成光学性能良好的光学部,故可望制成一体式人工角膜.
作者：蒙艳春；高峰；黄一飞；胡平 刊期： 2002年第02期
目的:探讨白介素 10(IL-10)对急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法:气道内滴注内毒素(LPS,10 mg/kg)建立大鼠A L I模型.54 只雄性SD大鼠随机分为对照组、内毒素组、内毒素加IL-10 组,每组 18 只(2 h、6 h、24 h 各 6 只).按时相处死并采集标本,观察大鼠体重、动脉血气分析、肺系数、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白水平、BALF细胞总数及分类计数、血清及BALF 中 TNF-α水平、肺病理.结果:内毒素组大鼠体重、动脉血氧分压(PaO2)进行性降低,肺系数、BALF总蛋白水平、BALF细胞总数均明显增加,分类以中性粒细胞(PMN)为主,血清及BALF 中 TNF-α水平明显升高,肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成.IL-10 组的各项指标均较内毒素组减轻.结论:①气道内滴注内毒素可成功复制ALI模型.②BALF的TNF-α水平比血中TNF-α水平与肺损伤具有更好的相关性.③IL-10 可减轻L P S诱导的ALI.
作者：李洪霞；张进川；刘岩 刊期： 2002年第02期
1 对象和方法1.1 健康志愿者选择按照<赫尔辛基宣言>和GCP指导原则,进入试验的健康志愿者者共 24 人,男女各半,年龄 20～35(27±6) 岁.体重 51～73kg,平均 (63.7±5.2) kg.
作者：孙中华；李天德；王禹；肖成祖；胥兆平；王菲；张正光 刊期： 2002年第02期
目的:对我院 1997 年 1 月至 2000 年 12 月 243 例冠状动脉搭桥术体外循环情况进行回顾性临床研究.方法:将患者按年度分为 4 组.各组均使用Stock-Ⅲ型人工心肺机和膜式氧合器,升主动脉插管(22-24F)和腔房二级插管(38-42F).4∶1 含血停跳液,间断或连续灌注.比较各组患者在体外循环时间,阻断时间,转流温度,稀释度,术后呼吸机和ICU时间等方面的差异.结果:各组患者临床资料均衡(P>0.1),有良好的可比性.1997 年至 2000 年体外循环时间和阻断时间有明显缩短(P<0.01),转流中的低鼻咽温度升高(P<0.01),稀释度降低(P<0.01).心肌保护采用顺灌、逆灌和桥灌等不同或相结合的方法,自动复苏率明显提高(P<0.01).术后气管插管时间和ICU时间缩短(P<0.05),1例因鱼精蛋白导致过敏性休克死亡.结论:我院冠脉搭桥术的体外循环技术不断改进,与手术密切配合已取得较好的临床效果.
作者：李佳春；王加利；高长青；向力民；丁振元；骆荩 刊期： 2002年第02期
目的:比较老年人气管插管和切开患者绿脓杆菌对多种抗生素耐药.方法:45 例气管插管期间痰培养的 99 株绿脓杆菌对多种抗生素耐药与 40 例气管切开期间痰培养的 264 株绿脓杆菌对多种抗生素耐药进行比较.结果:气管切开患者绿脓杆菌对抗生素耐药比气管插管患者绿脓杆菌对抗生素耐药有所增加,其中丁胺卡那霉素、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、妥布霉素耐药增加有显著统计学意义(P＜0.05,P＜0.01) ;其他抗生素如氨曲南、羧苄青霉素、替门汀、头孢哌酮钠耐药也有所增加,未达到统计学意义.绿脓杆菌对头孢他啶及亚胺培南耐药变化不大.结论:老年人气管切开患者绿脓杆菌对丁胺卡那霉素、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、妥布霉素耐药率比气管插管患者的耐药率增加,对头孢他啶及亚胺培南耐药变化不大.
作者：刘长庭；秦荧；王德龙 刊期： 2002年第02期
目的:探讨老年人牙根纵裂的病因,为临床诊断、预防及治疗提供依据.方法:对 35 颗老年人牙根纵裂的牙齿临床表现进行研究.结果:患牙均有中重度磨损,NFDD9面中心凹陷,患牙根的牙周组织破坏明显,根分歧均受累,患牙存在着明显NFDD9创伤因素.结论:NFDD9创伤是造成老年人牙根纵裂的重要因素.及时消除NFDD9创伤可以减少根裂牙的发生.
作者：余彤；李颖超；刘洪臣；宫琦玮 刊期： 2002年第02期
目的:基于ECM蛋白和某些细胞因子结构功能的研究,设计合成了具有双功能多肽分子P18,通过此途径改善HA类骨修复材料及种植体HA涂层的生物活性.方法:运用固相多肽合成技术合成了具有双功能基团多肽分子P18,对于其生物活性以及与HA结合的特性进行了初步研究.结果:该分子和HA具有较高的亲和力,在生理条件下不能被洗脱,能够影响凝胶系统体外矿化作用,同时P18 具有TGF-β样活性,能够抑制水貂肺上皮细胞的增殖,低浓度促进UMR-106 细胞株的增殖,但是高浓度作用减弱,该分子增加UMR-106细胞株碱性磷酸酶活性并能缩短ALP 活性达到峰值的时间,并能够促进骨钙蛋白和Ⅰ型胶原的表达.结论:所合成的多肽分子具有所设计的双功能,可以作为HA类骨损伤修复材料以及种植体涂层的生物活性添加成分.
作者：宁江海；刘洪臣；潘和平；王会信 刊期： 2002年第02期
目的:利用成年大鼠膈肌膈神经不均匀牵拉标本,研究维库溴铵对神经肌肉接头部位的电生理学影响.方法: 成年健康Wistar大鼠,体重 160～220 g,雌雄皆用.快速处死制备离体大鼠不均匀牵张膈肌膈神经标本;记录到正常微终板电位 (MEPP)和终板电位(EPP)后,观察相当大鼠4×ED95、2×ED95、1×ED95和0.5×ED95剂量时的血药浓度药物维库溴铵对MEPP频率和幅度的影响.结果:维库溴铵在 0.5 μg/ml 浓度时对正常INSMP上的MEPP的频率、幅度及EPP的幅度无明显影响;在 1 μg/ml 剂量时,在 5 min 时点始对MEPP频率、幅度及EPP幅度产生明显抑制作用;在 2～4 μg/ml 剂量时维库溴铵在 3 min 时点始产生对MEPP频率、幅度及EPP幅度的抑制作用,在 10 min 时点,维库溴铵 4 μg/ml 抑制MEPP的产生及EPP幅度的作用达大.结论:维库溴铵能减少突触前递质的释放,推测维库溴铵可能具有一定强度的突触前作用.
作者：王爱国；李军；张宏 刊期： 2002年第02期
目的:采取一些简单的方法来防治高原汽车驾驶员的腰痛,并观察其疗效.方法:用佩带汽车驾驶员专用腰带和驾驶员间相互进行腰背部按摩这两种方法作为防治腰痛的措施.随机选取 204 名高原汽车驾驶员,分为三组.腰带组 112 名,腰带加按摩组 35 名,对照组 57 名.在长时间连续长途驾驶前后用问卷调查方式了解腰痛程度,并做统计学处理.结果:实验前后各组疼痛程度差值表明,对照组明显高于实验组(P＜0.01),而两组间无显著差异(P＞0.05).结果显示佩带腰带和腰带加按摩措施均可减轻驾驶员的腰痛.结论:汽车驾驶员高发腰痛是多种原因综合作用的结果,而佩带腰带并进行相互间按摩是便于装备和普及的防治驾驶员腰痛的有效方法.
作者：于红；侯树勋；吴闻文；商卫林；张轶超；梁红英；孙菲；何丽华；王生 刊期： 2002年第02期
目的:临床观察纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用.方法:使用德国STORZ公司生产的纵隔镜,对17 例临床不能确诊的影像学检查发现的纵隔肿物或淋巴结施行标准的经颈纵隔镜检查术.结果:本组均获得了明确的病理诊断,其中良性病变 88.2% (15/17),包括结节病 9 例,淋巴结结核 5 例,巨大淋巴结增生症 1 例,而 2 例恶性肿物均为肺小细胞未分化癌.结论:纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义,可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断,使这部分患者避免了盲目的试验性放、化疗或开胸探查所带来的痛苦.
作者：戴为民；初向阳 刊期： 2002年第02期
目的:探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex ,NAC)的改良乳癌根治术的肿瘤学危险性.方法:对 40 例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,运用统计学方法分析肿瘤大小、分期、位置、NAC及皮肤临床表现等与NAC受累的关系.结果:全部 40 例中,NAC受累 7 例,占 17.5%.肿瘤大小、分期、NAC及皮肤临床表现与NAC受累明显相关(P<0.002).结论:对早期乳腺癌,只要无NAC及皮肤异常临床表现,可考虑行保留NAC的改良乳腺癌根治术.
作者：黄晓辉；陈凛 刊期： 2002年第02期
目的:建立能够模拟在体血脑屏障的体外模型.方法: 培养大鼠脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞,用免疫组织化学染色的方法鉴定细胞,分别接种两种细胞于多聚酯多孔膜的两面,相差显微镜及HE染色观察细胞在多聚酯膜上的生长情况.结果:培养的脑微血管内皮细胞多数为梭形铺路石样外观,而星形胶质细胞呈具有多个突起的典型形态,免疫组织化学染色鉴定细胞的纯度分别在 90% 和 95% 以上,两种细胞能够以单层细胞的形式生长于多聚酯多孔膜的两面.结论:通过脑微血管内皮细胞和星形胶质细胞共同培养能够形成与在体血脑屏障类似的结构,是一种建立血脑屏障模型的可行方法.
作者：田成林；蒲传强；刘洁晓；张凤英 刊期： 2002年第02期
目的:回顾X-刀治疗颅内脑膜瘤后临床症状和影像学的改变并判定其结果.方法:对 21 例脑膜瘤患者进行立体定向X-刀治疗.其中男性 6 例,女性 15 例,年龄 38～75 岁(平均 58.9 岁).肿瘤体积为 1.04～24.7 cm3(平均 9.24 cm3),颅底及脑深部脑膜瘤 12 例,凸面及镰旁、窦旁脑膜瘤 9 例,5 例患者既往有手术史,其余患者以X-刀为首次治疗方法,肿瘤边缘照射的剂量为 15～28 Gy (平均 20.3 Gy),随访时间 23～85 个月(平均 58.3 个月),严格掌握治疗适应证.结果:临床症状改善 7/21,肿瘤体积缩小为 7/21,体积不变为 13/21,1 例患者肿瘤略增大未行手术切除.CT示肿瘤中心密度降低为 5/21,肿瘤实际控制率为 20/21,4 例患者出现并发症:1 例为失语,经多次CT检查,诊为脑梗死,3 例出现头痛,CT、MRI示肿瘤周围脑水肿,经对症处理 6～7 个月后症状明显改善.结论:X-刀对治疗严格选择的颅内中﹑小脑膜瘤和脑深部﹑颅底脑膜瘤的术后残瘤或复发肿瘤有明确的疗效,能控制肿瘤生长,改善临床症状.
作者：潘隆盛；周定标；张纪；王迎选；王所亭；宋学堃 刊期： 2002年第02期
1 临床资料1.1 一般资料本组 153 例,男性 84 例,女性 69 例,年龄 9 个月～18 岁,其中:房间隔缺损( ASD)48 例,室间隔缺损(VSD)94 例,法洛四联症(TOF)6 例,VSD+ASD 3 例,右室双出口(DORV)1 例,Ebstein畸形 1 例.
作者：吴军；林薇；王建明 刊期： 2002年第02期
目的:探索体外化疗药物敏感试验对卵巢癌临床用药的指导作用.方法:将卵巢上皮癌患者的肿瘤细胞体外培养,经 10 种、20 个不同浓度化疗药物作用,用活细胞荧光探剂标记,在激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)下测定药物作用前后的活细胞数量.结果:标本可评价率为 80.95%,预测结果的临床阳性符合率为 89%,阴性符合率为 100%.82.35% 的标本对泰素敏感,泰素、顺铂、卡铂和足叶乙甙具有显著的剂量效应关系.用敏感试验指导治疗的患者,无瘤生存时间较对照组长,P<0.05.结论:CLSM法体外化疗药物敏感试验,准确直观,细胞用量少,对临床用药有指导意义.
作者：田可歌；傅才英；傅博；李楠；杨军 刊期： 2002年第02期
目的:测定脓毒症大鼠骨骼肌蛋白降解率的变化,探讨骨骼肌蛋白降解的分子机制.方法: 腹腔注射内毒素建立大鼠脓毒症模型,动物随机分成 4 组,分别为腹腔注射内毒素后 2 h、6 h、12 和 24 h 组,每组各设正常对照.借助骨骼肌充分氧供离体孵育系统,氨基酸自动分析仪测定不同时相点孵育液中伸指长肌总蛋白降解率和肌纤维蛋白降解率;应用northern blot方法测定伸指长肌组织泛素mRNA的表达变化,分析骨骼肌蛋白降解与泛素mRNA表达的关系.结果: 脓毒症大鼠伸趾长肌总蛋白降解率在 2 h 和 6 h 轻度增加,肌纤维蛋白降解率则在 2 h 和 6 h 增加 1.5～2.2 倍,在 12 h 增加 40%.伸指长肌组织泛素mRNA-2.4 kb 的水平主要在 2 h 和 6 h 增加明显,增幅达 2～5 倍,泛素mRNA-1.2 kb 未见明显变化;肌纤维蛋白降解与泛素mRNA-2.4 kb 表达间呈显著正相关(r=0.9731,P=0.003).结论: 脓毒症时骨骼肌蛋白降解增加可能同泛素-蛋白酶体蛋白降解途径活性增强相关.
作者：柴家科；吴焱秋；盛志勇 刊期： 2002年第02期
目的:用活体家兔肠系膜微血管观察去甲肾上腺素(NA)对微血管运动的作用及内源性NO合酶(NOS)抑制剂L-NMMA对其的影响,以探讨NA诱导的血管运动产生的机制与内皮细胞之间的关系.方法: 取健康雄性大耳白家兔 20 只,以乌拉坦腹腔注射行基础麻醉,a氯醛酮耳缘静脉注射维持麻醉,气管插管置家兔于自发呼吸状态,同步记录呼吸、血压.将家兔肠系膜置于微循环观察盒内.先静注NA 0.01 mg 观察其对血压及微循环的影响.用血管运动诱导法,在肠系膜观察局部滴加NA 0.8 μg 诱导出自发性血管运动,并于血管运动明显期静注L-NMMA10mg,观察其对血压及微循环的影响.将微循环实验结果反录到监视器上,用暂停功能测量.结果:静注NOS抑制剂L-NMMA后,由NA诱导出的血管运动的频率和振幅逐渐降低,后被抑制,微血管持续处于收缩状态.结论: 内皮源性NO参与到了NA诱导的血管运动的产生机制中.
作者：狄柯坪；常立功 刊期： 2002年第02期
1 临床病例例 1,8 岁女孩,主诉严重腰背部疼痛 11 个月,有时向右大腿放射入院.起病为轻度、间歇性疼痛,后转为持续性并影响活动和睡眠,服用消炎痛能缓解疼痛.无神经系统异常,X线检查仅有 16°的脊柱侧凸,骨扫描证实在第一腰椎椎弓处有局灶性同位素摄取增加区,CT三维重建可见透亮的瘤巢和周围硬化骨,血生化正常.初诊为骨样骨瘤.手术将病灶并第一腰椎右侧半椎板切除.术中发现椎板后侧的骨皮质遭破坏,周围软组织有明显的炎性反应.病理确诊为骨样骨瘤.
作者：顾章平；赫荣国；马承宣 刊期： 2002年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
