李松峰；李亮
目的 探讨原发性高血压患者血压、血管内皮功能与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的关系.方法 入选111例未经治疗的轻度原发性高血压患者,所有受试者均采用Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),并根据RHI的数值将高血压患者分为两组:RHI正常组(RHI＞ 1.67) 63例和RHI异常组(RHI≤1.67)48例.并检测外周血常规、血生化,测量收缩压及舒张压,计算NLR及脉压(pulse pressure,PP).结果 RHI异常组收缩压、脉压、中性粒细胞计数、RDW及NLR值明显高于RHI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果表明RDW与收缩压(r=0.254,P=0.007)、脉压(r=0.366,P＜0.01)呈正相关;NLR与收缩压(r=0.325,P＜0.01)及脉压(r=0.235,P=0.013)呈正相关;RHI与收缩压(r=-0.300,P=0.001)及脉压(r=-0.311,P=0.001)呈负相关;NLR与RHI呈负相关(r=-0.358,P＜0.01),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压与NLR及RDW呈正相关,收缩压越高,RDW及NLR越高,RDW、NLR可能是高血压的独立危险因素.
作者：周亚群；丁存涛；孙希鹏；李静；华琦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描在CT引导下氩氦刀治疗肺癌时减少辐射剂量的可行性.方法 采用数字表法随机选取52例行氩氦刀手术的肺癌患者,分低剂量组(A组)和常规剂量组(B组);A组(22例)扫描方案为120 kV、自动管电流调节技术(automatic tube current modulation,ATCM)(15 ～60 mA),B组(30例)扫描方案为120 kV、ATCM(50～600 mA);比较两组图像质量(肺纹理、纵隔结构、肿瘤形态、冰球形态)、辐射剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、肿瘤CT值、图像噪声SD值.结果 辐射剂量指数CTDIvol组间差异具有统计学意义(P＜0.01),A组较B组的辐射剂量指数下降80.90％;氩氦刀治疗前后两组肿瘤的CT值、图像噪声SD值差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间肺纹理图像评分比较,差异有统计学意义(P=0.020),B组评分优于A组;其余两组间的各项图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下氩氦刀治疗肺癌时应用低剂量扫描不影响术中穿刺定位的准确性、安全性及术中术后对冷冻效果的评估,且能够有效降低患者辐射剂量.
作者：李胜鳌；李琦；曹春婕；董洪瑜；李杰；张秋奂；王京源；华海琴；王志群 刊期： 2018年第02期
目的 观察膳食油脂棕榈液油(palm oil,PO)、可可脂(cocoa butter,CO)、大豆油(soybean oil,SO)对人血清补体成分C3、C4、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白(secreted regulatory proteins,RANTES)水平的影响.方法 以符合纳入和排除标准的健康青年大学生作为受试者,按体质量指数(body mass index,BMI)采用数字表法随机分为3组,分别是棕榈液油组、可可脂组、大豆油组,每组31名,共93名,分别摄入受试油脂12周,分别在实验开始的第0周和实验结束的第12周检测受试者血清补体成分C3、C4、细胞炎性反应相关因子包括TNF-α、IL-10、趋化因子及RANTES水平.结果 各组受试者实验前后比较,受试者血清补体C3、C4水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);棕榈液油组和大豆油组受试者血清TNF-α水平显著性降低(P＜0.05);大豆油组受试者血清IL-10水平显著性升高(P＜0.05);3组实验前后受试者血清RANTES水平差异无统计学意义(P＞0.05).与实验前比较,实验后,3组油脂血清补体成分、细胞炎性反应因子和活性调节蛋白水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 棕榈液油、可可脂和大豆油这3种膳食油脂均可能降低人体炎性反应状态,尤其是大豆油的效果更加显著.
作者：王翼飞；麻微微；张淑华；何电；余焕玲；肖荣 刊期： 2018年第02期
目的 应用Meta分析的方法分析甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的疗效.方法 检索的数据库包括中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Medline、Embase、Cochrane等中英文数据库.检索关键词包括甲泼尼龙、地塞米松和突发性耳聋,质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS).使用RevMan5.3软件进行Meta分析,风险比(risk ratio,RR)值和95％CI作为本次研究的效应指标,异质性检验的指标选用I2和P值.进行灵敏度检验及亚组分析,使用Egger's法定量分析是否存在发表偏倚,如果存在发表偏倚,使用剪补法进行评估.结果 两组治疗突发性耳聋的疗效比较,Z =4.91 (P ＜0.000 1)、RR(95％ CI):1.20(1.12～ 1.29),差异有统计学意义(P＜0.05).亚组分析显示全身用药组Z=5.23(P ＜0.000 01)、RR(95％CI):1.28(1.17 ～ 1.41),差异有统计学意义(P＜0.05).局部用药组Z=5.99(P ＜0.000 01)、RR(95％CI):1.30(1.19 ～ 1.42),差异有统计学意义(P＜0.05).灵敏度分析Z =6.83(P ＜0.000 01)、RR(95％ CI):1.19(1.13 ～1.26),差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效优于地塞米松.
作者：高占梅；宋扬；刘华；文昌隆；孙海洋 刊期： 2018年第02期
目的 探讨双能CT在急性缺血性卒中血管内治疗术后鉴别早期脑出血及碘对比剂外渗中的应用价值.方法 连续收集急性缺血性卒中接受血管内治疗并于术后24 h内行双能CT扫描患者.由双能扫描获得单纯融合图像(mixed energy images,MIX),虚拟平扫图像(virtual unenhanced non-contrast,VNC)及碘叠加图像(iodine overlay maps,IOM),经综合分析确定诊断.术后72 h行常规平扫CT随访.以术后72 h结果为标准评价双能CT鉴别出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.在MIX图像上测量出血及碘对比剂外渗高密度区的CT值,并进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,获取鉴别出血和对比剂外渗的cutoff值并评价其准确性.结果 共60例患者接受双能CT检查,其中30例各图像均未见脑内高密度.30例[男性22例,女性8例,年龄40 ～ 80岁,平均年龄(62.4±10.1)岁]MIX图像见高密度,其中双能CT图像综合分析诊断出血15例,对比剂外渗14例,出血合并外渗1例,与术后72 h CT随访对照,双能CT识别早期脑出血敏感度为88％、特异度为100％、阳性预测率为100％、阴性预测率为86％、准确率为93％.MIX图像上出血平均CT值为(56.6±11.7)Hu,碘对比剂外渗平均CT值为(90.9±39.9)Hu,ROC分析显示对比剂外渗与出血鉴别的佳cutoff值为74.0Hu,CT值测量鉴别出血与对比剂外渗的AUC值为0.781(95％ CI:0.611～0.950),其敏感度、特异度分别为50％、92.9％ (P ＜0.05).结论 急性缺血性卒中血管内治疗术后,应采用双能CT鉴别早期脑出血与碘对比剂外渗;在不具备双能扫描条件的情况下,单纯CT值测量能够鉴别大部分出血与对比剂外渗.
作者：郭爽；李清；吴芳；刘佳宾；李岩；杜祥颖；卢洁；李坤成 刊期： 2018年第02期
目的 本研究使用抗CD40L抗体(克隆号:MR1)阻断CD40-CD40L信号通路,利用小鼠原位左肺移植模型,对比其与传统免疫抑制剂环孢素/甲泼尼龙对小鼠术后移植物闭塞性细支气管炎(obliterative bronchiolitis,OB)的治疗效果,并进一步评估其对移植物术后损伤的影响及相应机制,为临床肺移植术后治疗方法提供新思路.方法 构建小鼠原位左肺移植模型,以野生型Balb/c小鼠作为供体小鼠,野生型C57BL/6小鼠作为受体小鼠.移植术后10 d,牺牲小鼠,采用苏木精/伊红(hematoxylineosin,HE)染色、Masson染色以及中性粒细胞特异性染色(抗髓过氧化物酶),观察各组移植左肺的组织病理学改变,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测移植物中白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)mRNA的表达水平的变化.结果 术后10 d,注射了环孢素/甲泼尼龙和抗CD40L抗体治疗的小鼠,移植左肺外观体积增大;病理结果显示抗CD40L抗体治疗组较环孢素/甲泼尼龙治疗组炎性细胞浸润和OB现象得到有效缓解(P＜0.05),中性粒细胞浸润显著减少(P＜0.01);抗CD40L抗体治疗组移植物中IL-17A mRNA表达水平,较环孢素/甲泼尼龙治疗组显著降低(P＜0.01).结论 利用抗CD40L抗体阻断CD40-CD40L信号通路能够有效保护移植物细支气管上皮,缓解小鼠肺移植术后急性排斥和OB反应以及小气道损伤,且效果优于传统抑制剂环孢素/甲泼尼龙.
作者：陈荣卷；陈其瑞；许江南；丁跃中 刊期： 2018年第02期
目的 调查重叠综合征是否与肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)发病率相关.方法 回顾2011年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受睡眠监测的1 939名患者.重叠综合征的诊断标准为临床诊断慢性阻塞性肺疾病并且夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5/h.使用Logistic回归模型分析PE发病的相关危险因素.结果 矫正年龄、体质量指数、AHI、睡眠平均氧饱和度(meanSaO2)、高血压、糖尿病后,重叠综合征患者比非重叠综合征患者发生PE的概率高(OR 3.78,95％CI 1.28 ～9.82,P=0.018).亚组分析显示,在男性患者中,重叠综合征与PE的发病高度相关(OR 5.16,95％CI1.21～36.01,P=0.025).多重Logistic回归模型中,meanSaO2低于总体人群中位数(93％)与PE发病概率增加相关(OR 2.82,95％CI1.27 ～6.61,P=0.011).结论 重叠综合征与PE发病存在相关性,需要有进一步的研究关注治疗重叠综合征是否降低栓塞性疾病的风险.
作者：谢江；李菲 刊期： 2018年第02期
动脉压力感受性反射,又称稳压反射,是机体维持动脉血压稳态的重要调节机制[1].该反射的压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的神经末梢,主要作用是通过感受血管内压力变化对血管壁的牵张刺激并将其转变为可向中枢传递的电信号,即机电换能作用.然而,由于其结构细微、分散,研究比较困难.目前压力感受器的机电换能过程的各个环节均不清楚.控制颈动脉窦窦内压并记录窦神经的压力依赖性放电是研究压力感受器机电换能机制的经典实验技术,精确控制窦内压力是其中的关键环节[2].本课题组早期利用电气比例调节阀建立了控制颈动脉窦压力的自动化装置,该装置需利用pclamp软件编辑刺激命令作用于电气比例调节阀以控制高压气源的压力输出,推动灌流液以实现窦内压力控制[2-3].然而使用pclamp软件编辑刺激命令存在方法复杂、易出错等缺点.目前许多实验操作系统都能完成多种形式的刺激输出,例如Powerlab labchart 5软件(澳大利亚,AD Instruments公司)可输出正弦式、台阶式、斜坡式等多种刺激,均适合动脉压力感受器功能研究.为此,本课题组利用Powerlab labchart 5开发了调节电气比例调节阀的方法,构建了一套简便、可靠的窦内压力控制系统.
作者：刘萍；张思韬；黄海霞；王伟；赵海燕 刊期： 2018年第02期
目的 应用连续闪烁抑制实验范式,探索精神分裂症患者自知力与无意识自我面孔识别的关系.方法 对28例符合国际疾病分类第10次修订本(International Classification of Disease 10th Revision,ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者进行无意识自我面孔识别的测查,并对患者的自知力进行评估,对结果进行相关分析.结果 精神分裂症患者目前症状认识得分、过去症状认识得分、目前症状归因得分和过去症状归因得分与自我面孔的反应时间比呈正相关(r分别为0.439、0.473、0.393、0.381,P均＜0.05).结论 自知力越高的精神分裂症患者,无意识状态下能更快的识别自己的面孔.
作者：徐园园；周菘；朱虹；耿海燕；贾竑晓 刊期： 2018年第02期
本文概述了目前精神分裂症临床分期模型的研究进展.临床分期模型关注疾病的病程和进展,为精神科医生和临床心理学家提供了创新的评估工具.回顾了各研究团队与临床实践指南对疾病各阶段的描述,以及各阶段的临床病程、主要特征、以及适应治疗方案.旨在提高各阶段的有效干预措施和治疗方法,从而阻止精神分裂症的发病或疾病的进展,改善患者预后.
作者：徐园园；贾竑晓 刊期： 2018年第02期
目的 基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,应用低频振荡幅度(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)观察轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的静息态脑功能改变.方法 选取50例MCI患者作为研究对象,以50例年龄匹配的正常健康老年人作为对照组.所有被试均进行fMRI检查,采取ALFF后处理方法,比较MCI与正常对照组静息态脑功能的差异.结果 与正常对照组比较,MCI组患者双侧海马旁回、双侧尾状核、左侧壳核和左侧岛叶ALFF减弱.未检测出ALFF增强的区域.结论 MCI患者静息态fMRI显示海马旁回等脑区活动强度减弱.
作者：樊响；杨延辉；贾秀琴；卢洁；李坤成 刊期： 2018年第02期
目的 研究北京地区106例老年人慢性胰腺炎的病因及临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院10年间(2007年1月至2017年1月)诊治为慢性胰腺炎的106例老年患者,与同期132例非老年慢性胰腺炎患者进行对比,比较其病因构成、性别构成、临床表现、合并症以及影像学诊断的差异.结果 106例慢性胰腺炎老年人中,男性∶女性=1.72∶1,平均年龄(65.3±4.7)岁.老年慢性胰腺炎的病因分析中,胆道系统疾病占47.28％,其次为乙醇中毒21.70％,这与非老年人慢性胰腺炎以乙醇中毒为首要病因不同.老年人慢性胰腺炎虽仍以腹痛(64.15％)和腹胀(33.96％)为主要临床表现,但腹胀发生率与非老年慢性胰腺炎相比显著提高.老年慢性胰腺炎与非老年慢性胰腺炎的合并症相似.老年组的影像检测阳性率由高到低依次为逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、超声内镜(endoscopicultrasound,EUS)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)/磁共振胰胆管成像(magnetic resonancecholangiopancreatography,MRCP)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、B超,不同影像检测方法在老年组和非老年组差异有统计学意义,但相同影像方法对两组的检查差异无统计学意义.结论 老年人慢性胰腺炎相较于非老年慢性胰腺炎具有一定的特点,其病因中以胆系疾病居首位,腹胀的发生率增加,其诊断应根据老年患者具体情况选择安全的、诊断率高的影像学方法.
作者：池添雨；张玫 刊期： 2018年第02期
目的 研究中医体质类型与抗精神病药物不良反应之间的关系.方法 通过选取首都医科大学附属北京安定医院住院患者作为研究对象,采用不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定抗精神病药物不良反应的严重程度.依据TESS评分,将住院治疗过程中接受抗精神病药物治疗后不良反应较重的119例患者作为研究组,应用等效剂量抗精神病药物治疗不良反应较轻的114例精神病患者作为对照组,采用标准化的9种中医体质量表调查法进行中医体质辨识.结果 对照组与研究组的不同体质总体分布上差异有统计学意义(x2=16.68,P＜0.05);血瘀质、气郁质在研究组中的分布比率明显多于对照组(x2=4.56、4.24,P＜0.05);血瘀质、气郁质与TESS总分正相关且有统计学意义(r=0.25、0.29,P＜0.01);血瘀质与TESS心血管系统分量表得分正相关且有统计学意义(r=0.31,P＜0.01);气郁质与TESS自主神经系统分量表得分正相关且有统计学意义(r =0.214,P＜0.05).结论 接受抗精神病药物治疗的患者中,血瘀质、气郁质两种体质的人更容易出现药物不良反应.而血瘀质的人更容易出现心血管系统不良反应,气郁质的人更容易出现自主神经系统不良反应.
作者：于迎；庄红艳；尹冬青；杜渐；杨静；贾竑晓 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血管紧张素转化酶2 (angiotensin converting enzyme 2,ACE 2)对肝细胞凋亡的影响及可能机制.方法 ①利用ACE2过表达DNA载体转染人肝细胞株HepG2细胞;②MTT [3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazoliumbromide]法检测过表达ACE2基因的HepG2细胞在棕榈酸(palmitate,PA)处理下的细胞活力;③原位DNA末端酶标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay,TUNEL)检测同周龄雄性C57BL/6和ACE2基因敲除(ACE2-/y)小鼠肝细胞凋亡情况;④实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)法检测凋亡相关基因的表达;⑤蛋白质印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(anti-apoptotic protein B cell lymphoma-2,Bcl-2)、促凋亡基因(Bc1-2associated X protein,Bax)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、C-Jun氨基末端激酶(C-Jun NH2-terminal kinase,JNK)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,caspase3)蛋白水平的表达情况.结果 ①以不同浓度PA处理HepG2细胞24h后表现为细胞活力的降低,而过表达ACE2基因组细胞活力明显高于绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)组(PA浓度为0.4、0.8、1.0 mmol/L时,P＜0.05);②同周龄雄性ACE2-/y小鼠肝脏细胞TUNEL阳性细胞明显多于对照组C57BL/6小鼠;③ACE2过表达显著降低了凋亡相关蛋白Bax,caspase-3,CHOP,磷酸化JNK的表达,而抗凋亡基因Bcl-2表达升高.与此同时,ACE2过表达也明显降低了内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关细胞凋亡通路基因的表达.结论 ACE2减少了肝细胞的凋亡,其机制可能与ACE2对肝脏内质网应激的保护作用有关.
作者：宋丽妮；曹曦；刘薇；杨金奎 刊期： 2018年第02期
1 眼科门诊的超萌大叔作为一名眼外伤与小儿眼底科主任,卢海教授每日承担着繁重的临床与教学任务.“孩子是上帝带给人间好的礼物”,所以卢海教授很少因为畏难而拒绝患者与家属,而是鼓励家长一起积极治疗.每次出门诊时,他都会准备一些玩具,常常在与孩童玩耍的不经意间就完成了复杂的眼科检查.每当门诊助手在问诊,因那些不听话的孩子而挠头,卢海教授总会指导道:“在与患儿交谈时,应以两种口吻讲话:一种是父母的口吻,这会让孩子感到安全;另外一种是小朋友的口吻,这样更有亲和力.小儿眼底疾病需要一个长期随访的过程,因此每一次的就诊经历都应该是一次美好的回忆,不能让它在患儿心里留有阴影.”
作者：李松峰；李亮 刊期： 2018年第02期
目的 分析免疫组织化学指标孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)、Ki-67和Her-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)在乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况,并分别评估PGRMC1在乳腺癌和乳腺良性肿瘤组织中的表达与其他各指标的相关性.方法 选取2015年9月至2017年1月间乳腺癌组织标本60例、乳腺良性肿瘤组织标本30例和正常乳腺组织标本30例(来自经乳腺麦默通微创旋切良性肿瘤周围1cm左右的正常组织,病理证实乳腺组织无异常者).所有组织来源者在术前经空心针活检或经术后病理组织学检查确诊.采用免疫组织化学方法分别检测乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤组织和正常乳腺组织中的PGRMC1、ER、PR、Ki-67和Her-2的表达情况,并分析PGRMC1在乳腺癌和乳腺良性肿瘤组织中的表达与其他各指标的相关性.结果 PGRMC1表达率:乳腺癌组(68.3％)＞乳腺良性肿瘤组(26.7％)＞正常对照组(6.7％),组间差异有统计学意义(P＜0.01).ER表达率:乳腺癌组(58.3％)＞乳腺良性肿瘤组(43.3％)＞正常对照组(23.3％),组间差异有统计学意义(P＜0.01).Ki-67表达率:乳腺癌组(66.7％)＞乳腺良性肿瘤组(36.7％)＞正常对照组(13.3％),组间差异有统计学意义(P＜0.01).乳腺癌组PGRMC1的表达与ER表达呈正相关(OR=3.593,95％ CI:1.131～11.418),与PR、Ki-67和Her-2的表达无相关性.结论 乳腺癌组PGRMC1的表达水平显著高于乳腺良性肿瘤组和正常对照组;乳腺癌组织中PGRMC1的表达与ER表达呈正相关,与PR、Ki-67和Her-2表达无相关性.
作者：王利娟；阮祥燕；赵越 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析钛涂层补片与普通聚丙烯平片在经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用价值.方法 将2016年1月至6月间共48例行腹腔镜经腹疝修补术的患者纳入本研究,采用Microsoft Excel软件中的Randbetween函数产生随机编号随机将其中24例患者应用钛涂层补片作为观察组,24例应用普通聚丙烯平片作为对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、复工时间、术后合并症等指标.结果 两组均顺利完成手术.两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复工时间差异均无统计学意义(P＞0.05),住院费用、血清肿发生率和异物感的差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,两组病例均无术后复发、感染、慢性疼痛.观察组发生血清肿1例、异物感6例,对照组发生血清肿5例、异物感8例,观察组住院花费较对照组高(P＜0.05).结论 应用钛涂层补片可减低术后血清肿和异物感的发生率,不会增加复发率,但住院花费可能相对较高,具有较高的临床应用价值.
作者：杨硕；刘雨辰；王明刚；申英末；朱熠林；曹金鑫；邹振玉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者临床特征及影响预后的相关临床因素,为老年ITP研究提供依据.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月山西医科大学第二医院血液科收治入院的原发ITP患者,其中发病年龄≥60岁定义为老年ITP,分析患者临床表现及实验室相关检查,总结其临床特点,对于影响治疗效果及预后的危险因素进行统计学分析.结果 177例成人ITP患者中,年龄≥60岁的老年ITP有48例,平均发病年龄为(68.17±6.47)岁,男∶女性别比为1∶1,其中新诊断的ITP 30例(62.5％),持续性ITP 6例(12.5％),慢性ITP 12例(25％).分别给予重组人促血小板生成素注射液、重组人促血小板生成素注射液联合地塞米松、静注丙种球蛋白、静注丙种球蛋白联合地塞米松、大剂量地塞米松治疗,治疗有效患者40例,有效率为83％;中位随访时间9.5个月(0.5 ～40.0个月),复发患者12例,复发率为30％,中位复发时间1.0个月(0.5～14.0个月).老年ITP患者抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性率(54.2％)明显高于非老年患者(23.3％)(P＜0.05),出血评分≥2分者比例占77.1％明显高于非老年组(出血评分≥2分者占49.6％)(P＜0.05).预后方面显示自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例减低为影响疾病复发的危险因素(P＜0.05).结论 老年ITP患者出血评分更高,且更易合并高血压、糖尿病等基础疾病,应早期积极预防脑出血、重要脏器出血等合并症的发生.老年ITP更易合并ANA抗体阳性,提示应注意排查继发结缔组织病及其他潜在恶性疾病可能.NK细胞比例减低为疾病复发的危险因素,对于其作用机制有待于进一步研究.
作者：陈玙；王梅芳；程芳芳；申星；赵丽东；杨林花 刊期： 2018年第02期
目的 分析乳腺浸润性导管癌患者磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强扫描的影像学特点.方法 收集经手术或穿刺病理确诊的乳腺浸润性导管癌患者32例,年龄31～77岁,平均年龄(56±11.60)岁,所有患者均行乳腺常规磁共振扫描(T1WI、T2WI)、DWI及动态增强扫描.分析32例患者扫描的磁共振图像,包括病变位置、DWI特点及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、病变强化形态及特点、动态增强曲线类型,计算信号增强比率(signal enhancement ratio,SER),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SER值的鉴别诊断价值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病变主要发生在外上象限,共16例(50％),其次发生在内上象限,共7例(21.9％),乳头后方5例(15.6％),内下及外下象限3例(9.4％),不同区域多发1例(3.1％).23例DWI信号升高,不均匀或环样升高7例,轻度升高2例.ADC值平均(0.910±0.231)×10-3mm2/s,与患者对侧乳腺组织比较显著减低(P ＜0.001).ROC曲线分析显示ADC的曲线下面积(area underthe curve,AUC)为0.92,佳诊断界值1.178×10-3mm2/s,灵敏度81.3％,特异度90.6％.30例为肿块或结节样强化,可见分叶或毛刺征,2例为非肿块样强化.增强扫描后病灶边缘向心性强化或多发小环状强化30例,中心强化1例,明显均匀强化1例.增强曲线表现为流出型26例,平台型5例,渐进型1例.ROC曲线分析显示SER值的AUC为0.912,佳诊断界值0.857,灵敏度96.8％,特异度83.9％.结论 乳腺浸润性导管癌患者病灶多发生在两上象限,以结节或肿块型为主,多见分叶及毛刺,DWI信号不同程度增高,ADC值减低,病灶早期强化明显,强化以边缘或多发小环形强化为主要特点.增强曲线以流出型多见,SER值显著增高,有助于鉴别诊断.
作者：彭楠；刘慧敏；王伟新；刘明；王志群 刊期： 2018年第02期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑微观结构的改变,探索OSAS患者认知功能下降的神经生理.方法 对19例OSAS患者、23例正常对照组使用美国GE Medical Systems Discovery MR750 3.0T 磁共振仪进行磁共振弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)扫描,采用FSL软件对两组被试者进行基于纤维束空间统计学(tract-based spatial statistics,TBSS)分析和与临床参数的相关性分析.结果 与正常对照组比较,OSAS患儿在右侧内囊前肢、右侧丘脑辐射、穹窿、胼胝体部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值下降,在左后放射冠、右上纵行纤维束、右侧外囊、右侧内囊前肢、胼胝体压部峰度部分各向异性(kurtosis fractional anisotropy,KFA)值下降.右侧内囊前肢、左顶叶的KFA值与低血样饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)呈正相关,胼胝体压部、右后放射冠、左侧中央后回、左前顶叶DKI参数值FA、KFA与血氧饱和度＜90％所占比例、低通气指数呈负相关.结论 OSAS患者在多个脑区KFA值存在异常,且与缺氧存在关系,可能是OSAS患者认知功能下降的机制.
作者：李文风；文宏伟；刘玥；彭芸；程华；李宏彬；邰隽 刊期： 2018年第02期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
