张婷；王晓民
寒冷性脂膜炎是由于寒冷导致局部皮下脂肪组织损伤,引起的皮下脂膜炎[1],此病国内报道罕见,至今总共见报道[2-3]3例.现报道1例,并复习国内外相关文献,介绍该病的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗及预后.
作者：莫鑫；陈芳；胡艳；幺远 刊期： 2013年第03期
目的 探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值.方法 选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描.常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像.结果 健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义.纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行.7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差.结论 与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况.
作者：周洋；高培毅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系.方法 本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析.结果 出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05).结论 无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关.
作者：贾旺；刘晓；鲁润春；贾桂军；倪明；孙静；徐志卿 刊期： 2013年第03期
蛋白质是生命功能的执行者,但大多数蛋白质并不能单独行使其功能,而是通过与其他蛋白质相互作用来参与细胞或组织的生理活动[1].蛋白质组学研究的轰轰烈烈兴起开启了人们解析各种生命活动以及生理功能的新思路,近些年已经由比较蛋白质组学研究逐渐过渡到功能蛋白质组学研究.构建蛋白质相互作用网络能展示出两种以上蛋白质之间的相互依赖性以及这些蛋白质相互作用所起到的重要生理功能[2].对于蛋白质相互作用研究的方法不断涌现,有蛋白芯片技术,X-射线晶体学技术、酵母双杂交、带标签-pull down技术、免疫共沉淀技术、多肽阵列技术以及荧光显微镜技术[3].
作者：胡家；郑帅；胡科；殷爱红 刊期： 2013年第03期
目的 脑胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)中存在广泛的基因组低甲基化,本研究检查了DNA甲基化转移酶3B (DNA methyltransferase 3B,DMNT3B)是否在这种肿瘤中的表达和突变情况,以期寻找肿瘤基因组低甲基化发生的原因.方法 用RNA抽提试剂盒从 25例人脑胶质母细胞瘤组织中提取总RNA,用反转录聚合酶链反应方法扩增DNMT3B 的cDNA,然后测序,所得序列经DNASTAR软件与NCBI发表的正常序列进行比对.结果从25例脑胶质母细胞瘤样本中的成功扩增了全长DNMT3B cDNA,测序分析结果显示DNMT3B基因在该肿瘤样本中差异性存在多种剪接变异体,以DNMT3B-V1、DNMT3B-V3、DNMT3B-V7为主.没有发现改变氨基酸序列的点突变.结论 DNMT3B基因在脑胶质母细胞瘤中没有点突变,但存在多种剪接变异体(以DNMT3B-V3、DNMT3B-V7为主),其是否为脑胶质母细胞瘤的广泛基因组低甲基化的原因尚有待进一步研究.
作者：白宇；陈彦；国添柱；刘庆阳；杨雪；冯颖；闫卓红；王丽佳；张权庚 刊期： 2013年第03期
目的 利用相位对比磁共振血管成像对主动脉夹层(Stanford B型)的血流动力学和顺应性进行研究.方法 25例诊断Stanford B型主动脉夹层患者,覆膜支架腔内隔绝术前行相位对比磁共振血管成像.分别采集6个主动脉层面:①升主动脉瓣上肺动脉分叉水平;②主动脉弓水平;③降主动脉破口以远2 cm水平;④膈水平;⑤平较低支肾动脉下1cm水平;⑥腹主动脉近髂分叉水平.对图像数据进行定量分析,测量各层面1个心动周期内真腔与假腔的平均横断面积、血流指标(平均血流速度、平均血流量和净流量),并计算真腔与假腔的顺应性.比较真、假腔平均横断面积、血流指标、顺应性的差异及真、假腔顺应性的相关性.相关性应用Pearson 相关分析,差异比较应用Paired t-test统计学方法.结果在③～⑥层面水平,所有患者的真腔平均横断面积均小于假腔平均横断面积(P<0.05);真腔内平均血流速度均高于假腔内平均血流速度(P=0.000).在⑤、⑥层面水平,真腔内平均血流量、净流量均高于假腔内平均血流量、净流量(P<0.05).在③、⑥层面水平,真腔的顺应性高于假腔的顺应性(P<0.05),并且二者呈明显正相关(r=0.667,P=0.001;r=0.545,P=0.019).结论 相位对比磁共振血管成像能够定量测定主动脉夹层真腔和假腔的血流动力学指标与真假腔顺应性,为临床Stanford B型主动脉夹层患者提供了一种无创的血流动力学监测手段.
作者：耿冀；范占明；李宇；辛海燕；张楠 刊期： 2013年第03期
自2013年3月31日中国疾病预防控制中心首次自3个不明原因肺炎患者标本中分离出甲型H7N9禽流感病毒,并对该病毒进行进一步研究,描述该病毒的基因结构,首次在中国发现并确诊了甲型H7N9禽流感患者.H7N9禽流感对禽类致病性低,而对人类致病性高,目前尚无人间传播的证据.本文就目前对甲型H7N9禽流感的资料进行总结、分析,从临床的角度对甲型H7N9禽流感的病原学、临床及流行病学资料进行整理、分析.
作者：宋蕊；成军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对肝细胞癌和肝血管瘤的检出和鉴别效能.方法 2012年1月至2月进行SWI序列检查的肝细胞癌患者41例共51个病灶;血管瘤患者13例共23个病灶纳入本次研究.2位资深读片者分别阅读SWI图像并测量病灶和邻近肝实质在SWI上的信号强度和标准差,根据公式计算病灶的信噪比(signal noise ratio,SNR),病灶信号相对肝脏信号的对噪比(contrast noise ratio,CNR).比较SWI序列对两种病灶之间检出率及SNR、CNR值的差异.结果 SWI序列对肝细胞癌和血管瘤检出率之间的差异无统计学意义.肝血管瘤的SNR、CNR值在SWI序列高于肝细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI对肝细胞癌和血管瘤的检出和鉴别诊断有辅助意义.
作者：李云芳；李宏军；赵大伟 刊期： 2013年第03期
目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清炎性因子水平3年的动态变化及二级预防的情况.方法 选择初次发病且发病6 h内就诊的急性STEMI患者84例,其中男性70例,女性14例,平均年龄59岁.随访3年,记录患者临床资料,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、可溶性白细胞分化抗原40配体(CD40 ligand,sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)以及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的水平.结果 在心肌梗死3年随访期与急性期比较,IL-6、sCD40L水平显著降低(P均<0.001),MMP-9 水平轻度降低,TIMP-1水平升高(P=0.001),MMP-9/TIMP-1比值降低(P<0.001).3年随访时,STEMI患者应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物的比例较住院期间显著降低,分别为54.8%、73.8%及57.1%,血压、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数达标率较低,分别为39.9%、27.4%及45.2%.结论 IL-6、sCD40L、MMP-9水平升高以及MMP-9/TIMP-1平衡失调与STEMI急性期斑块不稳定乃至破裂有关;心肌梗死患者出院后二级预防水平下降,应强化随访,积极规范进行降压、调脂等治疗.
作者：谭静；华琦 刊期： 2013年第03期
[编者按] 李树人,男,教授,博士生导师.1936年2月生于辽宁丹东.1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师.先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全国麻醉疼痛治疗学组组长,国家基本药物评定麻醉专业委员,卫生专业技术资格考试专家委员会委员,北京医学会医师协会理事,首都医科大学麻醉中心教研室主任.擅长慢性疼痛、癌性疼痛的治疗,在急救、心肺脑复苏、临床麻醉等方面造诣颇深,是具有丰富经验的麻醉专家.担任<中华麻醉学杂志>、<中国麻醉与镇痛杂志>、<临床麻醉学杂志>、<首都医科大学学报>、<麻醉与复苏分册>、<首都医药杂志>等杂志常务编委或编委,并任<中华医学杂志>与<中华外科学杂志>编审,是享受国务院颁发的政府特殊津贴的专家.
作者：李彦平 刊期： 2013年第03期
目的 综合评价激素补充治疗对更年期综合征患者生理、心理的生存质量的影响.方法 观察性研究125例更年期综合征患者,按有无经过激素治疗分为2组:A组65例患者未经任何激素类药物治疗,B组60例经过了6个月的激素补充治疗;测量基本参数,并填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL).结果 60例实施激素补充治疗的更年期女性的Kupperman指数,SAS、SDS、MENQOL的结果均显著低于未经治疗者;35例患者治疗前后4项量表评分差异也有统计学意义.结论 激素补充治疗不仅可以显著缓解患者围绝经期出现的躯体不适,还能够改善焦虑、抑郁程度,提高更年期综合征患者的生存质量.
作者：殷冬梅；刘真；阮祥燕；王娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察评价替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的安全性和有效性.方法 52例入组患者,第1~14天替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1,分2次口服,第15~21 d停药,第1天奥沙利铂130 mg·m-2静脉滴注,21 d为1个周期.治疗4个周期后评价疗效和不良反应.结果 有效率为44.2%(23/52),临床获益率76.9%(40/52).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌效果较好,不良反应可以耐受,其治疗方案和临床应用价值值得进一步研究.
作者：孔曼；裴文仲；杨建东 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Rho激酶抑制剂DL0805抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)收缩大鼠胸主动脉环的机制.方法 体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC),在有/无1.8 mmol/L Ca2+的环境下采用Fura2/AM荧光探针法测定细胞内游离钙(intracellular calcium,[Ca2+]i)的变化.应用Western blotting检测大鼠胸主动脉环肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(myosin phosphatase target subunit 1,MYPT1)和Akt蛋白磷酸化,以及Rho激酶1(Rho kinase 1,ROCK1)蛋白表达水平.结果 DL0805(1、10 μmol/L)抑制Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的VSMC细胞内钙释放和外钙内流.DL0805 (25、50 μmol/L)抑制 Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的MYPT1和Akt磷酸化水平以及ROCK1蛋白表达水平增高.结论 DL0805能抑制Ang Ⅱ通过Ca2+依赖和非Ca2+依赖途径引起的大鼠胸主动脉环收缩.
作者：李莉；袁天翊；郭晶；方莲花；杨海光；张莉；杜冠华 刊期： 2013年第03期
目的 通过对大鼠小肠移植FK506预处理模型研究,探讨Th17细胞相关细胞因子在大鼠小肠移植急性排斥反应中的表达.根据病理表现及相关细胞因子表达,进一步探究Th17细胞相关因子在大鼠小肠移植急性排斥的作用机理,试图为预防小肠移植急性排斥损伤提出新思路.方法 雄性健康F344大鼠5对及Lewis大鼠10对,6~8周龄,采用数字表法随机分为对照1组(F344 5只、Lewis 5只)、对照2组(Lewis大鼠5对)和实验组(F344 5只、Lewis 5只).采用供体肠系膜上动脉-受体腹主动脉端侧、供体门静脉-受体下腔静脉端侧吻合法,供体肠管近端旷置远端回肠-回肠端侧吻合的异体全段性小肠移植术式.实验组:FK506按2 mg/Kg的剂量实验前3日每日肌肉注射,手术当日及术后7 d,按0.3 mg·kg-1·d-1肌肉注射.术后7 d处死受体大鼠或濒死大鼠,取供体肠管行HE染色及免疫组织化学染色观察病理变化,右心室穿刺取血用ELISA方法检测血清中IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β、IFN-γ的含量.结果 在大鼠小肠移植急性排斥反应模型中,移植肠管的黏膜发生明显的病理形态学改变.对照1组小肠黏膜的病理形态学改变明显,实验组病理学改变相对较轻,对照2组大鼠小肠黏膜改变轻.免疫组织化学染色提示巨噬细胞浸润以对照1组明显,其次为实验组,对照2组浸润轻.实验组和对照组的大鼠静脉血血清中的IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β平均浓度大体趋势相同,各种细胞因子以对照1组高,实验组次之,对照2组低.结论 在大鼠小肠移植模型中,FK506预处理能减轻小肠移植急性排斥反应造成的黏膜损伤,有利于移植受体的存活.其机理与减少移植肠管巨噬细胞的浸润有关.对照1组和实验组大鼠血液中IL-17、IL-23等细胞因子水平均值都高于对照2组,提示Th17相关因子参与急性排斥反应过程.阻断Th17相关因子产生可能会减轻小肠移植急性排斥反应损伤.
作者：李小松；王鹏程；任松林；桂佳育；王大勇 刊期： 2013年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type l diabetes,FT1D)是日本学者Imagawa等[1]于2000年提出的一种l型糖尿病亚型.该病发病时β细胞迅速破坏、高血糖症和酮症酸中毒进展十分迅速,多数伴胰酶增高,而糖尿病相关自身抗体往往阴性.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,根据ADA及WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病(idiopathic type 1 diabetes,1B)的范畴.此后日本多中心联合调查共总结161例暴发性1型糖尿病患者的临床资料[2],结果发现FT1D的发病人群以成年人为主(儿童14例,成人147例),无明显的发病年龄高峰,1~80岁均可见,男女的发病率相当.
作者：赵向府；庄晓明；吴小娟；王佳颖 刊期： 2013年第03期
目的 目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价.方法 在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件 Review Manager Version 5.0和 Stata 10.0 软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Eggers test评价发表偏倚.结果 共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio,OR)为1.18 (95%CI:1.02~1.35,P=0.03).在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05).Eggers test显示无显著性发表偏倚(P=0.993).结论在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案.
作者：张瑞雪；闫涵；王民；金启成；杨薏帆；曹邦伟 刊期： 2013年第03期
2013年4月2日,在美国首都华盛顿白宫东厅,美国总统奥巴马宣布了脑活动图谱(Brain Activity Map,BAM)计划,该项目旨在对人脑每个神经元的活动进行绘图.基于人类基因组计划的投入,该项目拟每年投入3亿美金并持续10年.此项目形成过程中,、杂志对细节均有报道,本文依据这两篇报道对BAM项目的 背景、目标、方法、实施计划以及可能收益进行综述.
作者：张婷；王晓民 刊期： 2013年第03期
目的 运用国际血友病预防治疗研究小组(international prophylaxis study group,IPSG)MRI评分系统评估并量化儿童血友病性骨关节病的严重程度,预测评分结果与临床因素关系.方法 分析2008年9月至2012年6月间首都医科大学附属北京儿童医院18例中重度血友病患儿的22个出血关节的MRI改变.检查序列:冠状位及矢状位T1WI、T2WI、T2W FFE序列,对影像所见通过IPSG评分系统分别从软组织改变及骨软骨改变方面进行评分,评价受检关节改变的严重程度,同时进行关节受累与临床因素的相关性分析.结果 按照IPSG评估项目逐条评判,22个关节中全部可见软组织方面改变:关节积液18/22(81.8%),滑膜增厚20/22(90.9%),含铁血黄素沉积19/22(86.4%).关节软组织改变轻、中、重度比例分别为:9/22(40.4%),7/22(31.8%),6/22(27.3%);关节骨软骨方面正常、轻、中、重度比例分别为:8/22(36.4%),3/22(13.6%),7/22(31.8%),4/22(18.2%),其中关节表面骨破坏者14/22(63.6%),关节面下囊肿形成9/22(40.9%),关节软骨缺失14/22(63.6%).通过Kappa检验两评判者间评分结果的一致性良好.出血频度、年龄与MRI观察指标中骨软骨改变呈中度相关(r=0.501,P=0.018;r=0.557,P=0.007);年龄与IPSG总分呈中度相关(r=0.543,P=0.009);另外患儿首次出血年龄与关节面下囊肿形成呈负相关(r=-0.479,P=0.044).而关节软组织病变得分与临床因素间无明显相关性(|r|<0.3).结论 IPSG评分系统的应用可以将MRI图像异常征象量化,分别从关节软组织及骨软骨方面评估关节受累严重程度并分级,提示相关临床因素与关节病变之间的联系.
作者：张宁宁；彭芸；吴润晖；Andrea S.Doria；刘玥 刊期： 2013年第03期
目的 应用冠状动脉体模,评价冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)显示冠状动脉临界狭窄的准确性.方法 应用搏动性心脏体模,其表面装置塑料管模拟冠状动脉.模拟冠状动脉管径分别为4 mm和3 mm,狭窄分别设置为40%、45%、55%和60%,斑块密度分别为800 Hu和20 Hu模拟钙化斑块和软斑块.体模心率设定为55 次/分.模拟冠状动脉腔内造影剂浓度设定为350Hu.扫描参数为:120 kV,550 mA,旋转速度每周0.35 s,pitch为0.2.基于模拟动脉的长轴位图像,对狭窄率进行测定并与实际值进行比较,同时对不同管径和斑块的密度情况下测定的狭窄率进行比较分析.结果在管径为4 mm的血管,狭窄程度均被高估,而无论其斑块密度和本身狭窄程度,即使40%狭窄也会被高估为50%以上.钙化斑块的测定狭窄程度显著高于软斑块(P<0.05).在3 mm血管,钙化斑块所致狭窄只有40%狭窄可以测定,并被显著高估.软斑块所致狭窄也被高估.结论 在临界狭窄的评价中,CTA趋于高估狭窄,而无论斑块成分,从而导致冠心病的过诊断.钙化会扩大高估的程度并可能使狭窄的评价难以进行.
作者：杜祥颖；郭宁；李鹏雨；王艳；李坤成 刊期： 2013年第03期
目的 比较标准胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR)和腹部加压联合胸外按压(interposed abdominal compression cardiopulmonary resuscitation,IAC-CPR)的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响,对窒息性心脏骤停的复苏效果和复苏方法进行初步评估.方法 健康实验用近交系五指山小型猪18只,通过气管夹闭法制作8 min窒息型心脏骤停模型.采用数字表法随机分为2组,每组9只,分别实施STD-CPR和IAC-CPR,记录基础状态、CPR期间和复苏后15 min心率(heart rate,HR)、主动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2),计算主动脉平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP),观察2组动物的自主循环恢复率(return of spontaneous circulation,ROSC)和复苏后合并症.结果 STD-CPR组与IAC-CPR组比较,MAP(46.30±13.49)mmHg vs (54.04±13.07) mmHg(P>0.05,1 mmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义;CPP(20.44±19.63)mmHg vs (29.56±11.57)mmHg,差异有统计学意义.2组动物的自主循环恢复率,差异无统计学意义.2组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症,包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器的缺血坏死.结论 在心肺复苏初期,腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善CPP,但并不能改善ROSC成功率.
作者：杭晨晨；李春盛；吴彩军；杨军；张奕；郭志军；殷勤 刊期： 2013年第03期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
