朱宪；周军；李秀华
目的 研究累及关节面的跟骨骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析.方法 应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖型钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折23例.结果 全部随访,平均23个月,根据Maryland足部评分系统统计疗效.优良率SanderslI型为83.3%,Ⅲ型88.9%,Ⅳ型50%.手术合并症主要为切口问题,皮缘坏死率8.7%,感染率4.3%.结论 应用解剖型钛板治疗Sanders II、Ⅲ型跟骨骨折效果理想.为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定.
作者：王强；沈惠良 刊期： 2008年第06期
目的研究亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响.方法选取北京同仁医院内分泌科2006年1月至2007年3月间因2型糖尿病住院的全部病人1 170例,除外临床、亚临床甲状腺疾病后剩余1 003例,按系统抽样方法选取其中200例作为甲状腺功能止常组,明确诊断为SCH的127例作为观察组,比较2组问糖代谢指标和胰岛功能的变化.结果观察组空腹血糖(FRG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素(DT4)明显低于甲状腺功能正常组,促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TPoAb)明显高于甲状腺功能正常组,C肽释放试验显示观察组基础C肽、馒头餐后3 h C肽明显高于甲状腺功能正常组,相关分析发现FBG、PBG、HbAlc与TSH呈显著负相关,C肽释放试验各点C肽水平与TSH旱正相关.不同TSH水平的SCH患者人口学资料及代谢特点比较显示:TSH＞10 mlU/L的SCH患者除BMI(体质量指数)水平显著高于10≥TSH>4 mIU/L者外,其余临床指标差异无统计学意义,2组C肽水平差异也无统计学意义,相关分析发现FBG、PBG、HbAIc,C肽释放实验各点C肽水平与TSH均未达到显著相关.非SCH组与SCH组之间胰岛素治疗的比率分别为95.5%和95.3%,差异无统计学意义.结论 SCH影响糖代谢,在年龄和病程匹配的情况下,合并SCH使2型糖尿病患者C肽水平升高,血糖水平降低,且随SCH病情加重而明显.
作者：刘薇；华琳；于湄；潘素芳；谢荣荣；杨金奎 刊期： 2008年第06期
目的 评价应用国产TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床疗效.方法 用周产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换术治疗78例患者共81膝.结果 对患者随访平均3年3个月,对随访者按1989年美国膝关节外科学会评分系统进行术后评分,术后平均为83分,术前平均为39分;功能评分术后平均为85分,术前平均为36分.结论 国产TC-Dynamic(后稳定型)人工膝关节假体是符合国人解剖学特点并按国情设计的国产化人工膝关节假体,设计合理、操作便利,可为广大膝关节炎患者和骨科医生提供更多的假体选择.
作者：刘瑞波；孙振杰；孔令英；阎庆明；高丽颖；周怀东；袁一 刊期： 2008年第06期
目的 总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点.方法 总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1 738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点.结果 交通事故和跌倒损伤是常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生.结论 老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生.早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量.
作者：姜树东；洪毅；张军卫；白金柱；唐和虎；李想 刊期： 2008年第06期
目的 观察颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术治疗效果,分析影响疗效的因素.方法 随访2003年2月至2006年2月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科经手术治疗的OPLL患者25例,其中经颈前人路手术者16例,颈后路手术者6例,前、后联合入路手术者3例.术前及术后1～2年分别应用JOA17评分法及影像学评估法进行评估,分析比较术前与术后JOA评分并计算改善率.结果 在前路手术治疗的OPLL患者中,有2例术后出现神经症状一过性加重,分别于术后4周和12周内恢复.25例患者术前评分平均为(8.00±1.50)分(低5分,高11分),术后2年评分平均为(14.24±1.42)分(低9分,高16分),平均提高6.24分.神经功能平均改善率为69.80%±12.28%,手术前、后评分比较差异有统计学意义,手术效果明显.术后复查MRI影像学资料显示,本组患者脊髓和神经根减压充分,前路植骨平均术后3个月骨性愈合.结论 OPLL经颈前路手术可直接切除致压物,减压彻底,钛板固定可靠,手术效果良好,但手术风险及合并症高于后路手术.联合人路可降低手术风险.应用显微外科技术及手术全程神经电生理监测对提高手术的安全性有重要意义.
作者：王冰；宋磊；麻松；邢汝鹏；崔维；林欣；田宝鹏 刊期： 2008年第06期
目的 观察比较SD大鼠在骨折合并脑外伤以及在单纯骨折时,骨折愈合过程中骨痂内血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及血管内皮细胞牛长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化;探讨VEGF和PDGF在大鼠骨折合并脑外伤后的加速骨折愈合中的作用机制,以期为临床治疗难治性骨折提供理论依据.方法 将204只大鼠分为4组:A组(正常对照组)、B组(脑外伤组)、C组(骨折组)和D组(骨折合并脑外伤组),其中A组12只,B组56只、C、D组各68只.建立大鼠脑外伤和骨折模型.术后分别于1 d、4 d、1周、2周、3周、4周和5周将B组、C组及D组大鼠各处死8只,在距离骨折断端大约1 cm处截取骨痂标本,进行免疫组化染色.4周、5周时C组和D组处死的大鼠需进行X线摄片.C组和D组大鼠于术后6周各处死12只,进行X线摄片,并取整根桡骨进行生物力学实验,A组大鼠于实验开始后1周处死,并取整根桡骨进行生物力学实验.结果 1)X线观察:C组:4周和5周时,骨折线较清晰,有少量骨痂形成.6周时,骨折线模糊,仍隐约可见.D组:4周时,骨折线较清晰,5周时,骨折线模糊,6周时骨折线消失,骨折基本愈合.2)生物力学实验:6周时,D组桡骨可承受的大负倚与A组基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05),而与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).3)免疫组织化学染色::PDGF:C组PDGF表达从1 d开始出现,2周左右达到高峰;D组PDGF表达从1 d开始出现,1周时接近高峰,2周达到高峰.在1 d、4 d、1周时,D组PDGF表达较C组显著增高(P＜0.01).c组VEGF表达从1周开始出现,持续到3周左右达高峰;D组VEGF表达4 d开始出现,2周达高峰,并持续到3周左右.在4 d、1周和2周时,D组VEGF表达较C组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 1)根据X线观察结果及生物力学实验结果,D组大鼠骨折愈合速度快于C组.2)单纯骨折后2周左右为PDGF的表达高峰,脑外伤合并骨折后1～2周为PDGF的表达高峰.单纯骨折后3周左右为VEGF表达的高峰期,脑外伤合并骨折后2-3周为VEGF表达的高峰期.其表达高峰提前且持续时间较长.3) 脑外伤后骨折愈合加速,这可能与大鼠体内生长因子,特别是VEGF和PDGF表达高峰提前且持续时间较长有关.
作者：陈雯辉；王大业；麻松；王珏；田宝鹏；潘海涛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用.方法 对2002年2月至2008年6月问收治的3 257例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,分析手术时间、术中麻醉效果、术后合并症、手术费用、平均住院日和术后随访情况.结果 手术时间为18-50 min,平均28 min,术巾麻醉效果好,术后未出现尿潴留.有36例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染,28例出现切口下血肿,5例出现术后慢件疼痛.患者平均住院开为2.9 d,平均手术费用为4 267元.平均随访48个月,有4例患者复发,异物感不明显.结论 局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后合并症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,特别适用于老年患者.
作者：王明刚；陈杰；刘素君；申英末；包少瑜；朱大伟 刊期： 2008年第06期
目的 研究a1-肾上腺素受体(α1-adrenergic receptor,α1-AR)和血管紧张素Ⅱ受体(angiotensin Ⅱ receptor,ATR)各亚型在增龄过程中蛋白水平的变化.方法 采用蛋白质免疫印迹(Western blotting)分别对3月龄(青年组)、12月龄(中年组)、18月龄(老年前期组)和24月龄(老年组)Wistar大鼠肾脏a1-AR和ATR亚型蛋白水平进行测定.结果 在α1-AR的哑型中,a1A-AR的表达水平随增龄逐渐下调(P＜0.01);α1Br-AR和α1D-AR的表达在各年龄组差异无统计学意义.在ATR的哑型中,AT1-R表达水平在老年前期组和老年组均较青年组显著下调(P＜0.01),中年组与青年组相比差异无统计学意义;AT2R的表达水平在老年组较青年组显著上调(P＜0.01),青年组、中年组和老年前期组之间差异无统计学意义.结论 肾脏α1-AR和ATR的表达水平随增龄而变化,α1A-AR的下调可能与肾脏在衰老过程中的功能减退相关;AT1R下调可能有利于肾脏在衰老过程中维持其正常的牛理功能;AT2R在老年期表达上调,有利于拮抗AT1R的作用、消除随增龄出现的血管收缩功能增强的不利影响.
作者：曹晓菁；李艳芳 刊期： 2008年第06期
目的 评价应用PEEK(polyetheretherketone)椎间融合器附加椎弓根钉内同定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 总结了44例随访1～5年的腰椎退行性疾病手术患者,其中男性18例,女性26例,年龄33-72岁,平均49.2岁,腰椎间盘突出症36例,腰椎滑脱8例,其中合并腰椎管狭窄17例,行单节段融合35例,双节段融合9例.对其术前和随访时的日本骨科学会(JOA)评分进行比较.并通过术前、术后及随访时X线片对比,对椎问高度变化、融合率和相邻节段的退变进行了评估.结果 术前JOA评分平均为(15.4±7.2)分,术后随访1、3、5年时分别为(23.3±3.8)、(23.5±3.7)和(24.0±4.6)分,应用方差分析进行统计学处理,显示术前和术后随访时差异有统计学意义,术前融合节段椎间隙平均高度为(7.6±2.8)mm,术后为(10.3±2.6)mm,术后随访1、3、5年时分别为(10.3±2.6)mm、(10.1±2.2)mm和(8.9±2.2)mm,术前和术后差异有统计学意义,随访时有轻度高度丢失,但与术后差异无统计学意义.随访时融合率为95.5%,发现融合邻近节段病变3例,均为椎间隙变窄.无手术合并症发生.结论 应用PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病可有效恢复椎间高度,提高融合率,是一种有效的治疗方法.
作者：李锦军；李东；杨雍；杨金江；王炳强 刊期： 2008年第06期
Etho Vision系统(影像行为轨迹分析系统,Version 2.3 Noldus公司)由摄录机,计算机和图像采集分析软件构成(图1).将摄像头安装在动物活动区域的上方或正前方,由实验人员设定圆形、长方形、十字形或T字形等各种形状观察区域,实验人员将摄取动物活动图像传人计算机,计算机以每30次/s的速度将影像信号数字化.
作者：刘玉军；陈庆友；鲁强；徐群渊；张进禄 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
影响因子是评价期刊的重要指标之一,通过对部分重要中英文医学期刊影响因子的进行比较,分析我国医学期刊的引证现状和影响影响因子的主要因素,旨在找出中文医学期刊的差距和提高中文医学期刊影响因子的途径,加深对影响因子与期刊水平之间关系的认识,促进中文医学期刊质量的提高.
作者：王丽；谷俊朝 刊期： 2008年第06期
分析探讨针灸康复的机制、主要适应证和针灸康复的要领.
作者：赵自强；谢新才 刊期： 2008年第06期
目的 应用前路经皮侧块螺钉内固定治疗寰枢椎骨折,并进行术后随访及影像学评估.方法 采用自行设计的一套中空穿刺器械,进行前路经皮穿刺侧块螺钉内同定同时行前部结构植骨融合术,治疗C1-2骨折38例,手术患者包括:Jeferson骨折10例,C1前弓骨折12例,寰枢椎脱位7例、半脱位5例,陈旧性齿状突骨折4例.对术后患者进行X线、CT检杳,观察螺钉的位置.结果 临床术后患者得到随访,平均随访2.8年,术后无严重合并症,无血管、神经损伤,无气管损伤及食管瘘,螺钉1例一侧松动,但未引起神经症状及其他合并症.1例一侧螺钉进入椎动脉孔边缘,但无椎动脉损伤.其余螺钉位置良好.结论 前路经皮侧块螺钉内同定治疗C1-2操作简单,出血少,创伤小,恢复快,疗效可靠.只要采用合理的配套器械,选择正确的穿刺点及穿刺深度,该手术方法是安伞可靠的.
作者：鲁世保；海涌；康南；池永龙；徐华梓；黄其衫；毛方敏；王胜 刊期： 2008年第06期
目的 研究人血管内皮细胞生长因子(human VEGF)在体外培养的小鼠成纤维细胞(NIH3T3细胞)中的基因转移及表达,为血管化组织工程、缺血性疾病的治疗奠定实验基础.方法 应用脂质体介导的基因转移技术,将含有人VEGF165编码序列的真核表达载体pcDNA/V转染至体外培养的NIH3T3细胞系中.G418筛选出稳定表达重组质粒的细胞克隆,转接于细胞瓶中,培养72 h,同时以G418筛选的peDNA3.1(+)阳性细胞克隆和末转染的NIH3T3细胞为阴性对照,取细胞培养上清及细胞裂解液样品进行Western blotting检测.用细胞免疫组织化学染色检测人VEGF165基因在NIH3T3细胞中的表达情况,不着色者为阴性,细胞胞质着色呈棕黄(褐)色者为阳性.结果 Western blotting结果显示在转染pcDNA/V质粒的NIH3T3细胞培养上清中,可以检测到相对分子质量为22 000的反应条带,与预计的人VEGF165单体蛋白的相对分子质量相符.细胞免疫组织化学染色检测结果显示,转染peDNA/V质粒的NIH3T3细胞呈阳性.结论 人VEGF165能够在NIH3T3细胞中有效表达,并获得了稳定表达人VEGF165基因的NIH3T3细胞株.
作者：王雅梅；李慎涛；温铭杰；孙丽翠；司杨；闫豫东；祁雅慧 刊期： 2008年第06期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清铁蛋白(SF)、血浆氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血清总胆红素(TBIL)、血清铁蛋白与总胆红素的比值(SF/TBIL)、冠状动脉Gensini积分问的关系,评价SF/TBIL对CHD的诊断价值.方法 选择冠状动脉造影确诊的CHD患者70例,非冠状动脉粥样硬化性心脏病(NCHD)患者62例,计算冠状动脉Gemini积分并测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SF、TBIL、Ox-LDI.、SF/TBIL.结果 CHD组SF、Ox-LDL、SF/TBIL、LDL-C比NCHD组明显升高(P均＜0.01),TBIL、HDL-C明显降低(P均＜0.05);SF/TBII-与Ox-LDL及Gensini积分均呈正相关(r=0.481,P＜0.01;r=0.604,P＜0.01),对SF/TBIL行ROC曲线分析示曲线下面积为0.895(P＜0.01),当SF/TBIL=16.555 9时诊断CHD的敏感度为85.7%,特异度为82.3%;SF与Ox-LDL及Gensini积分均呈正相关(r=0.423,P＜0.01;r=0.534,P＜0.01),TBIL与Ox-LDL及Gensini积分均呈负相关(r=-0.346,P＜0.01;r=-0.484,P＜0.01);TC、HDL-C、TBIL、SF/TBIL进入Logistic逐步回归方程.结论 SF/TBIL是比SF或TBIL更伞面客观地反映冠状动脉粥样硬化的影响因素,是CHD的危险因素,对CHD的诊断有一定价值,低胆红素水平和高血清铁蛋白水平在敛CHD上存在协同作用.
作者：王艳玲；崔炜；华琦；徐东 刊期： 2008年第06期
目的 了解女大学牛经前期紧张综合征的影响因素,确市健康教育的重点.方法 选择某大学1～3年级不同专业的体检女牛460人进行问卷调查.调查内容为经前期症状及行经期间的一般症状.结果 调查问卷460份问卷,有效455份,有效率为98.9%.61%以上的女大学生有不同程度的经前期紧张综合征症状出现.女大学生月经周期发生改变和经前期紧张综合征加重,大多与情绪波动、环境变化、生活习惯改变、经期体育活动、学习紧张等因素有关,52%的女大学生对月经周期的改变及经前期紧张综合征加重有思想顾虑.结论 痛经及经前期紧张综合征发生率较高;影响女生正常月经调节因素的顺位依次为环境因素、生物因素、气质特征及负性生活事件;不同专业、考试的心理压力以及体育运动对正常月经也有一定的影响.大学生的性健康教育是预防、治疗月经失调及经前期紧张综合征的有效处方.
作者：朱宪；周军；李秀华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同重建时相对64层CT冠状动脉成像质量的影响.方法 64例患者采用64层CT回顾性心电门控冠状动脉成像,扫描原始数据不同时相重建,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对图像质量综合评分.患者心率＞65次/min为I组(n=36),65-79次/min 为Ⅱ组(n=18),≥180次/min为Ⅲ组(n=10),患者冠状动脉血管分为12段,4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)用于图像质量分析.结果 I和Ⅱ组60%、65%相位图像质量优,Ⅲ组右冠状动脉(right coronary artery,RCA)优的相位窗为40%相位,左同旋支(left circumflex coronary artery,LCX)、左前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)、左主干(left main,LM)优的相位窗为60%.结论 心率低于80/次/min的患者冠状动脉重建时相首选舒张中期60%或65%时相;心率高于80次/min患者,按左、右冠状动脉分支分别进行重建有利于提高冠状动脉的成像质量.
作者：胡斌；徐文坚；张通；陈海松 刊期： 2008年第06期
目的 探讨提高特殊复杂类型断指再植的成活率及功能恢复的方法和途径.方法 采用血管、神经、肌腱移植以及血管多样化组合吻合的修复方式完成冉植.结果 本组94例128指中再植成功121指.经过6-12个月的随访,再植指有良好的外形及功能,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,综合评定结果为:优43指,占35.6%,良54指,占44.6%;可15指,占12.4%;差9指,占7.4%,总优良率达80%.结论 特殊复杂类型断指再植经针对性手术方法,多数断指可恢复良好的外形及功能.
作者：史立强；刘双会；张文远；安志军；胡向军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨进行性骨化性肌炎的临床特点、影像学表现、临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析5例进行性骨化性肌炎患儿的临床表现、影像学改变、诊断及加重病情的诱因.结果 5例患儿的发病年龄在出生后7 d-11岁,特点为反复出现身体局部组织肿块、骨化并伴有邻近关节活动障碍,特征性的指、趾短小畸形以及影像学的相应改变.病情旱进行性加重,外伤、局部刺激可加速病情进展.结论 进行性骨化性肌炎系少见的常染色体显性遗传病,可通过临床表现及特征性指、趾短小畸形进行早期诊断,易误诊而影响疾病进程.目前无特殊治疗方法,重点在于早期诊断及避免加重疾病的诱因.
作者：胡冰；李彩凤；邝伟英；王江；韩彤昕；何晓琥 刊期： 2008年第06期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
