学术投稿

急性病毒性心肌炎的临床分型与诊断

马文英;顾复生;沈潞华;竺清瑜;欧阳先国

关键词:急性病毒性心肌炎, 分型, 诊断
摘要:总结了我院1977年1月至1999年1月临床诊断的急性病毒性心肌炎114例,男61例,女53例,年龄16~48岁,平均(38.6±2.1)岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST-T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析,得出以下结论:急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊,严重者可合并有其他脏器损害,少数病人可发生左心室增大,扩张性心肌病;血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点;虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据,但临床检查阳性率低,目前诊断病毒性心肌炎多依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。
首都医科大学学报杂志相关文献
  • 原位杂交法检测肝组织中输血传播病毒

    采用对称和不对称PCR法,以地高辛素标记双链和单链探针,用原位杂交法检测了56例肝组织中输血传播病毒(TTV)核酸,以探讨TTV的致病性。发现51例非甲~非庚型肝炎肝组织中TTV总检出率为27.5%(14/51);5例非肝炎肝组织杂交阴性。TTV DNA主要定位于肝细胞核内,受染肝细胞见于急性、慢性和重症肝炎的肝组织。双链探针杂交结果与单链探针检测病毒基因链的结果一致,2例(2/6)例组织TTV基因链与互补链同时存在。提示TTV是导致肝炎的一种新病原, 并且在肝脏内有复制。

    作者:阎惠平;郎振为;黄德庄;周育森;金荣华;罗朝霞;贺立香 刊期: 2001年第02期

  • 叠氮膦酸酯类化合物的合成及生物活性研究

    首次合成了未见文献报道的O,O-二(β-叠氮乙基)-α-对甲苯磺酰胺基-α-取代苄基膦酸酯系列化合物。用1H NMR、元素分析、IR分别对其进行了结构鉴定,同时对此类化合物的生物活性进行了测试。

    作者:顾微;邹静恂;刘永利;杨华 刊期: 2001年第02期

  • 氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

    为评价和比较氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压(简称高血压病)患者血管内皮功能的保护作用,分别应用以上3种药物对轻中度高血压病患者进行治疗,并与对照组比较。应用放射免疫分析法、酶法及酶联免疫吸附法观察比较治疗前及治疗4周末对血管内皮功能的影响。结果发现高血压病患者血浆内皮素(ET)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP140)、血管性假血友病因子抗原(vWF)显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),一氧化氮(NO)与对照组相比无显著性差异,但NO/ET显著低于对照组(P<0.05)。3种药物治疗4周后,血浆ET、vWF均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),但vWF仍高于正常对照组(P<0.05);血浆NO及NO/ET较治疗前及正常对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);与氯沙坦和福辛普利组相比,硝苯地平控释剂组血浆GMP140治疗后显著降低(P<0.05)。提示以上3种药均能有效改善高血压病早期的血管内皮功能损害,硝苯地平控释剂对GMP140的改善作用优于氯沙坦组和福辛普利组。

    作者:华琦;邸茹杰;邢绣荣;刘荣坤;何士大 刊期: 2001年第02期

  • 黄芩甙对缺血再灌注大鼠心肌损伤的保护作用

    采用大鼠心肌缺血再灌注模型观察黄芩甙对缺血再灌注后心律失常和心肌损伤的保护作用。实验大鼠分为假手术组、缺血再灌注组、黄芩甙I组、黄芩甙II组和维拉帕米组。观察对各组大鼠心电图、血清磷酸肌酸激酶(CPK)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及心肌组织内超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)的影响。结果表明,黄芩甙可显著减少再灌注性心律失常发生率,降低CPK活性和MDA含量,升高SOD和GSH-PX活性。提示黄芩甙对再灌注心肌具有保护作用,其机制可能与其抗脂质过氧化反应有关。

    作者:李晓蓉;黑爱莲;鲍立嵘;孙颂三;孙薇 刊期: 2001年第02期

  • 非甲~非庚型肝炎病人中TTV感染和自身免疫性疾病

    筛选非甲~非庚型肝炎患者血清48例,采用冰冻组织切片间接免疫荧光法检测4种自身抗体:抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),采用巢式PCR法检测输血传播病毒(TTV)核酸。结果显示,48例病人中4种自身抗体阳性总人数22例(45.8%),其中抗-ANA阳性15例(31.3%),抗-AMA阳性5例(10.4%),抗-SMA阳性4例(8.3%),而抗-LKM 未检出阳性。有7例患者终诊断为自身免疫性疾病(3例自身免疫性肝炎,2例原发性胆汁性肝硬化,2例原发性干燥综合征)。TTV阳性者14例(14/36,38.9%),男女比例2∶1,3例TTV感染者伴有自身抗体阳性。提示非甲~非庚型肝炎中存在自身免疫性疾病和TTV感染者,TTV感染导致肝损伤的过程中可以伴有自身免疫反应。

    作者:郭新会;阎惠平;贺立香;罗朝霞;黄德庄;郎振为 刊期: 2001年第02期

  • 腰椎峡部裂对腰椎水平稳定性影响的生物力学实验研究

    为探讨峡部裂对腰椎水平面稳定性的影响,将取自6具新鲜尸体标本的11个脊柱功能单位(FSU)分别在完整状态和峡部裂状态下进行剪切应力加载实验。结果:峡部裂较完整FSU水平稳定性显著下降(P<0.01)。提示:峡部裂使腰椎失稳,抗剪切力能力下降,造成椎体滑脱倾向。

    作者:李锦军;赵易;王炳强;李东;杨雍 刊期: 2001年第02期

  • 神经外科病人异丙酚血药浓度的检测与药代动力学

    为探讨异丙酚血药质量浓度(以下简称血药浓度)的检测方法及诱导剂量的异丙酚的药代动力学的变化,对22例ASA分级1级的神经外科择期手术病人,在静脉注入异丙酚(2 mg/kg,注药时间30 s)后1、2、3、4、5、10、15、20 min抽静脉血,采用高效液相色谱测定异丙酚血药浓度。结果:从异丙酚和麝香草酚水溶液色谱图、空白血色谱图和病人血样色谱图上可以看出,其中杂质峰、麝香草酚峰和异丙酚峰分离效果好,根据检测结果得到异丙酚血药浓度随时间变化的标准曲线,显示:异丙酚的达峰时间很快,给药1 min血药浓度为9.06 mg/L,之后5 min迅速降低,5~20 min代谢则比较缓慢。

    作者:陈文;王恩真;王保国;陈旭 刊期: 2001年第02期

  • 扩容性血液稀释对凝血功能及电解质的影响

    为对比观察乳酸钠林格液、海脉素和佳乐施用于扩容性血液稀释期间凝血功能及电解质的变化。将30例颅脑手术病人分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、海脉素组(Ⅱ组)和佳乐施组(Ⅲ组),麻醉诱导后,分别用相应液体以25 mL/min的速度扩容,分别于麻醉诱导后、输液500 mL、1 000 mL、1 500 mL及完成扩容后30 min时测定红细胞比容(Hct)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血清钙离子浓度(Ca2+)。结果:Ⅰ组扩容期间,Hct逐渐降低,输入1 500 mL液体后,Hct降低10.8%,APTT、PT及Ca2+无明显变化。Ⅱ组扩容期间,Hct逐渐降低,Ca2+逐渐增高,输入1 500 mL液体后,Hct降低24.1%,Ca2+增高8.3%,APTT和PT无明显变化。Ⅲ组扩容期间Hct和Ca2+逐渐降低,APTT和PT逐渐延长,输入1 500 mL液体后,Hct降低25.5%,Ca2+降低12.5%,APTT和PT分别延长21.0%和14.0%。提示麻醉诱导后用海脉素和佳乐施行扩容性血液稀释效果优于乳酸钠林格液;对于Ca2+偏低的病例,宜用海脉素扩容;对于术前已有凝血功能障碍及Ca2+下降的病例慎用佳乐施扩容。

    作者:吉勇;张彤;王保国;赵凤华;王恩真 刊期: 2001年第02期

  • 全麻下泌乳素型垂体腺瘤切除中血流动力学和糖代谢的变化

    为观察全麻下泌乳素型垂体腺瘤患者在不同手术入路下的应激变化,将31例择期手术的泌乳素型垂体腺瘤病人按手术入路分为经蝶组(S,n=16)和经额组(F,n=15)。S组以入室(T1)、气管插管(T2)、放置鼻镜(T3)、凿鞍底骨板(T4)为观测点,F组以入室(T1)、气管插管(T2)、剥离骨膜(T3)、锯骨(T4)为相应对照观测点,在这4点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),并测定血糖(GLU)、胰岛素(INS)和胰高血糖素(GLA)。S组组内T2时MAP、GLA显著降低(P<0.05,P<0.01),T3时HR、GLU显著升高,INS及GLA显著降低(P<0.01),T4时MAP下降、GLU升高、INS和GLA显著下降,GLU、HR显著升高(P<0.05,P<0.01);F组组内T2时MAP和GLA显著下降(P<0.05,P<0.01),T3时GLU显著升高,GLA显著降低(P<0.05),T4时HR、GLU显著升高,INS显著降低(P<0.05,P<0.01)。S组和F组比较,仅于T3时心率变化有显著性差异(P<0.05)。提示泌乳素型垂体腺瘤患者在经蝶入路和经额入路手术下,血流动力学和糖代谢指标变化无显著性差异。

    作者:王纲;李学斌;张云馨;王保国 刊期: 2001年第02期

  • 宫腔电切术治疗异常子宫出血84例分析

    应用连续灌流宫腔电切镜,对84例异常子宫出血患者进行宫腔电切术治疗。其中,子宫内膜切除术23例,子宫肌瘤切除术21例,肌瘤及内膜切除术17例,子宫内膜息肉切除术18例,宫腔异物取出术切除植入胎盘5例。84例患者随访78例,失访6例。随访1~18个月。结果:78例术后月经均改善,16例(20.5%)无月经,30例(38.5%)少量月经,32例(41.0%)正常月经;14例痛经者12例减轻。提示应用宫腔电切术治疗异常子宫出血,疗效高,效果满意。

    作者:程玲;王彦尊;姚翠兰;王娟;孙庆利 刊期: 2001年第02期

  • 细胞因子学充血性心力衰竭的相关性研究

    随着对细胞因子(cytokines)的深入研究,发现其对心血管系统疾病的发生发展具有重要意义,如动脉粥样硬化、充血性心力衰竭(CHF)及再灌注损伤等过程中均有细胞因子参与。下面就近年来细胞因子与充血性心力衰竭相关性研究的一些进展做一综述。

    作者:陈斌 刊期: 2001年第02期

  • 强磁场对小鼠lewis肺癌的抑制作用

    本研究于1997至1998年将荷lewis肺癌小鼠置于强磁场作用之下,于不同时间观察肿瘤细胞的病理形态及其生长情况。1 材料和方法 实验性肿瘤:具有高度转移性的lewis肺癌由中国医学科学院药研所提供。 实验动物:C57小黑鼠,雄性,体质量17~19 g,由中国医学科学院动物饲养场提供。 瘤组织匀浆的制备及接种:取接种lewis肺癌10 d的C57小鼠1只,断颈处死,在洁净台内分离出瘤体。取瘤组织1 g放入5 mL生理盐水中做瘤组织匀浆,于镜下计算其瘤细胞数为每1 mL匀浆含7.5×104个瘤细胞。用4.5号针头抽取匀浆2 mL,于右股处皮下注射,第12天时可在接种部位摸到绿豆大小的游离肿块,开始记录其体积变化并对其进行磁疗。

    作者:宋爱利;刘国贞;陈瑞芬 刊期: 2001年第02期

  • 血液稀释对局部脑缺血大鼠脑血流及脑梗死的影响

    为探讨中度急性等容血液稀释(ANHD)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响,将Wistar脑缺血模型大鼠随机分为对照组(n=8)和ANHD组(n=8),于缺血前和缺血120 min内,用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮质的局部脑血流(LCBF)变化,缺血后24 h测定脑梗死面积。结果显示2组在脑缺血后LCBF均显著下降(P<0.01)。ANHD组下降的幅度显著小于对照组(P<0.01),并且缺血24 h后的脑梗死面积也显著小于对照组(P<0.05或P<0.01)。提示中度ANHD可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的LCBF,缩小脑梗死面积,在脑缺血情况下具有脑保护作用。

    作者:梅弘勋;王恩真;翟晶;张辉;张家瑾 刊期: 2001年第02期

  • 比索洛尔对陈旧性心肌梗死病人心功能的影响

    为探讨β1-受体阻滞剂比索洛尔对陈旧性心肌梗死(OMI)患者心功能的影响,观察了35例心功能Ⅱ~Ⅲ级OMI患者在服用比索洛尔(2.5 mg/d)前及用药后1~2月末的心率、血压和多普勒超声参数变化。用药后,血压由用药前(20.08/10.64±3.33/2.26) kPa降至(19.42/10.37±2.79/1.86) kPa(P<0.01),心率由用药前(70.66±12.86)次/min降至(64.31±9.84)次/min(P<0.01),反映左室舒张功能的多普勒超声参数E/A显著增加〔用药前0.85±0.18,用药后1.14±0.35(P<0.01)〕,而收缩功能指标每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)的变化不明显。因此较小剂量的比索洛尔即可明显降低OMI患者的血压和心率,改善左室舒张功能。

    作者:于东明;李群;王捷;王炯;李继红;张化冬 刊期: 2001年第02期

  • 体外培养人牙髓细胞的生物学特征

    为研究牙髓细胞的生物学特性,采用组织块原代培养方法体外培养人牙髓组织。原代培养组织块在接种后7~10 d开始长出细胞,培养约30 d,细胞形成单层汇合后进行传代培养。传代至第5代测定细胞生物学特征及来源。结果:培养人牙髓细胞呈成纤维样,抗波形丝蛋白染色阳性;细胞内碱性磷酸酶(ALP)阳性,细胞内ALP总活性随培养天数的增加逐渐增高;细胞Ⅰ型胶原、FN染色阳性;第5代细胞培养至第11天发现细胞生长成结节状,分泌网形胶原样物质,在其表面出现结晶样钙化小点,经Von Kossa染色,呈阳性。实验证明,体外培养的人牙髓细胞为来源中胚层的成纤维样细胞,可分泌ALP、Ⅰ型胶原及FN,在体外可发生矿化,是深入探讨牙髓生理及矿化机制的良好的实验材料。

    作者:张海燕;李卫红;李玉晶;刘晓勇;葛丽华;刘俊 刊期: 2001年第02期

  • 腹部皮下注射低分子肝素减少瘀斑发生

    选择2000年9月至12月我院心内科住院病人30例,年龄52~79岁,其中男12人,女18人。依据WHO诊断标准,均确诊为冠心病和不稳定心绞痛。入院后均常规检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间,均在正常范围。 采用广东天普生物化学制药有限公司生产的低分子肝素钙,剂量为5 000 IU,注射剂量为5 000 IU,2次/d。

    作者:徐艳 刊期: 2001年第02期

  • X线透视定位下经皮肾穿刺581例分析

    肾脏病理活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等意义,特别是在急性肾衰竭、急进性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、血管炎的诊断和治疗上,具有很高的临床价值[1~3]。我院自1992年7月开展了经皮肾穿刺活检以来,目前已行肾活检术623例,其中581例为X线透视定位下经皮肾穿刺。下面结合文献对X线透视定位下经皮肾穿刺术的方法及并发症进行探讨。

    作者:郝继英;陈海平;谢志宏;张启东;王质刚 刊期: 2001年第02期

  • 用深低温保存同种异体颅骨修补颅骨缺损

    观察了18例颅骨缺损病人选用深低温无菌保存的同种异体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。18例手术均成功,术后无感染,外形美观。随访证实移植骨片稳固,无骨片吸收。提示利用深低温无菌保存的同种异体颅骨修补颅骨缺损是一种安全可行的方法。

    作者:孙振荣;石祥恩 刊期: 2001年第02期

  • 纤溶酶原激动抑制剂-1基因4G/5G多态性与冠心病

    采用特异性引物多聚合酶链式反应方法,检测了123例冠心病患者和172例健康对照者的纤溶酶原激动抑制剂-1(PAI-1)基因,并同时测定血液PAI-1质量浓度和活性,体质量指数、胆固醇和三酰甘油,探讨了PAI-1基因4G/5G多态性与冠心病的相关性。结果显示,冠心病组的缺失型纯合子4G/4G型(47.2%)明显多于对照组(22.1%,P<0.05),4G/4G组的PAI-1质量浓度〔(40.87±0.99) μg/L)〕和PAI活性〔(750±350) U/L〕均高于5G/5G组〔(38.14±1.0) μg/L,(650±270) U/L,P<0.05〕。提示PAI-1基因4G/5G多态性与PAI-1质量浓度及活性具有相关性,并与冠心病的发病过程有关。

    作者:傅研;王旭东;翟艳玲;樊峥;杨玲;朱宇清;祁雅慧;赵相印 刊期: 2001年第02期

  • 血管紧张素1转化酶基因多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死的关系

    为探讨血管紧张素1转化酶(ACE)基因插入/缺失多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死(MI)及无并发症的Ⅱ型糖尿病(DM2)的相关情况,同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系。对82例MI、86例DM2和84例健康人(对照组)用PCR方法进行了ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测,用紫外分光光度法测定了血清ACE水平。结果 MI组D等位基因频率0.52,DD基因型频率0.32,与对照组(0.36,0.15)比较有显著差异(P<0.05),DD基因型对MI的比数比为3.01(95%可信区间为1.28~7.04,P<0.01);DM2组基因型频率分布与对照组比较无显著差异(P>0.05);各组中DD基因型个体血清ACE水平高,II基因型低,基因多态性与血清ACE水平呈相关性(r=0.65,P<0.01)。说明ACE基因缺失多态性参与中国人DM2合并MI的发病,是其发病的危险因素。

    作者:杨凌;王健军;王阳;许毓申;胡红莺 刊期: 2001年第02期

首都医科大学学报杂志

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主办:首都医科大学