张海燕；李卫红；李玉晶；刘晓勇；葛丽华；刘俊
采用特异性引物多聚合酶链式反应方法，检测了123例冠心病患者和172例健康对照者的纤溶酶原激动抑制剂-1(PAI-1)基因，并同时测定血液PAI-1质量浓度和活性，体质量指数、胆固醇和三酰甘油，探讨了PAI-1基因4G/5G多态性与冠心病的相关性。结果显示，冠心病组的缺失型纯合子4G/4G型(47.2%)明显多于对照组（22.1%，P＜0.05），4G/4G组的PAI-1质量浓度〔(40.87±0.99) μg/L)〕和PAI活性〔(750±350) U/L〕均高于5G/5G组〔（38.14±1.0) μg/L，(650±270) U/L，P＜0.05〕。提示PAI-1基因4G/5G多态性与PAI-1质量浓度及活性具有相关性，并与冠心病的发病过程有关。
作者：傅研；王旭东；翟艳玲；樊峥；杨玲；朱宇清；祁雅慧；赵相印 刊期： 2001年第02期
患者，女，58岁。因胸闷、心悸1周，加重伴呕吐、腹泻1 d，于1999年6月10日急诊收入院。既往体健。入院查体：BP 13.3/9.3 kPa，HR 92 次/min；无颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，P2＞A2，各瓣膜区未闻病理性杂音；右肺第5肋以下叩浊，呼吸音低；腹胀，全腹压痛，无反跳痛，肝浊音界不大，叩痛(-)，移动性浊音(±)，肠鸣音活跃；无奇脉；ECG示低电压，T波低平倒置。诊断：急性胃肠炎，冠心病?予静点硝酸甘油10 mg，qd，立复星0.2 g，Bid及补液治疗。入院当天查ALT 116 U/L(正常0～40 U/L)，AST 103 U/L(正常0～40 U/L)，乙肝标志物均(-)，血尿便常规均(-)，便培养(-)。入院第2天，患者晨起突感胸闷、喘憋、大汗、大小便失禁。查体喘状，口唇发绀，HR 100次/min，血压0 kPa，双肺呼吸音粗。考虑为休克，予多巴胺治疗，30 min后症状缓解。当时血气分析示：氧分压6.94 kPa，二氧化碳分压4.23 kPa，pH 7.33。经药物治疗后患者胸闷等症状逐渐消失。住院第3天拍胸部X线片提示为心包积液，右侧胸腔积液。腹部B超示胆囊息肉，少量腹腔积液。超声心动图示右室轻度扩大，右房中度扩大，主动脉瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压(三尖瓣返流压差5.45 kPa)。住院第5天抽胸腔积液300 mL，胸水培养结果为常规渗漏液之间，结核抗体(-)，肿瘤细胞(-)。因心包积液与腹腔积液量少，未抽取。住院第8天超声心动图示右室轻度扩大，右房中度扩大，主动脉瓣轻度钙化，中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压(三尖瓣反流压差3.86 kPa)，肺动脉瓣中度关闭不全，少量心包积液。同天肺部CT示心包积液和少量胸腔积液。同时抽血对甲状腺、免疫系统以及结缔组织疾病等进行检查，均正常。住院第12天做肺血流灌注显像除外肺栓塞引起肺动脉高压。患者第15天抽血做病毒学检查，显示血柯萨奇B4IgM抗体阳性。住院第4周复查胸部X线片及B超均正常，超声心动图示主动脉瓣中度关闭不全，未见肺动脉高压。ECG显示胸导ST段压低。血ALT 66.5 U/L，AST 54.1 U/L。诊断：柯萨奇病毒感染。
作者：徐晓薇；杜凤和；杨红莲 刊期： 2001年第02期
随着肾移植手术的不断开展，移植肾存活时间的不断延长，肾移植术后并发恶性肿瘤越来越引起国内外的重视。我院在1991年6月至1999年12月间共行同种异体肾移植术848例，术后发生恶性肿瘤共11例。为及早发现和治疗肾移植术后恶性肿瘤，我们结合文献对这11例病例进行了总结。
作者：王玮；韩志友；管德林；李响 刊期： 2001年第02期
对比观察单次、分2次或持续静脉输注等量的维库溴铵(0.1 mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人30例，分成3组，每组10例。静注芬太尼2 μg/kg，异丙酚1.5 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管后，以异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉，用加速度仪监测拇指内收肌电刺激-收缩反应（四连串刺激），当T1恢复到2%时，分组以不同方式给予维库溴铵：A组，0.05 mg/kg单次静脉注入，待T1=2%时再重复1次；B组，0.1 mg/kg单次静脉注入；C组，先按0.1 mg/(kg*h)输入，待T1=0后改为0.05 mg/(kg*h)。计算实际完全阻滞时间（T1=0～2%之间的时间）。结果：A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是(53.0±3.8) min、(50.3±5.2) min和(102.7±5.5) min，C组与A、B 2组相比均有显著性差异（P<0.01）。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近1倍。
作者：陈新忠；程灏；王保国；王恩真 刊期： 2001年第02期
Dieulafoy病又称胃黏膜管径持续性动脉畸形(aneurysm, caliber-persistent artery)破裂出血，1898年由法国外科医生Dieulafoy首次报道。Dieulafoy以“胃浅小溃疡”为题，报道37例“健康人突发的致命性大出血”，尸解发现患者的胃体上部黏膜缺损处有异常口径的动脉破裂出血。临床上诊断为本病的患者很少见，这是因为对其缺乏认识，而非绝对少见。下面对我院收治的1例Dieulafoy病介绍如下。
作者：时淑舫；张长淮 刊期： 2001年第02期
采用对称和不对称PCR法，以地高辛素标记双链和单链探针，用原位杂交法检测了56例肝组织中输血传播病毒(TTV)核酸，以探讨TTV的致病性。发现51例非甲～非庚型肝炎肝组织中TTV总检出率为27.5%(14/51)；5例非肝炎肝组织杂交阴性。TTV DNA主要定位于肝细胞核内，受染肝细胞见于急性、慢性和重症肝炎的肝组织。双链探针杂交结果与单链探针检测病毒基因链的结果一致，2例(2/6)例组织TTV基因链与互补链同时存在。提示TTV是导致肝炎的一种新病原, 并且在肝脏内有复制。
作者：阎惠平；郎振为；黄德庄；周育森；金荣华；罗朝霞；贺立香 刊期： 2001年第02期
为探讨血管紧张素1转化酶(ACE)基因插入/缺失多态性与Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死(MI)及无并发症的Ⅱ型糖尿病(DM2)的相关情况，同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系。对82例MI、86例DM2和84例健康人(对照组)用PCR方法进行了ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测，用紫外分光光度法测定了血清ACE水平。结果 MI组D等位基因频率0.52，DD基因型频率0.32，与对照组(0.36，0.15)比较有显著差异（P＜0.05），DD基因型对MI的比数比为3.01(95%可信区间为1.28～7.04，P＜0.01)；DM2组基因型频率分布与对照组比较无显著差异(P＞0.05)；各组中DD基因型个体血清ACE水平高，II基因型低,基因多态性与血清ACE水平呈相关性(r=0.65,P＜0.01)。说明ACE基因缺失多态性参与中国人DM2合并MI的发病，是其发病的危险因素。
作者：杨凌；王健军；王阳；许毓申；胡红莺 刊期： 2001年第02期
随着一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的相继问世以及对其研究的逐步深入，为了更客观地评价降压终点、发现新的、有效的降压药物以及进一步阐明原发性高血压的发病机制，探讨血管内皮细胞损伤与高血压的关系成为当前研究的热点之一。
作者：邸茹杰；华琦 刊期： 2001年第02期
肾脏病理活检对肾脏疾病具有明确诊断、指导治疗及判断预后等意义，特别是在急性肾衰竭、急进性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、血管炎的诊断和治疗上，具有很高的临床价值［1～3］。我院自1992年7月开展了经皮肾穿刺活检以来，目前已行肾活检术623例，其中581例为X线透视定位下经皮肾穿刺。下面结合文献对X线透视定位下经皮肾穿刺术的方法及并发症进行探讨。
作者：郝继英；陈海平；谢志宏；张启东；王质刚 刊期： 2001年第02期
应用连续灌流宫腔电切镜，对84例异常子宫出血患者进行宫腔电切术治疗。其中，子宫内膜切除术23例，子宫肌瘤切除术21例，肌瘤及内膜切除术17例，子宫内膜息肉切除术18例，宫腔异物取出术切除植入胎盘5例。84例患者随访78例，失访6例。随访1～18个月。结果：78例术后月经均改善，16例（20.5%）无月经，30例（38.5%）少量月经，32例（41.0%）正常月经；14例痛经者12例减轻。提示应用宫腔电切术治疗异常子宫出血，疗效高，效果满意。
作者：程玲；王彦尊；姚翠兰；王娟；孙庆利 刊期： 2001年第02期
我科从1996年以来，对中、晚期胃、大肠癌术后早期应用5-FU+卡铂联合腹腔化疗，取得了较满意的治疗效果，现介绍如下。
作者：雷雨激；张树友；王科；曹得普 刊期： 2001年第02期
为探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在无症状尿毒症患者中的临床意义，分别抽取尿毒症非血液透析组、血液透析组透析前和透析后、骨骼肌损伤组、急性心肌梗死组和尿毒症合并心功能不全组病人的静脉血，以双抗体夹心法测定cTnT值，同时检测各组血肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶-MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及羟丁酸脱氢酶（HBD）。结果显示：心肌梗死时，由于心肌大面积坏死致cTnT质量浓度明显升高；尿毒症合并心功能不全时cTnT质量浓度升高，但随心功能不全缓解，cTnT质量浓度恢复正常。而尿毒症非透析组、血透组透析前和透析后病人cTnT质量浓度与肾病对照组比较无显著性差异(P＞0.01）。提示：测定无症状尿毒症患者的cTnT对判断心肌受损无特殊临床意义。
作者：陈向东；彭立人；刘平 刊期： 2001年第02期
为比较尿激酶、抵克力得对高黏血症的治疗作用，将46例老年患者分为尿激酶(24例)、抵克力得(22例)2组。尿激酶组静脉给尿激酶25万 U/d，10 d为1个疗程，抵克力得组口服抵克力得0.25 g/d，20 d为1个疗程。分别于单个疗程前后检测血液流变学指标。结果：2组血液黏度均下降，但作用环节不同。提示：2种药物均可治疗老年人高黏血症，并宜根据具体血液流变学指标合理选药。
作者：杜晓红；曾谦；刘洁凡 刊期： 2001年第02期
为探讨中度急性等容血液稀释（ANHD）对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响，将Wistar脑缺血模型大鼠随机分为对照组（n=8）和ANHD组(n=8)，于缺血前和缺血120 min内，用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮质的局部脑血流（LCBF）变化，缺血后24 h测定脑梗死面积。结果显示2组在脑缺血后LCBF均显著下降（P＜0.01）。ANHD组下降的幅度显著小于对照组（P＜0.01），并且缺血24 h后的脑梗死面积也显著小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。提示中度ANHD可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的LCBF，缩小脑梗死面积，在脑缺血情况下具有脑保护作用。
作者：梅弘勋；王恩真；翟晶；张辉；张家瑾 刊期： 2001年第02期
总结了我院1977年1月至1999年1月临床诊断的急性病毒性心肌炎114例，男61例，女53例，年龄16～48岁，平均(38.6±2.1)岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST-T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析，得出以下结论：急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，严重者可合并有其他脏器损害，少数病人可发生左心室增大，扩张性心肌病；血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点；虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据，但临床检查阳性率低，目前诊断病毒性心肌炎多依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。
作者：马文英；顾复生；沈潞华；竺清瑜；欧阳先国 刊期： 2001年第02期
观察了18例颅骨缺损病人选用深低温无菌保存的同种异体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。18例手术均成功，术后无感染，外形美观。随访证实移植骨片稳固，无骨片吸收。提示利用深低温无菌保存的同种异体颅骨修补颅骨缺损是一种安全可行的方法。
作者：孙振荣；石祥恩 刊期： 2001年第02期
采用大鼠心肌缺血再灌注模型观察黄芩甙对缺血再灌注后心律失常和心肌损伤的保护作用。实验大鼠分为假手术组、缺血再灌注组、黄芩甙I组、黄芩甙II组和维拉帕米组。观察对各组大鼠心电图、血清磷酸肌酸激酶（CPK）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）及心肌组织内超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）的影响。结果表明，黄芩甙可显著减少再灌注性心律失常发生率，降低CPK活性和MDA含量，升高SOD和GSH-PX活性。提示黄芩甙对再灌注心肌具有保护作用，其机制可能与其抗脂质过氧化反应有关。
作者：李晓蓉；黑爱莲；鲍立嵘；孙颂三；孙薇 刊期： 2001年第02期
为研究缺氧预适应小鼠脑匀浆提取液对PC12细胞的影响，在PC12细胞培养液中加入缺氧预适应小鼠脑匀浆提取液及其去蛋白提取液，检测缺氧24 h和48 h后PC12细胞LDH和MTT代谢的变化。结果发现，未去蛋白的脑匀浆组PC12细胞活性显著增加，而去蛋白组细胞活性未见显著变化。提示预适应脑组织中有某种或某些蛋白质类神经保护性物质生成。
作者：董苍转；吕国蔚 刊期： 2001年第02期
本研究于1997至1998年将荷lewis肺癌小鼠置于强磁场作用之下，于不同时间观察肿瘤细胞的病理形态及其生长情况。1 材料和方法 实验性肿瘤：具有高度转移性的lewis肺癌由中国医学科学院药研所提供。 实验动物：C57小黑鼠，雄性，体质量17～19 g，由中国医学科学院动物饲养场提供。 瘤组织匀浆的制备及接种：取接种lewis肺癌10 d的C57小鼠1只，断颈处死，在洁净台内分离出瘤体。取瘤组织1 g放入5 mL生理盐水中做瘤组织匀浆，于镜下计算其瘤细胞数为每1 mL匀浆含7.5×104个瘤细胞。用4.5号针头抽取匀浆2 mL，于右股处皮下注射，第12天时可在接种部位摸到绿豆大小的游离肿块，开始记录其体积变化并对其进行磁疗。
作者：宋爱利；刘国贞；陈瑞芬 刊期： 2001年第02期
首次合成了未见文献报道的O，O-二(β-叠氮乙基)-α-对甲苯磺酰胺基-α-取代苄基膦酸酯系列化合物。用1H NMR、元素分析、IR分别对其进行了结构鉴定，同时对此类化合物的生物活性进行了测试。
作者：顾微；邹静恂；刘永利；杨华 刊期： 2001年第02期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
