周宇元
目的 探讨艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗老年抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 将88例患者随机分为艾司西酞普兰阿立哌唑组(观察组)45例和艾司西酞普兰组加安慰剂(对照组)43例,疗程6周.于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采集汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、药物副反应量表(TESS)评定患者临床疗效及不良反应.结果 6周末,观察组总有效率(88.67％)明显高于对照组(65.12％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组HAMD-17评分无明显差异,治疗第2、4、6周末两组患者HAMD-17评分均较各自治疗前低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).6周末,两组患者HAMD-17各因子分(体重因子除外)均较各自治疗前低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).两组间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗老年抑郁症较单用艾司西酞普兰效果更显著,且不良反应无增加.
作者：靳庆敏；葛茂宏；孙红立 刊期： 2018年第08期
目的 观察参附注射液对接受放疗直肠癌患者慢性放射性肠炎的预防作用.方法 随机选取直肠癌行了术后辅助或新辅助放疗患者100例,放疗剂量:每次2 Gy,共25天,总剂量50 Gy,分为治疗组和对照组,各50例;治疗组使用参附注射液每天40 ml,加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,用药疗程与放疗同步.在放疗完成3个月、1年、2年后,对患者进行回访,获取各时间节点慢性放射性肠炎发病率、发病时间、发病严重程度、放射性结肠炎疾病转归情况的数据.结果 观察组3个月发病率0％,对照组3个月发病率2％;观察组1年发病率总体发病率0％,对照组1年总体发病率4％;观察组2年总体发病率6％,对照组2年总体发病率10％,且观察组病变严重程度较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液对接受放疗直肠癌患者慢性放射性肠炎有一定的预防作用.
作者：李坚；周凯；张锡泉 刊期： 2018年第08期
目的 全面分析阿立派唑增效剂在躁郁症治疗中的应用效果.方法 以本院2013年3月～2016年3月期间住院治疗的74例躁郁症患者为观察对象,以数字表法随机分为对照组(37例)、实验组(37例),均接受碳酸锂治疗,以此为基础,实验组、对照组分别加用阿立派唑增效剂、富马酸喹硫平急性临床治疗,以统计软件SPSS 21.0分析两组治疗效果、治疗后不同时间点(3周、6周、9周)HAMD评分等情况.结果经过治疗,实验组总有效率为(91.89％),对照组治疗总有效率为(72.97％),组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后不同时间点(3周、6周、9周)HAMD评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论躁郁症患者在碳酸锂治疗基础加用阿立派唑增效剂,可以获取理想的临床效果,利于改善患者临床症状(抑郁、狂躁等),值得应用.
作者：赵秀君 刊期： 2018年第08期
目的 对比腹部超声(trans-abdominal sonography,TAS)和阴道超声(trans-vaginal sonography,TVS)在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法 将2016年1月～2017年4月期间,本院妇产科接收的120例疑似异位妊娠女性为研究对象,均给予TAS检查与TVS检查,对比两种检查方法的诊断价值.结果 术后病理证实,120例患者中,有92例为异位妊娠,TVS检查的确诊率为94.57％(87/92),显著高于TAS检查的77.17％(71/92),差异具有统计学意义(P<0.05);TVS检查各项影像学表现的阳性检出率也均显著高于TAS检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用TVS检查进行异位妊娠的早期诊断,确诊率更高,影像学资料的显示更为清楚,具有更高的临床诊断价值,值得推广应用.
作者：李青 刊期： 2018年第08期
目的 对脑出血患者围术期进行流程化护理,分析该护理方式对患者生活质量的影响.方法 选取本院2015年8月～2017年7月收治的脑出血患者164例,所有患者统一进行手术治疗,对照组82例进行围术期常规护理,观察组82例在对照组基础上进行围术期流程化护理,分析患者治疗后的生活质量.结果 观察组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)观察组不良反应发生率要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑出血患者在围术期行以流程化护理干预能够有效提升患者的生活质量,降低不良反应发生几率,改善患者的神经功能,缩小脑部血肿体积,可见该护理方案值得被应用推广.
作者：李莉 刊期： 2018年第08期
目的 探究分析兴义市2015～2017年枯、丰水期饮用水微生物检测结果.方法 选择兴义市于2015～2017年枯水期与丰水期饮用水样本作为本次研究样本,对饮水用微生物检测结果进行统计分析.结果 经检查结果统计结果显示,枯水期与丰水期在2015年、2016年及2017年内饮用水微生物检测合格率比较差异有统计学意义(P<0.05);3年内饮用水微生物检测结果中细菌总数、总大肠菌群、大肠、大肠埃希氏菌以及综合指标比较差异有统计学意义(P<0.05);3年内出厂水、末梢水及二次供水合格率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论经兴义市2015～2017年枯、丰水期饮用水微生物检测结果显示,兴义市近三年水质呈合格率逐渐降低,因此,加强应用水安全工程,水质卫生与检测工作对于饮用水质量的提升具有重要意义.
作者：杨家丽；贺尔让；徐倩；胡飞；龙美竹；刘庆彦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇的妊娠过程中血脂水平的变化,为血脂在妊娠期糖尿病评估中提供依据.方法 选取2017年1月～2017年6月来本院进行就诊的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究组,选择同期进行体检的正常孕妇120例作为对照组.观察患者不同孕期HDL、LDL、TG、APOAI、APOB、TC和LPA水平.结果 两组患者组内相比,TG、TC、APOB、APOAI以及LDL随着孕周的增加而显著增高(P<0.05),HDL水平无显著性变化;对照组患者妊娠晚期LPA值稍高于妊娠中期,但差异无统计学意义;研究组患者妊娠晚期LPA值显著高于妊娠中期,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者组间相比,研究组患者妊娠中晚期LDL、TG、APOB均显著高于对照组(P<0.05);两组患者TC、HDL、APOAI及LPA在妊娠中期相比差异无统计学意义;另外,妊娠晚期研究组患者HDL和APOAI水平显著低于对照组,LPA和TC水平显著高于对照组.结论妊娠期糖尿病孕妇体内存在脂代谢紊乱,其与胰岛素抵抗密切相关,改善GDM孕妇脂代谢紊乱,对于降低胰岛素抵抗具有重要意义.
作者：申英姬 刊期： 2018年第08期
目的 研究并探讨乳头内陷牵引术治疗伴乳头内陷的非哺乳期乳腺炎的临床治疗效果.方法 本研究选取本院乳腺外科于2012年8月～2016年8月接诊32例合并乳头内陷的非哺乳期乳腺炎患者作为观察对象,随机分组法分为分析组(n=16)和对照组(n=16),对照组患者接受常规手术治疗,分析组在对照组治疗基础上行乳头内陷牵引术治疗,比较两组患者临床疗效及复发情况.结果 分析组与对照组的治愈率比较,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);患者随访1年,分析组与对照组的复发率比较,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);分析组患者对乳房的外观满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳头内陷牵引术是治疗乳头内陷的非哺乳期乳腺炎的有效手段,既能取得满意的手术效果,又能预防复发,且美容效果好.
作者：汪志春；洪进德 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年精神病并发退行性心瓣膜病(DVCD)的危险因素.方法 选取本院2015年9月～2016年12月收治的老年精神病患者共120例作为观察组,同期健康查体的老年人120例作为对照组,对比两组DCVD的检出率,将观察组按照有无发生DCVD分为DCVD组和非DCVD组,对其可能存在的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 观察组DCVD检出率(50.83％)明显高于对照组(21.67％),差异有统计学意义(P<0.05);老年精神病患者DCVD男性检出率(28.33％)明显高于女性(17.50％),差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,老年精神病患者DCVD的检出率呈现增加的趋势;DCVD组高血压、高血脂的比率及总胆固醇和低密度脂蛋白水平明显高于非DCVD组,差异有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析显示年龄、男性、服用精神病药物病史、高血压及高脂血症是老年患者发生DCVD的独立危险因素(P<0.05).结论 DHVD是一种好发于老年男性,且随年龄改变的一种心脏病服精神类药物者更容易导致DHVD的发生,同时临床上应警惕高脂血症及高血压患者.
作者：王晓云 刊期： 2018年第08期
目的 观察康妇消炎栓联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床效果和安全性情况.方法 选择2016年9月～2017年3月间前来本院就诊,且确诊为慢性盆腔炎的患病妇女86例,随机分为对照组与试验组,每组43例,对照组采用单纯头孢曲松钠治疗方案,试验组采用头孢曲松钠联合康妇消炎栓治疗方案.观察两组总有效率和不良反应发生率.结果 两组总有效率相比:试验组43例患者中,24例有效,16例显效,3例无效,总有效率为93.0％,明显高于对照组的60.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比:试验组有1例发生消化道反应,2例发生皮疹瘙痒,不良反应发生率为7.0％,明显低于对照组的20.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 康妇消炎栓联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床疗效和安全性均优于传统的单纯使用头孢曲松钠的治疗方式,有一定推广价值.
作者：胥谱金 刊期： 2018年第08期
目的 探析抗幽门螺杆菌治疗对冠心病疗效的影响.方法 2016年1月～2017年1月,本院共收治60例尿素酶测试阳性且患有冠心病患者,依照其入院单双次序,将其分为对照组与观察组,各30例.对照组行常规治疗,观察组则在其基础上增加抗幽门螺杆菌治疗.对两组患者临床治疗效果进行对比.结果 由本次研究可知,在临床治疗有效率上,观察组(96.66％)优于对照组(80.00％)(P<0.05).两组患者在治疗前,其临床指标比较差异无统计学意义.在治疗后均较之前有显著改善(P<0.05),且观察组在改善幅度上显著优于对照组(P<0.05).结论 抗幽门螺杆菌治疗能够在一定程度上改善冠心病患者的临床指标,提升其临床治疗效果,其价值值得肯定.
作者：高菡 刊期： 2018年第08期
目的 探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗前后血清IL-7水平与CD4+T细胞计数及HIV-RNA定量相关性.方法 选择2014年1月～2016年12月间接受HAART的艾滋病患者73例,通过ELISA检测IL-7水平,流式细胞术检测CD4+T细胞计数,实时定量PCR检测HIV-RNA定量.比较HAART前后血清IL-7水平与CD4+T细胞计数及HIV-RNA定量相关性.结果 经过HAART后,艾滋病患者IL-7水平降低、CD4+T细胞计数增高,HIV-RNA定量减少(P<0.001).HAART前后的IL-7改变量与CD4+T细胞数量改变量成负相关(r2=0.8050);与HIV-RNA定量的对数值改变量无相关性(r2=0.0150).结论 艾滋病患者经HAART后IL-7水平降低,降低量与CD4+T细胞计数增高量呈负相关,而与HIV-RNA定量的降低量无相关性.
作者：蒋奕；胡腾；刘冰；荣秀明 刊期： 2018年第08期
目的 随着宫内节育器的广泛应用,放置宫内节育器的不良反应及并发症相应增多,各种原因致节育器尾丝倒入宫腔、节育器倒头、下移、脱落、嵌顿等异位发生率增高,故对宫内节育器异位原因及不同异位情况采取不同取器方式进行分析,有利于计划生育科临床医生更好的开展工作,有利于育龄妇女更好的选择宫内节育器避孕.方法 通过回顾性分析本院2013年1月～2016年12月共接诊73例节育器异位患者的病史,了解当时放置宫内节育器时期及使用时间长短,随访情况,体格检查(包括妇科检查),辅助检查(B超及X线检查),了解节育器异位情况,分析异位原因.其中68例在本院成功取出,因本院条件所限另4例异位于盆腔到上级医院行腹腔镜或开腹取出.结果 哺乳期、人流术中放置节育器,放置时间过长,节育器大小不匹配,节育器种类,未能定期随访等都与节育器异位有关.结论 掌握放置节育器时机,选择合适类型节育器,告知使用年限,及时治疗不良反应.节育器不同异位情况采用不同的取器方式,提高取器成功率.
作者：余小华 刊期： 2018年第08期
肾内科学作为内科的重要组成部分,肾内科的教学为临床教学工作中不可缺少的部分.翻转课堂是一种新型的教学组织形式,这种创新有别于传统教学,是一场学习的革命.本文探讨了在肾内科继续医学教育中实施翻转课堂的可行性和必然性,终得出翻转课堂适合肾内科继续医学教育工作的开展.
作者：王文静 刊期： 2018年第08期
目的 探究脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效.方法 按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的脑室内出血患者60例,分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组进行侧脑室外引流治疗,观察组在对照组的基础上联合Ommaya储液囊置入治疗.比较两组的血肿清除率、治疗效果以及并发症发生率.结果 与对照组的血肿清除率、治疗效果比较,观察组的较高;与对照组的并发症发生率比较,观察组的较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室内出血患者进行Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流治疗,血肿清除效果显著,患者的生活能力明显提高,并且并发症较少,安全有效,值得借鉴和推广.
作者：张金石；陈红 刊期： 2018年第08期
目的 探究慢性肺原性心脏病(肺心病,CPHD)并心房颤动(房颤,AF)患者超声心动图参数水平与纽约心脏学会(NYHA)心功能分级的关系.方法 回顾性分析本院60例CPHD并AF患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为轻度组(Ⅰ～Ⅱ级,A组,n=21)和中重度组(Ⅲ～Ⅳ级,B组,n=39).比较两组超声心动图参数[左心房内径(LAD)、右心室内经(RAD)、肺动脉主干内径(MPAD)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉收缩压(PASP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平差异,并经Pearson相关性检验分析NYHA心功能分级与上述各指标间的相关性.结果 A组LAD、RAD、MPAD、IVST、PASP及LVEDD水平均较B组低(P<0.05),且LVEF水平较B组高(P<0.05);且经Pearson相关性检验发现NYHA心功能分级与MPAD、PASP及LVEDD呈正相关(r=0.614、0.532、0.417,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.439,P<0.05).结论 MPAD、PASP、LVEDD及LVEF水平与NYHA心功能分级间关系密切,可作为评估CPHD并AF患者心功能状态的辅助指标,为临床诊疗工作及早进行提供条件.
作者：杨帆；王晓云；黄莉 刊期： 2018年第08期
目的 研究磁共振成像检查在宫颈癌分期和诊断中的应用价值.方法 选取2015年3月～2017年3月因疑似宫颈病变于本院接受盆腔磁共振检查的患者70例,患者实施宫颈组织病理学检查诊断前均接受磁共振成像检查,观察磁共振检查对宫颈癌的诊断与分期结果.结果 磁共振成像对宫颈癌的诊断准确率、灵敏度及特异度分别为92.86％、94.83％、83.33％;经磁共振诊断为真阳性患者的磁共振分期在ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA1期及ⅡA2期,与临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振成像检查诊断宫颈癌有着较高的灵敏度、准确率及特异度,可根据特殊优势对病灶的大小及宫颈浸润等进行判断,是一种极具应用价值的宫颈癌分期及诊断方法.
作者：刘晖 刊期： 2018年第08期
目的 探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 将2016年2月～2017年4月78例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象随机原则分组,各纳入39例.对照组采用单一阿奇霉素治疗,联合治疗组则采用阿奇霉素联合红霉素治疗.比较两组支原体肺炎治疗总有效率;体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数;干预前后睡眠质量、生理状态评分;肝肾功能损害等不良反应发生率.结果 联合治疗组支原体肺炎治疗总有效率高于对照组(P<0.05);联合治疗组体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数短于对照组(P<0.05);干预前两组睡眠质量、生理状态评分相近,差异无统计学意义;干预后联合治疗组睡眠质量、生理状态评分优于对照组(P<0.05).两组均未出现肝肾功能损害,不良反应少,可耐受.结论 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果确切,优于单一使用阿奇霉素治疗,可缩短症状消退时间,改善患者生活质量,无明显不良反应,安全性高,是小儿支原体肺炎治疗的一种有效手段.
作者：孟晔锴 刊期： 2018年第08期
目的 观察精神分裂症难治性阴性症状使用高频重复经颅磁刺激的临床治疗效果.方法 以2016年5月～2017年5月在本院接受治疗的精神分裂症难治性阴性症状患者46例作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,对照组23例,采用伪重复经颅磁刺激治疗,观察组23例,采用高频重复经颅磁刺激治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗后PANSS、CGI评分低于对照组,阴性症状评定量表评分低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),而观察组治疗后的血清PRL值、不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义.结论 精神分裂症难治性阴性症状使用高频重复经颅磁刺激治疗后,阴性症状得到明显改善,效果显著,无不良反应,能够作为精神分裂症临床治疗的一种手段.
作者：周庆海 刊期： 2018年第08期
目的 分析腹腔镜脾脏切除术(LS)与开腹脾脏切除术(OS)在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效.方法 选取本院2014年5月～2017年5月接收的72例肝硬化所致脾功能亢进病患资料,分为研究组(36例)和对照组(36例);对照组行OS治疗,研究组以LS实行治疗,比较两组患者治疗效果.结果 拔管时间研究组(5.10±1.43)d,比对照组(8.94±2.51)d短(P<0.05);术后3 d研究组CRP(32.16±3.13)mg/L比对照组(56.15±6.12)mg/L低(P<0.05);并发症率对照组是27.78％(10/36)比研究组5.56％(2/36)高(P<0.05).结论 LS相对OS应用于肝硬化所致脾功能亢进在治疗中疗效高,并发症少.
作者：邓波涛；钱江；黎发家 刊期： 2018年第08期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
