刘岩；张丽红
目的 探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值.方法 随机选择该院2015年1月—2016年12月期间收治的50例老年肺炎病例为观察组研究对象,并以同期自愿参与研究的50名健康老年体检者为对照组研究对象,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平.结果 观察组老年患者血清CRP(103.2±23.4)mg∕L、ESR(35.8±6.5)μg∕L、D-D(1152.4±43.1)mm∕h水平均显著高于对照组(8.9±1.2)mg∕L、(10.2±1.4)μg∕L、(182.6±14.8)mm∕h,差异有统计学意义(P<0.05).将观察组以80岁为临界值分组,80岁以上患者CRP(102.4±21.8)mg∕L、ESR(34.8±5.8)μg∕L、D-D(1148.7±45.2)mm∕h与80岁以下患者(103.8±22.1)mg∕L、(35.4±6.2)μg∕L、(1142.3±43.9)mm∕h,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上可行血清C反应蛋白、血沉及D-二聚体检测来诊断老年肺炎的情况,为治疗和预后提供有效依据.
作者：王加平 刊期： 2017年第13期
目的 研究特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果.方法 方便选取86例该院2013年9月—2015年9月期间收治的特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象.按手术方式不同分为两组,其中43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为对照组,另43例患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组.观察两组患者治疗后颅内压情况、预后情况以及并发症情况.结果 两组术前颅内压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d颅内压水平明显低于对照组(P<0.05).观察组预后情况明显优于对照组(P<0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为9.30%、27.91%,观察组明显较低(P<0.05).结论 对于特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗效果显著,有效降低了颅内压水平,改善患者预后情况,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.
作者：龚明；廖昆；刘金辉；樊静；黎开谷 刊期： 2017年第13期
目的 探究益气化瘀法在骨伤科临床应用中的治疗效果.方法 随机选取于2015年2月—2016年5月在该院骨伤科接受治疗的患者(颈椎病60例,肩周炎50例,强直性脊柱炎50例,腰椎间盘突出70例)共230例作为研究对象,并将各类患者随机平均分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组联合应用益气化瘀法治疗,比较两组患者的临床有效率.结果 观察组颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎和腰椎间盘突出患者的治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 益气化瘀法在骨伤科临床应用中具有较好的临床疗效,能有效提高患者的临床总体有效率,值得临床推广使用.
作者：刘一峰 刊期： 2017年第13期
目的 研究综合护理干预措施应用在慢性肾功能衰竭患者中对患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 方便选取该院2015年8月—2016年12月期间所收治的88例患者作为该研究对象,按照护理方法的不同,将其分为研究组和对照组,每组44例,对照组患者行常规护理模式,研究组患者行综合护理干预措施,对比分析两组患者的护理满意度与SAS及SDS评分.结果 两组患者治疗前SAS与SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组护理满意度(93.18%)显著高于对照组(75.00%),研究组SAS评分(41.08±6.03)分,SDS评分(43.15±7.69)分;对照组SAS评分(51.29±5.94)分,SDS评分(51.29±7.38)分;研究组SAS与SDS评分明显小于对照组,两组差异有统计学意义.结论 综合护理干预应用在慢性肾功能衰竭中,效果明显,能够有效提高患者的生活质量,改善患者的焦虑与抑郁情绪,值得临床应用.
作者：袁赛赛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨分析超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值.方法 随机选取2015年11月—2016年12月江苏省宿迁市第一人民医院超声医学科收治的150例冠心病患者,作为观察组;再随机选取同期150名健康志愿者作为对照组.分别采用三维超声心动图进行检查,得到左心室射血分数(3D-EF)、左心室舒张末期容积(3D-EDV)、 左心室收缩末期容积(3D-ESV)、R-R期间校正左心室12节段以及16节段达到小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%)、大值(Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%).结果 对照组3D-EDV值为(70.23±10.38)mL,观察组为(133.34±6.67)mL;对照组3D-ESV值为(26.93±7.49)mL,观察组为(74.28±7.68)mL;对照组3D-EF为(63.87±4.36)%,观察组为(44.39±6.38)%.观察组与对照组相比,左心室收缩功能指标3D-EDV、3D-ESV明显增大,3D-EF显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).对照组左心室同步性校正参数Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%分别为(3.59±1.23)%、(2.75±0.88)%、(0.99±0.23)%、(0.88±0.17)%,观察组分别为(21.34±15.49)%、(16.89±10.23)%、(8.23±1.39)%、(7.33±1.46)%,与对照组相比,明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维超声心动图可准确地获得左心室心肌节段情况,对左心室节段性室壁异常进行评价,值的临床广泛推广
作者：刘辉；吴红平 刊期： 2017年第13期
目的 探析血浆和肽素的测定对下呼吸道感染严重程度及预后的评估价值.方法 选取该院2015年1月—2016年12月期间接收的住院及门诊下呼吸道感染患者50例作为研究对象,作为实验组,另选取同期50名健康体检者作为对照组,均给予和肽素测定,比较两组血浆和肽素水平.结果 实验组血浆和肽素水平(3.21±0.38)μg∕L,PCT(2.21±1.12)μg∕L,显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组PSI等级I级血浆和肽素水平(32.1±12.0)μg∕L、II级(40.5±12.7)μg∕L、III级(55.2±15.8)μg∕L、IV级(78.3±16.3)μg∕L、V级(17.2±4.9)μg∕L,组间比较差异有统计学意义,且与PSI等级之间呈现正相关(r=0.9362,P<0.05).结论 血浆和肽素的测定对下呼吸道感染严重程度及预后具有一定评估价值,对改善患者预后价值重大.
作者：陈刚；赵明明；邱峰；杭燕萍 刊期： 2017年第13期
目的 研究并探讨个体化护理在腹腔镜下行前列腺癌根治术患者中的临床应用价值.方法 于2012年1月—2015年12月,方便选取在该院接受腹腔镜下前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者作为研究对象,采取随机数字抽签法随机分为两组,每组40例,对照组、观察组分别采取常规护理、个体化护理,比较两组护理效果.结果 观察组在躯体健康(79.47±8.69)分、心理健康(79.56±8.21)分、社会功能(78.16±9.24)分、物质生活(80.46±8.95)分等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(95%)较对照组(80%)更高(P<0.05);干预后,观察组焦虑评分(38.41±7.52)分及癌因性疲乏评分(3.07±1.47)分显著降低(P<0.05),且低于对照组干预后(46.37±8.21)分,(4.95±1.83)分,(P<0.05).结论 在腹腔镜前列腺癌根治术围手术期采取个体化护理的护理效果显著,可有效改善生活质量、心理状态.
作者：刘岩；张丽红 刊期： 2017年第13期
目的 探讨闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标与胸腔镜诊断效率的在临床应用中的诊断价值比较.方法 该研究方便选取了2013年8月—2015年8月收治的85例符合渗出液性质且胸水性质不明确的患者,分别对比了支气管刷检、胸水生化指标、闭式胸膜活检以及胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断意义.结果 有67例患者确诊为结核性胸膜炎,18例患者确诊为恶性肿瘤;胸水ADA≥45 U∕L诊断结核的敏感性为85.1℅,特异性为77.8℅;闭式胸膜活检敏感性为55.2℅,特异性100.0℅;而胸腔镜检查敏感性以及特异性分别为91.0℅以及100.0℅;然而闭式胸膜活检联合胸水ADA≥45U∕L以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值≥0.75的敏感性达到77.6℅,特异性为100.0℅.结论 闭式胸膜活检联合胸水ADA以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值在结核性胸膜炎患者中有很高的诊断价值.该联合检查方法是相对无创、经济的且且有较高的诊断价值.
作者：张良基；刘建南；林立；纪淑莹 刊期： 2017年第13期
目的 研究高危妊娠孕妇产前护理需求以及有效的护理措施,为高危妊娠孕妇提供科学合理的护理保障.方法 该院方便选择2015年1月—2016年12月间诊治的60例高危妊娠孕妇,将其均分为两组,对照组的30例孕妇实施常规的护理措施,观察组的30例孕妇在常规护理的基础上了解孕妇产前的需求,对其实施有效护理干预措施,比较两组患者的护理干预效果.结果 通过对两组高危妊娠孕妇进行比较,高危孕妇对高危妊娠知识的相关护理内容为关心,而对社会支持系统关系较少,通过S-AI和T-AI评分的方式评估患者,观察组评分为(35.2±3.3)分,(37.2±4.7)分,对照组分别为(44.6±7.9)分和(46.8±9.3)分,观察组分值明显比对照组分值低,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇对护理人员的满意度为90.0%,对照组为70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危妊娠孕妇在产前对其心理需求进行了解,对其实施有针对性的护理干预措施,能够有效提升患者对护理人员内的满意度,值得在临床上推广应用.
作者：秦佩珍 刊期： 2017年第13期
目的 探讨波依定与银杏叶联合方案应用于老年高血压中的临床疗效.方法 该研究开展时间为2015年10月—2016年10月,方便选取该院收治的110例老年高血压患者,随机分组为观察组和对照组,男女各为65、45例,对照组给予银杏叶片口服治疗,观察组在银杏叶的治疗基础上,加上服用波依定口服,观察比较两组患者治疗效果、血压水平、血清C反应蛋白水平、内皮素水平、IL-6水平和不良反应发生率.结果 ①与对照组(72.73%)对比,观察组临床有效率(96.36%)明显更高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).②与对照组对比,观察组治疗后SBP(129.91±3.30)mmHg、DBP(75.55±3.35)mmHg、CRP(1.63±1.35)mg∕L,ET(15.5±3.3)μg∕mL、IL-6(45.55±5.55)pg∕L明显更低,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,观察组SBP、DBP、CRP、ET、IL-6明显降低,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).③两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 波依定与银杏叶联合方案应用于老年高血压中的临床疗效显著,能够有效地保护患者的靶器官受损,具有临床应用价值.
作者：姜晓荣；邵晓丽；杨玫 刊期： 2017年第13期
目的 探析PCT(血清降钙素原)对细菌感染性疾病的作用.方法 2015年12月—2016年12月期间该院共收治57例细菌感染患者,将其作为该次研究的观察组;另选同期所收治的57例非细菌感染患者为该次研究的对照组.对比其C反应蛋白(CRP)、以及PCT(血清降钙素原)检测结果.结果 观察组患者PCT阳性检出率为91.23%;CRP检测阳性检出率为82.46%;两项结果相比,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者PCT阳性检出率为21.05%;CRP阳性检出率为70.18%;两项结果相比,差异有统计学意义(P<0.05).在PCT检测中,对照组与观察组在阳性检出率上差异有统计学意义(P<0.05);在CRP检测中,对照组与观察组在阳性检出率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT检测以及CRP检测均能够为细菌感染性疾病的确诊提供一定的临床依据,但就特异性而言,CRP检测远不如PCT检测.
作者：严新梅 刊期： 2017年第13期
目的 研究谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠下丘脑腹内侧核区和腹外侧核区胃动素阳性细胞的表达情况.方法 2014年11月—2015年6月期间从山东鲁抗制药有限责任公司购买60只刚出生的雄性Wistar大鼠随机平分为实验组和对照组(各30只),在第2、4、6、8、10天分别皮下注射等量谷氨酸钠和生理盐水.大鼠饲养至90 d时,取下丘脑行免疫组化染色,观察胃动素在下丘脑腹内侧核区、腹外侧核区的表达情况.结果 实验组有29只大鼠呈肥胖状态,显示谷氨酸钠诱导大鼠有98%因能量失衡呈肥胖状态;同时免疫组化评分显示:实验组和对照组的腹内侧核区、腹外侧核区阳性细胞率和中位数分别为(2.68±1.61)和2.12、(4.79±2.92)和4.67、(1.52±1.31)和1.44、(2.14±1.13)和1.62,实验组腹内侧核和腹外侧核胃动素阳性细胞与对照组相比均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);实验组腹外侧核比腹内侧核胃动素阳性细胞增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠下丘脑腹内侧核和腹外侧核胃动素阳性细胞之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠可以引起下丘脑腹内侧核区、腹外侧核区胃动素的表达增强.
作者：陈鲁曼；段旭艳；关真民 刊期： 2017年第13期
目的 探讨多排螺旋CT在胃间质瘤术前诊断中的价值.方法 回顾性分析2013年10月—2017年3月该院收治的18例胃间质瘤的临床及术前影像学检查资料.结果 18例胃间质瘤中腔内型16例,腔外型2例;呈囊实性不均匀密度13例,实性5例,均未见钙化.CT增强扫描呈均匀强化4例(良性3例,潜在恶性1例),不均匀强化14例(潜在恶性4例,恶性10例).结论 多排螺旋CT较为准确诊断胃间质瘤及进一步判断肿瘤的良恶性,值得应用.
作者：孙浩群；丁长青；代兰兰；渠茗麟 刊期： 2017年第13期
目的 探讨全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的效果和依从性的影响.方法 方便选取该院2013年12月—2016年12月收治入院的60例ITP的患者进行分析讨论.随机分为两组,每组30例,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,对照组给予常规护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预模式,对两组患者临床治疗依从率进行比较分析,并采用诺丁汉健康调查问卷(nottingham healthy profile,NHP)对两组患者生活质量进行评价.结果 观察组治疗依从性96.0%,对照组治疗依从性为73.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);出院时,干预组患者在精力、情绪反应、睡眠、社会孤独感、身体活动能力等5个方面评分分别为(18.6±10.2)分、(23.3±8.4)分、(24.3±7.8)分、(21.1±12.7)分、(15.6±5.6)分均明显低于对照组(27.4±10.6)分、(29.5±16.3)分、(29.6±13.3)分、(27.2±8.8)分、(19.6±9.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者采用全程护理干预模式能够提高患者治疗依从率及生活质量,对患者的康复中有着重要的作用和价值.
作者：李芳；王小慧 刊期： 2017年第13期
目的 评价分析3种他汀类药物即阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀和辛伐他汀对老年高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床治疗效果.方法 方便选取90例于2014年4月—2016年10月期间到该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者,将其作为研究对象并按照个人意愿进行随机分组,A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗,B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗,C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗,疗程均要求为2周,对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异.结果 A组30例患者治疗后的血脂[TC(4.85±1.31)mmol∕L、LDL-C(2.39±0.78)mmol∕L、HDL-C(1.63±0.55)mmol∕L]、CPR(3.95±2.48)ng∕L、NHSS评分(4.84±3.75)分均优于其他两组患者(P<0.05).结论 他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状,阿托伐他汀为安全有效,瑞舒伐他汀效果次之,辛伐他汀效果一般.
作者：邹和平 刊期： 2017年第13期
目的 研究分析腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果.方法 方便选择该院2016年2月—2017年2月收治的拟进行腹腔镜手术的患者120例,分为A、B两组,每组60例,给予A组舒芬太尼进行手术麻醉,给予B组芬太尼进行手术麻醉,比较A、B两组患者麻醉效果以及不良反应.结果 A组镇痛效果为Ⅰ级30例(50.0%)、Ⅱ级24例(40.0%)、Ⅲ级6例(10.0%),显著优于B组的Ⅰ级17例(28.3%)、Ⅱ级26例(43.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组肌肉松弛程度为I级31例(51.7%)、Ⅱ级25例(41.7%)、Ⅲ级4例(6.6%),显著优于B组的I级23例(38.3%)、Ⅱ级20例(33.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉后心率、血压均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗效果总有效率为96.0%,与B组的90.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生几率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综上,舒芬太尼具有镇痛效果显著、麻醉作用良好、不良反应少、预后效果好等特点,安全高效.值得临床大力推广.
作者：孙林 刊期： 2017年第13期
目的 探讨分析妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果.方法 便利选取2015年1月—2016年12月在该院妇科就诊的60例患者,根据术后不同镇痛方法随机划分为实验组(30例,采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛)和对照组(30例,采用舒芬太尼镇痛),对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况.结果 两组患者术后6、12、24、48 h各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后48 h VAS评分(1.6±0.9)分显著低于术后6 h(3.3±1.1)分.实验组患者不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(26.7%),两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论 妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好,镇痛又快又稳,且不良反应轻,是一种值得推荐的术后镇痛方案.
作者：蒋奇明 刊期： 2017年第13期
目的 参照益气养阴活血汤与西药治疗室性早搏的临床效果.方法 方便选取2014年8月—2017年1月该院收治心律失常(室性早搏)患者80例作为研究对象,随机进行均等划分,参照组(n=40,常规西药治疗)及实验组(n=40,益气养阴活血汤+西药治疗),对比两组疗效及中医证候积分,对比两组临床疗效.结果 实验组临床治疗总有效率为95.00%,显著高于参照组的67.50%(P<0.05);治疗后实验组中医证侯积分为(17.97±2.31)分明显优于参照组(26.65±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总不良反应发生率为2.5%(1∕40),参照组为12.50%(5∕40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴活血汤与西药治疗,具有较高治疗效果,改善中医证候积分,具有较高价值.
作者：和红锦；全雪靖 刊期： 2017年第13期
目的 分析牙体牙髓病的临床特点及治疗效果.方法 采用数字随机的方法,把方便选取2015年7月—2016年7月时间段内该院收治的牙体牙髓病患者60例划分为两组(对照组和研究组各30例),分析牙体牙髓病的临床特点后,分别给予对照组和研究组采用多次根管疗法治疗方法和一次性根管治疗方法,对两组患者的治疗总体有效率、总体满意率以及复发率进行分析和对比.结果 两组患者在接受不同的治疗方法后,不管是在治疗总体有效率、治疗总体满意率、复发率等方面(对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3℅和96.7℅;治疗总体满意率分别为76.7℅和93.3℅,复发率分别为13.3℅、3.3℅),研究组的情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法,大大的提高了治疗的总体有效率,并增加患者的总体满意度,复发率低.为此,该治疗方法值得患者信赖,值得在临床中大力推广和应用.
作者：徐红 刊期： 2017年第13期
目的 对比研究腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术治疗子宫剖宫产切口憩室的临床效果.方法 随机选取该院自2015年1月—2016年12月收治的子宫剖宫产切口憩室患者70例作为临床研究对象,将其分成腔镜组和阴式组各35例,对腔镜组患者采用腹腔镜联合宫腔镜修补术治疗,对阴式组患者采用阴式修补术治疗,观察比较两组患者的手术情况、憩室深度、憩室宽度及经期改善情况、预后情况.结果 手术时长相比腔镜组(75.4±15.4)min显著长于阴式组(61.2±10.6)min(P<0.05);术中出血量相比腔镜组(80.6±16.1)mL显著少于阴式组(122.5±12.7)mL(P<0.05);术后阴道出血时间相比腔镜组(7.2±1.9)d显著短于阴式组(9.8±2.7)d(P<0.05);腔镜组的术后胃肠功能恢复时间(3.5±2.2)h和阴式组(3.6±2.5)h相比差异无统计学意义(P>0.05);住院时间相比腔镜组(5.4±2.2)d显著短于阴式组(8.7±1.9)d(P<0.05).手术前腔镜组的憩室深度、憩室宽度及经期分别为(10.6±3.2)mm、(21.1±4.6)mm、(14.3±4.8)d,阴式组分别为(10.4±3.0)mm、(20.9±4.7)mm、(14.6±4.4)d,差异无统计学意义(P>0.05);手术后腔镜组分别为(4.3±1.6)mm、(11.5±3.8)mm、(7.0±3.6)d,阴式组分别为(4.5±1.9)mm、(11.8±3.4)mm、(7.2±3.2)d,较手术前均有显著改善(P<0.05),两组相比差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组的治疗有效率、复发率和再妊娠率分别为97.1%、2.9%、22.9%,阴式组分别为94.3%、5.7%、20.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在子宫剖宫产切口憩室的治疗中,腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术各有优势,都是十分有效的手术方法,在实际治疗中应根据具体情况选择适合的方案.
作者：郭俊利 刊期： 2017年第13期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
