魏丹；杨玉峰
目的 探讨开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗有效性,为临床工作者提供参考.方法 回顾分析自2013年9月—2014年9月期间,该院收治的20例子宫肌瘤患者的临床资料.采用改良式经腹子宫肌瘤剔除术,在近宫颈处打开阔韧带,分离子宫动脉上行支,在子宫动脉上行支低点结扎,后剔除子宫肌瘤.结果 平均手术时间为(30.47±6.37)min;平均出血量为(92.64±16.37)mL.术后随访6~12个月,20例患者的月经量均有不同程度下降,术后平均行经天数为(4.67±0.63)d.复发1例,病理诊断为子宫平滑肌瘤.结论 开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗效果比较佳,术后症状改善明显、复发率低,该术式适用于没有腹腔镜的基层医院和具有开腹指证的患者.
作者：王旭 刊期： 2016年第08期
目的 探讨128层螺旋CT对胃癌的诊断价值.方法 收集90例胃癌的临床资料,患者均接受128层螺旋CT检查,术后均进行病理检查.以术后病理诊断为标准,统计分析CT对胃癌及其TNM分期的准确率.结果 128层螺旋CT对胃癌的诊断率为97.8%,对早期胃癌的检出率为71.4%,进展期胃癌检出率为100%.T1、T2、T3、T4期的诊断准确率分别为71.4%、76.9%、86.7%、90.0%,N0期、N1期、N2期诊断准确率为76.0%、64.3%、75.7%,M0、M1期诊断准确率分别为92.5%、91.9%.结论 128层CT可清晰显示胃癌的形态、浸润程度、淋巴结转移和远处转移等情况,结合多平面重建及CT仿真内镜等技术处理进行临床分期,利于胃癌诊断及治疗方法的选择.
作者：杨文兵；李锋 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腰大池置管持续引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的去骨瓣术后皮瓣下积液患者75例,初均采用穿刺抽吸、加压包扎或积液腔引流、加压包扎,效果欠佳.遂采用美敦力EDMS腰大池持续引流系统,调节控制引流量,150~300 mL/d,分3次释放,持续引流7 d.同时头部适当加压包扎.结果 该组一次治愈56例拔除引流管后积液明显减少或消失,皮瓣贴合;11例复发,在病程达3个月后行颅骨修补加囊壁切除术后治愈;8例同时合并脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈.结论 对于去骨瓣减压术后皮瓣下积液的患者,行腰大池置管持续引流治疗,疗效确实有效,可以缓解积液对脑组织的压迫,有利于病情恢复.
作者：林健；肖展豪；林茂晖；刘水源 刊期： 2016年第08期
目的 探析液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值.方法 整群选取该院妇科门诊筛查宫颈癌的989例患者,均采取TCT检测,对于结果异阳性的87例患者进一步给予HPV及宫颈病理学检查,分析检查结果.结果 TCT检测阳性者87例,其中ASC-US 35例,LSIL 32例,ASC-H 5例,HSIL15例,与病理诊断符合率是40.0%、68.75%、80.0%、86.67%,各组间符合率比较差异有统计学意义(x2=12.058,P<0.05);HPV检测结果显示,在炎症、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ阳性率呈升高的趋势,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在宫颈癌筛查中,采取TCT检查能够早期发现异常,可作为首选方式,在此基础上联合宫颈活检及HPV检测,能够进一步进行确诊,值得应用.
作者：朱云 刊期： 2016年第08期
目的 通过检测HE4在卵巢上皮性恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤、异位子宫内膜、正常内膜中的表达,把HE4作为一个肿瘤标记物,来鉴别盆腔肿物性质提供诊断依据.方法 整群选取内蒙古人民医院2012年7月—2014年7月收治的167例手术患者,通过病理确诊:其中子宫内膜异位症的60例,卵巢良性肿瘤组织标本30例,正常内膜组织的因子宫病变而进行子宫全切术的患者30例,上皮性卵巢癌47例.采用免疫组化实验方法对各组石蜡切片进行化学染色,并进行对各组标本染色结果的染色强度进行评价,同时应用mIgae-or-plus对染色切片中的阳性部分测量其平均灰度值(meanIOD),并分析HE4在各组中的表达情况.结果 子宫内膜异位症、卵巢上皮性恶性肿瘤、正常内膜中均有HE4的表达,HE4在卵巢良性肿瘤中的表达呈弱阳性或者阴性表达.HE4的表达在卵巢上皮性恶性肿瘤、子宫异位内膜、正常内膜、卵巢良性肿瘤中表达呈逐级下降趋势,HE4在四种不同组织中的表达的mean IOD值差异有统计学意义(P<0.05),而且进行两两组间比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①HE4在卵巢上皮性恶性肿瘤、子宫内膜异位症、正常内膜、卵巢良性肿瘤中的表达呈现逐级下降趋势,通过探索性研究,HE4可能作为一个良好的卵巢肿瘤标记物,有助于来鉴别盆腔肿物性质提供诊断依据;也表明HE4对肿瘤的发生、侵袭、转移、预后等发挥着重要作用.
作者：任俊英；李银凤；王维琴；皇甫昱 刊期： 2016年第08期
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚用于肝硬化患者胃镜检查的安全性和可行性.方法 选择该院2013年6月—2015年6月肝硬化无痛胃镜检查患者60例,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(C组),每组20例.D、S、C组分别静注地佐辛0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、生理盐水5 mL,之后给予丙泊酚.记录HR、MAP、SPO2、胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚诱导量及总用量、体动反应等级和麻醉满意度评分,术中不良反应发生情况.结果 S、D组丙泊酚诱导量分别为(85.5±10.6)mg、(87.3±10.7)mg,总用量分别为(121.2±20.3)mg、(127.5±17.6)mg,明显少于C组诱导剂量(101.3±16.6)mg、总用量(147.0±29.4)mg.S、D组体动反应分级低于C组,麻醉满意度评分优于C组(P<0.05).C组呼吸抑制发生率(45%)高于D组(15%)(P<0.05).S组咳嗽反射发生率(45%)高于D组(15%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于肝硬化患者胃镜检查,可减少丙泊酚用量,提高麻醉满意度,呼吸抑制轻,且不引起咳嗽反射,更适合于肝硬化患者内镜检查麻醉.
作者：李爱香；信文启；马传根；魏华 刊期： 2016年第08期
目的 探究分析肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 随机选取该院在2013年2月—2015年2月期间收治的100例重症肺心病并呼吸衰竭患者,随机均分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用肝素钙进行治疗,观察组采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联合治疗方法.结果 在有效率的比较上,观察组高于对照组(94.4%VS72.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应的率的比较上,观察组低于对照组(8.0%VS10.0%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
作者：杨楠 刊期： 2016年第08期
目的 分析研究急性颅脑损伤患者血B型脑钠肽水平的变化情况,总结B型脑钠肽水平和颅脑损伤之后颅内压之间的关系.方法 随机选取2014年3月—2015年3月该院收治的急性颅脑损伤患者资料90例实施回顾性分析,依照患者在入院的时候的GCS评分情况将90例患者分为轻度颅脑损伤组30例,中度颅脑损伤组30例,重度颅脑损伤组30例,另外选取同期30例健康人群作为对照组,在患者入院当天、治疗3~5 d以及治疗15 d检测其血浆样本B型脑钠肽水平,对结果实施统计学分析.结果 与对照组患者比较,颅脑损伤患者的血B型脑钠肽水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15 d,重度颅脑损伤组患者血B型脑钠肽水平(200.3±47.6)pg/mL明显高于轻度颅脑损伤组(75.1±41.8)pg/mL和中度颅脑损伤组(102.1±35.1)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血B型脑钠肽水平能够作为辨别颅脑损伤严重程度和损伤之后颅内压升高的评价指标.
作者：吴称平；孙志宏；杨秋荣；李进；尹泽黎 刊期： 2016年第08期
目的 研究阴道分泌物检验结果.方法 选取2012年4月—2015年9月该院收治的196例进行阴道分泌物检验的患者作为观察目标,采用霉菌检测、滴虫检测等恰当的检测方法对其阴道分泌物进行检测,分析妇科常见的感染现象.结果 196例患者阴道分泌物检测结果可知:阴道出现霉菌者57例(29.1%)、阴道出现滴虫者17例(8.7%)、阴道清洁程度异常者69例(35.2%)、细菌性阴道炎阳性者46例(23.5%),与其他检测结果进行比较,阴道清洁程度异常发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇女阴道疾病发生率较高,严重影响其身心健康和生活质量,临床应做好健康宣教工作,提高阴道分泌物检验的准确性,积极采取针对性预防和治疗措施.
作者：王秀和 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清肌钙蛋白T、 心肌酶及白介素-6联合检测对慢性心衰患者的价值.方法 随机选取2014年6月—2015年5月浙江大学医学院附属第一医院收治的67例慢性心衰患者作为观察组,62例体检健康者作为对照组.对比两组及不同程度慢性心衰患者的血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及白介素-6水平.结果 观察组患者的血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及白介素-6水平分别为(0.68±0.19)ng/mL、(118.76±23.52)U/L、(29.63±8.15)U/L及(16.81±3.56)ng/L,均明显高于对照组的(0.12±0.07)ng/mL、(56.97±16.82)U/L、(20.17±7.39)U/L及(6.85±1.68)ng/L(P<0.01);心功能Ⅳ级患者的血清肌钙蛋白T、 肌酸激酶、 肌酸激酶同工酶及白介素-6水平分别为(0.75±0.25)ng/mL、(122.31±28.71)U/L、(33.46±10.38)U/L及(18.53±4.28)ng/L,均显著高于心功能Ⅲ级患者的(0.59±0.13)ng/mL、(99.63±18.19)U/L、(26.16±6.27 U/L及(15.78±2.15)ng/L(P<0.05).结论 慢性心衰患者的血清肌钙蛋白T、心肌酶及白介素-6水平均呈明显增高的趋势,它们的联合检测对心功能损伤程度具有较好的提示作用.
作者：华继平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨TCT联合宫颈活检在早期宫颈癌诊断中的作用.方法 整群选取2013年1月—2014年1月在该院妇科门诊收诊的2303例宫颈检查患者,行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查,再对阳性患者进行宫颈活检组织病理检查,结合病检报告分析结果并作出诊断,其标准采用TBS分类系统.结果 在2303例妇女中,未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)2217例(96.27%),阳性86例(3.73%),其中ASCUS 48例,LSIL 22例,HSIL 14例,SCC 2例.宫颈活检86例,其中宫颈黏膜慢性炎25例,CINⅠ30例,CINⅡ19例,CINⅢ9例,SCC 3例.结论 TCT联合宫颈活检不仅可显著提高宫颈癌的诊断率,更是早期宫颈癌诊断行之有效的可靠检查方法,具有广阔的临床应用前景.
作者：殷杏花 刊期： 2016年第08期
目的 探讨内镜下诊断及治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的价值分析.方法 整群选取于2011年9月—2014年9月期间该院接收的经镜检发现大肠侧向发育型肿瘤患者32例,对患者行粘膜下染色和放大肠镜观察其腺管开口类型,与病理结果进行对比,采用内镜下手术治疗,观察疗效.结果 内镜下LST病灶大体分为假凹陷型、颗粒均一型、扁平隆起型、结节混合型,其中以结节混合型型占据比例多,经放大内镜观察,34个病变的隐窝开口以ⅢL和Ⅳ型为主,比例分别为23.5%、58.9%.受内镜治疗的32个病灶,病灶切除干净术后无腹痛、穿孔并发症发生,创面愈合良好.术后随访,无复发病例.结论 大肠LST内镜形态具有异性特殊性,LST治疗采取内定下黏膜切除术疗效可靠且安全,可达到根治目的.
作者：黄俊玲；钟腾猛；周喜汉；何守搞；韦素雨 刊期： 2016年第08期
目的 探讨和分析妇科恶性肿瘤医源性扩散的原因和措施.方法 选取于2009年10月—2015年10月在该院就诊的妇科恶性肿瘤患者共120例,其中,有7例患者出现医源性扩散,分析其原因,并提出预防措施.结果 医源性扩散的患者大都在诊断、 治疗过程中出现.结论 在诊治妇科恶性肿瘤过程中可能会导致患者体内的癌细胞扩散,影响治疗效果.因此,只有从源头做好诊治工作,才能降低妇科恶性肿瘤出现医源性扩散的机率.
作者：韩绍辉 刊期： 2016年第08期
目的 研究沉默信息调节因子(SIRT1)在女性乳腺增生癌变组织中的表达及其与乳腺癌患者临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化的方法对40例癌旁正常乳腺组织、40例乳腺普通型导管增生、32例导管原位癌、80例乳腺浸润性导管癌组织中SIRT1蛋白的表达进行检测,分析SIRT1在乳腺良、 恶性病变组织中的分布特点.结果 SIRT蛋白在乳腺癌旁正常组织与浸润性导管癌、原位癌、普通型导管增生两组之间蛋白表达有显著差异(x21=25.13,x22=8.54,x23=25.13,P<0.05),UDH、DCIS、IDC两两比较中表达率无明显差异(x21=1.14,x22=2.78,x23=1.19,P>0.05),SIRT1蛋白的表达率在淋巴结有无转移及PR性质上比较有明显差异性(x21=4.56,x22=4.94,P<0.05),而与患者年龄、组织学分级、TNM分期、ER无显著相关性(x21=1.68,x22=0.43,x23=0.26,x24=0.60,P>0.05).结论 该研究提示SIRT1蛋白高表达可能起促癌作用,低表达起到抑癌作用,IRT1蛋白的表达可能会成为乳腺癌细胞发生发展中的重要标志物.
作者：曹玉文；李玉聪；陈晓文；任艳 刊期： 2016年第08期
目的 研究氰尿酸在孕鼠妊娠期内能否形成肾脏结石,探讨氰尿酸对孕鼠生育的影响.方法 将氰尿酸剂量按50、100、250、400、550、700 mg/(kg×d)灌胃孕鼠,对照组灌入蒸馏水,孕鼠生产后停止灌胃.观察孕鼠的产仔情况,HE染色观察孕鼠的肾脏组织的病理变化.结果 400、700 mg/(kg×d)组孕鼠产仔数量明显低于对照组(P<0.05).250、400、550、700 mg/(kg×d)组分别有2、4、5、4只孕鼠在病理切片中可见肾小管、集合管有结石样物质.结论 妊娠期孕鼠灌胃氰尿酸后,高剂量实验组孕鼠产仔数量受到明显抑制;在病理切片中发现结石样物质,并随着剂量的上升加快成石,成功得到了氰尿酸孕鼠肾结石的模型.
作者：刘迪；吴希庆；萨音白刚；杨建新 刊期： 2016年第08期
目的 分析输卵管绝育术后合并异位妊娠的主要原因.方法 随机抽取2011年5月—2015年3月在该院接受治疗的23例输卵管绝育术后异位妊娠患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者出现输卵管绝育术后异位妊娠,其中黄体期手术9例,哺乳期5例,终止妊娠后及月经干净后各4例,其他1例,主要原因是手术选择时期掌握不准确.结论 输卵管绝育术后合并异位妊娠严重影响育龄期妇女身心健康,在为其开展输卵管绝育术时,要掌握好手术指征,并规范操作,进而减少异位妊娠发生率.
作者：任芳 刊期： 2016年第08期
目的 比较多西紫杉醇、 表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗对乳腺癌疗效及不良反应的影响.方法 整群选取2012年6月—2015年5月收治的82例乳腺癌患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组41例.甲组实行联合化疗,乙组行序贯化疗.对比两组临床疗效及不良反应发生率.结果 甲组治疗的总有效率为63.42%,与乙组的60.97%差异无统计学意义(P>0.05);乙组血液系统Ⅰ、Ⅱ度不良反应、肝肾功能I度不良反应、胃肠道Ⅰ、Ⅱ度不良反应发生率分别为19.51%、7.32%、12.20%、31.71%、17.07%,与甲组的43.90%、24.39%、34.15%、56.10%、39.02%差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西紫杉醇、表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗都是治疗乳腺癌的有效的方式,但序贯化疗不良反应较轻.
作者：黄丽 刊期： 2016年第08期
在临床上,锁骨下静脉穿刺置管术主要在化疗应用中、血液净化应用中、抢救危重患者中的应用中、在心内紧急置入起搏导管应用中和静脉营养治疗的应用中被广泛的应用.具有临床上的应用价值.
作者：黄俊；陆宇华 刊期： 2016年第08期
目的 研究分析羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的原因、预防以及处理.方法 采取回顾性分析法,整群选取2012年6月—2015年3月该院行羟基磷灰石义眼台眶內植入术的85例患者临床资料,根据治疗方法将其随机分为两组,其中对照组(55例)患者采取无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入,观察组(30例)患者采用自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入,总结分析患者并发症发生情况、原因以及预防处理措施.结果 85例患者均成功植入,对照组病例中有12例出现义眼台暴露,发生率为21.8%;观察组病例中有2例出现义眼台暴露,发生率为6.7%,通过统计学处理分析,对照组义眼台暴露发生率明显比观察组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入疗效确切,常见并发症以义眼台暴露为主,经处理后义眼活动情况良好,安全可靠.
作者：石东风 刊期： 2016年第08期
目的 研究不同温度与时间条件下对血常规参数检测结果的影响.方法 选择2014年7月—2015年7月在该院接受健康体检的人群的320份血液样本进行研究,根据保存温度的差异分成两组,各160份,A组置于室温保存,B组冷藏保存,对比两组血液样本不同时间段的MCH、WBC、Hb、RBC、PLT及HCT水平.结果 24 h后两组血液标本的MCH、WBC、Hb、RBC、PLT、HCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但是PLT与HCT水平发生了明显变化.48 h后B组血液标本的Hb、PLT水平高于A组血液标本的Hb、PLT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液标本置于不同的温度下保存,在不同的时间下血常规水平会出现一定程度的变化,提示临床上需要妥善保存血液标本,选择佳的检验时间,从而保证血液标本检测结果的可靠性.
作者：郭俊兰；包?巴音其其格 刊期： 2016年第08期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
