黄莉；李卉；梁俊；尹淑芬
目的：初步了解云南省乳腺癌患者的临床流行病学特征,为乳腺癌的防治提供依据和建议。方法回顾性分析1094例西部肿瘤系统中2004年1月-2013年12月在云南省肿瘤医院乳腺科确诊并治疗的全部乳腺癌患者临床流行病学特征。结果患者发病年龄为21~82岁,平均年龄(48.52±9.90)岁,中位年龄48岁,发病高峰在41~50岁。肿块位置以外上象限为主,病理类型以浸润性导管癌为主,临床分期以II期为主,占66.0%。手术方式以改良根治术为主,ER阳性率64.9%,PR阳性率62.9%,HER-2阳性率为10.7%。按≤50岁和跃50岁分成两个组,分析不同年龄组之间各因素的情况,结果显示不同年龄组之间怀孕生产史(P=0.001)、哺育史(P=0.001)、ER(P=0.001)、PR(P=0.007)、Ki-67(P=0.0042)差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义(P跃0.05)。按汉族和少数民族分成两个组,分析不同民族之间各因素的情况,结果显示不同民族之间除ER(P=0.024)差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义(P跃0.05)。分析不同文化程度之间各因素的情况,结果显示不同文化程度之间除生产次数(P=0.018)差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义(P跃0.05)。结论云南省乳腺癌患者发病年龄趋于年轻化,其发病高峰、肿块位置、病理类型与其他相关研究结果相符。未发现不同民族、不同文化程度会影响乳腺癌的发生发展。早期乳腺癌诊断比率低,手术方式以改良根治术为主,需加大偏远山区普查力度,加强“自查”宣教,做到早发现、早诊断、早治疗。
作者：苏亚梅；杨鑫；彭伟伟；郭冰；邹天宁 刊期： 2015年第20期
1.本刊所发表的论文一般情况下必须有参考文献，应以作者亲自查阅和借鉴过的公开文献为限。参考文献除定义、法规、标准外，尽量引用近五年的文献。2.文献的作者3人以下一并列出；3人以上，写出3人后，加“，等”。正文引用文献的中国人名应使用全名，不得出现“许氏”、“王氏”等非规范写法；中医古籍人名应写出朝代和人名，如可写成“明代李时珍”。出版项中的出版地有多个时，只著录第一出版地。3.参考文献按在正文中出现的先后次序排列于正文后；参考文献的序号左顶格个位对齐，并用加方括号表示如[1]，[2]，……以与正文中的指示序号格式一致。正文指明原始文献作者姓名时，序号标注于作者姓名右上角；正文未指明作者或非原始文献作者时，序号标注于句末；正文直接述及文献序号将之作为语句的组成部分时，不用角码标注。
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：研究中药加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块稳定性的作用。方法将随机选取的2013年2月-2014年3月该院收治的120例颈动脉易损斑块患者进行分组,对照组：拜阿司匹林100 mg/g,阿托伐他汀20 mg/d；治疗组：加味抵当汤100 mL/d,疗程6个月,统计两组疗效。结果治疗6个月后,两组患者血脂检测指标(TC、LDL-C等)较治疗前下降,且观察组更显著(P<0.05)；与对照组相比,观察组颈动脉易损斑块数量、hs-CRP及ICAM-1指标显著降低(P<0.05)。结论中药加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块效果显著,安全性较高。
作者：彭丹娥 刊期： 2015年第20期
目的：了解血清SIL-2R、IL-8和TNF水平在轮状病毒(RV)肠炎发病中的作用机制。方法随机择取该院2012年3月-2014年3月收治的50例RV肠炎患儿为实验组,并选择同期来该院体查的50例健康体检者为对照组,应用双抗体夹心ELISA法,对两组血清中SIL-2R、IL-8及TNF-A水平进行检测,观察两组各个指标变化情况。结果实验组RV肠炎患儿在急性期血清中SIL-2R、TNF-A、IL-8水平(45.23±11.23)pg/mL,(122.23±6.75)pg/mL,(526.43±12.54)pg/mL明显高于正常对照组(28.64±9.62)pg/mL,(68.12±5.46)pg/mL,(197.32±14.24) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻症组、中症组、重症组RV肠炎患儿血清IL-8、SIL-2R及TNF-A水平亦呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),提示三者与病情轻重具有关联性。结论血清IL-8、SIL-2R、TNF-A在轮状病毒感染免疫防御与免疫损伤机制中具有重要的引导作用,临床上应引起足够重视。
作者：童平珍 刊期： 2015年第20期
目的：分析比较乳腔镜辅助下手术与传统常规开放手术治疗乳腺疾病的临床效果。方法整群选取该院2012年3月-2014年12月收治的134例乳腺癌患者按照手术方式的不同分为乳腔镜组和常规手术组，分析两组患者手术时长、术中出血量、住院天数、术后瘢痕及术后并发症发生率等情况。结果乳腔镜组患者在手术时长、术中出血量、住院时间及术后瘢痕情况均好于常规手术组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；乳腔镜组患者术后并发症少于常规手术患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下乳腺疾病术后康复快、术后并发症少、术后瘢痕小，患者对术后美容效果满意度高，具有较好的临床效果。
作者：高睿心；葛斌；刘军；闫卫刚；郭通；王婧欣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨脾脏切除手术患者的临床护理效果,总结术后护理经验。方法整群选取该院自2012年1-12月间行脾脏切除术的患者68例作为研究对象,随机的分为试验组和对照组各34例,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上给予精心护理,观察两组患者术后疼痛程度和恢复情况。结果试验组患者的恢复程度显著高于对照组,疼痛评分显著低于对照组,住院时间和卧床时间明显短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。其中,对照组护理前VAS评分为(4.12±0.76),护理后为(2.53±0.52)；试验组分别为(4.08±0.78)和(1.10±0.31)。试验组卧床时间和住院时间分别为(6.1±0.7)d和(10.2±2.9)d,对照组分别为(10.6±0.9)d和(15.3±4.6)d。结论给予脾脏切除术患者精心护理可显著提高患者的恢复情况,缩短住院时间,可推广使用。
作者：王静 刊期： 2015年第20期
目的：探讨总结除颤在院前急救心肺复苏中的应用和护理措施,促进急救心肺复苏的成功率。方法回顾分析该中心2011年11月-2014年11月期间抢救的心搏骤停患者300例,根据急救方式分为两组,观察组采用AED除颤器配合心肺复苏抢救措施进行急救,对照组采用常规心肺复苏措施进行急救,对比两组患者心肺复苏成功率以及急救存活率。结果观察组现场心肺复苏33例(22.0%),对照组现场心肺复苏15例(10.0%),两组对比差异有统计学意义(字2=5.3571,P=0.0206)；观察组患者出院存活率明显优于对照组差异有统计学意义(字2=8.7575,P=0.0031)。结论在院前急救中进行早期除颤处理可有效提升心肺复苏的成功率,及时配合急救医生做好除颤措施的配合工作,以提高急救成功率,促进患者生存。
作者：周新；高霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨分低分子肝素钙联合法舒地尔治疗后循环缺血的临床疗效。方法整群选择该院2012年1月-2014年1月收治的63例后循环缺血患者为研究对象,并按治疗方法的不同将其分为治疗组33例,对照组30例。给予治疗组低分子肝素钙联合法舒地尔治疗,给予对照组常规治疗,对比两组治疗结果。结果两组治疗后PT、INR、APTT、Fb、PLT水平比较差异不显著,且两组治疗过程中均未出现不良反应。然而,治疗组治疗总有效率为93.94%；对照组为73.33%；治疗组明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论相比于常规治疗手段,联合应用低分子肝素钙以及法舒地尔治疗后循环缺血的效果明显,治疗痊愈率高,不良反应少,因此该治疗方法值得临床推广应用。
作者：薛晓琳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨超声弹性成像技术在前列腺疾病中的诊断价值。方法整群选取2014年2月-2015年2月于该院就诊的前列腺疾病患者116例作为研究对象。其中良性前列腺疾病64例，恶性前列腺疾病52例，所有患者均经前列腺穿刺病理实验证实，对其进行超声弹性成像检查，比较良恶性弹性影像结果进行诊断并与病理证实结果，总结良恶性前列腺病变的弹性影像差异性。结果超声检查确诊良性前列腺病变58例，确诊率为90.63%，恶性前列腺病变45例，确诊率为86.54%，总确诊率为88.79%，与病理证实结果比较差异有统计学意义(P>0.05)；弹性超声影像结果分析可知，良性病变主要以Ⅰ、Ⅱ级弹性分级为主，恶性病变则以Ⅲ~Ⅴ级弹性分级为主，二者弹性分级结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在前列腺疾病良恶性鉴别诊断中具有较高的鉴别诊断能力，可依据良恶性病变的弹性程度差异性进行分级比较，并有助于对前列腺病变病情的评估及治疗指导。
作者：韩宪静 刊期： 2015年第20期
目的：探讨肝素锂血浆行甲状腺功能指标测定的可行性。方法随机选取该院门诊患者和健康体检者43例。按常规方法分别采血至2个真空玻璃试管中各3 mL,其中一管不抗凝,另外一管为肝素锂抗凝。取血后充分混匀即刻离心分离血浆,不抗凝血清室温放置1 h后血清析出离心分离血清供检。于同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行指标测定。结果肝素锂血浆与血清的甲状腺功能测定结果经比较,T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义(P>0.05),肝素锂血浆的T4与血清结果差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示甲状腺功能测定结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系(r>0.700)。结论肝素锂血浆适合甲状腺功能指标测定,但肝素锂血浆的T4测定结果需建立回归方程将血浆值换算成血清值。
作者：贺淑巍；王旭 刊期： 2015年第20期
目的：对神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果进行探讨。方法整群选取2012年6月-2013年6月于该院进行治疗的104例新生儿缺氧缺血性脑病患者,将其随机分为对照组51例与观察组53例。对照组使用常规治疗方法,观察组给予神经节苷脂钠联合高压氧治疗。观察并评价治疗效果及NABA评分比较,疗程为30 d。结果观察组总有效率高达96.2%,显著优于对照组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,NBNA评分观察组(38.8±3.6),显著高于对照组(34.2±3.4),表明观察组改善程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用神经节苷脂钠和高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果显著好于用常规治疗方法,临床医生治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以优先考虑该方法。
作者：杜龙 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血液常规检验的质量控制方法，为提高临床检验水平提供理论依据。方法该研究整群选取了2012年4-6月在该院进行血液常规检验的360例患者作为研究对象，抽取360例患者的血液，将血液标本分为均等的两份，一份作为对照组，另一份作为观察组，每组360例，对照组的血液标本采用传统的血液检测方法，观察组的血液标本在对照组检验的基础上采用血液常规检验质量控制措施进行血液检测，对比两组方法的检验效果。结果对照组标本的血液常规检验的准确率为81.9%；观察组标本的血液常规的检验准确率为98.9%，与对照组相比，观察组标本的检验准确率明显升高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板水平较观察组明显较低。结论血液常规检验质量控制措施应用于血液常规检验具有良好效果，值得推荐。
作者：田红娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗前罟胎盘术中出血的效果。方法将2012年2月-2015年2月该院收治的143例前罟胎盘术中出血患者分为2组,实验组72例给予子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗,对照组71例给予宫腔纱条填塞术治疗。结果实验组总有效率(97.22%)高于对照组(77.46%),其手术时间(50.87±5.13)min短于对照组(88.11±5.52)min,产后出血量(420.22±189.85)mL少于对照组(928.86±431.55)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段垂直平行压迫缝合法治疗前罟胎盘术中出血,临床疗效明显,手术时间短,产后出血量少。
作者：唐国珍；张小霞；冉凤萍；程雪花 刊期： 2015年第20期
目的：研究和探讨对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者采用抗生素降阶梯治疗的临床情况及效果。方法随机选择2012年6月-2014年6月以来，在该院重症监护病房进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者88例。将他们根据抽签法划分成对照组和观察组(各有44例)，对照组实施常规治疗方法进行临床治疗，观察组使用抗生素降阶梯方法进行临床治疗，对两组患者的治疗效果进行分析、比较和统计。结果经过统计学分析显示，观察组患者在抗生素使用时间、机械通气时间、感染控制时间、住院时间以及临床总有效率(93.18%)方面均显著高于对照组的61.36%，组间对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗生素降阶梯疗法对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行临床治疗的效果明显，治疗时间短。因此，它是一种科学、理想、有效的临床治疗方法。
作者：冒秀宏；孙卫和；崔广清；李旭忠 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床患者CK-MB测定采用免疫抑制法出现假性增高的影响因素以及分析增高与疾病谱的关系。方法选用自2010年12月-2012年2月来该院就诊2100例患者作为研究对象,运用免疫抑制法和速率法分别测定磷酸激酶同工酶(CK-MB)和磷酸激酶(CK)活性。计算其比值(CK-MB/CK)与疾病谱的关系和分析CK-MB活性出现假性升高的影响因素。结果在2100例标本中测定出153例为CK-MB/CK超过30%患者,占总人数的7.28%,其中49例临床诊断为心肌梗死,104例临床诊断为非心肌梗死,占总人数4.95%。非心肌梗死患者中发生率高的为恶性肿瘤31例(29.8%),其次是心血管病患者,CK-MB/CK增高程度与性别、年龄存在直线相关性(r=-0.307,-0.329、P=0.002,0.001<0.05)。结论 CK-MB/CK增高超过30%现象在恶性肿瘤等非心肌梗死疾病中存在率极高,并且存在导致CK-MB活性假性增高现象,故临床采用免疫抑制法检测应重视假性增高对疾病检测的影响。
作者：张婧；王兰兰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法研究对象为2002年5月-2013年5月该院收治的接受腹腔穿刺或手术治疗的重症胰腺炎患者共58例,其中34例接受腹腔穿刺置管引流术者(设为观察组)和24例接受传统手术治疗者(设为对照组),比较分析两组治疗效果。结果观察组症状消失时间及住院天数均显著短于对照组(t=-4.082及-10.194,P<0.05)；且观察组继发腹腔感染发生率及死亡率均显著低于对照组(字2=11.225及6.971,P<0.05)；观察组救治无效死亡1例(2.9%),对照组死亡4例(16.7%),观察组死亡率显著低于对照组(字2=6.971,P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流术能显著提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,明显降低继发腹腔感染等并发症发生率及病死率,具有较好的临床应用价值。
作者：蔡传湘 刊期： 2015年第20期
目的：分析高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月该院收治的220例高血压病并快速性心律失常患者临床资料,其中110例行美托洛尔治疗患者设对照组,110例行缬沙坦联合美托洛尔治疗患者设研究组,对比两组临床效果。结果两组治疗前舒张压、收缩压无明显差异,治疗后研究组血压下降幅度优于对照组,且治疗后研究组平均心率与平均动脉压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病并快速性心律失常行缬沙坦联合美托洛尔治疗的效果优于美托洛尔单一应用,可有效改善患者血压、心率情况,值得临床应用。
作者：穆克代思·窑哈木扎 刊期： 2015年第20期
目的：探讨尿激酶与阿替普酶在治疗急性肺栓塞溶栓的疗效。方法随机选取2014年1月-2015年1月该院收治的急性肺栓塞高危患者120例，将其随机分为对照组与观察组，每组60例，观察组应用阿替普酶治疗，对照组应用尿激酶治疗，两组均采用2 h静脉溶栓治疗，记录并分析两组患者溶栓前后的临床症状变化情况、CT肺动脉造影(CTPA)变化情况、不良反应的发生情况及患者死亡率。结果对照组溶栓的有效率为86.7%，出血率为11.7%，死亡率为1.7%；观察组溶栓的有效率为96.7%，出血率为13.3%，死亡率为1.7%，观察组溶栓的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出血率与死亡率和对照组比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞有效率高于尿激酶，但两种溶栓方案的死亡率与出血率无差异，因此在临床治疗中阿替普酶溶栓方案优于尿激酶。
作者：黄春；王卉 刊期： 2015年第20期
目的：评价缩宫素鼻喷雾剂预防阴道分娩产后出血的临床疗效。方法随机选择2013年12月-2014年12月该院入院200例阴道分娩产妇，随机分为试验组和对照组，试验组使用缩宫素鼻喷雾剂，对照组使用肌肉注射缩宫素。观察产后出血量、额外干预、血常规及不良反应等情况。结果试验组与对照组比较子宫收缩良好状态、子宫按摩者、产后2h出血量及红细胞及血红蛋白差值差异无统计学意义(P>0.05)；而试验组产后24 h出血量、不良反应(290.7±42.6)mL、2%明显少于与对照组(345.1±46.2)mL、10%(P<0.05)。结论缩宫素鼻喷雾剂可有效预防阴道分娩产后出血，使用方便，不良反应较少、持续收缩子宫效果佳，值得临床推广。
作者：黄莉；李卉；梁俊；尹淑芬 刊期： 2015年第20期
目的：探讨慢性肺源性心脏病的护理对策。方法整群选取该院呼吸内科2014年3-12月期间收治的162例慢性肺源性心脏病患者作为探究对象，按照随机数字表法将所有患者分为分析组和对照组，每组61例，对照组患者采取常规护理措施进行护理，分析组患者采取综合护理方案进行护理，并比较两组患者的临床疗效和患者对护理服务满意度。结果经过有效治疗和护理后，对照组患者治疗有效率为77.0%，分析组患者治疗有效率为93.4%，分析组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；对照组患者对护理服务满意度为67.2%，分析组患者对护理服务满意度为96.7%，分析组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对慢性肺源性心脏病患者实施综合护理不仅有助于提高患者临床治疗效果，还能显著提高护理服务满意度。
作者：孟青；唐金草 刊期： 2015年第20期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
