毕兰青；朱凡；张勤英
目的：探讨提高艾滋病合并结核病(TB/HIV)患者治疗依从性干预的效果。方法整群选取2010年1月-2015年1月,该院收治的TB/HIV患者76例,随机分为观察组与对照组,38例每组。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施治疗依从性干预措施,对比两组的干预效果。结果观察组的治疗总有效率达81.58%,显著高于对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的复诊及用药依从性分别为100.00%、97.37%,显著高于对照组的88.24%、76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组坦然面对率及主动告知率为89.47%、92.11%,显著高于对照组的60.53%、68.42%,差异有统计学意义(P<0.05),而抵触与紧张恐惧发生率为2.63%、21.05%,显著低于对照组的13.16%、42.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预能够提高TB/HIV患者的药物不良反应耐受性、治疗检查依从性,从而提高疗程完成率,改善临床疗效值得推广应用。
作者：省晓琴；张正娟；张琳 刊期： 2015年第25期
目的：探讨一次性根管治疗术在的牙髓病治疗中的临床疗效。方法对在郑州市第七人民医院2013年1月-2014年12月接受牙体牙髓病治疗的患者的患牙380颗进行根管治疗,在患者知情同意的前提下采用随机数字表法,对患牙随机分组,观察组190颗,采用一次性根管治疗术；对照组190颗,采用多次根管治疗术,观察对比两组患者临床有效率。结果近期疗效显示观察组的总有效率为96.32%(183颗),对照组的总有效率为85.26%(162颗),差异有统计学意义(χ2=13.878,P<0.05)；远期疗效显示观察组的有效率为94.21%(179颗),对照组的有效率为80.53%(153颗),差异有统计学意义(χ2=16.119, P<0.05)；因此,一次性根管治疗术的治疗效果要明显高于多次根管治疗术。结论一次性根管治疗术是一种较为可靠的根管治疗手段,值得临床上推广应用。
作者：吴韫慧；郭磊；熊战胜 刊期： 2015年第25期
目的：探究在胃食管反流的临床治疗中埃索美拉唑治疗的应用效果。方法整群选取2012年8月-2014年12月在该院消化科治疗的胃食管反流患者98例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采取常规的对症治疗，治疗组患者则在常规对症治疗的同时采用埃索美拉唑进行口服治疗，对比两组患者的临床治疗效果，其临床治疗检测指标主要包括患者的烧心、泛酸以及胃食管反流导致的炎症病症以及相应的炎症愈合情况。结果两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应相关病症，治疗组患者的临床治疗有效率(91.8%)明显高于对照组(53.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃食管反流病症的临床治疗中结合埃索美拉唑进行治疗能够显著改善患者的临床病症，并且具有安全、高效的特性，值得在临床上推广应用。
作者：张瑜；钟德金；吴国荣；王力涛 刊期： 2015年第25期
目的：研究分析吲达帕胺与非洛地平治疗高血压的临床效果和不良反应情况。方法整群选择2013年5月-2015年5月该院收治的高血压患者106例，随机分为对照组、观察组，各53例。对照组采用非洛地平治疗，观察组采用吲达帕胺治疗，比较分析两组临床治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后动态血压及动态血压负荷值情况。结果观察组临床治疗有效率为96.23%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为1.89%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后动态血压和动态血压负荷值显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于非洛地平治疗，吲达帕胺治疗高血压具有显著的临床效果，能够有效缓解病情，且不良反应较少，更为安全可靠，值得推广。
作者：曾辉；黄亮；颜彪华；朝艳玲；王宏川 刊期： 2015年第25期
目的：研究分析VSD负压引流术治疗四肢创伤的临床效果。方法整群选择2013年10月-2015年4月该院收治的四肢创伤患者86例，随机分为对照组、观察组，各43例。对照组采用传统常规治疗，观察组采用VSD负压引流术治疗，比较分析两组住院时间、植皮所需时间、住院花费、感染发生率、创面愈合率及植皮成活率情况。结果观察组住院时间、植皮所需时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组感染发生率和住院花费显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组创面愈合率和植皮成活率分别为97.67%、95.35%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用VSD负压引流术治疗四肢创伤能够显著提高临床效果，清除创面，改善创面局部微循环，促进创面愈合，缩短住院时间，降低感染发生率，安全有效，值得推广。
作者：刘兴华；王剑；石金柱；李健 刊期： 2015年第25期
目的：诱导多功能干细胞(induced pluripotent stem cells,IPSCs),方法主要是借助于诱导已分化的一种成熟体细胞异位,对某一个或者某一些基因进行表达,进而重新整编得到的一种多功能干细胞。结果诱导多功能干细胞和胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)有着一定的相似度,不仅仅存在高度增值性,同时也存在多向分化潜能,可以分化成为神经元。结论IPSCs具有无道德伦理障碍,无免疫排斥,取材方式简单、无创等优点,为脑卒中的细胞治疗提供了新的希望。现就近年来与iPSCs治疗脑卒中相关的研究作一综述。
作者：翁南川；詹仁雅 刊期： 2015年第25期
作者： 刊期： 2015年第25期
目的：探讨循证护理在合并高血压(High Blood Pressure, HBP)、糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)患者前列腺电切围手术期的护理效果。方法随机选取2012年3月-2014年3月该院经行前列腺电切术治疗且合并有HBP、DM的患者60例,将其随机分成对照组及观察组各30例,分别采用传统护理模式及循证护理模式经行护理,后将两组患者的满意率、住院时间、恢复自主排尿时间、住院总费用、并发症发生率以及护理前后生活质量评分(QOL)及前列腺症状评分(IPSS)和HBP、DM的控制情况进行比较。结果研究发现虽然两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间、恢复自主排尿时间短于对照组,满意率高于对照组,干预后QOL、IPSS评分及HBP、DM的控制情况优于对照组(P<0.05),而住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理在合并HBP、DM患者前列腺电切围手术期的效果更明显,可大幅度改善患者对HBP、DM的控制,提高患者生活质量,值得推广应用。
作者：陈惠洪；詹陈菊；林立姮；林争艳；郑燕华 刊期： 2015年第25期
目的：对腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的影响因素及心理干预措施进行研究探讨。方法将整群选取该院2013年1-12月收治的104例腰椎压缩性骨折患者作为对照组，行常规护理干预。以2014年1-12月收治的104例对患者椎压缩性骨折患者作为观察组，对患者伴发焦虑、抑郁情绪的影响因素进行调查，并采取针对性护理干预措施，对比两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁情绪评分及护理满意度。结果职业、文化程度、病情程度、经济状况与患者的焦虑、抑郁情绪的发生有着密切关系。观察组患者护理干预后的焦虑评分及消极应对评分低于对照组，积极应对评高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.15%，对照组护理满意度为78.85%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎压缩性骨折患者容易伴发焦虑、抑郁不良情绪，在对这些情绪的诱发原因调查的基础上开展针对性护理干预，有利于缓解患者不良情绪，密切护患关系，值得临床推广应用。
作者：曲英 刊期： 2015年第25期
目的：探讨和研究彩色多普勒超声诊断仪在孕期胎儿畸形诊断中的应用价值。方法取该院自2012年5月-2014年7月门诊收治的彩超检查孕妇共1698例,回顾性分析其临床资料,并对比不同孕周之间的差异。结果共检出64例畸形胎儿,检出率为3.77%,其中孕期12~19周12例(3.6%),孕期20~27周25例(5.08%),孕期28~36周15例(3.04%),孕期37~40周12例(3.17%),没有出现漏诊的病例,孕期20~27周的畸形周检出率高(5.08%),明显高于其他孕期组,组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)；此外,64例胎儿畸形孕妇全部及时终止了妊娠,手术后的检查同产前的彩超诊断全部吻合。结论彩超作为诊断孕妇体内胎儿畸形情况的一种方式,具有准确率较高、操作相当简单以及可以重复检查无创伤等优点,可以在临床大力推广。
作者：刘淑华 刊期： 2015年第25期
目的：探讨腋窝淋巴结转移乳腺癌术后辅助化疗效果及敏感基因分析。方法该次整群选取98例腋窝淋巴结转移乳腺癌术后的患者均为该院2010年5月-2014年5月收治,应用第三代基因测序仪对乳腺癌基因突变情况进行检测,并就化疗敏感性基因进行筛选。结果该次选取的淋巴结转移乳腺癌98例,检测出PIK3CA、MLH1、TP53基因突变,PIK3CA基因突变48例,占48.9%,<50岁的40患者,基因突变率为65%,>50岁58例中,基因突变率为37.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。突变趋势在年轻患者中应用较明显,经统计示Ⅱ期44例,基因突变率为44.9%；Ⅲ期54例,基因突变率为55.1%。差异有统计学意义(r=2.184,P<0.05)。该次选取的98例患者中,CR8例,PR49例,SD22,PD19,总有效率58.2%。结论观察腋窝淋巴结转移乳腺癌术后辅助化疗疗效,并对敏感基因进行研究,利于治疗方案的制定,对保障患者预后的改善有非常重要的意义,值得临床引起重视。 PIK3CA为术后辅助化疗应用AC-D方案的较为敏感基因。
作者：沈晓健 刊期： 2015年第25期
目的：研究七叶亭对大鼠血管平滑肌细胞凋亡的调节作用及分子机制。方法离体培养大鼠血管平滑肌细胞,分为高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组。采用MTT法检测细胞的凋亡情况,采用荧光定量PCR检测细胞中Bcl-2、Bax和caspases-9的mRNA含量。结果①细胞凋亡：七叶亭处理后MTT值均低于对照组,且药物剂量越高、MTT值越低；②基因mRNA含量：七叶亭处理后,Bcl-2的mRNA含量低于对照组,Bax和caspases-9的mRNA含量高于对照组；且药物剂量越高,Bcl-2的mRNA含量越低,Bax和caspases-9的mRNA含量越高。结论七叶亭处理能够诱导大鼠血管平滑肌细胞发生凋亡,且抑制Bcl-2表达和促进Bax、caspases-9表达可能是药物发挥作用的分子机制。
作者：李俐 刊期： 2015年第25期
目的：探究慢性肾功能不全患者应用前列地尔治疗的临床效果。方法随机选取该院2008年9月-2014年10月住院部60例慢性肾功能不全患者作为该次医学研究对象,所有患者均采取随机数字表法分为实验组与对照组,两组患者采取不同的治疗方案进行临床治疗,对照组患者予以常规保肾药物治疗,实验组患者在对照组治疗基础上加用前列地尔治疗,观察对比两组患者治疗临床效果、不良反应及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标变化情况。结果两组患者经临床治疗后疗效比较,实验组总有效率为90.00%,对照组为76.67%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后出现1例静脉炎,1例头痛,对照组患者治疗后出现1例恶心,两组患者总不良反应均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾功能不全患者在常规治疗的基础上联合前列地尔治疗具有显著的临床效果,可提升治疗总有效率,明显改善患者血肌酐、血尿酸及24 h尿量等各项指标,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床推广与应用价值。
作者：朱珏 刊期： 2015年第25期
目的：评价瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的疗效性和安全性。方法随机选取2012年1月-2013年12月北京市多家医院急诊室治疗的AMI患者120例,随机分为瑞替普酶组和尿激酶组,均无溶栓禁忌症,在常规治疗基础上分别给予瑞替普酶和尿激酶。比较两组的临床疗效、并发症发生率及溶栓后再通率。结果瑞替普酶组总有效率(86.67%)明显高于尿激酶组(71.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后30 min和120 min溶栓后再通率比较差异无统计学意义(P>0.05),而60 min和90 min溶栓后再通率明显高于尿激酶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组和尿激酶组的出血发生率分别为6.67%和18.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与尿激酶相比,瑞替普酶治疗AMI,溶栓后再通率迅速、并发症少、临床疗效高。
作者：胡凤月 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不同甲状腺激素水平及131I剂量对甲状腺癌患者一次清甲成功率的影响研究,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路。方法回顾性分析该院于2011年1月-2014年12月收治的甲状腺癌患者69例,所有患者均在外科手术治疗后再行碘治疗,根据不同甲状腺激素水平及131I剂量对患者进行分组,分析不同分组间的一次清甲成功率。结果促甲状腺激素水平高于30③IU/mL和131I剂量高于3.7 GBq的甲状腺癌患者一次清甲成功率明显高(P<0.05),其中年龄、性别、碘摄取量病理分型等对一次清甲成功与否差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺癌术后患者,碘具有治疗难度低、副作用小、有效率较高等特点,可以在临床上推广使用。对于促甲状腺激素水平高于30③IU/mL临床效果更佳,131I剂量高于3.7 GBq临床效果满意。
作者：山长平；杨娅；夏重生 刊期： 2015年第25期
目的：通过对湿疹患者使用观察蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料进行辅助治疗,观察蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料治疗湿疹的临床治疗效果。方法将2014年2月-2015年2月就诊于该院皮肤科的204例湿疹患者作为该次观察研究的对象,经患者允许后,将204例患者随机分成两组,治疗组104例,对照组100例,对治疗组中的患者使用蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料和丙酸氟替卡松软膏进行治疗,2次/d；对对照组中的100例患者单独使用丙酸氟替卡松软膏软膏,2次/d。两组使用疗程1周。结果治疗组患者的治疗有效率为86.5%,对照组患者的治疗有效率为68%,由此可见,治疗组患者的疗效要比对照组患者的疗效要更为显著,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.011,P<0.05)。结论研究数据结果显示,对湿疹患者使用蓝润医用愈肤生物膜膏剂活性敷料进行治疗,不仅治疗效果显著,还能帮助患者提高生活质量,具有临床治疗推广的价值。
作者：杨越楠；商进 刊期： 2015年第25期
目的：分析产后子痫的临床护理方法及应用价值。方法整群选取2012年11月-2013年11月该院接受的产后子痫90例患者，随机分为观察组与对照组。对照组实施常规护理，共45例；在此基础上给予观察组综合护理，共45例。观察两组效果，并对比。结果两组比较，观察组护理有效率较高(95.56%、82.22%)；病情控制时间较短，分别为(7.5±1.5)h、(10.6±2.5)h；不良事件的发生率较低(2.22%、17.78%)；焦虑评分较低，分别为(39.36±4.45)分、(58.68±6.65)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后子痫综合护理的效果较好，应用价值较大，对快速控制病情、减少不良事件、改善焦虑情绪具有较大作用，值得推广。
作者：杜新华 刊期： 2015年第25期
目的：对胸乳入路腔镜与开放手术两种手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的疗效进行比较性分析，为临床治疗提供参考。方法对该院2012年6月-2014年6月间采用手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者进行筛选，整群选取168例为研究对象。将其按手术方式分为两组，观察组86例，采用胸乳入路腔镜手术治疗；对照组82例，采用传统开放手术治疗。术后就疗效，手术时间，出血量，创口长度，安全性及美观度等数据进行组间比较。结果对照组研究对象的疗效优于观察组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组研术中出血量、手术时间和创口长度均显著优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为11.6%低于对照组26.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组3、6个月的瘢痕美观度评分分别为(4.6±1.2)分和(8.5±1.2)分均显著优于对照组的对应评分(P<0.05)，即观察组的瘢痕美观度显著优于对照组。结论胸乳入路腔镜微创手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、疗效好、安全性高、美观度高等优势，适于临床推广使用。
作者：张军 刊期： 2015年第25期
目的：评价剖宫产术后不同镇痛药物效果。方法选择2012年5月-2013年6月在郑州大学第五附属医院妇产科住院择期进行剖宫产产妇196例，随机分为试验1组和试验2组，试验1组术后给予柠檬酸舒芬太尼注射液+复合罗哌卡因注射液，试验2组给予柠檬酸芬太尼注射液+复合罗哌卡因注射液，评价两组镇痛效果和不良反应情况。结果两组产妇术后疼痛VAS评分均随时间推移而改善，试验1组各时点VAS评分均低于试验2组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；试验1组术后镇痛总不良反应发生率为23.5%，远低于试验2组的39.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有起效快、作用强、持续时间长、效果好、副反应少等优点，值得在临床推广使用。
作者：王利红；胡强夫；杨楠 刊期： 2015年第25期
目的：研究慢性应激对大鼠胸腺指数和血清糖皮质激素(CORT)和胸腺肽浓度的影响。方法大鼠随机分为对照组和应激组。应激组大鼠给予复合应激,即禁水12 h、禁食12 h、束缚6 h、昼夜颠倒、强迫游泳15 min、潮湿垫料24 h和45°浸水5 min7种应激刺激,每天随机一次,7 d为一个周期,每种刺激应用一次,共14 d。应激结束后取材,计算胸腺指数,酶联免疫吸附测定法检测血清CORT和胸腺肽的含量。结果应激组大鼠胸腺指数为(1.08±0.13)mg/g,与对照组[(1.45±0.11)mg/g]比较显著性减低,有统计学意义(P<0.05)；应激组大鼠血清CORT浓度为(87.91±2.45) pg/mL,与对照组[(77.28±1.56)pg/mL]比较明显增高,有统计学意义；应激组大鼠血清胸腺肽的含量为(0.93±0.03)×103 pg/mL,与对照组[(1.40±0.06)×103 pg/mL]比较显著性降低,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性应激会降低大鼠胸腺指数,抑制胸腺肽的分泌功能。
作者：崔春红；孙兆霞；李伟；姜鹤 刊期： 2015年第25期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
