尹立
目的 探讨血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的诊断价值及其意义. 方法 随机选取2012年4月—2014年4月该院收治的100例原发性肝癌患者资料进行分析,将其设置为实验组,同期选择100例非原发性肝癌患者作为对照组,入选患者均检测血清异常凝血酶原, 分析血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的检测效果. 结果 实验组原发性肝癌患者AFP指标,血清异常凝血酶原指标,显著高于对照组其他疾病患者(P<0.05);慢性肝病、消化道肿瘤、继发性肝癌以及其他肝脏疾病患者相比血清AFP和血清异常凝血酶原显著低于对照组(P<0.05);血清异常凝血酶原诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值,显著高于单一甲胎蛋白检测(P<0.05);血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测特异性、符合率、阳性预测值,显著高于甲胎蛋白和血清异常凝血酶原(P<0.05). 结论 肝癌患者治疗过程中检测血清异常凝血酶原效果理想,且检测过程中联合甲胎蛋白能够提高患者敏感性和特异性.
作者：傅美丽 刊期： 2015年第28期
目的 比较游离股前外侧筋膜瓣和皮瓣修复手足软组织损伤的综合疗效.方法 整群选取2006年6月—2011年12月收治的手足软组织缺损患者62例,观察组32例,行游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复术;对照组30例,行股前外侧皮瓣游离移植术;观察成活率与并发症,随访6~18个月. 结果 观察组筋膜瓣完全成活,外观、质地良好,创面Ⅰ期愈合,感觉正常;对照组8例静脉危象,经拆线减张、罂粟碱解痉后缓解,创面Ⅱ期愈合,其余皮瓣完全成活,外观臃肿,触感麻木. 观察组创面Ⅰ期愈合率明显高于对照组(100%VS 73.3%,χ2=9.798,P=0.002),差异有统计学意义(P<0.05).结论 游离股前外侧筋膜瓣治疗手足软组织损伤疗效显著优于股前外侧皮瓣修复术.
作者：张娟子；刁其先；李林；陈啸；王兆伟 刊期： 2015年第28期
目的 用乳酸钠林格氏液(LR)和万汶(V)行AHHD,研究腹腔手术患者机体内环境的变化. 方法 选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例, 信封法随机分为万汶组(V组,n=33),林格氏液组(R组,n=33). 分别行AHHD. 对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化. 结果 两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义(P<0.05),两组间扩容时间、HB、BE、HCT、HCO3_、pH变化差异无统计学意义(P>0.05).扩容后,扩容率:V组(23.6±9.2)%, R组(10.0±5.9)%,两组间比较差异有统计学意义(t=2.4950,P<0.05), CVP:V组(14.3±3.3) mmHg,R组(9.2±3.5) mmHg,两组间比较差异有统计学意义(t=2.5535,P<0.05).K+:V组(3.9±0.8)mmol/L,R组(4.3±0.5)mmol/L. 结论 ①AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液. ②AHHD可致CVP显著增高. ③AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+.
作者：李鸣 刊期： 2015年第28期
目的 研究血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响. 方法 随机抽取2014年3月—2015年2月该院收治于ICU的重症肺炎患者60例,随机均分成观察组(n=30)和对照组(n=30),均给予常规抗感染及营养支持、加强痰液引流、免疫调节、机械通气等对症支持治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液抗炎治疗(50 mL,q12 h). 两组患者持续给药2周后对比疗效及炎症因子相关指标变化情况. 结果 观察组治疗后总有效率90.0%显著高于对照组63.3%, 差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-1(118.67± 9.01)pg/L、IL-6(79.68±14.82)pg/L、TNF-α(13.68±5.41)mg/L与治疗前比较明显降低,与对照组比较下降水平显著,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 血必净注射液能有效降低重症肺炎患者炎症因子水平,疗效好,值得临床推广.
作者：邱实 刊期： 2015年第28期
目的 分析物理综合疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效. 方法 整群选取2012年4月—2015年5月该院收治的64例类风湿性关节炎患者作为观察目标,按照1:1比例分为对照组(采用传统药物治疗方法)和研究组(采用物理综合疗法),各32例,对两组临床症状、体征变化进行比较. 结果 研究组晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数等指标均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 物理综合疗法治疗类风湿关节炎疗效显著,可有效改善患者的临床症状、体征,具有积极的临床使用和推广价值.
作者：杨介河 刊期： 2015年第28期
目的 探讨华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中预防缺血性脑中风效果及出血风险. 方法 整群选取2010年11月—2013年12月医院收治的172例非瓣膜性房颤患者为研究对象,按出血风险评分分为低危组及高危组,低危组口服华法林中等强度抗凝,国际标准化比率(INR)控制在2.0~3.0,高危组患者口服华法林低等强度抗凝,INR控制在1.5~2.5;观察记录两组患者治疗随访期间缺血性脑卒中风险与出血栓塞等不良反应情况. 结果 低危组缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞发生率(6.49%、2.60%、1.30%)与高危组(7.37%、3.16%、3.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);低危组INR值(2.62±0.33),高危组INR值(1.86±0.31),两组比较差异有统计学意义(t=15.532,P<0.05);低危组死亡1例,高危组死亡2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低危组患者栓塞、出血、腹部不适发生率为9.09%、2.60%、1.30%,与高危组(9.47%、4.21%、2.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用INR诊断患者出血风险,ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.827~0.946),INR的cut-off值2.85,该值下判断出血敏感性为81.1%,特异性为67.2%. 结论 华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中,依据出血风险调整其抗凝强度可预防缺血性脑卒中及降低患者出血风险.
作者：雷建林；蔡丽云 刊期： 2015年第28期
目的 探究骨髓细胞学检查在基层医院临床贫血中的应用价值. 方法 回顾性分析2012年6月—2014年6月期间该院收治的105例贫血患者的临床资料,对105例贫血患者的骨髓细胞学检查结果进行分析,统计确诊率和贫血类型. 结果该次回顾性分析的105例患者中,确诊97例,不明原因8例,临床确诊率为92.38%;其中,缺铁性贫血32例(30.47%),急性白血病7例(6.67%)、再生障碍性贫血4例(3.81%)、骨髓增生异常综合征3例(2.85%)、溶血性贫血4例(3.81%)、感染性贫血11例(10.48%)、慢性粒细胞性白血病6例(5.71%)、巨幼红细胞性贫血4例(3.81%)、肝(肾)性贫血24例(22.86%)、淋巴瘤1例(0.95%)、多发性骨髓瘤1例(0.95%)、原因不明8例(7.62%). 结论 骨髓细胞学检查在诊断贫血、确定贫血分型方面具有积极意义,具有较高的临床应用价值.
作者：尹立 刊期： 2015年第28期
目的 分析研究银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性. 方法 整群选取于2014年1月—2015年5月来院治疗的急性脑梗塞患者79例作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(n=38)和观察组(n=41),对照组给予单纯依达拉奉治疗,观察组给予银杏达莫联合依达拉奉治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的各项指标进行评定,观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况. 结果 观察组的有效率为95.12%,对照组的有效率为78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的神经功能缺损评分为(13.43±2.03)分,优于对照组的(17.89±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(7.32%)略低于对照组(13.16%),差异无统计学意义(P>0.05). 结论 急性脑梗塞采取银杏达莫联合依达拉奉治疗的临床效果优于单纯依达拉奉治疗,且安全性好,值得在临床中推广使用.
作者：孙燕芬 刊期： 2015年第28期
目的 对有胆道手术史的肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术, 探讨其疗效和安全性. 方法 2010年4月—2014年9月,共收治96例肝胆管结石患者,其中有胆道手术史者38例(A组)、无手术史者58例(B组),均采用腹腔镜下胆管切开取石术予以治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、近期并发症和远期并发症发生情况. 结果 所有患者术后随访12~60个月,两组患者临床症状、结石分布情况、取石方式等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量明显大于B组(P<0.05). A组近期并发症发生率为52.6%、B组为8.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组远期并发症比较,A组发生率为18.4%,远高于B组的1.7%.两组终结石清除率比较,A组为97.4%,与B组的100%相近(P>0.05).结论 对于有胆道手术史的肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,是一项安全有效的微创手术方式,值得在临床推广应用.
作者：银珍；孙维华 刊期： 2015年第28期
目的 研究曲度邦腰椎牵引仪配合活血中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法 将随机选取2012年5月—2014年6月期间该院接受保守治疗的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组, 干预组接受曲度邦腰椎牵引仪配合活血中药外敷治疗、对照组仅接受曲度邦腰椎牵引仪治疗. 治疗后,测定两组患者的腰椎疼痛程度、活动程度和功能情况. 结果 干预组患者的JOA评分(16.69±2.14),高于对照组的(11.47±1.57);ODI评分(16.87±2.06),低于对照组的(23.45±4.29);腰椎活动角度均高于对照组. 结论 曲度邦腰椎牵引仪配合活血中药外敷治疗能够缓解腰痛程度、增强腰椎功能和活动度,是腰椎间盘突出症相对更为理想的保守治疗方法.
作者：郭瑞清；刘玉耆；高磊；周斌；苏广志 刊期： 2015年第28期
目的 比较不同频率的电刺激治疗面肌痉挛疗效. 方法 该研究病例来源于2012年4月—2015年4月大连市第二人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者62例. 该研究中应用1Hz和2Hz两种频率的电刺激疗法治疗面肌痉挛,根据治疗频率的不同分为两组,1Hz治疗组为A组,2Hz治疗组为B组. 观察指标为患者面肌痉挛的COHEN分级,记录两组的有效率及治愈率,通过对比研究的方式来比较两组的疗效,进而寻找佳的治疗频率. 结果 共治疗偏侧面肌痉挛患者62例,A组治疗30例,B组治疗32例. A组的治愈率10%,缓解率70%;B组治愈率6.25%,缓解率40.6%. 两组治愈率χ2=0.006, P=0.940,差异无统计学意义(P>0.05);两组缓解率χ2=7.005,P=0.008,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗过程中的疼痛感较轻,依从性更好. 结论 1Hz频率电刺激治疗面肌痉挛的效果较2Hz更好.
作者：赵伟；曲芳；梁战华；孙英健 刊期： 2015年第28期
目的 探讨比较CT与MRI诊断鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况的临床疗效. 方法 随机选取该院自2013年1月—2015年3月收治的80例鼻咽癌患者,所有患者均行CT与MRI检查并对结果进行分析,统计两种方法的检出率和淋巴结转移情况的判断结果. 结果 鼻咽部检查结果中,CT与MRI的检出率分别为35.0%和72.5%; 颅底部检查结果中,CT与MRI的检出率分别为22.5%和57.5%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05). 在淋巴结的转移情况判断中,CT的准确性、敏感度和特异度均高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 CT与MRI诊断鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情况均有诊断效果,MRI的检出率相对较高,CT可查看淋巴结的转移情况,临床上应视患者的具体情况来做出合适的治疗方案.
作者：倪晨曦 刊期： 2015年第28期
目的 探究尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测尿路感染的临床应用价值. 方法 整群选取2014年3月—2015年3月期间在该院收治的260例标本检测患者作为研究对象,将白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐试验结果同细菌培养进行比较. 结果 ①细菌计数敏感性(50.76%),特异性(77.83%),阳性预测值(60.18%),阴性预测值为(82.69%)相较于三项联合敏感性(80.01%),特异性(82.21%),阳性预测值(64.32%),阴性预测值(86.51%)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),②白细胞计数在上述有关方面相较于三项联合指标差异有统计学意义(P<0.05);③亚硝酸盐在上述有关方面相较于三项联合指标差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用尿干化学分析仪与尿有形成分分析仪联合检测方法,对尿路感染的诊断具有较高的灵敏度,在保证检测结果科学、准确的同时,提升了工作效率,可在较大程度上排除尿路感染,值得在临床上大范围推广和应用.
作者：赵飞 刊期： 2015年第28期
目的 对磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值进行对比分析. 方法 整群选取该院2011年1月—2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析,以手术结果作为参照,对比两种检测方法的诊断准确率.结果 双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%,组间比较MRI的检出率显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05). 以手术结果作为参照,对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示,MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT. 术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况,有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案.
作者：杨进军；何桂茹；班允清 刊期： 2015年第28期
目的 分析疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床疗效. 方法 整群选择2014年1月—2015年1月该院收治的进展性脑卒中患者98例,将患者随机分为治疗组、对照组,每组49例. 对照组给予神经营养药物、抗血小板聚集及降压、调控血糖等对症治疗;观察组在对照组基础上加用依达拉奉30 mg+氯化钠溶液100 mL静滴,2次/d; 疏血通6 mL+氯化钠溶液250 mL静滴. 疗程14 d. 结果 治疗组:基本治愈 19 例(38.78%),显著进步17例(34.69%),进步8例(16.33%),总有效率89.8%;对照组基本治愈8例(16.33%),显著进步11例(22.45%),进步9例(18.37%),总有效率57.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中,临床疗效确切、安全性好,降低致残率、病死率,值得临床推广应用.
作者：姜永飞 刊期： 2015年第28期
目的 探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症的临床疗效. 方法 通过对整群选取2011年2月—2015年4月在该院进行治疗的82例精神分裂症患者随机分组,其中对照组患者应用齐拉西酮治疗,实验组患者实施齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗. 观察比较两组患者治疗效果、PASS评分和不良反应发生率差异. 结果 实验组患者总有效率明显高于对照组、PASS评分显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症可明显提高治疗效果,降低PASS评分,无严重不良反应,其具有安全有效等特点,临床值得推广应用.
作者：柏彩云 刊期： 2015年第28期
目的 探讨微创经皮扩张气管切开行有创- 无创序贯机械通气疗法的临床优势. 方法 随机选取2012年8月—2014年10月慢性阻塞性肺疾病患者60例,将患者分为两组,序贯治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,对照组,有创通气直至脱机,观察两组病例的感染、通气时间、ICU住院时间. 结果 治疗组和对照组比较,有创机械通气时间分别为(6.3±2.9)d 和 (13.8±9.5)d (P<0.05),总机械通气时间分别为(8.1±3.4)d 和 (13.8±9.5)d (P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生例数分别为0例和5例(P<0.05),ICU住院时间(9.3±3.1)d 和 (15.5±7.1)d (P<0.05). 结论 慢性阻塞性肺疾病急性发作进行有创- 无创序贯机械通气可大大降低有创通气的时间及总的机械通气,缩减了VAP 的发生率,减少了住ICU 的时长.
作者：祝玉成；尚云玲；梁平平；张忠；祝莉丽；张燕；张显鹤；刘芳；荣晨宇 刊期： 2015年第28期
目的 分析颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的关系.方法 整群选取2012年8月—2013年10月于该院神经内科治疗的130例患者,74例脑梗塞患者定为观察组,56例非脑梗塞患者定为对照组,对其进行颈动脉超声检查和血脂水平检测,对两组患者的检测结果进行分析对比. 结果 观察组检出率为77.03%,对照组为26.79%,观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P<0.05),观察组左右颈总动脉内径明显低于对照组(P<0.05),观察组甘油三酯明显高于对照组(P<0.05). 结论 颈动脉粥样硬化与脑梗塞具有密切关系,颈动脉粥样硬化斑块形成与部分脂肪代谢异常有关,血脂水平测定和颈动脉超声检查对脑梗塞预测具有重要指导意义.
作者：禹萌；耿晓林 刊期： 2015年第28期
目的 研究小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响.方法 整群选取该院在2014年1—12月间收治的153例患儿的临床资料,回顾分析患儿的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患儿分为三组,每组各51例病例. 第一组取0.01 μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第二组取0.02μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第三组单纯给予生理盐水滴注,输注后30 min后,靶控输注丙泊酚. 详细记录3组患儿BIS与丙泊酚EC50值、BIS与OAA/S评分、丙泊酚EC50、LOC时间,并给予比较.结果 ①丙泊酚EC50与BIS相关系数分别为-0.81、-0.78、-0.87,两者为负相关(P<0.05).BIS与OAA/S评分相关系数分别为 0.87、0.81、0.92,两者为正相关(P<0.05). ②第一组、第二组的 EC50、均低于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).第一组、第二组的BIS、LOC时间均高于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉诱导期,将丙泊酚与舒芬太尼联合使用,能够使患儿意识消失时所需丙泊酚浓度降低,协同作用非常明显,舒芬太尼的使用可以使丙泊酚镇静作用增加.
作者：李彩芬 刊期： 2015年第28期
目的 研究混合痔外剥内扎术后应用自拟苦参汤熏洗的临床治疗效果. 方法 整群选择该院2013年1月—2015年1月收治的混合痔外剥内扎术患者240例随机分为观察组与对照组,对照组术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察组予以自拟苦参汤熏洗坐浴,对比两组的治疗效果. 结果 术后3 d、7 d,观察组的VAS评分与水肿程度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为 0.83%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05). 结论 混合痔外剥内扎术后配合中药苦参汤熏洗能够减少术后并发症,减轻切口水肿及肛门疼痛,促进切口愈合,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：廖拥军；石荣；林建荣 刊期： 2015年第28期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
