云富斌
目的：探讨宫颈锥切术对阴道镜检查的临床应用效果。方法选取该院妇产科自2008年1月—2014年1月期间收治的284例行阴道镜检查的患者进行分析研究，对所有患者进行阴道镜检查后，再对患者进行宫颈锥切术，并将取出物进行病检，对比2种方式的检测结果。结果宫颈锥切术病理诊断准确率达到97.89%，阴道镜病理诊断准确率为87.68%，宫颈锥切术病理诊断准确率明显高于阴道镜病理诊断结果，P<0.05，差异有统计学意义。宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断准确率达到96%，阴道镜检查诊断准确率为89.33%，宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断效果明显高于阴道镜检查，P<0.05，差异有统计学意义。结论采用宫颈锥切术配合阴道镜进行宫颈疾病的检查，能有效提高诊断效率，提高诊断准确性，值得临床推广应用。
作者：王凤娣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨三维超声诊断胎儿胼胝体发育不良（ACC）的临床价值，为临床工作提供参考建议。方法回顾性分析2010年2月—2013年2月在该院行产前超声检查的2328例产妇，首先超声检查胼胝体发育情况，对超声诊断哪位胼胝体发育不良的胎儿再行CT及MRI检查。结果2328例产妇中，行超声诊断后由胼胝体发育不良的胎儿为14例，发生率为0.6%；对14例胎儿再行CT以及MRI检查，有13例胎儿确诊为胼胝体发育不良，超声诊断敏感性为92.86%；在13例胼胝体发育不良胎儿中，完全性胼胝体发育不良为3例（23.08%），部分性胼胝体发育不良为10例（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论三维超声能够较为精准的判断胎儿胼胝体发育情况，对于胼胝体发育不良的胎儿敏感性高，为临床后续的检查、诊断以及处理提供科学指导，有着重大意义。
作者：李宏伟 刊期： 2014年第24期
目的：研究MUC2蛋白在人类胃组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化S-P法检测55例胃癌组织、15例正常胃粘膜及25例肠化生粘膜中MUC2蛋白表达情况。结果正常胃粘膜中无MUC2蛋白表达，MUC2蛋白在肠化生粘膜及胃癌组织中的表达率分别为36.0%和61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌组织中MUC2的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、浸润深度无关（P>0.05），而与病理组织学类型及淋巴结转移有关，粘液腺癌较高、低分化腺癌高表达（100%vs54.5%vs50.0%）,有淋巴结转移较无淋巴结转移高表达（73.5%vs42.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。已死亡患者较尚生存患者胃癌组织MUC2蛋白高表达（80.9%vs52.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MUC2蛋白在粘液腺癌及伴淋巴结转移胃癌组织中表达较高,MUC2蛋白阳性患者较阴性患者预后不佳。
作者：杨建伟；吕俊生 刊期： 2014年第24期
目的：对糖化血清白蛋白采用酶法进行测定的临床检验进行分析。方法对该院收治的糖尿病患者临床采用酶法测定糖化血清白蛋白结果进行分析，并对患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖进行检验，将糖化血清蛋白检验结果与患者其它血糖检测指标的相关性进行分析。结果在治疗后期GA指标明显减低，HbA1c指标明显降低，FPG指标明显低于入院时，2hPG指标明显低于入院时，P<0.05；患者的糖化血清白蛋白与糖化血红蛋白之间的相关性良好(r=0.541)，糖化血清白蛋白与空腹血糖和餐后2h血糖指标之间呈正相关。结论糖化血清白蛋白能够有效反映患者血糖控制水平的变化，采用酶法对糖化血清白蛋白进行检测，对于监测患者血糖控制情况具有重要价值。
作者：丘燕丽 刊期： 2014年第24期
目的：对玻璃纤维桩与金属桩核修复在牙体缺损修复治疗中的应用效果进行分析。方法回顾性分析该院口腔科2012年10月—2013年09月收治的牙体缺损患者150例（186颗患牙），根据治疗方法分为玻璃纤维桩组75例（88牙），使用玻璃纤维桩核展开修复，金属桩核组75例（98牙），采用铸造金属桩核进行修复，比较2组患者患牙牙体修复效果及患者对修复情况的满意度。结果玻璃纤维桩组纤维桩根折率和桩核脱落率均为0，明显低于金属桩核组的3.1%、3.1%（P<0.05），修复成功率97.7%则明显高于金属桩核组的87.8%，修复满意率96.0%明显高于金属桩核组的88.0%（P<0.05）。结论玻璃纤维桩核修复牙体缺损能够明显提高修复成功率和患者满意度，应用前景广阔。
作者：邵占英 刊期： 2014年第24期
目的：探究单纯肝动脉灌注术和经肝动脉灌注化疗栓塞术两种不同介入疗法对胃癌肝转移瘤的临床疗效。方法将60例胃癌肝转移瘤患者分为两组，一组26例患者采用肝动脉灌注化疗栓塞术（对照组），另一组34例患者行单纯肝动脉灌注化疗术（实验组），比较两种不同介入疗法疗效的差异。结果60例患者中，乏血供者31例，富血供者29例，富血供者中除3例弥漫性病灶外，26例均行经肝动脉灌注化疗栓塞术（对照组），其余34例行单纯肝动脉灌注化疗术（实验组），两组患者均为出现显著不良反应，但实验组患者肿瘤有效率（76.92%）和控制率（88.46%）均显著好于对照组（35.29%与64.71%），且两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术在富血供胃癌肝转移瘤患者的临床治疗中，安全性高，可把此疗法在临床上推广应用。
作者：刘彦森；马桂玲；李丹；崔凯 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌情况及其临床特点。方法选取该院134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料、细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果在134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中，67例患者并发肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其他部位感染等并发症；腹水细菌培养阳性19例（14.2%）病原菌为革兰阴性菌13例,占68.4%。临床治愈：52例(38.8%),有效54例（40.3%），无效28例（20.9%）。结论早期诊断、及时应用抗生素及积极采取综合性治疗是改善肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎预后的关键。
作者：吴春晓；周晓蕾；李林芳 刊期： 2014年第24期
该文综述了近年黄酮类化合物含量测定时常见的方法，分光光度法、薄层色谱法、高效液相色谱法、毛细管电泳法，分析了各种方法的优缺点，并介绍了一些应用比较少的方法。
作者：吴婷妮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症和护理干预效果，以供参考。方法将2012年6月—2013年5月在该院接受体外冲击波碎石术治疗尿路结石期间发生并发症的76例患者纳入该研究。分析术后并发症引起的情绪问题及相应的护理措施。对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果患者干预前SAS评分为（53.74±4.23）分，干预后下降至（45.13±3.57）分；患者干预前SDS评分为（55.78±4.68），干预后下降至（46.35±4.10）分。与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异经统计学分析后认为有意义，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲击波碎石治疗尿路结石可引起皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、输尿管石街等并发症，导致不良的情绪状态，对发生上述并发症患者实施相应的护理干预可缓解焦虑、抑郁等不良情绪，对术后康复进程有益。
作者：曾新颖 刊期： 2014年第24期
目的：探讨手术对肺癌患者凝血功能的影响。方法采用酶联免疫吸附试验等方法检测46例肺癌患者手术后纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D-D）凝血指标的动态变化，并与肺良性疾病组对照。结果术前及术后肺癌组Fib和D-D水平明显高于肺良性病组(P<0.05)，术后5 d和10 d Fib及D-D水平与手术前相比均明显增高(P<0.05)，其中以术后5 d明显。手术后30 d较术后5 d、10 d各项指标均明显恢复；肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5 d和10 d也明显增高，与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后30 d各项指标均恢复正常水平。结论手术可加重肺癌患者凝血功能异常，监测肺癌患者凝血指标对防治术后并发症、手术后恢复情况及后续临床治疗提供重要价值。
作者：闵蕾 刊期： 2014年第24期
目的：探讨情景式模拟培训在提高低年资护士（工作<5年）综合能力中的应用效果。方法选择该院低年资护士140人，随机分为观察组和对照组，每组70人。观察组实施情景式模拟培训，对照组实施单项理论和操作培训。培训后按照统一标准对护士进行综合能力考核及通过问卷调查进行自我评价和护士长评价。结果观察组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95.71%，考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用情景式模拟培训能够明显提高低年资护士的综合能力，提高护士的护理技能，值得临床推广应用。
作者：李华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨持续泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将112例重症肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组，每组56例，对照组予常规吸氧、抗感染、化痰、拍背吸痰、雾化等治疗，治疗组在采取与对照组相同治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁持续小剂量泵入，连用3~5 d，然后对两组患儿疗效进行比较。结果治疗组：显效率71.4%、总有效率98.2%、热退时间（3.0±0.06） d、气促消失时间（3.15±0.24） d、肺部啰音消失时间（6.60±0.61） d、住院天数（7.85±0.76） d；对照组：显效率53.6%、总有效率82.1%、热退时间（5.9±0.07） d、气促消失时间（5.13±0.42） d、肺部啰音消失时间（8.81±0.51） d、住院天数（9.43±0.65） d；两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组明显优于对照组。结论持续微量泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎能改善肺部循环及心功能，较快减少肺部啰音，控制肺部症状，减少住院天数，提高临床疗效。
作者：罗诚武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨原发性高血压应用护理干预的具体方法及其效果。方法随机抽取2012年2月—2013年9月该院门诊收治的68例原发性高血压患者作为研究对象，将所有患者分为干预组（34例）和对照组（34例），给予对照组包括健康宣教、基础用药和治疗护理等护理内容在内的临床常规护理。给予干预组包括心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理、出院指导以及定期随访等多个护理内容在内的干预护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果干预组患者的满意度明显高于对照组满意度（干预组满意率97.1%，对照组满意率64.7%），两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组患者（22例患者有坚持按照医嘱用药，12例患者因为多种原因没有坚持用药）而言，干预组患者的用药依从性更好（34例患者均能够严格按照医嘱用药，不坚持用药例数为零）、生活方式也更趋于科学合理，血压控制方面更是得到明显控制。结论包括心理护理、饮食护理、运动护理等多个方面护理知识在内的干预护理服务在原发性高血压患者中应用能够取得较有效的护理效果，患者满意度更高，能够更加有效的提高患者生存质量，值得在临床上推广。
作者：孙华婧 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中药吴茱萸、云南白药敷脐联合腹泻奶粉治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年4月就诊于该院的轮状病毒肠炎患儿共180例作为研究对象并分为观察组(n=98)和对照组(n=82)。其中，对照组患儿在常规治疗的基础上给予中药吴茱萸、云南白药帖脐以及普通奶粉进行治疗；而观察组患儿则给予中药吴茱萸、云南白药帖脐以及腹泻奶粉进行治疗。观察两组患儿的退热时间、呕吐停止时间、大便性状正常时间以及大便次数正常时间等临床症状的改善情况，比较两种治疗方法下的病毒转阴率、临床有效率及不良反应发生率差异。结果观察组相关症状的改善时间、病毒转阴率等指标均明显优于对照组；并且观察组的临床总有效率为95.92%(94/98)，显著高于对照组的58.54%(48/82)；不良反应率为0.00%(0/98)，显著低于对照组的3.66%(3/82)，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药吴茱萸、云南白药敷脐联合腹泻奶粉应用于小儿轮状病毒肠炎的治疗中，能显著改善患儿症状，临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广使用。
作者：杨玉龙；严萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘的临床意义。方法以2010年9月—2013年9月入该院治疗的经产后证实为帆状胎盘及球拍状胎盘的32例孕妇为观察对象，以非帆状胎盘及球拍状胎盘为对照组，比较两组孕妇的临床特点和超声诊断情况。结果观察组32例病例中孕周<28周的孕妇超声诊断符合率高于孕周≥28周的孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）；产前超声诊断显示有10例为帆状胎盘，17例为球拍状胎盘，诊断符合率为84.38%（27/32），漏诊5例，包括2例帆状胎盘和3例球拍状胎盘；对照组除单脐动脉发生率与观察组比较无明显差异外，多胎、前置胎盘、早产、死胎发生率和围生儿死亡率均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘是提高胎儿存活率和降低并发症的重要措施，值得临床借鉴和推广。
作者：方建华；叶敏欢；陈莞春；郑汉能 刊期： 2014年第24期
目的：研究和分析在血瘀型糖尿病周围神经病患者的临床治疗中，采用复方丹参滴丸进行治疗的情况和效果。方法随机选取2009年11月—2013年11月以来，该院内科门诊收治的46例血瘀型糖尿病周围神经病患者。根据患者就诊时间将其平均的划分成对照组和观察组两组，每组各有患者23例。分别采用常规西医方法和复方丹参滴丸进行临床治疗，并统计、分析和比较两组患者的疗效情况。结果经过临床比较显示，观察组患者在临床体征、症状评分（7.18±4.01）和治疗总有效率（82.61%）方面均明显优于对照组患者（12.06±2.74，47.83%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应率（4.35%）略低于对照组患者（17.39%），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在血瘀型糖尿病周围神经病患者的临床治疗中，应用复方丹参滴丸的效果显著，安全性高，因而是一种有效可行、理想安全的临床治疗措施。
作者：李树东；王艳 刊期： 2014年第24期
目的：分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理方法，提高内镜诊疗效果。方法选取2011年8月—2013年8月在该院开展内镜诊疗患者400例，随机将其分为AB两组，其中A组引用新型手术配合以及全面护理方法，B组引用传统手术配合和常规护理方法。对比AB两组患者诊疗后不良反应与满意率。结果 A组患者呛咳率为1%、恶心率为1.5%、术后不适率为2%和总满意率为99.5%；B组患者呛咳率为10%、恶心率为85%、术后不适率为20%和总满意率为60%，A组的呛咳率、恶心率以及术后不适率均显著小于B组，其总满意率显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在无痛消化内镜诊疗过程中，应用有效的手术配合方式以及护理方法，在明显减少不良反应出现的同时，还可以提高患者满意度，各大医院需要重视无痛消化内镜诊疗过程中的配合方式以及护理方法。
作者：赵春玲；韩文良；王开娟 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析甲状腺全切除手术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果和临床意义。方法选取该院于2012年3月—2013年2月收治的48例双侧结节性甲状腺肿患者，随机将此48例分成甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组，各24例。两组分别进行全切除与次全切除手术后，对比住院与手术时间，术后并发症发生情况以及术后复发率，从而分析两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后，由临床资料中复发率的比较中可以得出，全切除术组的疗效优于次全切除术组，此对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺全切除手术减少术后复发率方面比次全切除手术效果更显著，值得推广。
作者：黄劲松 刊期： 2014年第24期
目的：对比间歇性与持续性的雄激素阻断治疗晚期前列腺癌病患的临床效果。方法选取该院2010年1月—2013年1月间收治的晚期前列腺癌病患120例，依据治疗方法，划分为间歇性雄激素阻断治疗组（观察组）和持续性雄激素阻断治疗组（对照组），每组各60例，分析对比两组病患的病症进展及不良反应出现率。结果观察组病患，中位病症进展时间为（28.3±2.8）个月，对照组为（26.5±2.4）个月，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组骨转移病患的中位病症进展时间依次为（22.8±2.3）个月和（16.9±2.7）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组未出现骨转移病患的中位病症进展时间依次是（37.3±2.9）个月和（40.4±2.1）个月，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组病患中，骨质疏松的出现率为15.0%，腹泻的出现率为5.0%，潮热的出现率为20.0%，各不良反应出现率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于持续性雄激素阻断，间歇性雄激素阻断疗法更安全，不良反应出现率更低，对临床上治疗晚期前列腺癌具有丰富的临床推广和借鉴价值。
作者：杜昆；赵学英；张喜庄；杨继宏；张惠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨Care KV技术于胸部低剂量CT体检中的价值。方法100例胸部健康体检者分成两组：A组采用常规胸部低剂量CT扫描方案，固定管电压120 kV，B组采用 Care kV技术，参考管电压120 kV，其他扫描条件两组一致：采用管电流自动调节技术，参考管电流50 mAs。扫描后分别用客观和主观图像质量指标综合评价两组图像的质量，并记录CTDIvol、DLP，计算ED，然后进行统计学分析。结果 AB组图像质量比较差异无统计学意义；AB两组受检者吸收有效剂量分别为（1.18±0.29）mSv和（0.82±0.24）mSv ，B组较A组分别降低了30.5%。结论 CareKV技术在胸部CT扫描中可在保正图像质量不变的情况下降低辐射剂量。
作者：卓水清；陈晓玲；江冬平；余静萍；崔宝仪 刊期： 2014年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
