李英奇；马春英
目的 分析老年人糖尿病患者合并肺结核的多排螺旋CT(MDCT)表现,提高对糖尿病合并肺结核的影像诊断水平.方法 回顾性分析106例糖尿病患者合并肺结核的MDCT表现,总结糖尿病合并肺结核的影像特点.结果 106例病例中,累及多叶多段者占80.19％,累及非结核病常见部位的占38.99％.主要表现为大片实变影的占41.51％,多发小结节及树芽征,合并肺内空洞的占60.37％.结论 糖尿病肺结核的CT图像具有一定特征性,在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位.主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见.
作者：宋军荣；郑金钗；吴丹 刊期： 2013年第27期
目的 探讨孕中期超声筛查在诊断唐氏高风险胎儿中的作用和意义.方法 对15～20周孕妇抽血进行血清标记物甲胎蛋白(AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)筛查,以1:300为切割值,对唐氏高风险者建议孕中期超声筛查及羊膜腔穿刺.结果 血清筛查唐氏高风险682例,其中184例同意羊水穿刺,发现21三体4例,阳性率2.17％.孕中期超声筛查635例,发现胎儿异常标记37例,异常检出率5.83％.其中21例分娩,16例引产.结论 孕中期超声筛查可检出胎儿结构畸形和软指标异常,联合血清标记物和羊水穿刺可有效减少唐氏儿的出生.
作者：沈晓慧；张晓青；周红 刊期： 2013年第27期
目的 探讨小儿手足口病治疗以及防控.方法 资料选取2012年1月-2013年1月该院收治的小儿手足口病患儿65例,并将其作为研究对象,对其的治疗主要是以抗病毒以及药物治疗,并从一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行研究和分析.结果 65例小儿手足病患儿经治疗后,体表丘疹、疱疹以及溃疡等症状3d后均得到改善,食欲好转且患儿发热的症状治疗后2d均恢复正常体温.4～7 d后皮肤水疱以及丘疹消失且未留色素;口腔溃疡7～10 d后治愈;经治疗后65例小儿手足口病患儿痊愈51例,有效14例,总有效率为100％,无一例心肌炎、脑膜炎等并发症发生.结论 感染小儿手足口病的患儿多见于学龄前的儿童,且该病对其的危害较大.因此,对住院的小儿手足口病患儿进行有效的临床诊治,并密切观察患儿疾病的演变,做好交接班工作,能够提升手足口病患儿治愈的机率,有效降低该病的病死率、致残率.与此同时,加大医院预检分诊以及相关防治工作,早发现、早隔离以及早治疗小儿手足口病,对提升其预后的效果具有重要意义.
作者：马张杰 刊期： 2013年第27期
目的 探讨低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的临床疗效与安全性.方法 80例急性腹泻轻中度脱水患儿随机分为观察组(低渗口服补液盐)与对照组(标准ORS)各40例,比较两组的疗效.结果 观察组的总有效率(85.0％)显著高于对照组(75.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病人精神状态、乏力、口渴、尿少等症状缓解时间明显短于对照组.两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童急性腹泻轻中度脱水采用低渗口服补液盐治疗疗效确切、安全性好,值得临床推广和使用.
作者：李英奇；马春英 刊期： 2013年第27期
目的 探讨CT诊断创伤性湿肺的临床意义,进一步提高诊断符合率.方法 收集该院2011年2月-2013年4月诊治的30例创伤性湿肺患者,均行CT扫描检查.结果 肺纹理增浓、增粗且粗细不均匀;肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小片絮状稍高密度灶;节段实变所显示的大片状或呈叶、段分布的高密度灶是CT诊断创伤性湿肺的要点.结论 CT诊断创伤性湿肺具有很好的临床价值,值得临床推广应用.
作者：顾庆丰 刊期： 2013年第27期
根据快乐模型可知:虽然抑郁和痛苦的心理不适感觉差异非常大,但是它们的产生原因并没有本质的不同,抑郁和痛苦的区别只是单位时间内需要学习记忆的新信息子的数量不同.根据快乐模型,下面的各种心理问题都有可能是个体在产生抑郁或痛苦时的具体表现症状:青春期,更年期,产后抑郁症,急性应激障碍,创伤后应激障碍,适应障碍,强迫性神经症,广泛性焦虑症,恐怖性神经症,躯体形式障碍,神经衰弱,抑郁症,失眠.只要我们(例如心理咨询师等)能够帮助个体尽快找到需要标准化的单子是什么,那么就可以减少个体体验到抑郁的时间,在形式上达到加速抑郁恢复过程的效果.而且,当准确地发现了需要标准化的单子以后,将单子标准化为双子的过程只能依靠个体自己主动完成.
作者：田聚群 刊期： 2013年第27期
目的 探讨复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风的临床疗效及其探讨可能作用机制.方法 从该院2012年2月-2013年2月收治的白癜风患者中选取80例,其中40例给予复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗,标记为实验组;40例给予单纯白癜风丸治疗,标记为对照组,均为1月/疗程,观察疗效及不良反应.结果 3疗程结束后,实验组总有效率87.5％,对照组总有效率62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组:呕吐2例,头晕1例,低血钾2例,低血压1例;实验组:呕吐1例,头晕2例,低血钾0例,低血压0例.结论 复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风的临床效果较单独应用白癜风丸疗效更为显著,临床症状改善非常明显,可明显缩短疗程,不良反应较少,值得临床应用及推广.
作者：陈芳 刊期： 2013年第27期
目的 探讨分析饮食管理对血液透析患者高钾血症的影响.方法 护士采用多种方法提高患者及家属对高钾血症危害的认识,使之自愿接受有利于健康的行为.对50例患者进行饮食管理前后对比.结果 通过饮食管理,患者平均血清钾浓度从(5.00±1.16)mol/L下降至(4.32±0.6)mol/L,高钾血症发生率从26％降至6％.结论 实践证明对维持性血液透析患者进行饮食管理,对预防高钾血症是积极有效的.
作者：廖慧芳 刊期： 2013年第27期
目的 探讨卡前列素胺丁三醇注射液在产后宫缩乏力出血中的治疗效果.方法 在该院2011年1月-2012年12月顺产后由于宫缩乏力导致出血的患者中,将16例应用卡前列素胺丁三醇注射液的患者作为实验组(A组),选择16例应用普通缩宫素治疗的患者组成对照组(B组),将两组患者给药后出血量、心率、平均动脉压、是否需要按摩子宫、给药剂量及不良反应的结果进行统计学处理.结果 研究表明,应用卡前列素胺丁三醇注射液较普通缩宫素可明显减少出血量及给药频率(P＜0.05),两组患者平均动脉压及心率变化差异有统计学意义(P＜0.05),A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于产后宫缩乏力所导致的出血,应用卡前列素胺丁三醇注射液可明显减少出血量,在取得同等疗效的情况下,相比普通缩宫素而言,更为方便和安全.
作者：刘常燕 刊期： 2013年第27期
脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌,心功能不全时刺激心室肌细胞合成和释放BNP增加,发挥其利钠,利尿和扩血管的作用,从而达到对水、钠,血压的调控,所以检测血浆脑钠肽(BNP)水平可用于慢性心衰的诊断、评价疗效和判断预后.
作者：张小秋；司艳华；李都平；陈国萍 刊期： 2013年第27期
目的 探讨使用自制床头角度胶贴准确抬高长期卧床鼻饲老年患者床头角度对误吸发生率的影响.方法 对2011年8月-2012年2月56例鼻饲老年患者(对照组)临床资料及对2012年4-9月60例鼻饲老年患者(实验组)进行回顾性分析.对照组采用目视估计法抬高床头角度进行鼻饲;实验组先采用目视估计法抬高床头再用自制床头角度胶贴校正角度后进行鼻饲,对实验组采用目视估计法抬高床头角度的准确率和两组患者误吸发生率进行统计分析.结果 实验组先采用目视估计法抬高床头准确率73.49％.对照组发生误吸20例,占35.7％,实验组发生误吸5例,占8.33％,两组比较差异有统计学意义(x =12.84,P＜0.01).结论 自制床头角度胶贴能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低长期卧床鼻饲老年患者误吸的发生率.
作者：江春凤；范颖 刊期： 2013年第27期
目的 探讨美沙拉嗪颗粒联合甘草酸二铵治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应.方法 收集内镜确诊为活动期溃疡性结肠炎患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组予以口服美沙拉嗪颗粒,并静点甘草酸二铵注射液;对照组仅予以口服美沙拉嗪颗粒.对比分析两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组临床疗效显效率为71％,显著高于对照组的50％;治疗组的临床症状改善率、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率依次为67％、46％、75％及67％;对照组的临床症状改善率、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率依次为50％、29％、50％及46％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用美沙拉嗪以及甘草酸二铵进行活动期溃疡性结肠炎的治疗,疗效显著,且无严重不良反应发生.
作者：马颖光；夏兴洲；袁丽 刊期： 2013年第27期
目的 探讨聊城市PKU发病情况,治疗效果及12年筛查情况,总结经验,查找不足以指导今后筛查工作提高新筛质量.方法 新生儿出生72h后经充分哺乳,采足跟血滴滤纸片,用荧光法测定血苯丙氨酸(Phe)含量.Phe＞切割值2.0 mg/dL者为筛查阳性,必须召回复查,如果Phe仍＞2.0 mg/d;再进一步确诊,并与四氢生物蝶呤缺乏症鉴别.确诊患儿长期接受低phe饮食治疗,以智能测定为疗效评估指标.结果 12年来共对聊城市718 842例新生儿进行了PKU筛查,筛查率从2001年70.5％上升到2012年99.7％.共检出PKU患儿76例,发病率为1/9458.全部患儿均接受早期诊断,早期治疗.其中6岁以下,长期坚持低phe饮食治疗并定期随访患儿51例,智能发育正常.结论 聊城市PKU的发病率为1/9 458,在山东省属于中等水平,但高于全国平均水平.PKU患儿早期确诊、早期治疗效果满意,各级政府部门和医疗保健机构应加强新生儿筛查工作,进一步提高筛查覆盖率,降低PKU患儿残疾发生率,提高聊城市出生人口素质.
作者：韩爱华；范丽；焦艳霞 刊期： 2013年第27期
目的 探讨分析肺结核患者不同年龄,不同性别,不同文化背景的患者的心理情况及因素,总结针对性护理措施.方法 将该院2011年1月-2012年12月收治的90例肺结核患者在治疗过程中,进行心理问题分析,实施心理干预.结果 68例患者会产生紧张,恐惧,焦虑,孤独,自卑,悲观,失望等许多心理上的问题.其主要原因有:担心治疗效果,不适应医院生活,担心治疗费用,担心家庭及子女,担心传染家人,缺乏医学有关知识了解等,使病情加重,形成心理生理之间的恶性循环,直接影响到患者的治疗和康复,因而,护理对策主要从患者的心理,家庭,健康教育,治疗与护理等方面着手,并根据患者的不同心理特点给予针对性护理.结论 通过了解患者康复过程中的心理问题原因,从问题的根源实施有效护理干预,使护理作用有效发挥,促进疾病康复.
作者：史爱兰 刊期： 2013年第27期
目的 探讨低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院收治的80例早发型重度子痫患者的临床资料,按低蛋白血症的发生情况分为A组(低蛋白血症组)及B组(非低蛋白血症组),通过比较两组治疗时间、终止妊娠孕周、并发症情况、新生儿出生体重和围生儿死亡率来评价低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响.结果 A组治疗时间、终止妊娠孕周和新生儿出生体重明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组围生儿死亡率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组肝肾功能损害、心功能不全、胸腹水和胎盘早剥等并发症情况多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期并发低蛋白血症患者病情严重,并发症多且围生儿死亡率高,临床应密切监测病情,适时终止妊娠.
作者：向瑾操；王燕燕；陈俊虎 刊期： 2013年第27期
目的 探讨HCC穿刺点周围局部皮肤湿疹的护理对策.方法 对17例PICC穿刺点周围局部皮肤湿疹患者采用肤轻松软膏外涂加局部敷贴开窗法进行护理,并观察其护理效果.结果 17例患者均痊愈,治愈率达100％,无并发症发生.结论 PICC穿刺点周围局部皮肤湿疹采用肤轻松软膏外涂加局部敷贴开窗法进行护理,疗效显著.
作者：吴萍；杨京红 刊期： 2013年第27期
目的 研究分析艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床治疗效果.方法 选取该院于2012年7月-2013年5月收治的76例抑郁症患者,将其随机划分为两组,其中对照组41例患者接受文拉法辛治疗,治疗组35例患者接受艾司西酞普兰治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 两组患者均顺利进行治疗,两组患者的治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05).其中两组患者的不同时段的HAMD评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗7d后,治疗组患者的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时段对比无明显差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用艾司西酞普兰治疗抑郁症,其临床治疗效果显著,药物见效快,不良反应少,安全可靠,值得在临床医学中推广使用.
作者：贾小影；刘伯岩；李淞 刊期： 2013年第27期
目的 探讨阿奇霉素联合痰热清注射液对小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 选取该院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿84例,随机均分为对照组和观察组,对照组使用阿奇霉素进行治疗,观察组使用阿奇霉素联合痰热清注射液进行治疗.记录两组患儿治疗前后血清中C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白水平(Ig)的水平、治疗有效率及不良反应发生率的差异.结果 两组患儿治疗前血清中CRP和Ig差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合痰热清注射液对于小儿肺炎支原体肺炎安全有效,能有效调节血清中CRP和Ig浓度,值得临床广泛推广使用.
作者：陈丹 刊期： 2013年第27期
目的 探讨慢性咳嗽的主要病因及其诊断,分析针对病因治疗后效果.方法 依据《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断程序,对126例慢性咳嗽的病因进行诊断并通过分析治疗效果而确诊.结果 126例慢性咳嗽中确诊124例(98.4％),其中咳嗽变异型哮喘(CVA)52例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)36例,鼻后滴流综合征(PNDs)21例,胃食管反流性咳嗽(GERC)15例,其它原因2例(1.6％).针对病因治疗后,症状控制78例、有效38例.结论 CVA、EB、PNDs、GERC是诱发慢性咳嗽的主要病因,针对病因的特异性治疗效果好,可作为重要的确诊依据.
作者：张建玲；任伟 刊期： 2013年第27期
目的 探讨预见性护理、循证护理以及预见性护理结合循证护理在手术患者中的应用效果.方法 以该院201 1年1月-2012年12月收治的1 488例手术患者为研究对象,将手术病人随机分为4组:A组371例,入院后按常规方式护理;B组377例,入院后按照预见性护理的方式护理;C组369例,入院后按循证护理的方式护理;D组372例,入院后按预见性护理和循证护理结合的方式进行护理.利用二元logistic回归和有序logistic回归的方法研究不同护理方式对病人的影响.结果 研究人群共1 488例,其中男875例,女613例,平均年龄为(44.9±16.9)岁.相比于常规护理,预见性护理、循证护理以及预见性护理结合循证护理都能降低患者术前恐惧、术后并发症,提高疗效和病人满意度,并且预见性护理结合循证护理的效果比前两者更为显著.预见性护理结合循证护理的患者术前恐惧为常规护理的0.71 (0.58～0.80)倍,术后并发症发病率为接受常规护理患者的0.79(0.67～0.91)倍,疗效为接受常规护理患者的1.34(1.25-1.41)倍,病人满意度为接受常规护理患者的2.11 (1.97-2.34)倍.结论 对手术患者开展预见性护理结合循证护理能有效的提高手术成功率,降低术后并发症.
作者：吴小凌；刘翠月；钟晓珊；黄少容 刊期： 2013年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
