宋军荣；郑金钗；吴丹
目的 探讨CT诊断创伤性湿肺的临床意义,进一步提高诊断符合率.方法 收集该院2011年2月-2013年4月诊治的30例创伤性湿肺患者,均行CT扫描检查.结果 肺纹理增浓、增粗且粗细不均匀;肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小片絮状稍高密度灶;节段实变所显示的大片状或呈叶、段分布的高密度灶是CT诊断创伤性湿肺的要点.结论 CT诊断创伤性湿肺具有很好的临床价值,值得临床推广应用.
作者：顾庆丰 刊期： 2013年第27期
目的 探讨对全髋关节置换手术患者实施临床护理路径的效果.方法 将66例全髋关节置换手术的患者随机分对照组和实验组,每组33例.对照组患者使用常规护理,实验组患者采用临床护理路径护理,对比观察两组患者的住院天数、焦虑程度及住院费用.结果 实验组患者的住院天数缩短,其焦虑程度降低,医疗费用降低,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对全髋关节置换手术患者实施临床护理路径护理,有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少患者治疗费用,降低其不良情绪,值得推广应用.
作者：翟颖 刊期： 2013年第27期
目的 对足部联合性损伤疾病的诊断和治疗方法进行探讨.方法 对该院在2011年2月-2013年1月收治的足部联合性损伤患者中选取21例,并对21例患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 在术后半年的随访中,根据AOSAS中足功能评分系统对患者的康复情况进行评分,其中优6例(28.6％),良11例(52.4％),合格4例(19.0％),总有效率为81.0％.所有患者在经过1年的康复训练后,都可以正常负重行走.结论 早期的诊断和治疗是提高足部联合性损伤患者康复率的重要环节,根据患者的具体损伤情况,制定科学的治疗方案,可以更好地恢复患者的关节面和足部的抛物线外形,也可以让患者的内外侧足弓恢复正常.对足部联合性损伤疾病的诊断和治疗方法进行归纳总结,可以为足部联合性损伤患者提供更多的治疗经验,提高患者的康复率.
作者：侯勇 刊期： 2013年第27期
脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌,心功能不全时刺激心室肌细胞合成和释放BNP增加,发挥其利钠,利尿和扩血管的作用,从而达到对水、钠,血压的调控,所以检测血浆脑钠肽(BNP)水平可用于慢性心衰的诊断、评价疗效和判断预后.
作者：张小秋；司艳华；李都平；陈国萍 刊期： 2013年第27期
目的 探讨使用自制床头角度胶贴准确抬高长期卧床鼻饲老年患者床头角度对误吸发生率的影响.方法 对2011年8月-2012年2月56例鼻饲老年患者(对照组)临床资料及对2012年4-9月60例鼻饲老年患者(实验组)进行回顾性分析.对照组采用目视估计法抬高床头角度进行鼻饲;实验组先采用目视估计法抬高床头再用自制床头角度胶贴校正角度后进行鼻饲,对实验组采用目视估计法抬高床头角度的准确率和两组患者误吸发生率进行统计分析.结果 实验组先采用目视估计法抬高床头准确率73.49％.对照组发生误吸20例,占35.7％,实验组发生误吸5例,占8.33％,两组比较差异有统计学意义(x =12.84,P＜0.01).结论 自制床头角度胶贴能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低长期卧床鼻饲老年患者误吸的发生率.
作者：江春凤；范颖 刊期： 2013年第27期
目的 探讨微创治疗创伤后膝关节僵直疾病的治疗效果.方法 选取该院2011年5月-2012年8月收治的膝关节僵直患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,对观察组患者采用关节镜下松解术微创治疗,对照组采用常规康复治疗,对两组患者治疗前、后的膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院(HSS)评分,进行t检验,同时对病变特点、病程、伸膝装置累积程度、体格检查和辅助检查等结果,进行归纳,对数据进行比对分析.结果 对该组80例患者进行3 ～60个月的随访,平均为17.5个月,随访期间患者均无皮肤坏死、撕裂现象,同时也无伤口裂开、再骨折等情况出现,虽有患者出现短期的伸膝滞留,但在随访终时,无伸膝迟滞遗留情况出现(末次随访时按Judet标准).观察组治疗结果:24例;良13例,3例差;对照组患者治疗结果:28例优;6例良;6例差.两组患者膝关节ROM有明显增加,其中,观察组患者ROM由治疗前(36±22)°增加到(110±14)°,差异有统计学意义(t=-14.7,P＜0.05);对照组患者ROM由治疗前的(45±22)°增加到(95±4)°(t=-12.4,P＜0.05).两组治疗前后ROM和HSS评分数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于创伤后膝关节僵直的病例特征较为复杂,因此,需根据不同情况制定有针对性的治疗方案,关节镜下松解术治疗方法,因其创伤小、术后并发症少、疗效满意等特点,被广泛使用.虽然关节镜下松解术治疗所取得了较为满意的效果,但也应该结合病情适当与传统康复治疗相结合,将患者成功治愈才是终目的.
作者：张本生 刊期： 2013年第27期
目的 探讨全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选取2011年5月-2013年5月在该院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者78例,将其按护理方式的不同随机分为两组,观察组和对照组,每组各39例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施全程优质护理.比较两组患者的恢复状况、心理状况和满意度.结果 观察组干预后的首次排气时间、下床活动时间和术后住院时间均明显低于对照组(P＜0.05),焦虑自评量表和抑郁自评量表评分亦明显低于对照组(P＜0.05),总体满意率高于对照组(P＜0.05).结论 全程优质护理措施可以有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑与抑郁情绪,为患者术后的早日康复奠定了基础,提高了患者的满意度,值得在护理工作中推广应用.
作者：胡敏 刊期： 2013年第27期
目的 探讨在杜绝抗-HIV漏检的前提下,如何能减少假反应性结果的出现,减少血液资源的浪费,又对献血者检验结果反馈不造成负面的影响.方法 将该站2010-2012年抗-HIV初筛阳性标本和CDC确证实验结果进行对比分析.结果 该站实验室检测出的93份呈反应性的标本送市CDC确认实验室确证结果为:反馈确证结果阴性标本为74份,阳性标本为7份(ELISA方法两种试剂筛查都为反应性),不确定样本12份.结论 单种试剂做出呈反应性的实验结果呈假阳性的几率比较大,也就是在抗-HIV ELISA实验中存在目前无法避免的假反应性问题.
作者：曹珺；王新梅；李树博；郭玮；孟毓 刊期： 2013年第27期
目的 分析老年人糖尿病患者合并肺结核的多排螺旋CT(MDCT)表现,提高对糖尿病合并肺结核的影像诊断水平.方法 回顾性分析106例糖尿病患者合并肺结核的MDCT表现,总结糖尿病合并肺结核的影像特点.结果 106例病例中,累及多叶多段者占80.19％,累及非结核病常见部位的占38.99％.主要表现为大片实变影的占41.51％,多发小结节及树芽征,合并肺内空洞的占60.37％.结论 糖尿病肺结核的CT图像具有一定特征性,在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位.主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见.
作者：宋军荣；郑金钗；吴丹 刊期： 2013年第27期
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后海马CA1区脑红蛋白(Ngb)的表达及意义.方法 选用60只新生7日龄Wistar大鼠,随机分为三组:sham组(n=6)、正常对照组(n=6)、HIBD组(n=48).HIBD组建立大鼠缺氧缺血性脑损伤模型以后,分别在HIBD后3h、6h、12h、24h、48 h、72 h、7d、14d处死老鼠取材,采用免疫组织化学染色方法检测各组海马CA1区Ngb的表达变化情况.结果 HIBD组Ngb阳性细胞数在缺血缺氧后3h开始下降,其中6h、12h、24h呈逐渐下降趋势(P＜0.05),到48 h时达低水平,7d时与sham组和正常对照比较,差异无统计学意义(P＞.05),14 d时Ngb阳性细胞数基本恢复sham组和正常对照组水平.结论 HIBD后Ngb蛋白的表达呈时相性变化,其表达在缺氧缺血脑损伤中具有神经保护因子的作用.
作者：刘新建 刊期： 2013年第27期
目的 探讨急诊介入治疗冠心病的临床应用效果.方法 将该院心内科2011年10月-2012年10月期间诊治的120例急性心肌梗死患者随机分成观察组(60例)及对照组(60例),观察组采取急诊介入治疗,对照组采取常规治疗.比较两组抢救成功率及有效率.结果 观察组症状缓解率和介入治疗成功率分别为93.33％,98.33％,对照组分别为90％,95％,提示两组临床疗效差异无统计学意义(x2=2.043,1.935,P＞0.05).观察组症状缓解时间和住院时间明显少于对照组t=2.347,2.822,P＜0.05,两组术后超声心动指标LVEF与LVEDV差异无统计学意义(t=1.262,P＞0.05),观察组住院期间终点事件及6个月心血管事件再发率显著少于对照组,提示差异有统计学意义(x2=4.115,3.943,P＜0.05).结论 急诊介入治疗能有效缓解冠心病临床症状,改善心肌功能,值得在临床推广应用.
作者：杨斌 刊期： 2013年第27期
目的 探讨针灸配合中药辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将100例PCOS患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组,各为50例.对照组给予桂枝茯苓胶囊联合达英-35治疗,观察组给予针灸配合中药辨证治疗.比较两组临床疗效、治疗前后卵泡发育情况以及性激素水平.结果 观察组临床疗效显著小于对照组(P＜0.05);两组治疗前后卵泡大小差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且两组治疗后卵泡大小相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及催乳素等差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且观察组治疗后激素六项指标与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合中药辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果显著,值得在临床上加以推广并应用.
作者：蔡建波；苏萍 刊期： 2013年第27期
目的 探讨美沙拉嗪颗粒联合甘草酸二铵治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应.方法 收集内镜确诊为活动期溃疡性结肠炎患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组予以口服美沙拉嗪颗粒,并静点甘草酸二铵注射液;对照组仅予以口服美沙拉嗪颗粒.对比分析两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组临床疗效显效率为71％,显著高于对照组的50％;治疗组的临床症状改善率、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率依次为67％、46％、75％及67％;对照组的临床症状改善率、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率依次为50％、29％、50％及46％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用美沙拉嗪以及甘草酸二铵进行活动期溃疡性结肠炎的治疗,疗效显著,且无严重不良反应发生.
作者：马颖光；夏兴洲；袁丽 刊期： 2013年第27期
目的 探讨郑州市院前急救患者死亡病例的流行病学特点.方法 对郑州市区2012年1-12月院前急救患者死亡病例进行回顾性分析和总结.结果 院前急救病例死亡率为3.43％,男女比例为2.20∶1.00,死亡率高年龄组为71～80岁组;导致院前死亡前3位死因依次为心血管系统疾病、猝死及原因不明、创伤;全年死亡人数呈现年初与年尾高,中间低的趋势.结论 根据院前死亡病例的特点,要有针对性地加强培训,合理配置急救资源,并对易感人群进行宣教,以减少院前死亡发生率.
作者：邵慧玲 刊期： 2013年第27期
目的 探讨分析血清白蛋白水平与急性脑卒中严重程度的关系.方法 分析2011年2月-2013年2月年收入该院ICU及神经内外科住院治疗的126例急性脑卒中患者临床资料,采用入院时脑卒中昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS评分)分为重症组及轻中症组,入院24h内测定血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇及皮质醇水平,收集患者高血压、糖尿病等信息资料,低白蛋白标准为血清白蛋白水平＜35 g/L,比较两组间白蛋白水平差异及患低白蛋白血症比例.结果 重症组患者76例,平均GCS为6.5分,轻中症组患者50例,平均GCS为11.3分,重症组白蛋白水平为36.8 g/L,轻中症组为40.3 g/L,患低白蛋白血症比例分别为32.8％和12.0％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清白蛋白水平是影响急性脑卒中严重程度的预测指标之一.
作者：陆晓凤；吴建祥；蔡继明；徐少毅 刊期： 2013年第27期
目的 探讨低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的临床疗效与安全性.方法 80例急性腹泻轻中度脱水患儿随机分为观察组(低渗口服补液盐)与对照组(标准ORS)各40例,比较两组的疗效.结果 观察组的总有效率(85.0％)显著高于对照组(75.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病人精神状态、乏力、口渴、尿少等症状缓解时间明显短于对照组.两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童急性腹泻轻中度脱水采用低渗口服补液盐治疗疗效确切、安全性好,值得临床推广和使用.
作者：李英奇；马春英 刊期： 2013年第27期
目的 研究分析艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床治疗效果.方法 选取该院于2012年7月-2013年5月收治的76例抑郁症患者,将其随机划分为两组,其中对照组41例患者接受文拉法辛治疗,治疗组35例患者接受艾司西酞普兰治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 两组患者均顺利进行治疗,两组患者的治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05).其中两组患者的不同时段的HAMD评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗7d后,治疗组患者的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时段对比无明显差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用艾司西酞普兰治疗抑郁症,其临床治疗效果显著,药物见效快,不良反应少,安全可靠,值得在临床医学中推广使用.
作者：贾小影；刘伯岩；李淞 刊期： 2013年第27期
目的 探讨阿司匹林和氯吡格雷预防长期性中心静脉导管功能不良的效果.方法 将78例采用长期中心静脉导管的血透患者随机分为对照组(A组),阿司匹林组(B组)、氯吡格雷组(C组).在用常规肝素封管基础上,B组服用阿司匹林100mg/d,C组服用氯吡格雷75mg/d.观察6个月后的导管动脉端静脉端功能情况、应用尿激酶干预情况、凝血指标的变化、药物副作用.结果 78例患者中,有6例因心脑血管疾病死亡退出研究,72例患者完成研究,导管动脉端功能不良发生率较静脉端高.分别为3.79％、1.45％、1.42％(B组和C组间P＞0.05,B、C组和A组比较P＜0.05):各组发生导管功能不良后用尿激酶封管,尿激酶首次干预时间A、B、C组分别为(30±21.1)d、(68±45.7)d、(65±39.6)d(B组和C组间P＞0.05,B、C组和A组比较P＜0.05):治疗组的尿激酶干预次数减少(P＜0.05);治疗组比对照组的PT和APTT延长(P＜0.05);治疗组无严重副作用发生.结论 阿司匹林和氯吡格雷对于预防长期性中心静脉导管功能不良有一定疗效.
作者：常锋；段利娜；李丹丹 刊期： 2013年第27期
目的 研究分析抗菌药物在小儿肺炎中的临床治疗效果和使用方法.方法 选择该院从2011年12月-2012年12月收治的400例小儿肺炎患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各200例患者.对观察组中的患者采取痰细菌培养和细菌敏感试验选用抗菌药物,而对于对照组中的患者依据患者临床表现和体征对患者进行选用抗菌药物治疗.结果 观察组和对照组患者的抗菌药物使用率都为100％.观察组患者的有效率为98％,明显高于对照组患者中的87％,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于小儿肺炎患者需要医护人员严格掌握抗菌药物的适应症,确保抗菌药物的敏感性,这样才能有效治疗小儿肺炎并且减少出现耐药的情况.
作者：张磊 刊期： 2013年第27期
目的 探讨预见性护理、循证护理以及预见性护理结合循证护理在手术患者中的应用效果.方法 以该院201 1年1月-2012年12月收治的1 488例手术患者为研究对象,将手术病人随机分为4组:A组371例,入院后按常规方式护理;B组377例,入院后按照预见性护理的方式护理;C组369例,入院后按循证护理的方式护理;D组372例,入院后按预见性护理和循证护理结合的方式进行护理.利用二元logistic回归和有序logistic回归的方法研究不同护理方式对病人的影响.结果 研究人群共1 488例,其中男875例,女613例,平均年龄为(44.9±16.9)岁.相比于常规护理,预见性护理、循证护理以及预见性护理结合循证护理都能降低患者术前恐惧、术后并发症,提高疗效和病人满意度,并且预见性护理结合循证护理的效果比前两者更为显著.预见性护理结合循证护理的患者术前恐惧为常规护理的0.71 (0.58～0.80)倍,术后并发症发病率为接受常规护理患者的0.79(0.67～0.91)倍,疗效为接受常规护理患者的1.34(1.25-1.41)倍,病人满意度为接受常规护理患者的2.11 (1.97-2.34)倍.结论 对手术患者开展预见性护理结合循证护理能有效的提高手术成功率,降低术后并发症.
作者：吴小凌；刘翠月；钟晓珊；黄少容 刊期： 2013年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
